邬巧霞；丁林丽
子宫切口憩室是女性接受剖宫产术后常见的一种远期并发症,大原因是由于患者剖宫产术后子宫壁部分切口受到严重的损伤或是瘢痕久治不愈等原因造成[1].子宫切口憩室主要症状表现为经期延长、月经量连绵不断等,甚至有可能不孕[2].为采取有效治疗措施避免患者并发子宫切口憩室,笔者采用炔雌醇环丙孕酮治疗剖宫产术后子宫切口憩室,现报道如下:1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2014年4月至2016年6月接受剖宫产术的子宫切口憩室患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.观察组年龄25～36岁,平均(31.3±1.7)岁;剖宫次数1～3次,平均(2.0±0.4)次.对照组年龄24～37岁,平均(31.4±1.3)岁;剖宫次数1～4次,平均(2.0±0.3)次.两组一般资料接近.
作者：邬巧霞；丁林丽 刊期： 2018年第04期
目的 比较热牙胶垂直加压充填和冷侧压充填治疗急性牙髓炎合并根尖周炎的效果.方法 该院2015年6月至2016年9月收治的急性牙髓炎合并根尖周炎患者160例(320颗患牙),按入院时间先后分为对照组与观察组各80例.对照组使用冷牙胶侧方加压法充填根管,观察组使用热牙胶垂直加压法充填根管.比较两组患者根管充填时间、术后疼痛时间、根管充填质量、临床疗效和术后并发症情况.结果 观察组根管充填及术后牙周疼痛时间均明显少于对照组,充填质量、临床疗效(92.5％、98.1％)均高于对照组(78.8％、90.0％),差异有统计学意义(P<0.01).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 热牙胶垂直加压充填较冷侧压充填治疗急性牙髓炎合并根尖周炎,操作更方便,且充填效果好,能够减少术后疼痛和并发症,提高远期疗效.
作者：陈兆送 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经阴道及腹部超声诊断宫腔占位性病变的临床价值.方法 回顾分析诸暨市中心医院2016年1—12月收治的宫腔内占位性病变65例的临床资料,均进行经阴道超声及腹部超声检查,以病理活检结果为诊断金标准,比较两种方法对不同病变的检出率.结果 经阴道超声诊断准确率为89.2％(58/65),高于经腹部超声的80.0％(52/65).结论 经阴道彩色多普勒超声对宫腔内占位性病变的诊断价值高于腹部超声检查,在患者接受的前提下可优先采用.
作者：张丽君；刘丽萍 刊期： 2018年第04期
目的 观察临床护理路径联合舒适护理在小儿川崎病中的应用效果.方法 该院2013年1月至2016年12月收治的川崎病患儿80例,按入院时间先后分为对照组和观察组各40例,两组均予西医对症治疗及临床护理路径,观察组联合舒适护理.结果 观察组发热消退时间、住院时间短于对照组;治疗后患儿家长对川崎病知识掌握情况评分及对护理的总满意度高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生情况接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床护理路径联合舒适护理可缩减病程,提高患儿家属对本疾病的认知率和对护理的满意度.
作者：宋元玉；方丽；陈霞 刊期： 2018年第04期
目的 观察比较全瓷冠与合金烤瓷冠在上颌前牙牙体缺损修复中的应用效果及对牙周组织的影响.方法 该院2015年6月至2016年6月进行上颌前牙牙体缺损修复的患者1000例(1344颗),按修复方法不同分为观察组与对照组,观察组300例(409颗)采用二氧化锆全瓷冠修复,对照组700例(935颗)采用钴铬合金烤瓷冠修复.修复后对患者进行随访观察,对比两组修复后的牙体边缘密合度、牙体折裂、牙体颜色等情况.结果 观察组上颌前牙牙体缺损修复后在边缘密合度、牙体折裂、修复体颜色及牙龈健康状况及牙周健康状况等表现均优于对照组;牙周正常252例(84.0％),显著高于对照组的526例(75.1％);不良反应发生率(5.3％)显著低于对照组(10.3％).结论 相比于钴铬合金烤瓷冠,二氧化锆全瓷冠修复上颌前牙牙体缺损的效果更好,在牙体颜色匹配度、牙龈健康状况方面优势显著,且对患者的牙周健康状况影响较小,安全性好.
