刘镜军
目的 分析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性.方法 400例接受胶囊内镜检查的患者,对检查结果进行观察分析.结果 全部400例患者中,396例患者将胶囊顺利吞下,4例患者在胃镜辅助下将胶囊放置到十二指肠球部.胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率为65.0%,诊断慢性腹痛的阳性率为36.8%,诊断慢性腹泻的阳性率为32.0%,诊断腹部不适的阳性率为27.0%,胶囊内镜诊断出血性病变的阳性率显著高于其他病变的阳性率,差异均具有统计学意义(P<0.05).胶囊内镜的检查时间为(478.5±5.7)min;胶囊排出体外的平均时间为(21.2±2.5)h,全部回收胶囊均没有出现破损,胶囊内镜的拍摄图像清晰,部分图像受到肠液和小肠气泡的影响,图像质量不理想.全部400例患者在胶囊内镜检查时,仅3例患者发生胶囊潴留,其中1例患者需外科手术治疗,1例患者经小肠镜取出,1例患者针对病因治疗后1个月后自行排出,检查顺应性比较理想.结论 选择胶囊内镜对小肠疾病进行诊断,具有较高的诊断率,而且胶囊内镜检查无创伤、无痛苦,并发症发生率低,具有较高的安全性,患者容易接受.
作者：卓宇宏；陈平湖；叶伟智；韩晖；陈其慧；杨丽清 刊期： 2017年第29期
目的 对帕金森病患者给予盐酸普拉克索治疗后对其非运动症状改善的情况进行研究和分析.方法 64例原发性帕金森病患者,给予盐酸普拉克索治疗,观察并分析其治疗效果.结果 治疗后,患者焦虑及抑郁、认知障碍、幻觉发生率明显低于治疗前,差异具有统计学意义(χ2=4.664、5.680、7.904,P<0.05).治疗后患者肢体疼痛、肢体痉挛、不宁腿综合征发生率均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(χ2=8.071、4.137、6.950,P<0.05).治疗后,患者出汗、口干、流涎症状发生率明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后尿频尿急发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1年后,患者帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸普拉克索能够显著改善帕金森病患者的非运动症状,减轻疼痛,改善抑郁焦虑,减少下肢痉挛、不宁腿综合征等发生,显著改善其生活质量,效果明显,值得临床推广.
作者：沈吉康；孔竹青 刊期： 2017年第29期
目的 研究分析肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石的临床效果.方法 100例多发性肾结石患者,按照时间先后分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上配合使用肾石通颗粒进行治疗.比较两组患者术后3 d结石排净率,观察随访3个月两组患者肾功能异常、复发情况以及满意度.结果 术后3 d,对照组患者结石排净率为92.0%(46/50),观察组患者结石排净率为98.0%(49/50),两组患者结石排净率比较差异无统计学意义(P>0.05).跟踪随访患者3个月,观察组患者肾功能异常率为6.0%、复发率为0,均低于对照组的20.0%、10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为(94.3±7.2)分,显著高于对照组的(82.1±9.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾镜钬激光碎石术治疗多发性肾结石效果显著,患者配合使用肾石通颗粒对于改善肾功能、较少复发具有显著的效果,可在临床上推广应用.
作者：王小娟 刊期： 2017年第29期
目的 对社区慢性病老年人的用药安全情况及相关干预措施予以探究.方法 138例患有慢性病且长期服药的老年患者,随机分为对照组与观察组,每组69例.其中对照组给予常规统一的药物知识宣传教育,观察组在对照组基础上进行深入随访,对受访老年人进行有针对性的用药指导,对比分析两组患者药物认知情况、用药依从性及用药疗效.结果 干预后,两组患者的药物认知情况较干预前均显著改善,且观察组患者的药物认知情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者的用药依从性均显著高于干预前,且观察组患者的用药依从性显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者用药后的治疗总有效率(95.65%)显著高于对照组(82.61%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对社区慢性病老年患者予以深入宣传教育与随访,有针对性地对其进行用药指导,可显著改善用药安全情况,增强药物疗效.
作者：夏杰；姜佳 刊期： 2017年第29期
目的 对比甲状腺良性肿瘤采用微波消融和手术切除的治疗效果.方法 80例甲状腺良性肿瘤患者,按照治疗方式的不同分为研究组及对照组,各40例.研究组采用微波消融治疗,对照组采用手术切除治疗.比较两者患者的治疗效果.结果 术前,两组患者的白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).研究组患者的手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者的肿瘤清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05).研究组并发症发生率为2.5%,低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组甲状腺功能减退率为5.0%,低于对照组的92.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组满意度为95.0%,高于对照组的45.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺良性肿瘤采用微波消融的治疗效果显著优于手术切除,值得在临床推广应用.
