张丁丁；袁有才；饶绍琴；杨洋；杜琼；赖德明
目的建立一种新的大鼠冠状动脉微栓塞模型.方法48只大鼠随机分为模型组、假手术组和正常对照组,每组16只.钳夹升主动脉后自主动脉根部注入自身血栓微粒0.2ml/只,24h后取心脏标本,染色计数被栓塞的小冠脉数量;28d后染色计算胶原纤维占心肌组织面积的百分比.结果①HE染色显示,模型组被栓塞的小冠脉数量明显多于假手术组,分别为(31.88±3.80)%、(1.50±0.93)%(P＜0.01);而假手术组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).②Martius-Sarlet-Blue染色显示,模型组被栓塞的小冠状动脉数量明显多于假手术组,分别为(32.38±3.81)%、(1.38±0.92)%(P＜0.01);而假手术组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).③Sirius-Red染色显示模型组胶原纤维面积百分比明显大于假手术组,分别为(6.51±1.22)%、(1.08±0.19)%(P＜0.01);而假手术组和正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论自身血栓微粒能稳定的造成大鼠冠状动脉微栓塞,该模型可作为冠状动脉微栓塞病理生理学研究较理想的实验平台.
作者：傅发源；陈良龙 刊期： 2004年第04期
目的探讨高血压病患者心肌灌注断层显像的结果和多种临床因素的关系.方法将97例高血压病患者的心肌灌注断层显像结果同患者的年龄、性别、体重指数、患高血压病的时间、有无抗高血压治疗,有无高血压家族史,患者的血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇、脉搏、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、患者是否吸烟、饮酒进行非条件Logistic回归分析.结果患高血压病的时间(βi=0.4914,P=0.0017)、吸烟(βi=3.5022,P=0.0176)、高胆固醇血症(βi=1.6147,P=0.0194)是高血压病患者并发心肌缺血的危险因素.结论高血压痛患者戒烟、治疗高胆固醇血症,可降低其并发心肌缺血的风险.
作者：陈江林；方明；彭澍；唐淑萍；林兆嫦 刊期： 2004年第04期
目的评价肥厚型心肌病左室舒张功能受损程度及其可能影响因素.方法使用经胸多普勒超声心动图检测56例肥厚型心肌病患者二尖瓣及肺静脉口血流频谱来评价其舒张功能,探讨左室肥厚程度、左室流出道梗阻等因素对舒张功能损害程度有无影响.结果95%肥厚型心肌病患者存在左室舒张功能受损,其中轻、中、重度损害分别占59%、27%、9%,舒张功能损害程度同左室肥厚程度等因素均无关.结论绝大多数肥厚型心肌病患者存在不同程度的左室舒张功能受损,经胸超声联合检测二尖瓣及肺静脉口血流频谱可准确有效地评价舒张功能,肥厚型心肌病左室舒张功能受损同心肌肥厚程度等因素无关.
作者：张超群；安丰双；夏勇；李东野；张运 刊期： 2004年第04期
瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积等优点,呈剂量依赖性降低血压和心率,能有效抑制气管插管和手术应激时的高血压反应,在临床已开始广泛应用.
作者：高秀江；周长浩；杨艳超；毛瑞芬 刊期： 2004年第04期
目的研究在急性冠状动脉综合征(ACS)发病早期,应用强化降脂治疗能否改善患者近期预后.方法将112例住院的不稳定型心绞痛或急性心肌梗死的患者,无论血清总胆固醇水平升高与否,在入院24h内随机分为对照组(n=56)和辛伐他汀组(n=56),后者开始口服辛伐他汀治疗,发病当日和3个月后分别测定血脂,并随访3个月内所有不良反应和心血管事件.结果入选时二组一般情况及血脂水平具有可比性,与对照组比较,3个月时辛伐他汀组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均明显降低(P＜0.05),同时总心血管事件明显减少,将入选时血总胆固醇水平正常的患者进行亚组分析,辛伐他汀组治疗3个月后总心血管事件亦显著降低.结论辛伐他汀在ACS的早期应用能显著降低近期心血管事件的发生率.
作者：彭赟；杨丹鹰 刊期： 2004年第04期
目的总结681例婴幼儿先天性心脏病外科治疗经验.方法本组男402例,女279例.年龄39h～36个月,平均(14.58±10.42)个月.体重2.3～18.0kg,平均(8.50±2.75)kg.病种包括非发绀型和发绀型二大类20余种.常温全麻64例,浅低温和中度低温体外循环468例,深低温低流量体外循环149例.根治性手术677例.姑息性手术4例.结果术后30d内死亡39例(5.73%).并发症99例(14.5%).远期死亡1例(0.17%),远期并发症5例(0.89%).结论婴幼儿先天性心脏病早发现、早诊断、早手术,手术效果满意.
