张冠善
总结50例慢性硬膜下血肿患者行立体定向微创钻孔引流术的观察护理情况。术前重视患者健康教育，术中严密观察配合，术后重点做好病情观察、管道护理、基础护理、预防并发症护理。50例患者手术均获成功，未发生严重并发症，随访效果满意。
作者：杨莉霞 刊期： 2014年第03期
目的：总结分析宫外孕出血性休克患者的抢救和护理措施。方法选择2013年1~12月期间我院收治的40例宫外孕出血性休克患者为研究对象，分析其临床资料，总结抢救与护理措施。结果手术病理证实40例患者均为宫外孕出血性休克，在合理正确的抢救和护理干预下均成功纠正休克，顺利手术，术后恢复良好，切口甲级愈合。结论在宫外孕出血性休克患者抢救中，医护人员间配合极为重要，合理的抢救和护理配合能大大提高抢救成功率。
作者：袁慧萍 刊期： 2014年第03期
目的：观察喉罩通气用于老年患者时全麻诱导期血流动力学的变化。方法选择择期行胆囊切除术的老年患者60例，麻醉诱导时均行丙泊酚+芬太尼+顺阿曲库胺复合诱导，记录诱导前、喉罩置入即刻、喉罩置入后即刻、喉罩置入后5 min 各时点 SBP、DBP、HR 变化。结果各时点 SBP、DBP、HR 均无显著差异（P ＞0.05）。结论喉罩通气用于老年患者时麻醉诱导期血流动力学较稳定，用于老年高血压患者时麻醉诱导期更安全。
作者：谢玉珍；林娟 刊期： 2014年第03期
病理学是基础医学过渡到临床医学的重要桥梁课程，在医学中占有重要地位。把哲学思想应用到病理学教学中，理清学生的学习思路，提高学生病理-临床联系的能力，提高他们的学习兴趣，达到融会贯通的目的。
作者：王慧；段旭艳 刊期： 2014年第03期
“看病难、看病贵”这一问题的根源是多方面的，其中有政府决策、医院管理、经营方式等体制上的根源，也有管理人员的认识、医务人员医疗作风、服务态度等思想上的根源。本文分析了“看病难、看病贵”的原因，并就如何解决“看病难、看病贵”提出了一些相应的对策，对解决“看病难、看病贵”这一社会问题有一定的现实意义。
作者：项志英；余小锋 刊期： 2014年第03期
目的：对血清过敏源指标检测在变态反应性皮肤疾病的诊断过程中所发挥的作用进行研究。方法将我院收治的49例患有变态反应性皮肤疾病的患者和同期同年龄段的健康体检人群资料49例，分别定义为研究组和观察组。对两组研究对象的螨和昆虫、霉菌、海鲜、酵母、组胺等血清过敏源指标进行检测，并实施比较分析。结果研究组研究对象上述五项观察指标检查阳性率明显高于对照组，有显著统计学意义（P ＜0.05）。结论过敏源与变态反应性皮肤病的发病之间有着非常密切的关系，是该病发病的主要病源，可以为该类疾病的诊断和治疗效果的评价提供可靠依据。
作者：陈希格；潘英丽；于燕华；曲增君；赵正娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨纤维支气管镜对肺不张病因诊断的临床价值。方法回顾性分析2009年6月~2013年3月我院经纤支镜检查的136例肺不张患者的临床资料，对其发病原因、发病部位进行分析。结果136例患者中右肺上叶不张28例，中叶不张41例，右下叶不张15例，右全肺不张4例；左上叶不张19例，左下叶不张26例，左全肺不张3例；经纤支镜检查确诊124例，确诊率91.2%；镜下活检119例，病理诊断结核38例，炎症24例，肺癌57例；检查过程中未见明显并发症发生。结论纤支镜检查为明确肺不张病因的重要方法，准确性及特异性较高，不良反应少，临床应用安全、有效。
作者：邱正新 刊期： 2014年第03期
目的：更好地提高人口出生素质，了解近三年围生儿出生缺陷的发生情况，分析影响出生缺陷的原因。方法对全区8家有产科的医疗机构单位出生的围产儿进行监测分析。结果围产儿出生23913例，其中缺陷儿442例，发生率为18.48‰。结论开展人群的健康教育，加强优生优育知识的宣传，做好孕期保健，能有效防止出生缺陷的发生，提高全社会人口的素质。
作者：裴蕾 刊期： 2014年第03期
目的：探讨护理干预改善中风患者肢体功能的临床效果。方法120例确诊为初次中风患者随机分为2组，每组各60例。对照组给予中风常规护理干预，观察组在对照组的基础上增加个体化健康教育、肢体护理、指导运动疗法训练及日常生活能力训练四个方面的护理干预。1个月后进行疗效评价。结果观察组肢体改善总有效率为85.0%，而对照组的总有效率为65.0%，两组比较有统计学差异（P ＜0.05）。治疗前，两组 Barthel 指数评分无统计学差异（P ＞0.05），经过护理干预，1个月后，两组评分均有不同程度的提高，观察组由（50.20±19.85）分升高至（68.19±20.92）分，对照组由（50.43±21.57）分升高至（58.99±22.43）分，治疗后观察组的评分明显高于对照组，比较有统计学差异（P ＜0.05）。结论有效的护理干预可以改善中风患者的肢体功能，并提高患者的生活能力，明显提高其生活质量，值得借鉴。
