学术投稿

浅谈医疗项目成本核算与医院管理及优化医疗作业流程的关系

王振颖;陈晓丽

关键词:项目成本, 医院管理, 医疗作业流程
摘要:本文通过对医疗项目成本核算工作流程的分析,阐述医疗项目成本核算与医院管理及优化医疗作业流程的关系.
中国医疗前沿杂志相关文献
  • CD40/CD40L信号系统与动脉粥样硬化的关系

    动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是危害人类身体健康及生活质量的主要疾病之一,同时也是导致脑血管疾病的重要危险因素.对于动脉粥样硬化机制的研究一直是心脑血管疾病研究领域的热点.近年来研究表明,白细胞分化抗原(CD40)及其配体(CD40L)广泛存在于动脉粥样硬化斑块的各种细胞及血小板中,其相互作用显著影响动脉粥样硬化相关细胞功能,并与斑块的发生、发展关系密切.阻断这一系统的相互作用对预防动脉粥样硬化的发生意义重大.

    作者:贾宁;邹伟;孙晓伟;刘芷妤 刊期: 2011年第19期

  • 白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎疗及安全性的研究

    目的 研究白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性.方法 将70例诊断明确的RA患者随机分为治疗组和对照组,完成本次实验的仅有64例.治疗组33例给予甲氨喋呤(MTX)+来氟米特(LEF)+白芍总苷(TGP);对照组31例给予甲氨喋呤(MTX)+来氟米特(LEF).分别于治疗0、4、8、12周观察患者关节症状改善程度及药物副作用.结果 治疗第12周后疗效比较:2组ACR20、50、70分别为90% Vs74%、70% Vs 52%、45% Vs35%,差异均有显著意义(P<005).治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、血沉、DAS28评分等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);MTX+LEF+TGP组的肝损害低于MTX+LEF组.结论 联合应用TGP治疗活动期RA,能很好的缓解患者的关节症状;且不良反应发生率低,患者依从性高.

    作者:王妤;李军霞;李小峰 刊期: 2011年第19期

  • 桂枝茯苓胶囊联合亮丙瑞林治疗绝经前期子宫肌瘤临床研究

    目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合亮丙瑞林治疗绝经前期子宫肌瘤的临床疗效与安全性.方法 将100例绝经前期子宫肌瘤患者随机分为观察组与对照组,每组各50例.对照组予以米非司酮片,观察组于每月经周期的第1d皮下注射醋酸亮丙瑞林,非经期口服桂枝茯苓胶囊,治疗3个月,随访6个月.观察临床疗效、肌瘤体积变化、患者主观不良感受或副作用.结果 治疗后观察组与对照组肌瘤平均体积有所缩小,缩小率分别为59.95%、28.32%,总有效率分别为94.00%、82.00%,随访6个月观察组子宫肌瘤反弹率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合亮丙瑞林治疗绝经前期子宫肌瘤具有较好的临床疗效,明显缓解了患者的症状,缩小了肌瘤体积,复发反弹率低,且未见明显的不良反应,可能是一种较为优化的治疗方案.

    作者:董梅 刊期: 2011年第19期

  • 甲状腺恶性结节的高频彩色多普勒超声特征分析

    目的 探讨甲状腺恶性结节的高频彩色多普勒超声特点.方法 35例40个甲状腺恶性结节进行高频彩色多普勒超声检查,全部病例均经手术病理证实.结果 40个恶性结节中,形状不规则26个、低回声实性成分为主32个、周边无声晕33个、出现沙砾样钙化24个、结节周边及内部均可见血流信号23个.颈部转移淋巴结8个,其中4个伴有钙化.结论 高频彩色多普勒超声特征有助于甲状腺癌的诊断.

    作者:张敏;刘利平;高素媛;高岭;冯婷华;曹成;张炎晶;鲁琴 刊期: 2011年第19期

  • 痔手术后急性肾功能衰竭1例

    1 病例摘要患者男性,59岁,以混合痔嵌顿收住肛肠科,拟行手术治疗.患者既往无肾病病史.术前做常规化验检查,血、尿常规、肾功能指标均正常.人院第2d早晨,患者未进食水,给予常规术前灌肠,用甘油灌肠剂1支(110ml)灌肠,因担心大便未排净,1h后,再次用甘油灌肠剂1支(110rml)灌肠,等待手术.患者在第二次灌肠1h后排可乐色尿液,未予以重视.上午9时,患者在局部麻醉下行混合痔外剥内扎术,术程顺利.术后当日给予依替米星注射液0.2静脉点滴,晚上患者开始出现少尿、蛋白尿及氮质血症,头晕、恶心、呕吐,血尿素氮、肌酐升高,之后,肾功能进行性恶化,至术后第2h,24h尿量292ml,尿素氮20.9mmol/L,肌酐660μmol/L,考虑为急性肾功能衰竭(ARF),急性肾小管坏死可能性大,转入ICU病房,及时给予积极的内科治疗,维持水电解质酸碱平衡,配合连续血液滤过(CRRT).经治疗,患者病情逐渐好转,肾功能逐渐恢复,好转出院.于门诊继续监测肾功能,至发病40d后,血尿素氮、肌酐指标恢复正常,B超示双肾大小、形态正常,经半年的随访,肾功能一直正常.