作者：毕诗胜；许南敢；张拓；刘利 刊期： 2017年第29期
目的 分析核磁共振成像(MRI)检查对于妊娠期胎盘植入(PIA)的诊断价值以及对妊娠期胎盘植入与妊娠结局的相关性.方法 选取87例疑似妊娠期胎盘植入患者作为观察组,另选同期52例正常健康孕妇作为对照组.观察组孕妇于产前行MRI检查,以分娩病理结果为金标准,评估MRI诊断妊娠期胎盘植入的价值;比较两组孕妇的妊娠结局,并分析胎盘植入与妊娠结局的相关性.结果 MRI诊断的敏感度为91.23%,特异度为83.33%,诊断符合率为88.51%,与金标准具有一致性,差异具有统计学意义(Kappa=0.746,P<0.05).对照组剖宫产率为15.38%,不良妊娠结局发生率为28.85%;观察组剖宫产率为98.85%,不良妊娠结局发生率为49.43%;观察组剖宫产率、不良妊娠结局发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).胎盘植入与剖宫产发生呈正相关(r=0.863,P<0.05),与不良妊娠结局呈正相关(r=0.363,P<0.05).结论 产前MRI诊断妊娠期胎盘植入具有较高的诊断准确性,可为临床诊断提供数据性指导,本病与不良妊娠结局具有相关性.
作者：刘姿 刊期： 2017年第29期
目的 分析本院100例药物不良反应情况,增强安全用药意识,避免产生用药不良反应.方法 100例发生药物不良反应患者为研究对象,对所有患者的年龄、性别、用药方式进行统计,分析不良反应发生情况与患者之间的关系.结果 在100例用药产生不良反应的患者中,男女占比分别为47%和53%,其中不良反应发生率高的人群为年龄≥50岁的患者,共有55例,占总例数的55%.静脉注射发生不良反应的占比高,共51例,占51%;皮下注射26例,占26%;口服用药10例,占10%;鞘内注射13例,占13%.结论 容易发生药物不良反应的人群为年龄≥50岁患者和静脉注射患者,在日后的操作中应加以注意,从而减少不良反应现象的发生.
作者：周兵；杨磊 刊期： 2017年第29期
目的 探讨生长抑素、乌司他丁联合早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床效果.方法 90例重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用生长抑素治疗,观察组在此基础上给予乌司他丁联合早期肠内营养治疗.对比分析两组患者的临床效果.结果 观察组患者治疗总有效率(91.11%)优于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者腹痛腹胀缓解时间、白细胞恢复时间、血清淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者的血及尿淀粉酶、血钙、白细胞计数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为24.44%,与对照组的28.89%对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 生长抑素、乌司他丁联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎,可有效缓解腹胀腹痛症状,并缩短血清淀粉酶、白细胞恢复时间、住院治疗时间,对急性重症胰腺炎的治疗更有效果,治愈率也更高,建议在临床治疗中大量应用.
作者：陈建生 刊期： 2017年第29期
目的 探究术后早期营养护理对胆管癌患者术后营养及胃肠功能的影响.方法 92例胆管癌患者,随机分为对照组和研究组,各46例.研究组患者行术后早期营养护理,对照组患者行常规饮食护理,对比两组胃肠功能与营养状况.结果 研究组肛门排气、肠鸣音恢复、首次排便时间均优于对照组,差异具有统计学意义(t=27.0630、5.4582、22.8580,P<0.05).研究组血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)及血清总蛋白(TP)水平、淋巴细胞均优于对照组,差异具有统计学意义(t=9.5036、5.8004、7.4288、2.2451,P<0.05).结论 胆管癌患者行术后早期营养护理可提高胃肠功能,改善营养状况,值得临床应用.
作者：宋丽娟 刊期： 2017年第29期
胆汁反流性胃炎是危害性较大的消化系统疾病, 临床治疗具有难度大、发病率高的特点[1], 胆汁反流入胃, 对胃黏膜屏障产生消化作用, 使非特异性组织损害, 从而产生胃黏膜出现慢性炎症、糜烂、出血等变化[2].胆囊切除后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠, 反流入胃的机会增多, 导致胆汁反流引起胃黏膜上皮反应性变化.有相关报道胆囊切除后的患者约50%~90%存在十二指肠胃反流, 胆汁酸偏高程度与十二指肠胃反流呈正相关[3].胆汁酸通过改变胃十二指肠的黏膜屏障的渗透性, 可导致萎缩性胃炎, 甚至发生癌变[4].目前, 临床上针对胆汁反流性胃炎的治疗方式是药物治疗, 以缓解症状及减轻胆汁反流引起的胃黏膜损害.
