曲秀君；魏文华；张君；王玲
肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis,PF)是一种原因不明、发病机制尚不清楚并且缺乏确实有效治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病.其病理过程包括肺组织的炎性损伤、组织结构破坏及随后发生肺间质细胞积聚的组织修复过程.在这一过程中,肺炎症细胞、肺泡上皮细胞、和肺间质细胞都可以分泌细胞因子、炎性介质等生物活性物质,从而促进成纤维细胞的迁移和增生以及间质胶原的增生,亦可以增加肺上皮细胞间质转化((epithelial- mesenchymal transition,EMT)的形成和积累[1].
作者：何坤；张秀峰 刊期： 2011年第25期
目的 分析老年支气管哮喘的临床表现与治疗,提高临床诊治水平.方法 分析我院自2008年2月至2010年10月82例老年支气管哮喘患者的临床资料.结果 通过平喘及合并症、并发症的治疗,患者好转79例,死亡3例(均死于呼吸衰竭),死亡率为2.4%;临床症状缓解时间为6～21 d,平均12.4 d.结论 老年支气管哮喘诊治较为困难,常合并多种疾病,转变快、病死率高,临床诊治需及时有效.
作者：卢晏民 刊期： 2011年第25期
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎,或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症.多由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组的金葡菌71型引起[1],也可由3A、3B、3C、55型引起,但以71型多见[2],此菌分泌一种表皮松解毒素,可能直接作用于桥粒或作为超抗原引起表皮松解,造成表皮脱落.是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病.长春八一医院于2011年收治了1例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿,现报道如下.
作者：张阳 刊期： 2011年第25期
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,是异位妊娠中的一种严重类型,是指受精卵在子宫颈管内着床、发育.近年来由于性传播疾病的感染、宫腔操作史等使宫颈妊娠的发病率亦呈上升趋势.故宫颈妊娠可能与性传播疾病、流产、宫腔感染等因素增加有关.如处理不当或者不及时可导致严重后果.现将吉林大学第一医院近期应用介入治疗联合宫腔镜成功治疗1例宫颈妊娠报告分析如下.
作者：韩冰；李彦慧；张海鹏 刊期： 2011年第25期
脑血管病是神经系统常见病和多发病,50%～70%患者遗留瘫痪失语等严重残疾,病死率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一,给社会和家庭带来沉重负担[1].缺血性脑卒中发病超过6 h可造成不可逆性脑组织损害,脑卒中的早期就诊与预后有着密切关系[2].现就云南省第一人民医院干部保健科2007年1月至2009年12月间的241例老年急性脑梗死(ACI)患者资料进行分析,探讨影响其早期就诊原因,公众对急性脑血管病早期治疗的认识及全民卒中科普教育的意义.
作者：李卫媛 刊期： 2011年第25期
脑出血约占全部脑血管病的20%~30%,病死率高,脑出血80%位于大脑半球,主要在基底节附近,其次是各脑叶的皮质下白质,其余见于脑干及小脑.高血压脑出血的治疗已成型的治疗方案①内科保守治疗(即药物治疗).②外科开颅手术治疗.内科保守治疗适应证是:大脑半球出血＜30 ml,小脑出血＜10 ml,脑干出血不能手术者.外科手术治疗:大脑半球出血量＞30 ml,小脑出血＞10 ml,无明显心肺肾疾病,无手术禁忌证者.但临床观察外科开颅手术疗效并不很乐观,术前准备时间长,开颅损伤大,大量脑出血与非手术相比死亡率相对低一些,但术后生活质量明显下降,多数呈植物人状态,故现国内大的医院神经外科脑出血多数不做开颅手术.随着现代科技的发展,头颅CT已明确诊断和定位出血部位,为研究此项技术的定位提供了科学依据.现把我科微创治疗的33例报告如下.
作者：孙东华 刊期： 2011年第25期
膏滋药又名中药膏方,是一种煎煮剂,是经配伍的中药饮片加水煎煮,去渣、浓缩、加蜂蜜、冰糖、动物胶类煎煮而成的稠厚半流体制剂.膏方作为中医药医疗保健的特色方法,对于防病治疗、康复强身,延年益寿等方面效果明显.其工艺复杂,加工精细,成品质量对于膏方的疗效十分重要.
作者：李阳 刊期： 2011年第25期
目的 观察和评价参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓的临床效果与安全性.方法 选择62例入选病例,随机分为治疗组和对照组,对照组(30例)给予宁心宝胶囊2粒,3次/d.治疗组(32例)给予参仙升脉口服液,20 ml/次,2次/d.两组患者均以四周为1个疗程.结果 参仙升脉口服液有明显提高心率作用,疗效优于宁心宝胶囊.结论 参仙升脉口服液治疗窦性心动过缓临床疗效较好.
