学术投稿

探讨利用活化凝血时间监测进行血液透析过程普通肝素用量调整

李旭丹;陈建文;陈妙佩;范思善;毛鸿忠;李亚兰

关键词:活化凝血时间, 活化部份凝血活素时间, 普通肝素, 全身肝素化
摘要:目的:普通肝素是血液透析中常用的抗凝剂,使用剂量主要依据患者的症状及医生的经验,无法进行科学的数据评量。方法选取30位使用普通肝素的长期血透析患者,使用Hemochron 801凝血测试仪进行活化凝血时间的床边监测。结果肝素用量调整由66.6降至62.2 IU/kg,活化时间由活化时间由(1.76±0.32)倍~(1.52±0.28)倍至(1.57±0.48)倍~(1.44±0.28)倍基础值,P<0.05,差异具有统计学意义。结论利用ACT测试可明确个体的肝素感受性及代谢速率差异,合理调整剂量以达到佳化的肝素治疗效果,降低出凝血的风险,提供安全有效的血液透析治疗方案。
中国继续医学教育杂志相关文献
  • 乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析

    目的总结提升乳腺癌患者治疗效果的术式。方法选择我院妇产科2012年3月~2015年3月收取的48例乳腺癌患者,结合患者实际状况予以乳腺癌手术治疗以及综合治疗,同时观察所有入选患者治疗的效果。结果患者年纪不足40岁、淋巴结的整体转移数量已超过4枚,同时肿瘤直径大于3 cm时,其2年生存率会降低。患者年纪已超过40岁、淋巴结未转移,同时肿瘤直径不足3 cm时,其2年生存率会上升,P<0.05,差异具有统计学意义。结论临床治疗乳腺癌,医师要深入分析患者病情,选择适合患者的手术治疗以及综合治疗方案,从而有效提升其生存率。

    作者:汪洋 刊期: 2015年第29期

  • 电子文献的著录格式

    著录格式为:[序号]主要责任者。题名:其他题名信息[文献类型标志/文献载体标志]。出版地:出版者,出版年(更新或修改日期)[引用日期]。获取和访问路径。

    作者: 刊期: 2015年第29期

  • 如何撰写论文的“摘要”

    论文摘要是论文的缩影,是全文的高度概括和浓缩,全文通过什么方法,得到什么结果,资料数据,提出有意义的结论(包括阳性及阴性),不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然,从而大大节省了他们的阅读时间,能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文;对审稿人来说,这是取舍该稿、是否录用的第一步。

    作者: 刊期: 2015年第29期

  • 特发性脊柱侧弯的护理对策探讨

    目的:研究特发性脊柱侧弯患者的临床护理对策。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院骨科收治的80例特发性脊柱侧弯患者的临床资料,总结临床护理经验。结果所有患者均手术成功,术后恢复良好,顺利出院。结论正确认识行手术治疗的特发性脊柱侧弯患者心理状态和生理状态,做好术前术后护理工作,有助于促进患者早日恢复健康,减少并发症,提高患者生活质量。

    作者:靳凌云;时秋英 刊期: 2015年第29期

  • 急诊科护理关键环节管理流程模式的研究

    目的:解决急诊科院内抢救护理接口关键环节存在“瓶颈”纠纷,医护或患者停留时间长,急救人员处理困难,文件记录欠规范问题。方法采取急救护理传统模式与新模式对照实验,并改善服务态度,加强责任心,提高急救技术。观察护理差错及纠纷数、收住院停留时间、患者满意度、可追溯性记录。结果护理差错及纠纷减少,收住院停留时间缩短,患者满意度上升,P<0.05,差异具有统计学意义,留下可追溯性护理记录87份。结论新的急诊科护理接门管理流程模式的实施,解决了关键环节接口处“瓶颈”纠纷问题,使急诊患者绿色通道更便捷,有利于护理安全,降低死亡率,提高了工作效率。

    作者:梁桂芳 刊期: 2015年第29期

  • 持续质量改进对精神科护理风险管理的影响

    目的:探讨持续质量改进对精神科护理风险管理的影响。方法选择精神科住院患者103例(改进前)、112例(改进后),前者给予常规护理,后者给予持续质量改进管理。结果改进后护理满意度高于改进前,不良事件发生率低于改进前,P<0.05,差异具有统计学意义。结论持续质量改进可以减低精神科护理风险管理因素,减少不良事件的发生。