作者：沈宗林；姬尚义；计乐群；陈长春；谭敏；王志伟 刊期： 2004年第04期
目的研究和评价卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效及对代谢的影响.方法选择60例轻、中度原发性高血压病患者,随机分成三组,每组各20例.卡托普利组:单用卡托普利12.5～50mg,3次/d;卡托普利与吲达帕胺合用组:卡托普利12.5～25mg,3次/d,加吲达帕胺2.5mg,1次/d;卡托普利与氢氯噻嗪合用组:卡托普利12.5～25mg,3次/d,加氢氯噻嗪12.5mg,2次/d.三组疗程均为12周.观察三组治疗前后的随测血压和24h动态血压及生化指标.结果卡托普利加吲达帕胺或加氢氯噻嗪组降压总有效率及随测血压、24h动态血压的变化均明显优于卡托普利单用组,且治疗前后心率和生化指标无明显改变.结论卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用降压效果较单用卡托普利更有效,且对代谢无影响.
作者：孟颖辉；袁耀峰 刊期： 2004年第04期
急性结肠假性梗阻(ACPO)又称Ogilvie综合征,是指临床上有急性结肠梗阻症状和体征,但无结肠病理改变的一组症候群,病因不清.冠状动脉移植术后并发急性结肠假性梗阻国内还未见报道,现报道如下,并进一步探讨其起因,为医生更好认识该病提供参考.
作者：潘黎明；吴信；赵宏；刘志刚；刘平；郭少先 刊期： 2004年第04期
冠心病是严重影响人体健康的重要心血管疾病之一,其临床危害性日渐突出.近年研究表明,微量蛋白尿作为心血管疾病发病的一个危险因子,正备受关注.我们采用速率散射比浊法检测67例冠心病患者尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、免疫球蛋白G(IgG)含量,旨在探讨尿微量蛋白在冠心病发病中的变化及临床意义.
作者：张丁丁；袁有才；饶绍琴；杨洋；杜琼；赖德明 刊期： 2004年第04期
目的评价血管紧张素转换酶抑制剂培多普利(商品名:雅思达)及螺内酯逆转原发性扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化及改善心功能的作用.方法采用放射免疫方法测定24例正常对照者及原发性DCM应用培多普利及螺内酯治疗前后心肌纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),同时测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)浓度,采用超声方法测定左室射血分数(LVEF).结果原发生DCM PCⅢ、LN、HA明显升高,血浆AngⅡ、ALD活性增强,使用培多普利和螺内酯治疗6个月后PCⅢ、LN、HA显著下降,AngⅡ、ALD活性减低,心功能明显改善.结论原发性DCM存在不同程度心肌纤维化.血管紧张素换酶抑制剂及螺内脂通过抑制AngⅡ、ALD逆转心肌纤维化,明显改善心功能.
作者：邓昌明；黄晶；刘东；刘地川；高大中；罗开良 刊期： 2004年第04期
低龄低体重婴幼儿先天性心脏病(先心病)患儿由于重要器官发育不成熟,导致手术并发症发生率及病死率增高.从而限制了该类手术的开展.近年来,随着外科、麻醉、体外循环及围术期护理水平的提高,低龄低体重婴幼儿先心病心脏直视手术也得到很大发展.我院1996年3月-2003年9月对年龄＜3岁同时体重＜10kg的先心病婴幼儿进行心内直视手术292例,现将麻醉处理总结如下.
作者：陈海林；邓劲松；韦华；车龙通；张日英 刊期： 2004年第04期
1病历报告患者,男,35岁.因胸部外伤、胸痛4d于1999年4月9日入院.患者人院前4d被钝性重物撞击前胸,当时有短暂意识丧失,醒后自觉左侧胸痛.X线胸片示左第8肋骨裂缝骨折.心电图Tv1～V4高尖.在当地治疗无效,左侧仍胸痛,来诊.患者吸烟史10余年,其父60岁时患急性心肌梗死(AMI)病故.查体:T、P、R、BP均正常,神志清,呼吸平稳,左胸第8肋骨局部压痛.双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,胸骨左缘4～5肋间可闻及3/6级柔和的吹风样收缩期杂音,向心尖部传导.
