文天才；刘保延；何丽云；白文静；闫世艳；李洪皎；吕晓颖；王鑫；张艳宁
目的:打造医院资金流、物品流、信息流三流合一的新型医药购销模式.方法:以信息连接为通路,将现代医药物流信息化系统、自动化技术和管理方法延伸到医院需求科室,为医院提供专业化、个性化的信息管理解决方案.结果:运用自动上下线补货系统(HPD)、电子商务平台(B2B、B2C)、现代化仓储物流管理软件(LMIS),建立库存管理、采购、分发等面向医院的供应链系统,形成运行高效、成本低廉又能相互约束、相互控制的物流系统和制衡机制.结论:对医院所涉医疗及非医疗物资采购、库存管理、配送管理、供应商资质管理等全过程进行优化,使医院相关人员从采购、供应、仓储中解放出来,更好地做好临床医疗服务.
作者：陈存乾；郝秋虎；张铁军；袁涛；蒙卫国；魏小林；张秀云；宋军；郑刚；范书闻 刊期： 2017年第11期
目的:探讨数字化重建跟骨骨折及骨折内固定术前虚拟设计、模拟.方法:利用跟骨骨折患侧与健侧足踝部CT扫描数据,应用Mimics17.0软件进行三维重建,重建出双侧跟骨三维数字化模型,并进行相关测量.通过镜像原理,将患侧与健侧跟骨进行对比、拟合,并进行虚拟内固定手术设计.结果:成功展示了跟骨骨折的三维数字化模型,在个人计算机上通过复位、拟合、内固定等手术设计,指导临床手术操作.结论:数字化虚拟重建技术直观、立体地展示骨折的形态,弥补术区切口显露不足,提高复位精度,优化手术设计,对临床有一定的指导意义.
作者：沈美华；成钢；施凯兵；施晓健；陈晔；张红 刊期： 2017年第11期
目的:为全面推进癌痛病人治疗的规范化,医院对门诊就诊的病人开展了癌痛治疗规范化管理.方法:本着充分发挥信息化建设辅助医疗过程的思路,通过对医院现有信息系统进行功能性改造,完善了癌痛病人门诊治疗全过程系统流程.结果:建立了适应门诊癌痛管理的系统流程.结论:系统运行后,切实规范了门诊病人的癌痛治疗,并提高了病人治疗的依从性.
作者：温从德 刊期： 2017年第11期
闸弄口街道社区卫生服务中心为提高签约居民满意度,提升家庭医生工作效率,增强医疗机构科学管理水平,以家庭医生需求为导向,联合互联网企业共同研发了以签约、双向转诊、客服中心、移动App和服务监管为主的智慧社区服务平台.平台运行8个月,帮助社区卫生服务中心提高签约服务质量、加强患者院后管理,形成“签约+服务”的闭环模式.
作者：范敏华；汪泉；李祖胜；尉建锋 刊期： 2017年第11期
目的:为了实现医院科研工作的数字化管理,加速医院数字化发展进程.方法:结合医院自身特点,整合科研工作所需要的各类资源,以信息共享为目标建设科研信息化管理平台.结果:将先进的科研管理制度引入信息化管理流程,改变了传统的科研管理方式,为医院的科研管理奠定数字化基础.结论:科研信息化管理平台规范了科研管理制度,理顺管理流程,提高管理效率.
作者：汪新建；马睿；杨孝光；王晓飞 刊期： 2017年第11期
医联体是推进分级诊疗制度的重要载体,托管模式是医联体的一种新的实践形式,从建设目标及思路、制度保障、建设内容、主要问题及应对措施四个方面,介绍了托管模式下利用互联网+技术进行儿科分级诊疗平台建设的工作实践.
作者：徐新 刊期： 2017年第11期
病案首页作为住院病案必不可少的组成部分,对病案质量有重要影响.目前主流的病案首页录入方式,存在手工录入较多、自动化生成程度低等问题,造成医务人员工作效率低,且人工填报容易空项或出错,从而导致医疗保险拒付,造成医院不必要的经济损失.此外,各大医院使用的HIS数据库各不相同,需要统一标准,实现病案首页的自动生成.针对上述问题,提出一种基于元数据的病案首页自动生成系统,适用于异构数据库,提高病案首页的自动化生成程度,并校验数据的合法性,经过实际应用,该系统简化了人工操作,提高了病案首页准确率,降低了医保拒付率,减少了医院的经济损失,达到了较好的效果.
作者：张瑶；冷金昌；彭坤；孙晓玮 刊期： 2017年第11期
目的:提高医疗质量,保障医疗安全,实现以病人为中心的数字化医院建设[1].方法:利用移动医疗和医疗物联网技术的移动性、灵活性和信息采集的便携性,在院内各业务科室以及住院病区的病人床边获取实时的患者信息或寻求决策支持信息,同时能够对病人诊疗活动的后一个医嘱执行的环节进行过程控制和质量管理.结果:优化工作流程,提高工作效率;建立标识系统,减少护理差错;加强医护配合,提高患者满意度.结论:基于以医护患为目标的医院智能开放平台框架设计的移动护理信息系统升级,帮助医院解决临床医护工作对信息数据现场支持的需求,更为今后智能化数字医院的建设奠定了坚实基础.