    作者:王艳 刊期: 2015年第29期

  • 基层医疗机构医学检验流程优化探讨

    探讨医学检验流程在基层医疗机构存在的不足,并提出相关优化对策。回顾性分析目前基层医疗机构在进行医学检验时存在操作和管理上的不完善性的诸多问题,提出可行性流程优化建议。提升基层医疗机构的工作效率,同时保证检验质量。

    作者:李丽 刊期: 2015年第29期

  • 专利类参考文献的著录格式

    著录格式为:[序号]专利申请者或所有者。专利题名:专利国别,专利号[文献类型标志]。公告日期或公开日期[引用日期]。获取和访问路径。

    作者: 刊期: 2015年第29期

  • 彩色多普勒超声在诊断血管外膜囊性病变中的应用价值

    目的:探讨血管外膜囊性病变的超声表现,评价彩色多普勒超声对血管外膜囊性病变的诊断价值。方法回顾性分析我院超声科12例血管外膜囊性病变患者的超声图像表现。结果本组12例患者术前确诊8例,误诊4例,12例患者均为单发,7例位于腘动脉,4例位于髂外动脉-股动脉,1例位于髂外静脉,根据囊肿形态及管腔的狭窄特点可分为偏心性囊肿和向心性囊肿,偏心性囊肿8例,向心性囊肿4例,超声显示患者受累血管外壁均出现不同程度增宽,横切见血管外形无改变,管腔受压,内径变细,11例动脉受累的患者,囊肿与管腔之间可见3层管壁结构,狭窄处血流收缩期峰速度可加快,频谱形态呈湍流样改变,病变远心端动脉血流峰速度减低,病变位于静脉的1例患者,远心端静脉管腔增宽,血流缓慢,血管造影显示受累动脉处管腔狭窄,CT可见管腔外单腔或多腔肿物,管腔呈充盈缺损或变细,12例病例均行囊肿切除及血管外膜剥离术。结论彩色多普勒超声能够准确显示CAD患者囊肿的位置、形态和内部回声等,准确评价管腔狭窄特点、程度和血流状态,对CAD的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。

    作者:尚晓敏 刊期: 2015年第29期

  • 麻醉术前谈话的艺术性

    麻醉术前谈话既是医生为了达到手术佳治疗效果的重要方法,又是尊重和保障患者知情同意权的必要措施,更是医患双方术前沟通的必不可少内容。随着医学模式的改变,医生面临的不仅仅是生物医学的疾病,而是现代社会生物医学的患者。为了达到围术期患者完善的麻醉管理,大限度降低麻醉并发症与医疗纠纷,提高麻醉术前谈话的有效性是每一位麻醉医师必修的课题。

    作者:任应斌;高俊伟 刊期: 2015年第29期

  • 分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果

    目的:分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果。方法选取我院2012年10月~2013年10月行子宫肌瘤切除术的60例子宫肌瘤患者,随机分为两组,各30例。对照组采用丙泊酚,观察组采用右美托嘧啶,两组均给予腰硬麻醉,比较两组患者的镇静效果。结果两组术前、术后HR、BIS和Ramsay评分的比较,P>0.05,差异不具有统计学意义;术中30 min HR、BIS和Ramsay评分的比较, P<0.05,差异具有统计学意义。结论子宫肌瘤切除术中采用右美托嘧啶腰硬麻醉可获得满意的镇静效果。

    作者:苑树宁 刊期: 2015年第29期

  • 期刊、报纸中的析出文献的著录格式

    期刊析出文献著录格式为:[序号]析出文献主要责任者。析出文献题名[文献类型标志]。刊名:其他刊名信息,年,卷(期):页码[引用日期]。获取和访问路径。

    作者: 刊期: 2015年第29期

  • 医学论文中常见的统计学问题

    医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用,作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作,但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法,导致论文质量不高或者结论错误而发生误导,医学论文中常见的统计学问题主要包括。

    作者: 刊期: 2015年第29期

  • 如何撰写论文的“结果”

    把全部原始资料集中起来,在处理这些原始资料时,应是随机,客观地加以分析,不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果,不必一一列出。尽量组织严密,符合逻辑、进行对比观察。