    作者:温小一;李建平;张羽 刊期: 2011年第19期

  • 自体CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

    目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞过继免疫疗法联合TP方案(紫杉醇和顺铂)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用.方法 收集我科57例晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,治疗组(25例)给予CIK细胞过继免疫治疗联合TP化疗;对照组(32例)行单纯TP化疗.随访观察患者接受治疗后其近远期疗效,同时记录患者的生存期.结果 CIK细胞回输联合TP方案化疗临床受益率达92%,生存质量的卡氏评分提高率为84%,2年生存率达到48.0%,相较于单纯TP方案化疗有明显统计学意义.结论 CIK细胞过继免疫治疗联合TP化疗具有协同作用,治疗晚期非小细胞肺癌具有肯定的近期疗效并可改善其预后,延长了患者的生存期,且无明显毒副作用.

    作者:王苗;尹先哲;杜锋;刘丽娜;李毅星 刊期: 2011年第19期

  • 旋覆降逆汤治疗噎膈10例

    消化系统中胃、食道恶性肿瘤属于中医噎膈范畴,常表现为食饮不下或食入即吐,其吞咽困难术前常为肿瘤压迫,术后不能进食则多为贲门痉挛所引起,一般常规治疗常不能奏效.本文介绍了用自拟旋覆降逆汤治疗10例的过程,重点讨论了晚期患者的身体病机特点及药理研究,证实该方确有缓解进食困难、改善机体状况、增强体质、减轻患者痛苦、延缓生命的作用.

    作者:杨拥军;左进娟;王素芳 刊期: 2011年第19期

  • 持续质量改进在糖尿病患者用药指导中的应用

    目的 通过护士积极参与持续质量改进,提高了患者对药物的了解.方法 对2010年7月-12月住院的患者满意度调查发现患者用药指导不到位,针对影响用药指导的主要问题,2011年运用持续质量改进的方法,及时改进工作流程及工作方式.结果 持续质量改进后患者对用药指导的满意度提高了.结论 遵循护理质量持续质量改进的原则有助于提高护理质量.

    作者:廖巧珍 刊期: 2011年第19期

  • 我院儿内科门诊处方点评结果及用药合理性的分析

    目的 了解我院儿内科门诊用药状况,促进合理用药.方法 随机抽查我院2010年3月-2010年12月儿内科门诊处方1000张,对用药状况进行统计分析.结果 所调查的平均每张处方用要品种数为3 9种,抗菌药物平均使用百分率为68.5%,国家基本药物平均使用百分率为10.6%,注射剂平均使用百分率为78.6%,药品通用名使用百分率98.0%,平均每张处方金额为79 5元,合理处方百分率为92.6%.结论 根据《医院处方点评管理规范(试行)》,点评我院儿内科门诊处方,就平均水平而言,基本合理.

    作者:王晓楠 刊期: 2011年第19期

  • 埃索美拉唑联合治疗十二指肠溃疡38例分析

    目的 观察应用埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(DLJ)的近期及远期疗效.方法 对内镜确诊的76例DU患者分别用两种方案治疗,4W后作胃镜检查,观察溃疡愈合和Hp根除情况;1Y后再次观察溃疡复发和Hp再感染情况.结果 埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑组治疗4W后DU的愈合与埃索美拉唑组无明显差异(P>0.05),但Hp的根除有明显的差异(P<0.01);1Y后分别进行胃镜复查,埃索美拉唑组的溃疡复发与Hp再感染明显高于联合治疗组,P<0.01,差异有显著性.结论 埃索美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗Hp相关性DU的治愈率和根除率高,不易复发,值得临床进一步推广.

    作者:聂道鸿 刊期: 2011年第19期

  • 中药保留灌肠治疗小儿肺炎45例疗效观察

    目的 探讨和观察中药液保留灌肠治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将我院2009年11月-2011年2月收治的小儿肺炎45例患者随机分为两组,其中25例采用中药液保留灌肠治疗(治疗组),20例采用西药治疗(对照组),治疗14d后将两组的疗效和平均住院时间进行对比分析.结果 治疗组治愈24例,好转1例,无效0例,平均住院时间9.84d;对照组治愈17例,好转3例,无效0例,平均住院时间12.76d.治疗组治愈率96.00%(24/25),对照85.00%(17/20),两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院时间指标较对照组明显缩短(P<0.05).结论 中药保留灌肠治疗小儿肺炎,其疗效显著,疗程短,安全可靠,给药方便,生物利用度高,可在临床进一步推广应用.