作者：赵海文；周民伟；李小华；刘晓辉；胡占生 刊期： 2017年第11期
目的:使用大规模脑卒中初筛数据分析,研究脑卒中发病的危险因素规则模式.方法:采集了国家脑卒中筛查与防控数据中心的脑卒中危险因素初筛数据(数据采集于11个省份,共862 244份危险因素初筛表).筛查了9个与脑卒中发病关联紧密的危险因素.采用关联规则挖掘方法研究了大范围人群中脑卒中发病相关的危险因素,关联规则挖掘采用Apriori算法,选择小支持度为0.1％,小置信度为10％,挖掘了脑卒中发病的模式规则.结果:关联规则挖掘结果显示,TIA、房颤或瓣膜性心脏病、脑卒中家族史、高血压、糖尿病是影响脑卒中发病的主要的危险因素.同时,研究中发现,当年龄超过60岁时,年龄也成为一个影响脑卒中发病的重要危险因素.结论:研究发现了21个大概率导致脑卒中发病的规则模式,其中一些危险因素组合此前并没有得到足够的重视,为临床医学提供了新的有价值的知识.
作者：罗一夫；何健；赵会晶；王晓波 刊期： 2017年第11期
目的:探讨彩色多普勒超声结合弹性成像技术对浆细胞性乳腺炎(PCM)与乳腺癌(BC)的鉴别诊断价值.方法:选取2012年6月至2016年12月期间河南省固始县妇幼保健院确诊治疗的BC患者100例作为癌症组,同期选取PCM患者100例作为炎症组,所有患者均给予彩色多普勒超声和弹性成像技术检查.结果:癌症组BI-RADS分级、弹性成像评分和应变比值明显高于炎症组(P＜0.05);ROC曲线结果显示,在鉴别诊断PCM与BC敏感度、特异度、准确度方面,彩色多普勒超声(A法)为85.00％、80.00％、82.50％,A法结合弹性成像评分(B法)为91.00％、85.00％、88.00％,B法和应变比值以3.00为临界值(C法)时为98.00％、94.00％、96.00％,C法明显高于A法和B法(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声结合弹性成像评分可提高单纯超声鉴别诊断PCM与BC的准确性,结合弹性成像应变比值时可提高其鉴别诊断效能.
作者：曹立强 刊期： 2017年第11期
以VMware虚拟化平台在性能密集应用场景下的性能设计、优化管理为目的,结合笔者多年的操作经验,总结出虚拟化平台性能设计要点和优化方法,希望对医疗行业广大读者在虚拟化技术应用方面有所帮助.阐述了利用vCenterServer管理界面中的“性能”视图和esxtop性能分析工具,结合虚拟机操作系统中的性能监控工具来分析虚拟化平台的整体性能负载情况,并针对性地提出优化建议来改善虚拟化整体环境的合理性,对于虚拟机系统资源不足或过度分配的情况进行调整,其目的是在保障应用系统性能的情况下更加合理、高效地使用有限的资源.通过规范的设计和调整,有效地提升了虚拟机的性能和业务连续性,以及整体虚拟化平台的利用效率和使用水平.
作者：刘阳；刘谦 刊期： 2017年第11期
目的:应用随机森林模型构建ICU患者住院死亡风险预测模型.方法:采用随机森林算法构建预测模型,通过ROC曲线下面积评估其预测性能,并与ICU常用的危重症病情评分模型SAPS-Ⅱ进行比较.结果:随机森林模型的ROC曲线下面积比SAPS-Ⅱ模型高出5个百分点,两者分别为0.855和0.800.结论:随机森林模型对复杂数据有良好的适应性,相比SAPS-Ⅱ,分类准确度高,更适合应用于ICU患者住院死亡风险的预测.
作者：谢俊卿；蔺轲；李春晓；孔桂兰 刊期： 2017年第11期
目的:找到直连的不同品牌交换机的管理IP地址.方法:利用H3C交换机的NDP信息表找到思科交换机连接的端口,通过查看该端口的ARP信息表,找到思科交换机的管理IP地址;利用思科交换机管理VLAN下的ARP信息表,找到直连的H3C交换机的管理IP地址,终使用远程登录技术连接到交换机.结果:该方法应用到医院网络中,能够准确找到目标交换机的管理IP地址.结论:该方法能够实现直连的不同品牌交换机的远程访问.
作者：王少伟；杨红玉；刘敏超 刊期： 2017年第11期
目的:探讨彩色多普勒超声监测参数积分在子宫内膜容受性中的评估意义.方法:2015年1月-2017年1月医院入住的不孕女性患者231例,利用GE公司GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪检测内膜厚度、内膜类型、内膜容积、内膜基底层流血显示、内膜“蠕动波”、子宫动脉血流PI等一系列指标,并对这些指标进行参数积分,检测这些参数积分与是否成功受孕的关系.结果:利用临床早期妊娠检查,对是否成功受孕进行精确判断,同时利用彩色多普勒超声监测参数指标发现,是否成功受孕与子宫位置无直接关系(P＞0.05);而成功受孕与内膜厚度、内膜类型、内膜容积、内膜基底层流血显示、内膜“蠕动波”、子宫动脉血流PI具有相关性(P＜0.05).通过分析检测参数总积分发现,成功受孕者分数在9分以上(含9分)达到89.1％;而未受孕者仅为16.5％.结论:通过对彩色多普勒超声监测参数积分分析,可辅助对子宫内膜容受性的评估,对患者能否成功受孕有一定程度的提示作用.