作者：陈可 刊期： 2018年第04期
目的 研究C-erbB-2与Ki67联合检测在子宫内膜疾病诊断及病情分级中的作用.方法 该院2009年1月至2016年12月收治的子宫内膜疾病患者70例,以术后病理学结果为准,比较C-erbB-2、Ki67及联合检测对子宫内膜癌的诊断价值,分析C-erbB-2、Ki67的表达水平与病情分级的相关性.结果 病理结果检出子宫内膜癌40例,子宫内膜不典型增生30例.二者联合检测对子宫内膜癌诊断的准确度达90.0％,灵敏度达95.0％,高于单项检测.C-erbB-2、Ki67阳性率与子宫内膜癌组织分化程度呈负相关,与肌层浸润程度及淋巴结转移程度均呈正相关.结论 C-erbB-2与Ki67联合检测对子宫内膜癌的定性诊断具有重要意义,二者的阳性率可作为评估子宫内膜病变良恶性及病理分型的重要参考.
作者：邹云峰；熊雅波；杨春林；鲁洁琼；傅云雀；苏雪锋 刊期： 2018年第04期
目的 探讨罗红霉素联合布地奈德治疗支气管哮喘的效果.方法 2016年1月至2017年1月宁波市镇海区庄市佩珍医院收治的85例哮喘急性发作期患者,按入院先后分为对照组42例与观察组43例.两组均予常规治疗,对照组联合布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上加用罗红霉素口服,两组均治疗15天后评定疗效.观察两组治疗前后的血清可溶性IL-2受体(sIL-2R)、IL-8及血嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量与1秒钟用力呼气量比值(FEV1/FVC)变化及不良反应情况.结果 观察组血清sIL-2R、IL-8及EOS计数水平显著低于对照组,FEV1％、PEF％显著高于对照组,完全控制率65.1％高于对照组的38.1％,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组均未见严重性不良反应.结论 罗红霉素联合布地奈德吸入治疗哮喘可明显改善肺功能和气道炎症,安全性好.
作者：宋根良；黄坚强 刊期： 2018年第04期
目的 比较真空辅助微创旋切术与传统开放手术切除乳腺良性肿瘤的效果.方法 2015年1月至2016年12月该院收治的女性乳腺良性肿瘤患者120例,根据患者自愿选择的手术方式不同分为观察组55例与对照组65例.观察组采用真空辅助微创旋切术,对照组行传统开放式手术,比较两种术式的临床效果.结果 观察组满意度(74.5％)明显高于对照组(50.7％),手术时间、术中出血量及并发症发生率明显少于对照组,切口长度明显短于对照组.结论 真空辅助微创旋切术切除乳腺良性肿瘤的效果优于传统开放手术,手术时间短、切口小、术后并发症发生率低,患者满意度高.
作者：陈伦宽；周凌阳；陈乐翔；吴晓；瞿金妙 刊期： 2018年第04期
目的 分析风险管理在减少外科术后非计划性拔管中的作用.方法 选取2015年1月至2016年11月该院外科收治的术后置管患者1021例,按照入院时间先后将患者分为对照组510例和观察组511例.对照组给予常规护理,观察组给予风险管理模式,比较两组非计划性拔管的发生率.结果 观察组非计划性拔管发生率(1.8％)明显低于对照组的5.9％,差异有统计学意义.结论 风险管理用于外科术后置管患者,可防患于未然,减少非计划性拔管的发生.
作者：蒋俊燕；张军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦(舒普深)治疗ICU患者多重耐药菌感染的效果及安全性.方法 2014年3月至2017年3月该院ICU收治的多重耐药鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者70例,随机分为联合组与对照组各35例.对照组予头孢哌酮舒巴坦钠(通化茂祥制药有限公司,头孢哌酮1.0g:舒巴坦0.5g)治疗,联合组予替加环素联合舒普深(辉瑞制药有限公司,头孢哌酮0.5g:舒巴坦0.5g)治疗,两组均7天为1疗程,治疗2个疗程后评定疗效.结果 联合组总有效率为94.3％、细菌清除率71.4％,高于对照组的74.3％与42.9％;替换率2.9％、再感染率0,低于对照组的22.9％和17.1％ 啰;体温恢复正常、肺部音消失、X线胸片显示正常、白细胞计数恢复正常及CRP恢复正常的时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率两组差别不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替加环素联合舒普深治疗ICU患者多重耐药菌感染疗效优于单用头孢哌酮舒巴坦钠,可有效提升细菌清除率,降低再感染率,加快病情康复,安全性较高.
