姜军；蒋力明
目的探讨运用中医益气活血法以脉络通瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症( ASO )的相关机制。方法50只Wistar大鼠分为健康对照组、模型组、低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组,每组10只。健康对照组普通饲料喂养,余分组采取高脂饲料喂养加维生素D3( VD3)灌胃的方法,建立ASO模型,给予不同剂量脉络通瘀汤灌胃治疗。药物治疗4周,测定各分组大鼠血浆中血管内皮生长因子( VEGF)、内皮素(ET)、血糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉血管匀浆中内皮素(ET)含量并评价。结果与模型组对比,治疗组随给药剂量增加,血浆中ET、动脉血管匀浆中ET值均呈递减趋势,血浆中VEGF值呈递增趋势,LDL-C、GLU均下降至正常水平,各组指标差异有显著性。结论该组方对ASO治疗作用的机制可能与血管内皮细胞保护、血脂血糖控制等有关。
作者：曹刚；庞鹤；曹建春；王新祥；王硕仁；吴圣贤 刊期： 2014年第05期
针刺伤的危害是护理人员在临床工作中经常遇到的一种伤害，也是医源性感染的重要原因。大多数医疗单位和护理人员对针刺伤的防护有了进一步的重视，但是一线护士针刺伤的发生率仍高于其他人员。而低年资护士(3年以内)由于年龄小、知识和实践经验不足、操作时紧张等，使针刺伤发生的几率比高年资护士更高[1]。
作者：王彦惠；叶玲玲 刊期： 2014年第05期
由中国医师协会消化医师分会、首都医科大学附属北京友谊医院、中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学消化病学系、北京市消化疾病中心共同主办的中国医师协会消化医师分会年会暨第十一届北京国际消化疾病论坛将于2014年6月13日至15日在京召开，就有关消化疾病的专题展开广泛的研讨。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的分析胃肠道间质瘤的外科治疗效果及其影响因素。方法总结上海市复旦大学附属静安区中心医院2000年1月到2008年1月间经手术治疗的胃肠道间质瘤101例的临床资料，分析手术切除的效果以及影响预后的因素。结果完全切除组92例的3年和5年生存率分别为82.7%和68.2%，而不完全切除9例仅1例存活超过5年，其余8例均在3年内死亡，差异有显著性(P<0.05)；肿瘤≥5cm组中转移复发率为54.8%(17/31)，肿瘤<5cm组中转移复发率为15.7%(11/70)，差异有显著性(P<0.05)；在2~5cm的胃间质瘤中，胃部分切除或胃楔形切除30例有6例复发(20%)，胃大部切除或根治性胃大部切除或全胃切除9例有2例复发(22.2%)，差异无显著性(P>0.05)。结论完整切除是改善胃肠道间质瘤患者预后的关键；GIST≥5cm时复发率高；在2~5cm的胃间质瘤中，胃部分切除或胃楔形切除是可行的。
作者：孙强；章盛平；马保金 刊期： 2014年第05期
为了展示直肠癌和肛肠良性疾病的新研究成果和临床进展，加强国内外同行的学术交流，由首都医科大学附属北京朝阳医院主办的国家级继续医学教育项目“第八届结直肠肛门外科论坛暨结直肠肛门外科新技术、新进展研讨会”将于2014年6月19~20日在北京康源瑞廷酒店召开。
作者： 刊期： 2014年第05期
1病历简介患者,男,42岁。因乏力、贫血入院。入院前2个月,患者无明显诱因开始出现乏力,大便颜色变深,但并未进一步诊治。至入院前半个月,乏力症状加重,当地医院就诊,查血常规：血红蛋白85 g/L。胃镜检查：胃窦部小弯可见约2.5cm×3.0cm溃疡性隆起,表面凹凸不平有秽苔附着,质地脆,触之易出血,扩张蠕动不佳。胃镜诊断为胃癌。取溃疡部位活检病理报告：(胃窦)腺癌。遂来本院就诊。患者既往患糖尿病9年,一直注射胰岛素治疗,血糖控制可。无高血压,慢性心、肺疾病史。无外伤及手术史。否认药物食物过敏史。不吸烟,每周饮酒1次约500ml,入院前2年已戒酒。29岁结婚,育有1女,配偶及女儿均体健。父亲患“骨癌”去世。家族中无其他肿瘤及遗传病史。入院时查体：身高176cm,体重82kg,体表面积1.98m2。体力状况评分( ECOG)1分。轻度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。余查体无阳性体征。