作者：张美丽；苏萍 刊期： 2017年第11期
目的:按照国家分级诊疗制度的要求,结合本地实际需求,设计并实现了一个基于健康管理理念的信息服务平台.方法:信息服务平台采用了分布式架构部署,运用了大数据、云计算和总线技术.结果及结论:该系统提供了统一认证、远程会诊、双向转诊和远程医疗的功能,实现了医疗资源的合理配置,提高了医疗诊疗效率.
作者：崔志斌 刊期： 2017年第11期
目的:评价电子病历系统应用于临床疾病诊断的效果.方法:采用统计学方法对实施临床疾病诊断字典库前后的疾病编码正确率和临床医师满意度进行分析.结果:采用临床疾病诊断字典库后诊断编码的正确率由实施前的56％提高至87％,临床医师的满意度由43.75％提高至80％,均明显有所提高(P＜0.05).结论:电子病历疾病模块的应用不仅保持了电子病历的规范,而且大程度地体现了临床诊断的灵活性,为未来医院信息化的发展提供了更多的思路及参考依据.
作者：高健；杜静 刊期： 2017年第11期
阐述了信息化条件下的医院非医疗物资“零库存”管理模式的设计与实践应用.通过创新管理思维,搭建信息化共享平台,实现医院非医疗物资的“零库存”管理,提升医院非医疗物资管理效率,缩短非医疗物资供应周期,节约医院人力资源成本,减少医院流动资金投入,降低医院成本,提高医院后勤信息化管理水平.
作者：郝秋虎；宋军；蒙卫国；陈存乾；马金龙；王梅；李新萍；张玉琴；姜亦梅；黄曦冉 刊期： 2017年第11期
肝纤维化是一种严重影响患者健康的疾病,B超是确诊肝纤维化的必要手段之一.传统上超声科医师通过阅片做出诊断建议,完全凭借主观判断,医生经验、知识水平和疲劳程度往往决定着诊断结果的准确性.拟利用图像分析技术,建立肝脏纤维化自动识别方法.通过对B超增粗病例和对照肝部B超图片感兴趣区进行不同纹理定义方法的特征分析,使用分类和回归决策树CART对上述影像数据进行学习和建树,并通过10倍的交叉校验对这些方法的识别准确率进行比较,发现灰度共生矩阵进行纤维化的识别的准确率更高一些,达到82.51％.因此,利用分类和回归决策树CART结合灰度共生矩阵纹理特征定义方法进行肝脏纤维化B超图像的识别,准确率高,有很好的应用前景.
作者：李宏彬；赫光中；程莉莉；吴晓明；任红丽 刊期： 2017年第11期
目的:探讨超声联合测定脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的收缩期与舒张期流速比(S/D)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值.方法:选取2014年1月-2017年3月收治的FD孕妇76例为窘迫组,同期选取正常孕妇60例为对照组,所有孕妇于孕晚期(32-41周)采用彩色多普勒超声测定UA、MCA的S/D值.结果:窘迫组UA的S/D值高于对照组,窘迫组MCA的S/D值明显低于对照组(P＜0.05);在诊断FD敏感度、特异度、准确度中,UA的S/D值以3.00为临界值时为80.26％、76.67％、78.68％,MCA的S/D值以4.00为临界值时为84.42％、80.00％、82.35％,两者联合时为94.74％、95.00％、94.85％,两者联合时高于UA、MCA的S/D值单独时(P＜0.05).结论:孕晚期超声测定UA、MCA的S/D值对FD具有一定的诊断价值,两者联合时可有效提高其诊断效能.
作者：刘伟；曹晓燕 刊期： 2017年第11期
目的:探索移动医疗设备对心理护理干预管理的影响和在内科护理的应用效果.方法:选择某医院2016年1-12月400例内科住院患者,实验通过对内科住院患者问卷调查和实际心理护理干预,随机分为观察组与对照组,分别比较两组患者的一般情况及满意度.结果:两组患者在应用移动医疗设备治疗前后的SAS、SDS和姒HAMA评分差异明显(P＜0.05),治疗后的患者焦虑得到了明显改善.观察组患者的满意率比对照组满意率提高10.2％.说明移动医疗设备应用于心理护理干预管理效果良好,促进患者早日康复.结论:移动医疗设备在护理中的应用是一种全新的护理模式,新的护理模式要求给患者进行心理、社会、生物的整体护理.利用移动医疗设备加强对住院患者心理护理干预管理,不仅能提高护理质量,还能促进患者康复,建设和谐医患关系.
作者：谢伟伶 刊期： 2017年第11期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
