李宏彬；赫光中；程莉莉；吴晓明；任红丽
目的:探讨微信平台在近视激光手术护理中的应用价值.方法:采用前瞻性研究方法,2014年6月到2016年3月选择在医院进行近视激光手术患者180例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例,两组手术方法都为准分子激光角膜屈光手术,在围手术期对对照组进行常规护理,基于此给予观察组微信平台护理,记录两组预后情况.结果:所有患者都顺利完成手术,围手术期无严重并发症发生,两组术后1个月的裸眼视力和佳矫正视力都明显高于术前(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).两组术后1个月的BUT值都明显高于术前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的社会支持、客观支持和主观支持的评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后1个月的依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:微信平台在近视激光手术护理中的应用能促进视力的改善,有利于泪囊稳定,能提高患者的依从性与社会支持度,是目前较为理想的护理支持方式.
作者：韩璐洋；代丽丽 刊期： 2017年第11期
目的:探索移动医疗设备对心理护理干预管理的影响和在内科护理的应用效果.方法:选择某医院2016年1-12月400例内科住院患者,实验通过对内科住院患者问卷调查和实际心理护理干预,随机分为观察组与对照组,分别比较两组患者的一般情况及满意度.结果:两组患者在应用移动医疗设备治疗前后的SAS、SDS和姒HAMA评分差异明显(P＜0.05),治疗后的患者焦虑得到了明显改善.观察组患者的满意率比对照组满意率提高10.2％.说明移动医疗设备应用于心理护理干预管理效果良好,促进患者早日康复.结论:移动医疗设备在护理中的应用是一种全新的护理模式,新的护理模式要求给患者进行心理、社会、生物的整体护理.利用移动医疗设备加强对住院患者心理护理干预管理,不仅能提高护理质量,还能促进患者康复,建设和谐医患关系.
作者：谢伟伶 刊期： 2017年第11期
目的:应用随机森林模型构建ICU患者住院死亡风险预测模型.方法:采用随机森林算法构建预测模型,通过ROC曲线下面积评估其预测性能,并与ICU常用的危重症病情评分模型SAPS-Ⅱ进行比较.结果:随机森林模型的ROC曲线下面积比SAPS-Ⅱ模型高出5个百分点,两者分别为0.855和0.800.结论:随机森林模型对复杂数据有良好的适应性,相比SAPS-Ⅱ,分类准确度高,更适合应用于ICU患者住院死亡风险的预测.
作者：谢俊卿；蔺轲；李春晓；孔桂兰 刊期： 2017年第11期
目的:研究并分析经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值,从而提高子宫内膜病变的诊断率.方法:依据纳入排除标准从医院2014年1月-2015年1月收治的子宫内膜病变患者中随机抽取120例,作为研究对象,收集其临床资料.对120例子宫内膜病变患者采用经阴道彩色多普勒超声进行检查,将诊断结果与手术病理结果进行对照分析.结果:通过对照发现子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌的诊断符合率依次为92.0％、92.6％、94.3％和94.4％,与病理诊断均具有较高的符合率,数据具有统计学意义(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的检查具有较高的诊断符合率,并且在检查过程中对患者子宫的伤害极小,是一种具有良好前景的诊断方法.
作者：段亚萍 刊期： 2017年第11期
肝纤维化是一种严重影响患者健康的疾病,B超是确诊肝纤维化的必要手段之一.传统上超声科医师通过阅片做出诊断建议,完全凭借主观判断,医生经验、知识水平和疲劳程度往往决定着诊断结果的准确性.拟利用图像分析技术,建立肝脏纤维化自动识别方法.通过对B超增粗病例和对照肝部B超图片感兴趣区进行不同纹理定义方法的特征分析,使用分类和回归决策树CART对上述影像数据进行学习和建树,并通过10倍的交叉校验对这些方法的识别准确率进行比较,发现灰度共生矩阵进行纤维化的识别的准确率更高一些,达到82.51％.因此,利用分类和回归决策树CART结合灰度共生矩阵纹理特征定义方法进行肝脏纤维化B超图像的识别,准确率高,有很好的应用前景.
作者：李宏彬；赫光中；程莉莉；吴晓明；任红丽 刊期： 2017年第11期
目的:打造医院资金流、物品流、信息流三流合一的新型医药购销模式.方法:以信息连接为通路,将现代医药物流信息化系统、自动化技术和管理方法延伸到医院需求科室,为医院提供专业化、个性化的信息管理解决方案.结果:运用自动上下线补货系统(HPD)、电子商务平台(B2B、B2C)、现代化仓储物流管理软件(LMIS),建立库存管理、采购、分发等面向医院的供应链系统,形成运行高效、成本低廉又能相互约束、相互控制的物流系统和制衡机制.结论:对医院所涉医疗及非医疗物资采购、库存管理、配送管理、供应商资质管理等全过程进行优化,使医院相关人员从采购、供应、仓储中解放出来,更好地做好临床医疗服务.