作者：杨林 刊期： 2014年第05期
胃癌是全球位列第四的恶性肿瘤,我国胃癌患者占全世界的40%[1]。根据2012年《中国肿瘤登记年报》的数据,我国胃癌发病率居全部恶性肿瘤的第二位,死亡率居第三位[2]。我国为发展中国家,人民群众定期体检意识薄弱,癌症普查率低,再加上患者初始症状多不典型,因此,约50%的患者就诊时已属晚期或局部晚期,失去了根治性手术的机会,患者预后差,中位生存期仅8~13个月[3-6]。自美国INT 0116研究结果发表以后[7,8],胃癌术后辅助治疗已经基本达成共识：术后同步放化疗被认为是接受根治性手术( R0)及关键词：局部晚期胃癌同步放化疗淋巴结清扫术胃癌患者根治性手术恶性肿瘤术后辅助治疗中位生存期发展中国家肿瘤登记治疗模式治疗方法胃癌术前手术切除人民群众定期体检癌发病率预后差新辅助
作者：王鑫；金晶 刊期： 2014年第05期
目的探讨念珠菌性阴道炎反复发作的相关因素，为临床更好地预防复发性念珠菌性阴道炎提供理论依据。方法对476例念珠菌性阴道炎患者进行相关因素问卷调查。了解复发性念珠菌性阴道炎易感因素。结果复发性念珠菌性阴道炎与抗生素及抗真菌的使用、内分泌变化、患者的精神因素、卫生习惯、受教育程度等10余种因素有关。结论根据这些易感因素为临床提出有效防治措施，以达到有效降低复发性念珠菌性阴道炎患病率。
作者：朱莉莉；周乔芳 刊期： 2014年第05期
1血管外肺水( EVLW)EVLW是指肺内除血管内以外的其他所有液体,包括细胞内液、肺间质内液及肺泡内液。一般情况下细胞内液比较固定,肺间质内液及肺泡内液则容易变化,可反映肺水肿的严重程度,临床常用血管外肺水指数(ELWI)表示,ELWI=EVLW(ml)/体重(kg),多数人认为ELWI的正常值在3.0~7.0ml/kg,关于肺水肿时ELWI的数值意见不一,一般认为>7.0 ml/kg提示存在肺水肿。
作者：张昊；刘大为 刊期： 2014年第05期
防御机制是个体应付挫折情境时,为防止或减低焦虑等精神压力,所采取的一些习惯性的适应行为,不同的发育阶段会采用不同的防御方式。随着心理防御机制在精神医学领域得到广泛的接受与应用,人们更为重视其在个体成长、应对应激以及精神病理机制中所处的地位和作用[1-5]。近年来,相关研究发现,心理防御机制与某些心理障碍有一定相关性,一定防御机制的应用与心理健康水平及某些类型的个性有关[6,7]。按照精神动力学的理论,父母作为孩子的重要客体,在孩子的个性形成及成长过程中起着不可替代的作用。本研究就医学生和文科生的心理防御机制、人格特征及其父母养育方式的关系进行探讨,以利医学带教工作。
作者：吴彦敏；刘明 刊期： 2014年第05期
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在亚洲和中国发病率较高，在发达国家发病率虽有下降，但死亡率下降并不显著，居恶性肿瘤死因的第二位。在中国胃癌发病率位居第三，死亡率位居第四[1]。死亡率居高不降的主要原因包括：早诊率低(玉期仅占10%)，根治性手术切除率低(仅占手术患者的50%~65%)。胃癌总体5年生存率约30%。外科手术切缘阴性( R0切除)和足够的淋巴结清扫( D2淋巴结清扫术)是胃癌根治性治疗的惟一手段，但多数患者就诊时病期较晚，接受手术治疗后复发率较高。多项研究证明，术后辅助化疗较单纯手术可显著改善患者的预后，降低复发率和改善生存。近年来，也有越来越多的证据证明新辅助化疗可改善患者生存期。
作者：依荷芭丽·迟 刊期： 2014年第05期
