石优红；董玉英
患者男，80岁，因反复尿频、尿急、排尿困难十年余，加重3d 入院体检。尿常规检查：尿比重(SG)1.025，酸碱度(pH)6.0，白细胞(WBC)(++)，红细胞(RBC)(+)。B超检查：双肾切面形态失常，集合系统光点群未见明显分离，左右肾切面内分别可见大小不等的液性暗区，较大者约4.8cm ×4.1cm，位于右肾(图1)；膀胱内充满尿液，膀胱壁增厚、内膜凸凹不平、回声强弱不等，以右侧壁为甚（图2）；于左右侧壁分别可见大小约3.1cm ×1.8cm、3.0cm ×1.8cm 的囊性暗区与膀胱腔相通，其通道宽径约0.5cm，囊性暗区内未见明显局限性异常回声光团（图3）；前列腺切面内径5.2cm ×3.0cm ×3.5cm，腺体回声不均匀，内外腺间可见弧形强回声光团，后伴声影（图4）。B超诊断：双肾多发囊肿；膀胱壁小梁小房形成并假性憩室；良性前列腺增生并多发结石；尿潴留。确诊后立即留置导尿，收住泌尿外科积极准备并实施前列腺内腺切除术。住院1周余，术后患者能自行排尿。
作者：寇国荣；郭静静；颜海笑；胡先娥 刊期： 2013年第18期
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、财政厅局：为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）和《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》（国办发〔2013〕80号）有关要求，深入推进医改和完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度建设，现就做好2013年新农合工作通知如下：
作者：国家卫生计生委 财政部 刊期： 2013年第18期
目的探讨莫西沙星对医院获得性肺炎的治疗效果及安全性。方法选择我院收治并接受莫西沙星治疗的医院获得性肺炎患者36例作为研究组；选择同期接受头孢曲松钠和阿奇霉素治疗的36例医院获得性肺炎患者作为对照组。观察两组患者疗效、病原学情况、临床各项指标恢复正常所需时间及不良反应。结果与对照组比较，研究组总有效率94.4%，高于对照组的66.7%，两组总有效率比较差异具有统计学意义。研究组在发热、咳嗽、气喘、中性粒细胞、胸部X线片显示正常所用时间也较对照组短，但肺部啰音持续时间两组无统计学差异；两组病原学菌属分布和不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论莫西沙星治疗医院获得性肺炎疗效明显，安全性好，值得临床进一步研究。
作者：陈国钟；吴春玲 刊期： 2013年第18期
各省、自治区、直辖市卫生厅局、人口计生委（卫生计生委）：为贯彻落实国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号，以下简称《意见》）精神，进一步完善乡村医生养老政策，提高乡村医生待遇，确保农村医疗卫生服务网“网底”不破，现通知如下：
作者：国家卫生计生委 刊期： 2013年第18期
目的探讨弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用效果。方法对在我院进行彩色超声甲状腺检查且有后续病理诊断结果的患者630例，共720个结节行超声弹性成像检查，按5个等级对甲状腺结节的弹性图像进行评级，与病理结果对照，判断弹性成像技术的敏感度、特异度和准确度。结果720个结节，良性430个(59.7%)，恶性290个(40.3%)。超声弹性成像技术的敏感度为82.8%，特异度为90.7%，正确率为87.5%。结论弹性成像技术对甲状腺癌的诊断有较高的应用价值。
作者：王彩云；金轶；余力 刊期： 2013年第18期
目的探讨绩效考核对护理管理的影响。方法我院100名护士严格遵守医院制定的绩效考核办法，观察12个月后医生及患者对护士满意度。结果绩效考核实施12个月后，医务人员及患者对护理服务满意度显著提高。结论绩效考核能够较科学地评价护士工作成绩，有利于护理管理质量的提高。
作者：黄剑虹 刊期： 2013年第18期
胆囊病变(炎症、结石等)在临床上较为常见，在保守治疗无效或不佳的情况下，患者多采取胆囊切除手术，从而较为彻底、迅速地解除病变[1]。术后饮食习惯对于减少由于胆囊切除所导致的继发症状和促进康复具有重要意义。近年来，我科对50例腹腔镜胆囊切除手术患者给予合适的饮食护理干预，取得较好效果，报道如下：
作者：阮晓娟 刊期： 2013年第18期