作者：占凌峰；方雪玲 刊期： 2018年第04期
目的 探讨激活核因子E2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)通路对尿毒症患者角膜内皮细胞功能的影响.方法 2011年1月至2012年6月该院收治的尿毒症患者60例为尿毒症组,选取同期健康体检人员60名为对照组,对比两组角膜内皮细胞形态学指标,分析激活Nrf2-ARE通路前后患者角膜内皮细胞形态学指标变化.结果 激活前尿毒症组患者角膜内皮细胞密度(CD)、六角形细胞的百分数(6A％)及中央角膜厚度(CCF)均明显高于对照组,平均细胞面积(AVE)及细胞面积变异系数(CV)明显低于对照组;激活Nrf2-ARE通路后患者的CD、6A％及CCF明显低于激活前,AVE及CV明显高于激活前,均缩小了与对照组的差距.结论 尿毒症患者角膜内皮细胞形态学存在显著变化,激活Nrf2-ARE通路可改善患者角膜内皮细胞功能.
作者：姜黎；周珂晶；陈其军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨不同剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲状腺功能减退症(简称甲减)的效果.方法 选取该院2015年12月至2017年1月收治的妊娠期甲减患者130例,随机分为对照组和观察组各65例.对照组给予低剂量左甲状腺素,初始剂量25μg/d,维持剂量50～100μg/d;观察组给予高剂量左甲状腺素,初始剂量50μg/d,维持剂量100～150μg/d.比较两组临床疗效,治疗前后血清甲状腺激素水平[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]变化,不良妊娠结局及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,观察组总有效率(90.8％)显著高于对照组(72.3％);观察组血清中FT4、FT3水平显著高于对照组,TSH水平及不良妊娠结局发生率显著低于对照组;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 高剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲减,能迅速缓解患者症状体征,有效调控机体甲状腺激素水平,改善母儿妊娠结局,疗效显著.
作者：余晓娟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨奥曲肽对腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响及疗效.方法 选取2016年1月至2017年2该院收治的腹部手术后EPISBO患者68例,按治疗方法不同分为对照组与观察组各34例.对照组予常规治疗,观察组在其基础上联合注射用醋酸奥曲肽0.1mg皮下注射.观察两组治疗前后血清hs-CRP和IL-6水平的变化等.结果 观察组总有效率为94.1％,明显高于对照组76.5％,治疗5天后的血清hs-CRP和IL-6水平明显低于对照组.结论 奥曲肽治疗腹部手术后EPISBO效果确切,能降低血清hs-CRP和TNF-α水平,从而抑制肠黏膜局部炎症反应,改善临床症状体征.
作者：习意平 刊期： 2018年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下穿刺活检术(US-CNB)对乳腺肿瘤的诊断价值.方法 收集2015年6月至2016年12月我院收治的60例乳腺肿块患者的病历资料,所有患者均采用手术切除肿块,以术后病理学结果为诊断金标准,比较彩色多普勒超声(CDFI)和US-CNB的诊断价值.观察US-CNB并发症发生率.结果 US-CNB对乳腺肿块良恶性诊断的灵敏度为97.2％(35/36)、特异度为100％(24/24)、准确度为98.3％(59/60),CDFI的灵敏度为77.8％(28/36)、特异度为79.2％(19/24),准确度为78.3％(47/60).US-CNB诊断后,1例(1.7％)患者出现穿刺部位局部血肿,13例(21.7％)出现穿刺部位局部皮下瘀斑,均自愈.结论 US-CNB对于判断乳腺肿瘤性质具有较高的临床价值,安全性较好,可结合CDFI和临床表现,为手术方案提供依据.
作者：陈霞；黄伟伟；车兆静 刊期： 2018年第04期
目的 探讨自我管理干预对老年哮喘患者疾病认知、病情控制及依从性的影响.方法 2015年2月至2017年3月该院108例老年哮喘患者,随机分为观察组与对照组各54例.对照组予常规护理,观察组予自我管理干预.干预3个月后,比较两组自我管理能力、哮喘控制情况、护理满意度、生活质量.结果 观察组服药依从性、疾病认知、病情监测、生活饮食、发作症状的识别与处理及自我管理能力总分,活动受限、心理状况、对自身健康的关心、对刺激的反应及总分均高于对照组,哮喘总控制率94.4％明显高于对照组的81.5％,护理非常满意率51.9％高于对照组的31.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对老年哮喘患者实施自我管理干预能有效提高其对疾病的认知、服药依从性,控制哮喘,提高生活质量且护理满意度较高.