作者：陈存乾；郝秋虎；张铁军；袁涛；蒙卫国；魏小林；张秀云；宋军；郑刚；范书闻 刊期： 2017年第11期
目的:按照国家分级诊疗制度的要求,结合本地实际需求,设计并实现了一个基于健康管理理念的信息服务平台.方法:信息服务平台采用了分布式架构部署,运用了大数据、云计算和总线技术.结果及结论:该系统提供了统一认证、远程会诊、双向转诊和远程医疗的功能,实现了医疗资源的合理配置,提高了医疗诊疗效率.
作者：崔志斌 刊期： 2017年第11期
目的:搭建安全、快捷和高效的移动支付服务,降低排队时间,方便患者就诊.方法:以上海长海医院信息系统为例,介绍第三方移动支付和医院信息化系统对接时的网络架构搭建、接口和业务实现.结果:在充分考虑安全和速度前提下,成功搭建移动支付平台,广受患者欢迎,取得良好效果.结论:移动医疗目前发展迅速,信息化技术和手段层出不穷,使医疗信息化建设任重而道远.
作者：张丽杰；徐景浩；魏俊杰；孙平波；王志勇 刊期： 2017年第11期
目的:评价电子病历系统应用于临床疾病诊断的效果.方法:采用统计学方法对实施临床疾病诊断字典库前后的疾病编码正确率和临床医师满意度进行分析.结果:采用临床疾病诊断字典库后诊断编码的正确率由实施前的56％提高至87％,临床医师的满意度由43.75％提高至80％,均明显有所提高(P＜0.05).结论:电子病历疾病模块的应用不仅保持了电子病历的规范,而且大程度地体现了临床诊断的灵活性,为未来医院信息化的发展提供了更多的思路及参考依据.
作者：高健；杜静 刊期： 2017年第11期
医联体是推进分级诊疗制度的重要载体,托管模式是医联体的一种新的实践形式,从建设目标及思路、制度保障、建设内容、主要问题及应对措施四个方面,介绍了托管模式下利用互联网+技术进行儿科分级诊疗平台建设的工作实践.
作者：徐新 刊期： 2017年第11期
目的:对比分析原发性脑淋巴瘤的MRI与CT诊断结果.方法:回顾性分析医院2011年7月-2014年8月收治的25例原发性脑淋巴瘤患者临床资料,以手术病理结果作为参照标准,对比MRI与CT诊断结果准确率.结果:MRI诊断结果准确率为96.7％,CT诊断准确率为93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI与CT诊断原发性脑淋巴瘤均可取得理想诊断结果.
作者：廖明朗 刊期： 2017年第11期
小化法是一种动态随机化算法,它可以在较小的样本量下保证各处理组间和控制因素水平下的样本均衡.介绍了小化算法的原理,并利用形式化方法对其进行了详细的描述,对算法中较为核心的均衡度量和不均衡计算方法做了说明.提出小化法存在的三个缺陷:不可重复、不支持非平衡设计和计算复杂度高.针对上述缺陷,通过加入基于种子的随机序列来控制分组概率,从而解决不可重复的问题,通过用处理组间样本比例来修正优先分配概率解决非平衡设计,通过设计一套计算机函数来解决复杂度,终使这些问题都得到很好地解决.
作者：文天才；刘保延；何丽云；白文静；闫世艳；李洪皎；吕晓颖；王鑫；张艳宁 刊期： 2017年第11期
目的:研究三七总皂甙(PNS)对兔早期激素性股骨头坏死(SANFH)的作用,并探讨分析其机制.方法:选取健康成年新西兰兔80只,随机分为:正常对照组(20只)、模型组(30只)和PNS组(30只).利用马血清及甲强龙建立兔激素性股骨头坏死模型.应用数字生化分析仪分别检测血清T-AOC、SOD、GSH-PX、OH·及MDA含量,并对股骨头进行磁共振平扫及数字化组织学检验,计算SANFH发生率.结果:模型组可见典型的早期SANFH表现,骨坏死发生率组织学检测为76.92％,MRI检测为69.23％;在激素应用后各时间点血SOD活性、GSH-PX活性、抑制OH·能力和T-AOC水平明显下降,MDA含量显著增加,与对照组比较差异有统计学意义.PNS能显著对抗上述改变,降低骨坏死发生率,与模型组比较差异有统计学意义.结论:通过研究,认为氧化应激在SANFH的发生中扮演了重要角色,PNS能够通过抗氧化作用对预防早期SANFH的发生产生积极的影响.
作者：强辉 刊期： 2017年第11期
大型数字化医院建设是一个纷繁复杂的过程,需要以HIS为业务主体,集成临床系统、医技系统、运营系统等,实现来自不同供应商的信息系统的数据整合、信息共享、流程协同,为了保证信息系统全面稳定的运转,在信息系统建设过程中,必须要逐步进行全面的集成测试,包括疏通测试、业务流测试、数据准确性测试及场景测试,从数据层级、业务层级为医院信息化建设搭建起一个高可靠性、高扩展性、高安全性的平台架构.针对大型数字化医院建设的特点,结合医院的实战经验论述集成测试在数据、业务流、终验收等方面的重要性与必要性.