目的探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效与分子病理分型的相关性及影响预后的因素。方法回顾性分析653例接受新辅助化疗的乳腺癌患者的临床病理资料。结果患者根据免疫组化结果分为HR+/HER2-型、HR+/HER2+型、HR-/HER2+型、HR-/HER2-型，肿瘤病理完全缓解率分别为11.07%、18.84%、38.21%和34.15%，腋窝淋巴结病理完全缓解率为26.05%、28.99%、40.65%、57.14%。多因素分析提示肿瘤病理缓解率和转移淋巴结数目是影响预后的主要因素。结论分子病理分型与新辅助化疗效果密切相关，新辅助化疗后原发肿瘤的病理反应和转移淋巴结数目是影响预后的主要因素。
作者：王昕；王文彦；徐晓洲；张柏林；王翔 刊期： 2014年第05期
近几年来,中国大部分地区受到雾霾天气的影响,空气达到了重度或严重污染,呼吸道感染的患者明显增多,多数地区的门诊量及慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者住院率都在增加。2009~2013年期间,青岛市市立医院东院呼吸科住院患者中COPD分别占住院患者总数的27.68%、28.30%、27.89%、31.56%和49.84%,呈现逐年增加趋势,且以老年人和儿童居多。 COPD是一种以持续气流受限为特征的可以防治的疾病,包括慢性支气管炎和(或)肺气肿,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[1,2]。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[3,4]。 COPD可存在多种合并症,急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义,在吸入支气管舒张剂后,1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%表明存在持续气流受限。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时,可诊断为COPD[5,6]。
作者：宫巧俐；李玉梅 刊期： 2014年第05期
目的研究老年高血压与血脂异常的相关性。方法134例老年高血压患者，按总胆固醇5.2mmol/L为节点，分为高胆固醇组68例和非高胆固醇组66例。两组患者均进行24小时动态血压监测，比较两组患者各项指标。结果高胆固醇组患者的24小时内收缩压、24小时内脉压、24小时内收缩压标准差、24小时收缩压变异系数、24小时舒张压变异系数、日间收缩压、日间脉压、日间收缩压标准差、夜间收缩压、夜间脉压均显著高于非高胆固醇组，差异有显著性。血总胆固醇水平与24小时内收缩压标准差、24小时日间收缩压标准差、日间收缩压标准差、24小时平均收缩压变异系数、24小时平均舒张压变异系数、平均收缩压均数标准差、平均舒张压均数标准差均具有显著的相关性。结论治疗高血压的同时需要联合调解脂代谢异常的药物，协同预防高血压靶器官损伤。
作者：周秋菊 刊期： 2014年第05期
目的总结窦汇区脑膜瘤的显微外科治疗技巧及临床疗效。方法回顾性分析35例经显微外科治疗及病理证实的窦汇区脑膜瘤资料,根据术前MRI确定肿瘤基底及生长范围并设计手术入路。结果27例达SimponⅠ级切除；5例达SimponII级切除；3例做肿瘤近全切除,残存窦腔内少许肿瘤,达SimponⅣ级切除。术后3例进行伽玛刀治疗。本组患者无手术死亡病例,无相关手术并发症致残。32例患者随访1~5年,平均3年,1例术后2年复发( SimponⅣ级切除),2例术后3年复发(1例Ⅰ级切除和1例SimponⅡ级切除)。结论术前应做头颅磁共振静脉血管成像明确肿瘤与静脉窦关系及静脉窦通畅情况；根据MRI提示肿瘤的生长范围设计手术入路,术中根据需要充分暴露受累静脉窦,在保留静脉窦通畅的前提下,选择合理的手术入路及娴熟的显微外科技巧是手术成功的关键。伽玛刀是治疗窦汇区脑膜瘤的有益辅助手段。
作者：牛建星；王建祯；杜长生；胡俊峰；赵善敏；李学真 刊期： 2014年第05期