    作者: 刊期: 2015年第29期

  • Th 17/Treg、IL-17在近交系BALB/C小鼠大肠癌肝转移模型中表达及意义

    目的:研究Th 17/Treg、IL-17在近交系BALB/C小鼠大肠癌肝转移模型中的表达及意义。方法采用近交系BALB/C小鼠脾内种植法建立大肠癌肝转移模型,用免疫组化方法检测肝转移瘤及血清中IL-17、Treg细胞和Th 17细胞的分布,比较其在肝转移初期和晚期的差别。结果晚期结肠癌肝转移瘤组织中Th 17低于早期肝转移瘤,P<0.05,差异具有统计学意义,而IL-17、Treg细胞在晚期肝转移瘤组织中高于早期,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 IL-17、Th 17/Treg细胞在大肠癌肝转移瘤中的表达,可能对评估病情进展有一定意义。且早期肝转移瘤中Th 17细胞增高,并具有抗肿瘤活性,这可能是大肠癌免疫治疗的新策略。

    作者:卢喜;郑军霞;刘晓梅;张瑾熔 刊期: 2015年第29期

  • 关于人体解剖学教学与临床应用相结合的探讨

    人体解剖学是学习临床学科以及其他医学科目的基础,对医学生临床素养以及综合能力的培养具有重要的意义与作用。结合临床应用开展人体解剖学课堂教学,能够帮助学生更好地理解与掌握解剖学知识,有效培养学生的临床思维能力以及临床实践能力,提高学生的学习效率与学习效果。

    作者:王丰刚 刊期: 2015年第29期

  • 56例躁狂症患者护理中的问题及措施

    目的:探讨56例躁狂症患者护理中的问题及措施。方法选取2014年2月~2015年2月我院收治的56例躁狂症患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结日常护理中存在的问题,并提出相应的解决措施。结果56例躁狂症患者经抗躁狂药物治疗与护理后,痊愈25例,显效16例,好转10例,无效5例,总有效率为91.07%(51/56)。结论对于躁狂症患者而言,不仅要行药物治疗,还要注重日常护理,通过药物、心理、饮食及作息等综合护理措施的落实,促进患者早日康复。

    作者:卢云 刊期: 2015年第29期

  • 失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的价值探讨

    目的:探讨失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果及安全性。方法选择2010年6月~2014年6月我院收治60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为观察对象,将患者随机分成对照组与实验组,对照组采用拉米夫定治疗,实验组在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗,观察两组乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效及不良反应的发生率。结果两组乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效相比,P<0.05,差异具有统计学意义;两组乙肝肝硬化患者治疗后的不良反应发生率相比,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果显著,无明显不良反应出现,安全可靠。

    作者:肖鸿敏 刊期: 2015年第29期

  • 麻醉学研究生临床培训中的麻醉安全教育方法探索

    麻醉安全问题是麻醉工作的中心问题,麻醉安全教育应贯穿麻醉学研究生的整个临床培训。本研究在对麻醉安全教育意义阐释的基础上,对麻醉研究生的麻醉安全教育如何培训进行了探讨。

    作者:赵林林;陈玮;贾梦醒;齐敦益;刘功俭 刊期: 2015年第29期

  • 脑尿钠肽下降斜率与急性左心衰竭预后判断

    目的:脑尿钠肽下降斜率与急性左心衰竭预后判断。方法住院急性左心衰竭296例患者,根据BNP检测结果分为两组。研究组入院检测BNP≥500 ng/L,1周后复查BNP下降斜率≥30%;对照组入院检测BNP≥500 ng/L,1周后复查BNP下降斜率<30%。并采用电话回访患者3月1次,观察患者急性左心衰竭、心源性事件发生再住院情况。结果两组患者各基线指标比较,P>0.05,差异不具有统计学意义,但2年后研究组猝死、急性左心衰竭及其他心脏事件再住院率均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 BNP斜率水平变化与急性左心衰竭预后呈高度相关。

    作者:鲜廉杰;陈晓瑞;张新贵;牛靖;孙富强;丁燕萍 刊期: 2015年第29期

中国继续医学教育杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国水利电力医学科学技术学会(国家一级医学会,直属原卫生部管理)