张军勤；张文革
目的：分析药品管理对合理用药的影响。方法选取2013年1月～2013年12月本社区药房3000张西药药剂处方为研究对象，分析总结该处方中西药药剂管理中存在的问题，随后制定药品管理制度。于2014年起加强药品管理，选取2014年1月～2014年12月我院3000张西药药剂处方情况，分析加强药品管理前后用药情况。结果管理前用药合理率为70.0%，加强药品管理后用药合理率为91.0%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加强药品管理可有效提高药物应用的合理性。
作者：李晓波；丁东红 刊期： 2015年第28期
目的：分析在护理精神科患者的过程中，可能发生的不安全因素，采取有效措施积极防范，杜绝在治疗护理过程中发生不安全事件。方法找出护理精神患者过程中的不安全护理因素，提出解决方案。结果精神科安全隐患来自患者自身疾病、医院及病区设施条件、护士、和管理体制等因素。结论我们在做好治疗的前提下，护理安全同等重要，尽可能的杜绝意外发生。
作者：刘方影 刊期： 2015年第28期
目的：探究手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响。方法抽取2013年8月～2015年5月来我院接受治疗的112例开放性四肢骨折患者，将其随机分成两组。其中56例分成对照组，给予常规方式护理；56例分为观察组，在常规护理的基础上给予手术室护理干预，统计比较两组患者手术后切口感染发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者手术后切口发生感染率及伤口愈合质量等情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为92.9%，高于对照组69.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护理干预可以显著降低开放性四肢骨折患者术后的感染发生的几率，提高患者对护理工作的满意度，护理效果更佳。
作者：武喜红；赵红霞；祝永 刊期： 2015年第28期
目的：评估支气管动脉栓塞联合静脉泵入垂体后叶素治疗急性大咯血的临床疗效。方法37例患者在应用支气管动脉栓塞治疗后，给药静脉泵入垂体后叶素治疗48h。结果显效27例（显效率为27/37,73.0%），有效8例（有效率8/37,21.6%），无效2例（无效率2/37,5.4%），总有效率为94.6%。结论支气管动脉栓塞联合静脉泵入垂体后叶素治疗急性大咯血能起到良好效果，未见严重的并发症及不良反应，值得推广应用，尤其在基层医院。
作者：马永胜；吴广信；谢红伟 刊期： 2015年第28期
目的：研究分析多囊卵巢综合征患者的临床证候分布情况。方法根据我院2003～2010年的266例多囊卵巢综合征患者进行研究分析，对患者进行了临床流行病学调查以及数理统计分析，对多囊卵巢综合征中医证候分布规律进行研究分析，给临床中医治疗提供可靠的参考信息。结果266例多囊卵巢综合征患者按照中医征候划分标准，划分为肾系证比例为77.36%，划分为肝系证比例为11.12%，划分为脾系证比例为11.15%。结论多囊卵巢综合征患者会有肾阳虚、肝郁气滞、脾虚失调等表现，血瘀、痰湿阻滞情况比较普遍，临床中对这些患者的证候分布进行了解，能够提供针对性的治疗方案。
作者：宋微 刊期： 2015年第28期
目的：研究分析小儿病毒性心肌炎使用三参五味饮治疗的临床效果。方法根据2013年1月～2014年12月我院的90例病毒性心肌炎患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和治疗组，均有45例。对照组患者采取西医治疗，治疗组采取西医治疗和选三参五味饮口服治疗，对照组和治疗组均采取7天1疗程治疗方案，持续治疗两个疗程。结果治疗组共有21例患者治愈，13例显效，9例有效，2例无效，临床有效率是95.56%；对照组8例痊愈、12例显效、15例有效、10例无效，临床有效率是77.78%，两组结果存在统计学差异性（P＜0.05），治疗组效果更加优秀。结论小儿病毒性心肌炎采取三参五味饮治疗具有非常好的效果。
作者：常玉新 刊期： 2015年第28期
目的：研究早孕期血清25-OH-VitD水平与子宫动脉PI联合检测对早发型重度子痫前期（EOSP）的预测价值。方法选择2013年1月～2015年1月在我院门诊早孕期建卡的初次单胎妊娠无合并症的妇女5000例作为研究对象，孕周为8～13周+6天，用化学发光法进行血清维生素D(25-OH-VitD)水平检测，并记录入选者在孕11～13周+6天测NT时行双侧子宫动脉PI值的测定。共有1748例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组维生素D水平正常+PI＜2.4；B组维生素D水平缺乏+PI＜2.4；C组维生素D水平正常+PI＞2.4；D组；维生素D水平缺乏+PI＞2.4；比较4组EOSP发病率。结果 EOSP患者早孕期血清维生素D缺乏者为96%，低于正常孕妇，而PI值高于正常组，P＜0.05。EOSP发病率D组高， A组低，均与其它三组差异明显，P＜0.05。B与C组无明显差异。结论早孕期维生素D缺乏可能是EOSP发病的独立危险因素。早孕期血清维生素D与子宫动脉PI联合检测对EOSP发病有较好的预测价值。