作者：吴敏霞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、肌钙蛋白I(cTnI)检测在急性心肌梗死(AMI)临床诊断及预后判断中的应用价值.方法 选择该院2015年1月至2016年1月收治的AMI患者100例为观察对象(AMI组),以近一个月未发生心肌梗死的冠心病患者100例为对照组,采用ELISA法对两组患者BNP、HCY、cTnI水平进行检测,并按BNP、HCY、cTnI水平高、低分组,随访一年,比较高水平组和低水平组的心血管不良事件发生率.结果 AMI组患者血清BNP、HCY、cTnI水平均高于对照组,随访1年高水平组心血管不良事件发生率为40.0％,远高于低水平组的10.9％;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清BNP、HCY、cTnI水平可能与AMI的发生、发展有关,为该病的临床诊断、治疗、预后判断提供了依据.
作者：乐萍；史琳琳 刊期： 2018年第04期
目的 分析糖尿病患者并发抑郁症的相关因素,提出针对性的护理干预.方法 2013年1月至2017年5月该院确诊的糖尿病患者100例,按Zung抑郁自评量表分为抑郁组58例,非抑郁组42例.观察两组空腹c肽、HbAlc、24hm-AIb水平及病程,同时观察两组伴随疾病情况及抑郁症患者心理状态的可能影响因素.结果 抑郁组的HbAlc、24hm-AIb水平显著高于非抑郁组,病程长于非抑郁组,空腹c肽低于非抑郁组,视网膜病变、糖尿病肾病及冠心病的伴随率远高于非抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁、女性、大专以下文化程度、消积情绪可能是并发抑郁症的影响因素.结论 糖尿病并发抑郁症与血糖控制效果、病程长、伴随疾病多、消积情绪等多种因素有关,应进行针对性护理干预,促进患者康复.
作者：冯卫玉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨延续性护理对糖尿病肾病终末期患者生存质量、心理状态的影响.方法 2010年6月至2015年7月该院收治的106例糖尿病肾病终末期患者,按入院时间先后分为对照组51例与观察组55例.对照组予常规护理方案,观察组予延续性护理干预,观察两组出院6个月的生活质量评分(SF-36)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及自我护理能力评分(ESCA)结果.结果 观察组SF-36各维度评分及ESCA评分显著高于对照组,HAMA总分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理能够有效提高糖尿病肾病终末期患者的生活质量、改善患者心理状态,同时提高其自我护理能力,有助于疾病的控制.
作者：贺栋梅 刊期： 2018年第04期
目的 探讨复方樟柳碱治疗缺血性眼底病的效果及对眼部血流动力学的影响.方法 选取该院2016年6月至2017年6月收治的缺血性眼底病患者94例,采用随机数字表法分为两组.对照组47例予以常规药物治疗,观察组47例在此基础上加用复方樟柳碱治疗.比较两组临床疗效,治疗前后眼部血流动力学变化,不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(95.7％)高于对照组(80.9％),视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)值高于对照组,阻力指数(RI)值低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方樟柳碱治疗缺血性眼底病能明显改善患者眼底血流动力学状态,提高视力,减少视野缺损,且用药安全.
作者：徐仁权；侯海敏；龙小香 刊期： 2018年第04期
目的 分析雅培i2000化学发光免疫分析仪和梅里埃VIDAS荧光酶标免疫分析仪测定血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)结果的可比性,为检验结果互认和实验室结果可比性提供依据.方法 以雅培i2000为参考方法(X),梅里埃VIDAS为试验方法(Y).参照美国NCCLS EP9-A文件,选取8份新鲜血清标本4小时内完成检测,按照1、2、3、4、5、6、7、8然后8、7、6、5、4、3、2、1顺序分别用试验方法和参考方法测定,两次测定结果偏差要小于卫计委室间质评大允许偏差25％,连续测定5天.结果 血清β-HCG两检测系统测定结果的相关性较好,相关系数r2=0.9999,截距a=3.279,斜率b=1.026,医学决定水平(25IU/L、10000IU/L)相对偏差小于允许误差,但偏差偏向一侧,即参考方法测定结果小于试验方法.结论 当使用两套及以上检测系统检测同一项目时,应定期进行方法学比对和偏倚评估,确保测定结果的可比性.
作者：徐友文；王乐见；朱杰 刊期： 2018年第04期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