作者：王文燕；李敦恒；马宝 刊期： 2004年第04期
1资料与方法1.1一般资料本组病例为2000年3月-2003年5月我院住院患者,诊断符合1979年WHO标准[1].随机选择160例,观察组和对照组各80例,观察组中男42例,女38例,平均年龄59.3岁,其中不稳定型心绞痛53例,稳定型心绞痛21例,陈旧性心肌梗死6例,心电图均有ST段水平或下斜型下降≥1rmV或T波改变.对照组的性别、年龄、病程及病情与观察组差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：王新占 刊期： 2004年第04期
目的观察贝那普利对8h心房快速起搏家兔心房电重构(AER)的影响.方法取12只家兔,随机分为二组,对照组(生理盐水15ml/d),贝那普利组[5mg/(kg·d)溶于15ml生理盐水中],灌胃2周.①分别于起搏前、中、后测刺激频率为200ms、150ms时心房有效不应期(AERP2000、AERP150).②取未起搏家兔及每组起搏8h后家兔右心耳组织观察超微结构.结果①8h心房快速起搏使对照组家兔AERP缩短,AERP频率自适应性出现了下降-消失-逆转,心房肌超微结构可见线粒体肿胀、嵴溶解,糖原聚集;停止起搏后30minAERP及AERP频率自适应性基本恢复.②贝那普利组家兔心房快速起搏8h过程中各观测点AERP较起搏前无明显变化,家兔心房肌细胞超微结构基本正常.结论①心房快速起搏8h可致AER和心房肌细胞发生超微结构改变.②贝那普利可以阻止心房快速起搏8h所致AER及心房肌超微结构改变.
作者：陈琪；刘仁光 刊期： 2004年第04期
细胞内钙浓度的增加可以调节众多细胞的许多包括粘附、迁移、基因表达及增殖等在内的细胞生理过程和机能.同样,在人体T细胞中,钙的信息传导在T细胞激活、增殖和分化等过程中亦起着非常重要的作用[1-3].
作者：谌玉珍；赖仲方 刊期： 2004年第04期
目的探讨低温、低氧条件对正常家兔与心肌缺血家兔内皮素(ET)和血液流变学的影响.方法将家兔置于低温[(-10±2)℃]和低氧(混合气体中91.5%为氮,8.5%为氧)的冰柜中30min,然后测定血浆中ET和血液流变学的变化.结果低温低氧刺激组ET高于非低温低氧刺激组;心肌缺血组ET高于非低温低氧刺激组,也高于非心肌缺血组.同时,在低温低氧刺激下,正常家兔血液流变学发生异常改变,心肌缺血家兔在低温低氧异常基础上出现加重的趋势.结论低温低氧可使ET升高、血液流变学异常.提示:对于心肌缺血的患者,在低温低氧的环境中应加强保护.
作者：赵善民；何显教；黄丽娟；黄俊杰；晋玲；梁祚仁；罗显克；覃志坚；罗章伟；黄彦峰 刊期： 2004年第04期
3.3.3可植入型的左心辅助装置 可植入型的左心辅助装置又称部分人工心脏.目前临床上只有二种,即Novacor(Baxter)和Heart Mate,又称TCI(Thermo Cardiosystems Inc).几年以前Heart Mate的装置还用气动的,现在和Novacor一样均用电动作为驱动方式.顾名思义,此装置只能作左心辅助用.由于在左心衰竭的终末期右心功能都有不同程度的损害,所以只有在无禁忌证时才可使用左心辅助装置.
作者：翁渝国 刊期： 2004年第04期
目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并发心房纤维性颤动(房颤)的围术期治疗原则和手术时机选择.方法本组共治疗128例,按病情情况采用他巴唑、普萘洛尔控制甲亢毒性症状及减慢心率,使用能量合剂、10%KCl、VB1改善心脏功能,在症状得到控制后及时施行手术根治甲亢.结果经过19～45d治疗,有17例手术前房颤消失,手术后2周内消失23例,6个月内消失43例,6个月后消失16例,其余患者心律虽然不能恢复正常,但心功能得到明显的改善,无围术期死亡病例.结论甲亢并发房颤病死率高,手术危险性大,完善的围术期治疗和手术时机的选择,不但能根治甲亢的原发病因,并能大大地减少手术的危险,降低其病死率.
作者：陈勃华 刊期： 2004年第04期
冠状动脉内支架术自1987年应用于临床以来,应用率已达冠状动脉介入治疗的70%以上.以前,球囊预扩张是支架术必不可少的步骤,但随着器材的改进和技术的提高,可为部分患者直接置入冠状动脉内支架而不用球囊预扩张,以降低手术费用,减少操作及X线曝光时间,减少并发症[1].我院1999年5月-2003年10月共完成121例直接冠状动脉内支架术,现报告如下.
作者：唐玉龙；温尚煜；黎辉 刊期： 2004年第04期
目前对短P-R综合征的机制还在进一步探讨中.食管心房调搏是一种操作简便、无创伤的心脏电生理检测方法.
作者：张爱莉；杜天敏 刊期： 2004年第04期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