作者：尹昕；侯延庆 刊期： 2015年第28期
目的：观察吸入用布地奈德混悬液缓解成人支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选择2013年2月～2015年2月于我院确诊为支气管哮喘且处于急性发作期的患者60例，随机分为两组。其中对照组则采用常规泼尼松口服联合沙丁胺醇治疗，观察组采用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入联合沙丁胺醇治疗。比较两组患者治疗后临床疗效。结果观察组疗效优于对照组（χ2=6.51，P＜0.05）。结论布地奈德较口服泼尼松龙治疗成人支气管哮喘急性发作效果更佳。
作者：董充慧；任晖；苏杭；李晓萌；董大伟；赵琪 刊期： 2015年第28期
目的：分析循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用。方法选取54例急性心肌梗死后心律失常患者，分为对照组和观察组，观察两组患者临床的护理满意度及其治疗效果。结果观察组患者的护理满意度92.4%，高于对照组的70.6%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，观察组患者接受治疗的天数为（10.2±1.3）d，对照组接受治疗的天数为（17.5±2.3）d，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在急性心肌梗死后心律失常患者中采用循证护理，能够有效地提高护理满意度。
作者：宋秀花 刊期： 2015年第28期
目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤围手术护理中的应用效果。方法将我院2013年12月～2014年12月实施手术的58例子宫肌瘤患者按入院时间分为对照组和观察组，对照组给予传统护理模式进行护理，观察组以临床路径模式进行护理，对比两组的住院时间、治疗费用、护理满意率、疾病知晓率等指标。结果观察组的住院时间、治疗费用均低于对照组（P＜0.05）。且观察组的疾病知晓情况、对护理满意程度也优于对照组；结论临床护理路径对于子宫肌瘤围手术护理具有理想疗效，可控制医疗成本、提升医疗服务质量。
作者：顾金芳 刊期： 2015年第28期
目的：探讨抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响。方法选取我院2012年1月～2013年12月诊治感染的患者1020例患者为对照组，另选取我院2013年1月～2013年12月诊治感染的1354例患者为观察组，观察组采用联动监管的方式对抗菌药物的应用进行合理管理。结果观察组耐药菌检出率及抗菌药物使用强度均低于对照组，两组患者革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分布存在明显差异（P＜0.05）；观察组真菌分布低于对照组，非发酵菌分布高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联动监管抗菌药物应用的方式，能够有效促进抗菌药物合理应用，降低病原菌耐药性的发生率，改善病原菌耐药性分布。
作者：朴美花 刊期： 2015年第28期
目的：观察环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将15例临床表现为肾病综合征型HSPN患儿，给予CTX静脉冲击治疗，随访6～12个月。结果冲击治疗后8例完全缓解，5例部分缓解，2例无效，总有效率86.7%；治疗前后24 h尿蛋白定量相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CTX冲击联合激素治疗肾病综合征型HSPN疗效好，不良反应少。
作者：李广波；秦娜 刊期： 2015年第28期
目的：研究糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化及相关护理体会。方法选择2013年1月～2015年8月，在我院就诊的30例进行血液透析的糖尿病肾病患者作为观察组；选取同时期的慢性肾炎尿毒症的患者30例作为对照组。在患者透析前、1 h、2 h、3 h后对其收缩压进行测量统计，计算血压变化平均值。结果观察组中患者随着透析时间的不断延长，血压变化幅度较大。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者在进行血液透析过程中其血压变化幅度以及速率较大，所以在透析过程中应该加强针对血压变化的护理，提高血液透析整体效果。
作者：季永梅 刊期： 2015年第28期