目的观察洁尔阴洗液联合维生素E胶囊治疗阴道炎的临床疗效。方法选择就诊于我院妇科门诊的3126例阴道炎患者，根据治疗方法的不同分为两组，研究组(1563例)给予洁尔阴洗液联合维生素E胶囊治疗，对照组(1563例)给予双唑泰栓塞阴治疗，治疗结束后观察两组临床疗效和副反应。结果研究组治疗的痊愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义。治疗期间，研究组有32例(2.0%)患者出现阴部红肿和局部刺激感，对照组有38例(2.4%)出现阴部红肿和局部刺激感，差异无统计学意义。结论研究组患者治疗效果优于对照组，这可能与运用洁尔阴洗液联合维生素E 治疗有关。
作者：钟红英 刊期： 2013年第18期
门脉高压是肝硬化病情的重要特征之一，随着肝硬化病情的加重，可出现各种并发症。食管胃底静脉曲张出血是其常见的严重并发症之一，也是患者死亡的重要原因[1]。介入手术治疗可以有效缓解病情，但在术后初期，由于手术损伤，消化道再次发生出血的可能性仍较高，有必要引起足够重视。我们对采取双介入治疗--部分性脾栓塞(PSE)联合经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞(PTVE)的15例患者在术后给予精心护理，未出现消化道再出血。
作者：俞淑芳；夏云；徐佳英 刊期： 2013年第18期
目的探讨对比B 超及钼靶对乳腺疾病的诊断价值。方法选择本院2010年2月至2012年12月收治的60例乳腺癌患者(浸润性导管癌40例，髓样癌8例，其他12例)，均采用B 超及钼靶诊断。结果 B 超影像学主要表现为肿块边缘呈明显毛刺状和蟹足状，肿块内部散在点状或呈簇状分布的微钙化，呈低回声，内见明显血流信号。钼影像学主要表现为明确肿块影者，肿块内可见恶性钙化者等。通过判断，B超的检出率为83.3%，钼靶的检出率为96.7%，钼靶的检出率明显高于B超，差异有统计学意义。结论相对于B超，钼靶诊断乳腺癌有更高的检出率，建议两种方法在临床上联合使用。
作者：孙龙；邱勤 刊期： 2013年第18期
目的探讨基层社区医院抗高血压药物用药特点，为社区医院治疗高血压病提供参考。方法收集我市四家社区医院400例患者抗高血压药物的用药情况，调查降压药物的使用情况以及副作用发生情况。结果社区医院高血压病患者应用多的是钙离子拮抗药，β受体阻滞药使用少。结论基层医院应增加血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体拮抗药(ARB)、利尿药等的应用，社区医院作为高血压病预防和治疗工作的中心应权衡新旧药物的利弊，并注意社区医院临床医师的知识更新，给予患者科学有效的治疗方案。
作者：俞光大 刊期： 2013年第18期
目的总结马斯洛需求层次理论在老年精神分裂症康复护理期间的应用效果。方法将老年精神分裂症患者80例按照入院顺序分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上引入马斯洛需求理论，包括生理、安全、社交、尊重与自我实现等方面的需求。半年后，采用住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组生活能力、工疗情况、社交能力、讲究卫生以及关心和兴趣等进行评分。结果两组患者康复护理前后IPROS 评分比较均有明显改善；观察组改善程度显著优于对照组。结论在康复护理中引入马斯洛需求层次理论，对于促进精神分裂患者康复和社会回归有积极意义，值得临床进一步研究。
作者：曹燕 刊期： 2013年第18期
目的总结早期综合康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法将63例缺血性脑卒中患者作为研究对象，给予综合康复护理，包括语言康复、吞咽康复、肢体康复、心理康复等。结果所有患者均未出现护理意外。护理后生存质量量表(SF-36)各项指标，如一般健康、生理职能、生理机能、精力、精神健康、社会职能、情感职能、躯体疼痛等较护理前均有明显改善。结论早期实施综合康复护理，对于改善缺血性脑卒中患者病情、促进更好的康复具有积极意义。
作者：马兰 刊期： 2013年第18期
目的评价中药复方治疗梅毒血清固定的效果。方法将收治的梅毒血清固定患者按治疗方法的不同分为中药组和对照组，每组21例。采用双抗体夹心ELISA法检测两组血清固定梅毒患者治疗前后血清中白细胞介素-2(IL-2)水平变化情况、血清RPR滴度变化，并对临床疗效进行对比。结果治疗前两组血清IL-2水平差异不明显，治疗后两组IL-2水平均较治疗前显著提高，差异有统计学意义。中药组与对照组有效率差异无统计学意义。结论中药复方能提高梅毒血清固定患者的免疫功能，为探讨新的驱梅方法提供依据。