作者：刘镜军 刊期： 2017年第29期
目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常的效果及临床护理.方法 108例室性心律失常患者,按照随机抽签法分为对照组与治疗组,各54例.对照组应用内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上加用胺碘酮,并予以护理干预.观察比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者治疗总有效率为98.15%,高于对照组的87.04%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效确切,再配以护理干预,可有效提高治疗效果,值得临床借鉴.
作者：刘妍 刊期： 2017年第29期
目的 观察无症状重度颈动脉狭窄采用颈动脉支架成形术(CAS)治疗前后认知功能的变化.方法 35例无症状重度颈动脉狭窄患者作为研究对象,所有患者均行CAS治疗,手术前后进行简易智能状态检测量表(MMSE)、数字广度测验(DS)、中文听觉词汇学习测验(CALT)、视觉保持测验(VRT)、物体记忆测验(FOM)、线段方向判断测验(JLOT)、语言流畅性测验(VFT)评估,采用全脑造影检查评估颈动脉狭窄的程度.结果 术后3个月颈内动脉残余狭窄率为(10.71±1.08)%,明显低于术前的(85.47±8.27)%,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1、3个月MMSE、DS(顺背、倒背)、CALT(即刻回忆、延迟回忆)、VRT、FOM、JLOT、VFT评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01),但术后1个月与3个月上述指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CAS能有效治疗无症状重度颈动脉狭窄,改善患者术后早期认知功能,具有较高应用价值.
作者：黄金波 刊期： 2017年第29期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者阴性症状的临床疗效.方法 96例精神分裂症患者,随机分为高频干预组、低频干预组和对照组,各32例.三组均给予口服奥氮平,高频干预组和低频干预组在药物治疗基础上合并相应的rTMS治疗,对照组给予伪rTMS治疗.评估三组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、阴性症状评分和阳性症状评分.结果 高频干预组共脱落、剔除4例;低频干预组共脱落、剔除2例;对照组共脱落、剔除3例;本试验完成率为90.6%(87/96).与治疗前比较,治疗后高频干预组和低频干预组的阴性症状评分均显著降低,同时两组阴性症状评分明显低于对照组,且高频干预组的阴性症状评分减分率更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);三组的PANSS评分和阳性症状评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);高频干预组和低频干预组的PANSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),三组阳性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rTMS治疗能够显著改善精神分裂症患者的PANSS评分和阴性症状,高频干预(10 Hz)对于阴性症状的改善效果更佳.
作者：马淑君；吴志杰；黄玉琴；林莉冰；高镇松 刊期： 2017年第29期
1 临床资料患者, 男, 82 岁, 身高约172 cm, 体重55 kg, 拟于全身麻醉(全麻)下行左侧人工股骨头置换术.既往脑梗死史;老年痴呆;高血压病史20余年;慢性支气管炎20余年;陈旧性肺结核;曾多次因感染诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性发作住院治疗;长期服用缬沙坦、氨茶碱.近年来体力活动量较少.术前检查心电图(ECG):窦性心律, 左室高电压.心脏彩超:左室收缩功能:射血分数(EF)为65%, 主动脉瓣、三尖瓣轻度反流.头颅CT:老年脑, 两侧基底节及半卵圆中心多发性腔隙性脑.胸部CT:两肺纤维增殖灶, 两肺肺气肿, 肺大泡形成.肝肾功能、电解质正常范围.入室给予心电监护, 提示窦性心律, 偶发室性早搏3~5 个/min, 血压(BP) 162/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心率(HR) 85次/min, 血氧饱和度(SpO2) 95%.患者清醒, 情绪紧张, 无法对答及完成指令性动作, 因恐惧偶有尖叫, 同其交谈安慰后情绪稍好转.左桡动脉持续测压, 开辟左肘正中静脉.
作者：高红梅；史东平；贺广宝 刊期： 2017年第29期
目的 研究呼吸内科中抗生素的临床应用价值.方法 94例呼吸内科住院患者作为研究对象,分析其抗生素使用情况.结果 94例患者中,阿莫西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、依替米星和左氧氟沙星药物依次为抗生素运用的前4位,其使用率分别为39.36%、29.79%、20.21%和18.09%.其中阿莫西林钠舒巴坦钠药物存在不合理使用情况,其他药物均不存在不合理使用情况.一联用药56例,占59.57%;二联用药38例,占40.43%;无三联或四联用药.结论 在呼吸内科中,抗生素发挥着非常重要的治疗作用,其临床应用价值显著.