作者：高晓慧；李永红 刊期： 2011年第25期
1 病例资料女,64岁.因呼吸困难、咳嗽、咳痰、高热发作2周而入院.患者2周前因劳累后出现乏力、发热、体温高达39.5℃,伴有咳嗽及咳脓痰、胸痛、痰血等不适曾去当地卫生所就诊,应用头孢唑啉钠等药物,给予抗感染对症治疗,疗效不佳,转入本院.查体:体温38.5℃,脉搏120/min,血压110/80 mm Hg,呼吸25次/min.肺部听诊,左上肺呼吸音低,可闻及细湿啰音,叩诊呈浊音;右肺呼吸音稍粗,叩诊呈清音.心脏听诊未及病理性杂音,心界不大.腹部软.X线表现左中肺野,侧位相当于上叶前段处见大片密度增高影,边缘模糊不清,其内见一圆形空洞,空洞内壁尚光整,并见一较宽液平.余肺、心、膈无重要发现.入院诊断:左肺上叶前段肺脓肿,给予头孢哌酮/舒巴坦钠静脉滴注2 d,疗效不佳,做痰培养,药敏试验显示其对β内酰胺类药物、氨基苷类药物及喹诺酮类药物均耐药,但对亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)敏感.故给予泰能3 g/d,每8 h一次静脉滴注.用泰能第4 d,患者开始出现意识模糊、胡言乱语、答非所问、狂躁不安、手足乱动等严重精神症状,为防止患者的自我伤害行为,不得已使用绷带将其四肢固定.立即停用泰能,改用头孢噻肟治疗,肌内注射安定10 mg后能短时安静.血气分析正常,神经系统检查无定位体征.次日行头颅CT检查无异常,既往无精神病史,在排除其他原因所致精神障碍,经分析后认为上述临床表现可能是泰能引起的严重精神障碍,经对症治疗后患者进入睡眠,醒后症状逐渐减轻,第2 d患者精神异常症状好转,第3 d恢复正常.
作者：李延华 刊期： 2011年第25期
目的 探讨脑卒中后肩手综合征早期综合介入(SHS)的治疗效果方法将40例脑卒中后肩痛患者分为运动治疗组20例和对照组20例,两组均行脑卒中的常规治疗,观察组使患者良肢位摆放,保持肩关节被动活动度,肩胛肌群被动、主动活动、针刺疗法等,并采用Fugl-Meyer评定法和肩关节活动及疼痛评分评估.结果 观察组患者早期手法康复肩痛患者患侧上肢的临床症状,关节活动度,水肿和运动功能与治疗前比较有明显改善,且手法康复显著优于非手法康复组(P<0.05~0.01).结论 早期行肩手综合征康复手法训练对缓解疼痛,消除水肿防止手部肌肉萎缩,手法康复改善脑卒中偏瘫,上肢运动功能致使临床症状,运动功能均有很大恢复.
作者：孟飞 刊期： 2011年第25期
目的 观察来氟米特(LEF)、雷公藤多苷联合激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 收集符合条件的60例中等量蛋白尿IgA肾病患者随机分为2组,试验组LEF联合中等量激素治疗,对照组雷公藤多苷联合中等量激素治疗,观察治疗前、后1、3、6个月的相关临床指标变化,并进行评价.结果 试验组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.01),完全缓解率为46.4%,总有效率为85.7%.与对照组比较疗效差异无统计学意义(P>0.05).观察组起效快,不良反应轻微,患者耐受性好.结论 来氟米特联合激素可以作为治疗IgA肾病的选择之一,且安全、有效.
作者：常靖；张文娟；宋修芹；邱晓军；袁东；郑烟平 刊期： 2011年第25期
目的 探讨彩色多普勒超声在肾移植术前活体供肾血管检查中的应用价值.方法 回顾性分析行彩色多普勒超声检查的46例活体供肾患者的声像图资料,并与CT肾血管显像及手术对比.结果 46例活体供肾中声像图清晰显示肾动静脉主干44例(95.65%),副肾动脉16例(发生率36.36%),其中副肾门动脉5例,副肾极动脉11例;肾门前分支18例(发生率(40.90%),其中主干肾动脉长径<1.5 cm者3例;肾静脉晚期汇合2例,其中肾静脉主干<1 cm 者2例;左肾静脉胡桃夹现象2例.声像图显示肾动、静脉结果均与CT肾血管显像及手术结果一致.结论 彩色多普勒超声是肾移植术前评价活体供肾血管的有效的检查方法之一.