作者：杨丽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨 CPBL（Case-Problem Based Learning）教学法在医学本科生教学实践中的建立及应用。方法针对温州医科大学医学本科生教学活动的现状，建立并应用了 CPBL 教学法，对病理生理学课程的课堂教学进行一系列的改革，并初步总结了改革方案的实施成果。结果 CPBL 教学法进一步激发了医学本科学生学习的兴趣，启发了学生的思维，提高了学生学习的主动性，培养了学生独立思考问题和解决问题的能力，更好地发挥了本课程的基础-临床的桥梁作用。结论在医学本科生教学实践中，建立并应用 CPBL 教学法是行之有效的，值得进一步推广。
作者：王万铁；梁瑛琦；许益笑；郝卯林；宋张娟；应磊；汪洋；倪世容 刊期： 2014年第03期
目的：对曲美他嗪治疗老年慢性心功能不全的临床治疗效果进行探讨。方法选取从2011年5月～2013年5月收治的120位老年慢性心功能不全患者，随机将所有患者分成对照组与治疗组，两组均有60位患者。对照组患者采取药物常规治疗方法，治疗组患者在对照组的基础上配合使用曲美他嗪进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果在有效治疗率以及疗效方面，治疗组明显优于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。在心衰发作频率、心衰持续时间以及硝酸甘油使用剂量方面，与对照组相比较，治疗组患者降低的较为明显，P ＜0.05，差异有统计学意义。结论对于老年慢性心功能不全患者来说，在药物常规治疗的基础上配合使用曲美他嗪，临床疗效理想，能使患者的心功能得到明显的改善，不容易出现不良反应，具有临床应用价值。
作者：张冠善 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析替普瑞酮联合叶酸治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法96例萎缩性胃炎患者分为两组，治疗组采用替普瑞酮联合叶酸治疗，对照组仅用叶酸治疗。治疗后，比较两组疗效和不良反应，观察两组治疗前后的各项观察指标变化。结果治疗后，治疗组的总有效率为89.58%，大于对照组的70.83%，具有显著性差异（P ＜0.05）。治疗组的临床症状积分、胃镜下评分均明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，均具有显著性差异（P ＜0.05）。治疗组的不良反应发生率虽略高于对照组，但无显著性差异（P ＞0.05），且不良反应均较轻微，停药后即缓解或消失。结论替普瑞酮联合叶酸治疗萎缩性胃炎的临床疗效显著，无严重不良反应。
作者：胡代群 刊期： 2014年第03期
在整个护理措施中，心理护理是重要的组成部分，护理心理学属于医学心理学的一个分支学科，即为心理学和护理学相互结合组成的一门新的学科。心理护理为一门综合艺术，具有一定的复杂性，不同于其他的技术护理，无法用固定的模式进行操作，在操作前需要了解患者的心理特点，根据具体情况实施有针对性地心理护理，将患者的心理不良情绪打开。心理护理与技术护理操作有明显的差异，心理护理操作较为复杂，需要随时诱导、启发，用护理人员自身的表情、语言、态度以及姿势去改变或者影响患者的认知和感受，消除或减轻患者的痛苦，帮助其树立战胜疾病的心理状态，以佳的状态接受治疗。
作者：刘亚男 刊期： 2014年第03期
目的：探讨体重指数（Body Mass Index，BMI）对微通道经皮肾镜取石术临床疗效的影响。方法前瞻性收集2010年5月～2013年12月入住我科且实施微通道经皮肾镜取石术患者160例，根据患者的体重指数分为正常组和肥胖组，统计分析两组患者的临床疗效。结果正常组和肥胖组患者性别、年龄、术中出血量、结石位置、住院时间、术后并发症均无统计学差异（P ＞0.05）；肥胖组的手术时间明显长于对照组（P ＜0.01），术后结石清除率低于对照组（P ＜0.05）。结论 BMI ＞30患者实施微通道经皮肾镜取石术是一种安全、可行的处理方法，但是术中应注意加强监护及术后残留结石的处理。
作者：徐伍军；李志刚；郝建明 刊期： 2014年第03期
