何玉梅
目的 探讨影响重症脑出血并发胃肠衰竭的主要因素的临床研究.方法 回顾分析我科2008年4月-2011年4月收治的重症脑出血156例,根据是否发生胃肠衰竭分成胃肠衰竭组和非胃肠衰竭组,从患者既往史、就诊时出血量、出血部位、意识状态、及胃肠衰竭发生时间与病死率的关系几方面比较分析结果观察组与对照组相比较,在既往史及意识障碍方面无差异(P＞0.05);而脑叶出血量观察组明显高于对照组,丘脑出血出现胃肠衰竭的例数显著高于对照组(P＜0.05).死亡发生百分比观 察组为52.2%,对照组为0.9%,两者比较P＜0.01.结论 重症脑出血并发胃肠衰竭与发病时的脑叶及丘脑出血情况、意识障碍程度有关,与既往史及意识障碍无关.胃肠衰竭组死亡率较高,表明胃肠衰竭的出现预示存在脑出血预后不良倾向.
作者：杨胜 刊期： 2011年第12期
目的 观察辛伐他汀对颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果.方法 应用彩色多普勒超声检测有不同颈动脉粥样硬化患者62例,给予辛伐他汀20mg/d,睡前顿服,共6个月.观察患者治疗前后颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块消退、血脂水平变化及副作用.结果 全部患者治疗前有112个斑块,治疗后为78个,斑块消失率30.4%,未消失斑块纵径有明显缩小(P＜0.05);颈动脉IMT明显缩小(P＜0.05);治疗后血清TC、TG、LDL-C明显下降(均P＜0.05),HDL-C明显升高(P＜0.05),且无明显副作用.结论 辛伐他汀调脂疗效良好,对斑块的稳定和消退作用明显.
作者：韩永强；刘贤；刘锦 刊期： 2011年第12期
目的 做好再生医疗器械清洗消毒质量控制,确保医疗器械灭菌成功率.方法 根据卫生部<医院消毒供应中心管理规范>等3项标准要求,实现清洗消毒的中心化处理和标准化管理,制定行之有效的器械清洗管理规程,加强清洗消毒的环节质控.增加清洗设备,运用现代清洗新程序,加强专业人员的业务培训,提升专业技术水平结果提高了清洗消毒的质量标准,确保了医疗器械灭菌成功率达到100%.结论 再生医疗器械的有效清洗消毒是灭菌前重要的一个环节,是保证灭菌成功的关键.
作者：王波 刊期： 2011年第12期
D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白经纤溶酶作用降解后、含r2-r3键片段的终末产物之一,同时也是反映体内高凝状态和和纤溶亢进状态的重要标志物.当前,D-二聚体在临床上的应用越来越广泛,在许多疾病上均已将其作为重要的诊断指标.本文就D-二聚体的形成、特性、检测方法和临床应用作一简单的综述.
作者：余祖辉 刊期： 2011年第12期
目的 对在显微镜下手术的颅底脑膜瘤患者进行回顾、分析,以提高其效果及生活质量.方法 按肿瘤生长部位不同,选择不同的手术入路.在切瘤过程中常规使用Zeis显微镜进行手术操作.部分未能全切者术后辅以γ-刀放射治疗结果26例病例中全切除23例,大部分切除2例,部分切除1例.本组术后无死亡病例.神经功能及症状体征加重1例.3例原术前有癫痫发作患者经手术及术后行抗癫痫治疗后痊愈.余全部都有不同程度恢复、好转或痊愈.结论 颅底脑膜瘤是血运异常丰富的实质性肿瘤,且颅底解剖复杂,凹凸不平,视野视角狭小多变,仍是专科的技术难点、热点之一.对血管异常丰富、风险较大者,术中使用高速磨钻扩大视野,骨窗要尽量贴近颅底,降低颅压及充分暴露肿瘤,使用显微操作技术,才能提高手术安全性及手术效果,减少并发症的发生,而显微技术是手术成功、安全的关键.
作者：杨志刚；杨成蓉；张德明；袁艺源；李智慧 刊期： 2011年第12期
目的 探讨病理科痰细胞学检查的质量控制与职业安全防护措施.方法 回顾分析228例痰细胞学检查结果;从痰细胞学涂片制片质量与诊断水平等方面,探讨痰细胞学检查的质量控制要点;从防护管理、防护设施、安全防护措施等方面,探讨痰细胞学检查的职业安全防护措施.结果 痰细胞学检查准确率为82.0%(187/228),分型符合率为70.3%(83/118);提高送检痰液质量、制作痰液切片、增加痰送检次数、挑选痰液有效部位制片、提高染色对比清晰度、提高镜检诊断水平,可提高痰细胞学检查的质量,提高肺癌诊断准确率;加强安全教育、强化管理、提高防护意识、改进设施、加强安全防护,能有效地预防和控制病理科痰细胞学检查的职业危害.结论 痰细胞学检查简单易行、准确率高,提高制片质量与诊断水平可提高其诊断率;加强安全防护,能有效地预防和控制其职业危害.