目的探讨婴幼儿(≤2周岁)髋关节正位片低剂量X线检查的防护价值。方法采用数字摄影DR成像技术,选择100例小儿髋关节正位片X线检查者用20.0 mAs和5.0 mAs随机分成两组进行放射检查,管电压77kV,采用自定标准盲式评估方法对两组曝光剂量下的图像质量进行评估,并对曝光剂量和曝光时间进行对比。结果检查 mAs 从20.0降至5.0时,平均曝光剂量由原来的14.6738 dGycm2降至3.6812 dGycm2,下降幅度为74.91%；平均曝光时间由原来的23.6ms降至5.92ms,下降幅度为74.16%。选择5.0 mAs进行检查时图像噪声略有增大,但检查的图像质量能达到医学影像诊断要求,差异有显著性(P<0.05)。结论以5.0 mAs检查的图像质量完全能满足临床与影像诊断的要求,同时大大降低了婴幼儿髋关节正位片X线检查的辐射剂量。
作者：徐正扬；胡坚兴；宋国权；李小龙；吴南洲 刊期： 2014年第05期
目的观察热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后泌尿系感染的临床疗效。方法选择妇科阴式手术后合并泌尿系感染革兰阴性杆菌患者50例,分为治疗组和对照组各25例。对照组口服诺氟沙星400mg,每日2次。治疗组口服诺氟沙星400mg,每日2次；热淋清颗粒4g,每日3次；两组均治疗7天后对比疗效。记录治疗前后临床症状、体征,检测血、尿常规,肝肾功能；治疗前留取中段尿培养；记录用药后症状改善时间及有关不良反应。结果治疗组有效率92%,症状改善时间为(2.7依1.1)天；对照组有效率68%,症状改善时间为(3.6依1.5)天,差异有显著性。两组均未发生严重不良反应。结论热淋清颗粒联合诺氟沙星治疗妇科阴式手术后合并革兰阴性杆菌泌尿系感染效果显著,优于单用诺氟沙星。
作者：齐之迎；尹利荣 刊期： 2014年第05期
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,尽管胃癌的发病率和死亡率在全球呈下降趋势[1],但我国发病率及死亡率却均逐渐升高。我国胃癌发病率仅次于肺癌居各种恶性肿瘤的第2位,占全球胃癌发病率的40%,其死亡率则仅次于肺癌和肝癌位列第3位[2,3]。准确的胃癌疗前分期对选择合理的治疗方案、评价预后等具有重要的指导意义。
作者：姜军；蒋力明 刊期： 2014年第05期
为了让广大的心内科、普通内科医师、全科医生及心电图工作者了解心律失常与心电学的新进展，提高心律失常与心电学方面的专业知识和临床诊疗水平，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医学科学院阜外心血管病医院将联合举办2014年度国家继续教育项目--第九届全国心律失常与心电学新进展研讨会。具体安排如下：①时间：2014年6月12日至15日；②地点：阜外心血管病医院(北京市北礼士路167号)；③会务费：1200元，食宿自理；榆特邀教授：丁燕生、方丕华、方全、胡大一、郭继鸿、黄从新、黄德嘉、刘仁光、卢熹烈、马长生、王方正、杨虎、杨钧国、杨延宗、杨跃进、张海澄、张澍、周金台等近100名专家教授；虞研讨内容：基础心电图、起搏心电图、急重症心电图、无创心电学技术新进展、心脏性猝死、晕厥、心律失常相关进展和新国际指南解读等50余个专题；愚学分：记国家级继续教育玉类学分8分。
作者： 刊期： 2014年第05期
近年来,随着早期胃癌分子生物学及临床病理学的深入研究,对早期胃癌淋巴结转移规律及生物学行为有了新的认识[1]。大宗病例资料的研究表明[2],肿瘤病灶小于10 mm 的早期胃癌无淋巴结转移,10~30 mm的淋巴结转移平均为8.8%,病灶>30 mm时增加至19.2%。黏膜内癌淋巴结转移率为5.0%~6.1%,黏膜下癌为14.6%~25.0%。早期胃癌只侵犯1、2站淋巴结,很少至3站淋巴结。早期胃癌5年生存率黏膜癌为98%,黏膜下癌为88.7%。自1989年以来,日本学者深入研究发现,黏膜内癌、高分化、隆起型<20 mm、凹陷型<10 mm、无溃疡形成者,均无淋巴结转移[3]。这些研究结论为探索早期胃癌的改良手术奠定了临床实践的理论基础。
作者：郑朝旭；袁兴华 刊期： 2014年第05期
中国医刊杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