目的：比较布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性总结62例我院收治的剖宫产产妇的资料。结果在麻醉效果方面：观察组麻醉效果≥Ⅱ级者共计28例（90.3%），与对照组麻醉效果类似[27例（87.1%）]（P ＞0.05）；观察组患者感觉阻滞起效时间均值为（70.1±8.4）s，运动阻滞起效时间均值为（140.5±10.4）s，均明显高于对照组数据结果（P ＜0.05）；在不良反应方面，对照组产妇有10例出现低血压，4例恶心呕吐和4例心动过缓，不良反应发生率明显高于观察组（58.1% vs.16.1%）（P＜0.05）。结论罗哌卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中具有更高的临床应用价值。
作者：孙岩；陆学芬；马炳强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胎儿脐带囊肿的声像图特点，提高对该病的认识。方法通过对曲阜市人民医院收治的一例胎儿脐带囊肿并结合1991～2014年中文文献对该病进行回顾性分析。结果共收集119例脐带囊肿，其中89例为单发，20例为多发，45例位于胎儿侧，25例位于胎盘侧；均表现为低回声、边界清晰的囊性肿块。结论超声是观察和诊断脐带囊肿有价值的影像学方法。
作者：韩波；王庆征；胡新颖 刊期： 2014年第03期
目的：通过探讨 PBL 教学法在性病学见习教学中的应用，为提高性病教学质量提供理论依据。方法选择2013年1月～2014年1月在我院见习的学生100例，平均分成研究组和对照组两组，每组50例学生，研究组进行 PBL 教学法，对照组进行传统教学法，见习结束后对比两组学生对知识的掌握、训练临床思维、自学能力、学习兴趣、创造思维、处理与患者关系等进行比较。结果对两组学生进行临床技能考试及理论考核，研究组学生在知识的掌握、训练临床思维、自学能力、学习兴趣、创造思维、处理与患者关系上的得分比对照组学生得分高，且 P ＜0.05，差异显著有统计学意义。结论 PBL 教学法在性病学见习教学中的应用能显著提高学生对知识的掌握能力、学习兴趣、创造思维及合理的处理与患者关系的能力，是一种提高教学质量的科学教学方法。
作者：詹明峰；王璐；沈晓峰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨三踝骨折的手术治疗方法。方法自2008年1月～2011年10月，手术治疗三踝骨折46例，手术一般采用后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序。结果本组44例获得随访，时间9～18个月，获得随访患者骨折全部愈合，骨折愈合时间10～18周，且无感染、内固定无松动断裂。根据临床检查及主诉，参照 Leeds 的判断标准评定，优36例（79.55%），良8例（11.36%），差2例（4.55％），优良率为90.23%。结论三踝骨折的手术治疗方式按后-外、下胫腓关节-内踝的固定顺序，并进行三角韧带的修复，可提高踝关节的稳定性，有效防止创伤性关节炎的发生。
作者：张锋；桑惠伊；刘巍 刊期： 2014年第03期
目的：研究流行性腮腺炎的全科护理措施以及临床效果。方法选择2012年8月～2013年8月诊治的60例流行性腮腺炎患者，所选的患者均实施全科护理，观察其临床效果。结果经过临床护理以及相关的治疗措施后，所有患者均痊愈出院，未见有严重并发症及死亡患者出现。结论通过对流行性腮腺炎患者实施全科护理措施，能够有效提升临床治疗效果，改善患者预后情况。
作者：姜涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效，为临床提供优选方法。方法对我院自2008年1月～2013年2月收治的47例各型跟骨骨折患者进行回顾性分析，其中27例采用手法复位夹板外固定（保守组），20例采用切开复位钢板内固定（手术组），比较治疗效果并进行评估。结果47例患者全部获随访，随访时间12～30个月，平均随访19.6个月，采用Maryland 足部功能评分标准进行评价，保守组优良率为77.8%，手术组优良率为85.0%，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种治疗方法各有优缺点，但疗效无明显差别，因此跟骨骨折治疗要结合临床个性化特点选择治疗方法，以消除关节面的不平整和恢复Bolher 角、Gissane 角为目的，大可能地恢复足踝关节功能。
作者：黎虞明；汤湛波；廖小明；翟岳洪；朱茂军 刊期： 2014年第03期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