作者：方庆全；叶美华；黄红浪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血光抑素CYS-C(cystatin C)、血纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy DN)中的意义.方法 收集糖尿病患者74例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病患者分为正常蛋白尿组(NA)27例、微量蛋白尿组(MA)31例和大量蛋白尿组(P)16例,对74例糖尿病患者及30例健康对照组进行CYS-C、Fg、CRP等生化指标检测.结果 Cys-C在糖尿病组均有明显升高,并且随着病情的加重,血清CYS-C、Fg、CRP水平逐渐升高,对照组的CYS-C、Fg、CRP与NA、MA、P中的均有明显统计学意义(P＜0.05),正常蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平明显高于对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著(P＜0.05).结论 血CYS-C、Fg、CRP水平可作为早期糖尿病肾病诊断的参考指标.
作者：李军；陈桂林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨综合护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量的影响.方法 选择2008年6月-2009年12月来我院诊治的CHF患者86例,根据护理方式不同分为观察组、对照组各43例,对两组患者干预前及干预后6个月采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LiFHe)进行测试,对比两组患者变化情况,分析综合护理干预对CHF患者生活质量的影响.结果 两组患者经护理干预后,LiFHe得分总分均较干预前有所下降,差异均具有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组LiFHe各维度得分和总分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预与传统护理方式相比,能更好的提高CHF患者生活质量.
作者：何玉梅 刊期： 2011年第12期
目的 分析小剂量瑞芬太尼降低全麻苏醒拔管期不良反应的疗效.方法 选择2009年6月-2010年6月来我院进行择期非心脏手术的患者160例,随机分为观察组、对照组各80例,观察组在术毕按0.05μg·kg-1·min-1的用量持续泵注瑞芬太尼,对照组在术毕后停用瑞芬太尼,比较两组拔管时、拔管后3min、5min的MAP、HR较拔管前的变化情况、拔管前后咳嗽发生率及程度,术毕后自主呼吸及足够呼吸恢复时间、睁眼时间、开始听指令时间、苏醒期时间.结果 观察组咳嗽发生率低于对照组、程度较对照组轻,术毕后自主呼吸及足够呼吸恢复时间、睁眼时间、开始听指令时间、苏醒期时间均明显短于对照组,观察组苏醒期的MAP、HR比对照组稳定,较拔管前变动小,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量瑞芬太尼可以明显减轻全麻苏醒拔管期的不良反应.
作者：许荣幸 刊期： 2011年第12期
目的 分析本院门诊降糖药的应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.结果 口服降糖药使用频率高为阿卡波糖,其次为格列本脲和格列喹酮.注射用胰岛素使用频率高为诺和锐30,其次为来得时和诺和灵30R.结论 降糖药以单独应用和二联应用为主,三联用药少量.联合用药基本合理、安全、经济、有效.
作者：秦红梅；宋怡；孔祥晨 刊期： 2011年第12期
目的 研究中国汉族人群中miR-26a-1 rs7372209 C＞T多态性与食管癌淋巴结转移危险因素关系.方法 采用以医院为基础的病例-病例研究方法,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术分析85例有淋巴结转移的食管癌和270例无淋巴结转移的食管癌miR-26a-1 rs7372209 C＞T基因多态性,计算各种基因型与食管癌淋巴结转移的发生风险及其95%可信区间.结果 miR-26a-1 rs7372209 C＞T多态三种基因型CC、CT、TT在食管癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组的频率分别为55.3%、36.5%、8.2%和48.5%、43.7%、7.8%,与携带miR-26a-1 rs7372209 CC基因型的个体相比较,miR-26a-1 rs7372209 TT等位基因型与食管癌淋巴结转移的危险因素无关.结论 miR-26a-1 rs7372209 C＞T基因多态性可能与食管癌淋巴结转移无明显相关.
作者：官宝礼；顾海勇；唐巍峰；董长青；丁国文；刘立群 刊期： 2011年第12期
生存素(survivin)是一种新发现的凋亡抑制蛋白(IAP).它与细胞分裂、增殖等功能密切相关,已逐渐成为肿瘤诊断和治疗中的一大热点.现就生存素(survivin)的研究进展进行综述.
作者：王会恩 刊期： 2011年第12期
目的 研究胸腺五肽对脑梗死后T细胞、TNF-α水平双向调节治疗,一方面抑制梗死区过度的炎症反应;另一方面增强外周免疫功能,降低感染并发症的发生,达到免疫功能双向调节的理想疗效.方法 88例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗(拜阿司匹林100mg qd、血栓通450mg qd、辛伐他汀20mg qn),治疗组予常规治疗加胸腺五肽(1支加入250ml生理盐水静滴1次/d)治疗14d.两组均于治疗前(脑梗死发生72h内)及治疗结束后均于清晨空腹时抽取血标本检测致脑细胞损伤的炎症因子(TNF-α)及免疫细胞因子(CD3+,CD4+,CD8+T细胞)的水平.结果 治疗前两组血清浓度TNF-α无显著差别(P＞0.05).治疗14d后治疗组TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.01),而两组治疗后TNF-α浓度均较治疗前有明显降低(P＜0.01);治疗前两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8无显著差别(P＞0.05),治疗14d后治疗组CD3、CD4、CD4/CD8明显高于对照组(P＜0.01),治疗14d后治疗组CD8明显高于对照组(P＜0.01).结论 胸腺五肽对急性脑梗死及并发免疫抑制综合征患者的双向免疫调节作用.