作者：周培斌；陈代娇；张军；杨仟 刊期： 2017年第11期
病案首页作为住院病案必不可少的组成部分,对病案质量有重要影响.目前主流的病案首页录入方式,存在手工录入较多、自动化生成程度低等问题,造成医务人员工作效率低,且人工填报容易空项或出错,从而导致医疗保险拒付,造成医院不必要的经济损失.此外,各大医院使用的HIS数据库各不相同,需要统一标准,实现病案首页的自动生成.针对上述问题,提出一种基于元数据的病案首页自动生成系统,适用于异构数据库,提高病案首页的自动化生成程度,并校验数据的合法性,经过实际应用,该系统简化了人工操作,提高了病案首页准确率,降低了医保拒付率,减少了医院的经济损失,达到了较好的效果.
作者：张瑶；冷金昌；彭坤；孙晓玮 刊期： 2017年第11期
目的:探讨超声联合测定脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的收缩期与舒张期流速比(S/D)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值.方法:选取2014年1月-2017年3月收治的FD孕妇76例为窘迫组,同期选取正常孕妇60例为对照组,所有孕妇于孕晚期(32-41周)采用彩色多普勒超声测定UA、MCA的S/D值.结果:窘迫组UA的S/D值高于对照组,窘迫组MCA的S/D值明显低于对照组(P＜0.05);在诊断FD敏感度、特异度、准确度中,UA的S/D值以3.00为临界值时为80.26％、76.67％、78.68％,MCA的S/D值以4.00为临界值时为84.42％、80.00％、82.35％,两者联合时为94.74％、95.00％、94.85％,两者联合时高于UA、MCA的S/D值单独时(P＜0.05).结论:孕晚期超声测定UA、MCA的S/D值对FD具有一定的诊断价值,两者联合时可有效提高其诊断效能.
作者：刘伟；曹晓燕 刊期： 2017年第11期
目的:编制中医医院护理质量管理信息基本数据集标准.方法:在文献研究结合现场调研的基础上初拟中医医院护理质量管理信息基本数据集标准,采用Delphi专家咨询法,对15名专家进行两轮问卷咨询.结果:两轮咨询问卷有效回收率为100％和93.33％;专家权威系数分别为0.86和0.80;一、二级目录的协调系数分别为0.68和0.65.终确定一级目录9个,二级目录27个的中医护理质量管理信息基本数据集框架体系及标准稿,共641个数据元.结论:中医医院护理质量管理信息基本数据集标准的编制可促进中医医院护理质量管理相关数据的规范化和标准化,并为开发中医医院护理质量管理信息系统提供一定的科学依据和指导.
作者：徐倩；熊振芳；万长秀；周琼；沈绍武；赵瑜；李圣洁 刊期： 2017年第11期
目的:通过对福建四个地区二级以上医院投入和产出的情况进行深入分析比较,探讨四个地区医院运行效率状况.方法:运用数据包络分析方法,利用BBC模型和Malmquist指数模型对四个地区2009-2014年二级以上医院运行效率进行纵向比较.结果:2009-2014年闽西、闽南、闽北地区二级以上医院规模报酬一直处于不变阶段,而闽东地区二级以上医院规模报酬处于递减状态.闽西、闽南、闽北地区二级以上医院全要素生产率指数的增长受到技术进步的影响,闽东地区医院全要素生产率指数的增长受到规模效率的影响.结论:医院整体运行效率较高,同时面临规模过度扩张的风险,需要关注医院医疗资源的配置和运行效率.
作者：路文亮；曾成；陈莉莉；夏晓琼 刊期： 2017年第11期
目的:研究基于医联体的医学影像云平台在工作中的实践.方法:通过搭建医学影像云平台,实现由医联体中心医院向联合体内的医疗机构提供医学影像数据和应用服务.结果:实现航天中心医院医联体内医学影像数据的共享和诊疗过程的协同.结论:基于医联体的医学影像云平台能够均衡医疗资源,提高基层医院诊疗水平和影像设备的使用效率,降低医疗费用并推动分级诊疗,使患者体验更加便捷的医疗服务.
作者：李甜甜；马瑞；钱雅君 刊期： 2017年第11期
目的:提高医疗质量,保障医疗安全,实现以病人为中心的数字化医院建设[1].方法:利用移动医疗和医疗物联网技术的移动性、灵活性和信息采集的便携性,在院内各业务科室以及住院病区的病人床边获取实时的患者信息或寻求决策支持信息,同时能够对病人诊疗活动的后一个医嘱执行的环节进行过程控制和质量管理.结果:优化工作流程,提高工作效率;建立标识系统,减少护理差错;加强医护配合,提高患者满意度.结论:基于以医护患为目标的医院智能开放平台框架设计的移动护理信息系统升级,帮助医院解决临床医护工作对信息数据现场支持的需求,更为今后智能化数字医院的建设奠定了坚实基础.
作者：赵海文；周民伟；李小华；刘晓辉；胡占生 刊期： 2017年第11期
中国数字医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所