作者：冯冰；吴刚；闫天中 刊期： 2011年第25期
乳品的食品安全问题是近年来各方面关注的焦点.2010年度卫生部新颁布的各类乳品食品安全国家标准均对原先的标准有了相当程度的变动.<巴氏杀菌乳>、<灭菌乳>、<调制乳>是此次修订具代表性的标准,对这几个标准进行解读、熟悉、掌握可以更好地在工作中进行运用.
作者：沈锋 刊期： 2011年第25期
医学职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点.采血护士由于工作的特殊性,决定了采血护士要承受职业暴露的可能性更大,因此血站在血液采集过程中职业安全问题应引起重视,笔者就其职业暴露及防护措施分析如下.
作者：秦强国；李瑞丽；郑萌 刊期： 2011年第25期
腰椎穿刺是获取脑脊液的常用途径,由于传统的腰穿针在新生儿腰穿时容易导致失败和损伤性出血, 陕西省森林工业职工医院儿科对40例新生儿败血症患儿应用6号或7号一次性头皮针代替通常应用腰穿针或注射器针进行新生儿腰穿,在临床实践应用中取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：申波 刊期： 2011年第25期
目的 通过临床护理,发现病毒性肝炎患者存在的护理问题及给予相应的护理措施.方法 对71例病毒性肝炎患者进行临床调查,在抗病毒保肝治疗的同时给予全面护理.结果 针对病毒性肝炎患者存在的护理问题,采取不同的护理方法,使病毒性肝炎患者积极接受治疗,病情得到了控制.结论 加强护理使病毒性肝炎患者提高治疗意识,延缓病情进展,提高患者生命质量.
作者：李荣艳 刊期： 2011年第25期
目的 观察重组人干扰素α-2b凝胶联合神经妥乐平片改善带状疱疹神经痛的临床效果.方法 90例患者按2:1分成治疗组60例,对照组30例,两组在相同的基础治疗上,对照组予炉甘石洗剂外涂,治疗组予重组人干扰素α-2b凝胶外涂、神经妥乐平片口服,观察疼痛改善情况.结果 两组比较3周后治疗组的疼痛积分下降优于治疗组(P<0.05),第4周治疗组神经痛的后遗病例数少于对照组(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合神经妥乐平片可以较好的改善带状疱疹神经痛.
作者：莫仲莲；钟山；黄海生 刊期： 2011年第25期
目的 观察健康教育对高血压患者的影响.方法 对258例高血压患者随机分两组观察比较.结果 两组一年后健康教育自觉体检率差异有统计学意义(P<0.01),两组一年后自觉实施健康体检的血压控制比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康教育对高血压患者有较大的影响.
作者：龚秀芬 刊期： 2011年第25期
目的 探讨阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病大鼠肾功能保护作用.方法 将32只SD大鼠随机分为4组:实验对照组(A组)、模型组(B组),阿托伐他汀组(C组),N-乙酰半胱氨酸组(D组).造影前3 d至造影后3 d给予生理盐水、阿托伐他汀和N-乙酰半胱氨酸灌胃;造影当天,给予吲哚美辛、N-硝基-L-精氨酸甲酯、泛影葡胺静脉注射.造影前、造影后48 h及造影后72 h测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),观察肾脏病理标本.结果 与B组比较,C组和D组Scr、BUN均降低(P<0.05),肾脏病理有改善,但C组Scr、BUN降低更明显(P<0.05).结论 阿托伐他汀及N-乙酰半胱氨酸对预防对比剂肾病均有保护作用,但阿托伐他汀保护作用更明显.
作者：王迪生；李霞；孔刘莎 刊期： 2011年第25期
目的 探讨静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效.方法 通过回顾性研究本科2010年3至5月份收治的90例重症手足口病患儿,在抗病毒,降颅压,甲基强的松龙(MP)及对症治疗的基础上给予静脉注射人免疫球蛋白(IVIG),A组:大剂量冲击组:患儿静脉注射丙种球蛋白1 g/kg,连用2 d;B组:小剂量组:患儿静脉注射丙种球蛋白0.4 g/kg,连用2 d,观察两组间的疗效:体温恢复正常的时间,神经系统恢复正常时间,平均住院天数,进行统计学处理.结果 A,B组患儿在体温恢复正常时间,神经系统症状消失时间,平均住院天数上无统计学差异.结论 静脉注射小剂量人免疫球蛋白亦可以达到较好的治疗效果.
作者：崔永忠 刊期： 2011年第25期
中国实用医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会