作者：李满棠；罗成宏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨蛛网膜下腔出血再出血的诱因及治疗方案.方法 分析2005-2010年收治的138例蛛网膜下腔出血再出血的危险因素,探讨治疗方案和预防对策.结果 情绪波动、高血压、剧烈咳嗽、用力排便、患者过早下床活动是蛛网膜下腔出血再出血的危险因素.结论 针对再出血危险因素,采取有效的治疗措施和防治方法,使患者了解并且避免诱发因素,控制血压,保持良好心态和情绪,绝对卧床休息,是降低再出血发生率的重要措施.
作者：李皿；陈娥 刊期： 2011年第12期
目的 探讨超敏C-反应蛋白与血脂联合检测在冠心病的发生、发展中的作用,为临床治疗及预后判断提供实验室依据.方法 测定冠心痛患者血清hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,分析其变化规律.结果 CHD组与对照组比较,CHD组hs-CRP、TC、TG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).CHD组内比较,SAP组、UAP组、AMI组TC、TG间差异无统计学意义(P＞0.05),3组之间hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究认为hs-CRP作为正在进行的炎症标记和较敏感的心血管病危险预测因子,其重要性独立于某些传统危险因子(肥胖、高血压、血脂异常、吸烟等),若联合检测超敏C-反应蛋白与血脂对冠心病的早期诊断,判断CHD的严重程度,预测AMI的发生以及CHD的治疗和预后判断在临床实践中具有重大的意义.
作者：刘新涛；邹德辉；佟凤芝；侯艺；刘贺 刊期： 2011年第12期
目的 为及时掌握我市乙型肝炎发病特点、预测流行趋势,进而为政府有关部门制订预防控制措施和防治策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学分析方法,对2004-2010年全市病毒性乙型肝炎发病率进行分析.结果 从2004-2010年我市乙型肝炎发病率趋势上来看,病毒性乙肝发病率呈平缓下降趋势,我市主要乙肝发病人数集中在城区,好发年龄段为青壮年,职业分布上主要以农民和工人为主,其次为民工.结论 经过多年的计划免疫,我市的病毒性乙肝防控效果逐步显现,乙肝发病的第一高峰基本呈现一个散发状态,我市学生乙肝发病率下降,排序第九位.乙肝的防治应继续采取以免疫接种提高易感人群免疫力为主的综合防治措施,在做好常规新生儿乙肝疫苗接种的同时,提高青壮年乙肝疫苗接种率,提高人群免疫力.
作者：任宇花；邹新宇；张华 刊期： 2011年第12期
目的 观察乳牙近髓深龋应用碘仿氢氧化钙糊剂间接盖髓术的疗效.方法 460例乳牙近髓深龋患儿分成2组,分别用碘仿氢氧化钙糊剂间接盖髓术和氢氧化钙糊剂间接盖髓术治疗.结果 观察治疗3个月保髓成功率,永久性充填后6个月保髓成功率,与氢氧化钙糊剂间接盖髓术相比碘仿氢氧化钙糊剂间接盖髓术3个月保髓成功率高,差异显著.永久性充填后6个月保髓成功率2组差异无显著性.结论 应用碘仿氢氧化钙糊剂间接盖髓术治疗乳牙近髓深龋成功率高,疗效稳定,值得推广.
作者：申健 刊期： 2011年第12期
目的 建立定岗分级的护理管理制度,充分调动每位护理人员的积极性,进一步提高护理质量.方法 定岗分级前按照工龄、职称进行分配.定岗分级后实行一岗(护士长)、二岗(责任护士)、三岗(晚夜班护士)、四岗(药办班护士)定岗分级管理,每个岗位工作都和奖金挂钩结果实施定岗分级机制后,患者的满意度提高,不管是护理质量还是教学质量都明显得到提高结论定岗分级护理管理制度能够充分发挥护理人员积极性,实现良好的管理目标.
作者：于春红；王来英 刊期： 2011年第12期
水通道蛋白是具有高选择性的跨膜蛋白家族,迄今共发现13个家族成员,即AQP0-12,水通道蛋白1是早被发现的,研究发现,它参与鼻部疾病的发生与发展,在鼻息肉、变应性鼻炎鼻腔粘膜高表达.本文参阅了近几年国内外关于水通道蛋白1的研究文献,就水通道蛋白1在鼻部的分布、生理功能以及与鼻部疾病等方面进行综述.
作者：马玉强；柴向斌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾分析84例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与126例经腹子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肌瘤剔除个数、抗生素使用天数、肛门排气时间、下床活动时间、术后感染率、住院时间及术后康复时间等情况.结果 两组患者接受子宫肌瘤剔除术手术顺利.腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后肛门排气时间、术后感染率、术后离床活动时间及术后住院时间及术后康复时间明显少于开腹组,差异显著(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是一种保留子宫的理想术式,值得推广.
作者：刘津；李淑娟；常子强 刊期： 2011年第12期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