作者：贾亚利 刊期： 2013年第18期
目的探讨社区卫生服务中心设立母乳喂养咨询室，对产妇实施产后6个月内纯母乳喂养的专业指导效果。方法将158例产妇作为观察对象，按产后休养地不同分为干预组80例和对照组78例。两组均于产后14d、28d接受产后常规访视，干预组在社区卫生服务中心母乳喂养咨询室由专业咨询师提供母乳喂养支持，包括电话解答、现场干预及上门指导。评价两组产妇6个月内纯母乳喂养情况。结果两组出院前1d 纯母乳喂养率均达92.0%以上，差异无统计学意义；产后28d时两组纯母乳喂养率均出现下降，4、6个月时干预组和对照组纯母乳喂养率分别为56.3%/25.6%、45.0%/20.5%，干预组高于对照组，两组差异均有统计学意义。结论社区卫生服务中心设立母乳喂养咨询室可有效帮助产妇提高产后6个月内婴儿纯母乳喂养率。
作者：沈红仙；吴琳莉；潘玉芳 刊期： 2013年第18期
目的探讨全面护理干预对降低神经外科重症患者医院感染率的效果。方法选取2010年1月至2012年10月在我院神经外科行手术治疗的96例患者为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用神经外科常规护理，观察组在常规护理的基础上进行全面护理干预。比较两组患者术后感染率、Barthel 评分和Fugl-Meyer评定量表的评分。结果观察组患者感染率明显低于对照组。观察组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer也明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论全面护理干预能有效降低神经外科重症患者术后感染的发生，有利于患者的康复。
作者：屠苗娟 刊期： 2013年第18期
目的探讨尿道下裂术后发生尿道瘘的相关因素及护理干预效果。方法通过对先前收治的行尿道下裂患者术后并发尿道瘘的原因进行分析，对之后收治的60例实施尿道下裂术患者采取预防性的护理干预措施。比较两组患者术后尿道瘘的发生率。结果护理干预前患者尿道瘘的发生率为23.3%(14/60)，护理干预后患者尿道瘘的发生率为1.7％(1/60)。护理干预实施后，患者尿道瘘的发生率明显低于护理干预实施前，差异有统计学意义。结论根据导致患者发生尿道瘘的原因，给予有针对性的护理措施，可以有效预防尿道瘘的发生。
作者：李莉；俞建军；郑建丽；董秀丽 刊期： 2013年第18期
骨折患者经手术治疗后，一般需要住院卧床调理一段时间。在住院期间，便秘是骨折术后患者较为常见的并发症，不仅影响其正常进食的营养状态，给患者带来身体不适，而且也降低了患者的心理舒适度，给顺利康复带来不利影响[1]。因此，我们对便秘发生的原因进行初步分析，并提出相应的护理对策。
作者：黄爱英 刊期： 2013年第18期
目的探讨腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗成人腹股沟疝的临床应用效果。方法两家医院2009年3月至2012年5月共施行108例腹膜前无张力腹股沟疝修补术，统计住院时间、术后并发症及疗效等。结果所有患者均顺利完成手术，2例(1.9%)术中损伤腹壁下动静脉，手术时间平均45min，住院时间平均2.8d。术后发生并发症7例(6.5%)，其中阴囊积血2例，积液3例，均经穿刺抽液后治愈，切口脂肪液化2例。术后随访4～36个月，复发1例(0.9%)，无排斥反应，无腹股沟区异物感，无慢性疼痛发生。结论腹膜前无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝具有术后恢复快、疼痛轻、术后并发症少和复发率低的优点，且符合腹股沟区生理、病理基础，是“全腹股沟区”的加强与修复。
作者：孙荣德；邱海江 刊期： 2013年第18期
随着检验试剂种类和品牌的日益增多，各家公司价格不一，试剂质量不尽相同，建立完善、规范的试剂管理制度显得愈加重要。实行检验试剂的信息化管理能够对试剂从计划采购至使用的全过程进行监控，可大限度地提升试剂管理的效率，降低事故风险。本文针对检验试剂的信息化建设与管理探讨如下：
作者：陈剑辉；朱胜军；陈瑶 刊期： 2013年第18期
中国乡村医药杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