作者：钱敏伟 刊期： 2017年第29期
目的 了解急性脑梗死患者行静脉溶栓疗法时施予护理干预的临床可靠性.方法 70例实施静脉溶栓疗法的急性脑梗死患者,随机分为甲组(36例)和乙组(34例).甲组患者配合行护理干预,乙组患者配合行传统干预.比较两组患者的干预效果、Barthel指数(BI)评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分.结果 甲组治疗总有效率为94.44%,明显高于乙组的64.71%(P<0.05).干预后,甲组BI评分为(87.79±12.11)分,NIHSS评分为(7.21±1.69)分;乙组BI评分、NIHSS评分分别为(72.38±12.00)、(12.61±2.39)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内科给予急性脑梗死患者静脉溶栓疗法时,配合施予护理干预有助于提升溶栓效果,推荐临床选用.
作者：崔天亮 刊期： 2017年第29期
目的 观察右美托咪定复合地佐辛对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响.方法 40例烧伤患者,随机分为观察组及对照组,各20例.患者均给予全身麻醉,观察组采用右美托咪定复合地佐辛,对照组采用右美托咪定.比较两组患者麻醉前(T0)、气管拔管时(T1)、气管拔管后5 min(T2)、气管拔管后10 min(T3)的血液动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间、Riker评分以及躁动发生情况.结果 观察组患者T1、T2、T3时的血流动力学指标SBP、DBP、MAP、HR水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拨管时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的Riker评分为(3.5±0.6)分,低于对照组的(4.4±0.7)分;观察组患者的躁动发生率为5.0%,低于对照组的30.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛可以有效的维持烧伤患者全身麻醉苏醒期血流动力学平稳,降低躁动发生率,值得临床上推广和应用.
作者：王强 刊期： 2017年第29期
目的 评估荧光二极管(LED)直接涂片法、酸性罗氏培养法、Bactec MGIT 960培养法检测结核分枝杆菌临床应用价值.方法 317例临床确诊结核病患者痰样本,每例痰样本均分为3份,分别采用LED直接涂片法、酸性罗氏培养法和Bactec MGIT 960培养法进行检测,比较三种方法培养阳性率,以及阳性率较高的两种检测方法培养所需时间、污染率.结果 317例痰液标本中,Bactec MGIT 960培养法、酸性罗氏培养法阳性率均高于LED直接涂片法阳性率,差异具有统计学意义(χ2=97.71、44.69,P<0.01);Bactec MGIT 960培养法阳性率显著高于酸性罗氏培养法,差异具有统计学意义(χ2=11.80,P<0.01).酸性罗氏培养法和Bactec MGIT 960培养法的检出时间分别为33.0 d(25.0~40.0 d)、14.0 d(9.0~18.0 d),比较差异有统计学意义(Z=-19.601,P<0.01).317例痰液标本中,酸性罗氏培养法污染率为4.7%(15/317),Bactec MGIT 960培养法污染率为5.0%(16/317),比较差异无统计学意义(χ2=0.03,P>0.05).结论 Bactec MGIT 960培养法可以显著提高培养阳性率、缩短培养时间.
作者：王训霞 刊期： 2017年第29期
妊娠期是妇女的特殊生理阶段,这个时期使用药物,除了关系到孕妇自身的身体健康之外,还可能对胎儿产生一定的影响,为了防止可预见性的药物伤害,应加强妊娠期用药的宣传,本文主要介绍妊娠期使用药物对胎儿产生不良影响因素,妊娠药物分级,妊娠期用药原则,同时介绍妊娠期常见药物的应用.以便于提高妊娠期使用药安全、有效.
作者：张喜春 刊期： 2017年第29期
目的 研究钝针扣眼穿刺法在动静脉内瘘差透析患者的护理应用情况.方法 52例动静脉内瘘差透析患者,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组患者采用常规方法进行穿刺并配合常规护理方法,观察组患者采用钝针扣眼穿刺法进行穿刺并配合针对性的护理干预.对比两组患者一次穿刺成功率及穿刺位置渗血率,同时对比两组患者发生相关并发症的几率.结果 观察组患者一次穿刺成功率为96.15%、穿刺位置渗血率为3.85%,均优于对照组患者的69.23%、30.77%,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生相关并发症的几率为0,低于对照组患者的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于动静脉内瘘差透析患者,采用钝针扣眼穿刺法并配合针对性的护理干预,能够提高一次穿刺成功率,降低穿刺位置渗血率,减少并发症发生率,具有重要的临床意义.
作者：符婕 刊期： 2017年第29期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