目的：探讨外减压加颞叶前部切除术对大面积脑梗塞的治疗效果及预后。方法将50例大面积脑梗塞患者据年龄分为A组（＞60岁）及B组（≤60岁）。对比两组患者经外减压加颞叶前部切除术治疗后的效果。结果治疗3个月后两组NIHSS、GCS及BI评分均较治疗前明显改善，且B组改善较A组明显，P＜0.05。结论外减压加颞叶前部切除术对大面积脑梗塞的治疗效果显著，患者年龄越小，治疗效果越好。
作者：王灿明 刊期： 2015年第28期
目的：分析对艾滋病合并结核患者实施整体护理的要点和作用。方法随机选取艾滋病合并结核患者130例，将其分成对照组和观察组，每组65例，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理模式。结果观察组患者在经过整体护理模式后的分值高于对照组，而且观察组患者的治疗依从性也优于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论对艾滋病合并结核患者实施整理护理有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。
作者：张军勤；张文革 刊期： 2015年第28期
目的：观察超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预方法。方法选择37例采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者的临床资料，术前加强身心调节，术中加强护理配合，术后降低并发症的发生。结果本组患者穿刺成功率为100%，术后未见严重血肿发生，患者对护理满意度评分平均分为（92.4±4.7）分，整体护理效果较为满意。结论行甲状腺结节细针穿刺术治疗的过程中，有效的护理干预可提高甲状腺细针穿刺治疗的成功率，避免并发症的发生，从而提高护理质量。
作者：李豫 刊期： 2015年第28期
目的：探究针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫疗效。方法90例小儿脑瘫患者均分为两组，对照组45例所采用治疗方法为常规治疗联合康复手法，观察组45例在对照组治疗基础上结合针灸方法，对比不同方法疗效。结果观察组有效率、治疗后MDI、PDI优于对照组，P＜0.05。结论小儿脑瘫患者用针灸配合康复手法治疗，应用效果显著。
作者：孔令霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨全麻与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将120例老年骨科患者分为观察组（脊椎-硬膜外阻滞麻醉）和对照组（全麻），对比两组简易精神状况评分及术后认知功能障碍发生情况。结果观察组简易精神状况评分高于对照组（P＜0.05）；术后认知功能障碍发生率低于对照组（P＜0.05）。结论脊椎-硬膜外阻滞麻醉对老年患者术后认知功能影响小。
作者：杨鸣 刊期： 2015年第28期
目的：观察潜阳解毒通络方在自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织胶原合成和心肌纤维化中的作用。方法12周龄雄性自发性高血压大鼠（SHR）分为SHR应用潜阳解毒通络方组（QYTL组）、SHR应用糜酶抑制剂组（Chy-I组）、SHR应用潜阳解毒通络方及糜酶抑制剂组（QY& Chy-I组）、SHR组，另设10只12周龄的雄性Wistar-Kyoto大鼠（WKY）为正常对照组。检测各组大鼠的收缩压、心肌胶原容积分数（CVF）、心肌血管周围胶原面积比（PVCA）和心肌糜酶及I、III型胶原mRNA表达水平。结果 QYTL组、QY& Chy-I组和Chy-I组心脏CVF、PVCA与SHR组比较显著下降（P＜0.01），与WKY组比较无显著差异。QYTL组、QY& Chy-I组和Chy-I组心肌组织I、III型胶原和糜酶mRNA表达相对含量均低于SHR组（P＜0.01），与WKY组比较无显著性差异。QYTL组、QY& Chy-I组大鼠血压与SHR比较有显著改变，Chy-I组大鼠血压与SHR比较无显著改变。结论心肌组织糜酶参与胶原的合成及细胞外基质的形成和降解，潜阳解毒通络方可能通过抑制糜酶途径改善心肌纤维化。
作者：崔英子；郭家娟；李相军；魏岩；宋晶 刊期： 2015年第28期
目的：探讨全屏静脉麻醉和吸入麻醉在脊柱神经外科手术中的应用效果。方法随机选取脊柱神经外科手术患者90例，按照麻醉方法的不同将其分为吸入麻醉组和全凭静脉麻醉组，对比两组患者围手术期的血液生理学指标、体感诱发电位和脑氧供指标，并对结果进行分析。结果两组患者MAP、PETCO2、SpO2、SEP无明显差异（P＞0.05），吸入组患者麻醉后期SjvO2指数高于静脉组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉在脊柱神经外科手术中具有各自的优势，应根据患者的病情选择合适的麻醉方案以取得佳麻醉效果。
作者：许惠 刊期： 2015年第28期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