    作者:孟俊峰 刊期: 2011年第19期

  • 丙泊酚后处理对大鼠肝缺血再灌注损伤时Toll样受体4、NF-κB及血清TNF-α表达的影响

    目的 探讨丙泊酚后处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响.方法 成年健康Wistar大鼠60只,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(1R组)、丙泊酚1、2、4mg/kg后处理组(P1、P2、P4组).用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肝组织中TLR4 mRNA、NF-κB mRNA的表达,放射免疫法测定血清TNF-a的浓度,光镜观察肝组织形态学变化.结果 与S组比较,各组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达上调,TNF-α升高,差别均有统计学意义 (P<0.01);与IR组比较,P1、P2、P4组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA袁达下调,TNF-a降低(P<0.01);与P4组比较,P1、P2组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达下调,TNF-α降低(P<0.01);与P1组比较,P2组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达下调,TNF-α降低(P<0.01).病理检查显示P1、P2、P4组肝组织结构损伤明显小于IR组.结论 丙泊酚后处理减轻大鼠肝缺血再灌注损伤的机制可能与下调TLR4、NF-κB的表达.降低肝组织炎症反应有关.

    作者:阎旭艳;曹定睿;刘晓利 刊期: 2011年第19期

  • 脑挫裂伤合并迟发性脑水肿43例临床分析

    目的 探讨脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的临床特点与治疗方法.方法 对43例脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的患者临床治疗进行回顾性分析.结果 43例中患者存活39例,死亡2例,放弃治疗2例.生存患者随访3-6月:Ⅰ级22例;Ⅱ级12例;Ⅲ级5例.结论 脑挫裂伤合并迟发性脑水肿多发生在伤后6-11d,病情好转后突然出现生命体征变化,提示此病可能.早期发现,及时复查头部CT,早期采用脱水、扩张血管、控制血压、及时开颅减压等治疗措施,则预后良好.

    作者:赵建平;王敏 刊期: 2011年第19期

  • 对首发精神分裂症患者家属实施院外延续护理的研究

    目的 探讨对首发精神分裂症患者家属实施院外延续护理的效果,为开展院外延续护理提供依据.方法 在患者出院后,采用个别和集体家庭干预的方法,向其家属宣传精神疾病防治知识,强化家庭健康教育,指导家属多关心安慰患者,家庭成员和睦相处.干预前后对家属进行症状自评量袁(SCL-90)、精神病防治知识认知水平测试,对患者进行生活质量测试.结果 实施院外延续护理干预前后,家属SCL-90各因子分和精神病防治知识认知水平各项目比较,差异均有统计学意义.患者生活质量除生理领域、精神支柱外其它各项目均明显地提高(P<0.05或P<0.01).结论 院外延续护理干预改善了首发精神分裂症患者家属的心理状况,提高了家属的认知水平和对患者的照顾技能,提高了患者的生活质量.

    作者:邝俭玲;苏保育;杨宇;何流英;潘友葵;刘间芳;梁菊芳;杜洪英;林春洁;梁润娣 刊期: 2011年第19期

  • 浅谈医疗项目成本核算与医院管理及优化医疗作业流程的关系

    本文通过对医疗项目成本核算工作流程的分析,阐述医疗项目成本核算与医院管理及优化医疗作业流程的关系.

    作者:王振颖;陈晓丽 刊期: 2011年第19期

  • 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢乙肝患者方案探讨

    目的 研究恩替卡韦联合阿德福韦酯对阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者的疗效和安全性.方法 将2010年12月-2011年6月在太原市第三人民医院门诊就诊的阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎(chronic heparitis B,CHB)患者分为两组:阿德福韦酯联合恩替卡韦组(A组,46例)和单用阿德福韦酯组(B组,31例).完成12周和24周治疗时,检测HBVDNA水平、ALT水平、HBeAg与HBsAg的血清转化及ADV耐药株.结果 治疗第12周时,HBVDNA< 103copies/ml的患者,A组占56.5%,B组占9.66%,x2=21.58,P<0.001;第24周时,HBVDNA<300copies/ml的患者,A组占65%,B组占12.9%,x2=20.55,P<0.001.治疗24周时,A和B两组的血清学转阴率分别为32.6%和9.6%,血清转换率分别为26%和9.6%,生化学应答率76%和29%,ADV耐药率分别为12.5%和32%.结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者,可在病毒学及生物学方面取得较好的疗效,且安全性好.

    作者:张钰钧;李建华 刊期: 2011年第19期

  • 联合应用凸阵探头及阴式探头诊断异位妊娠的价值

    目的 探讨联合应用凸阵探头及阴式探头诊断异位妊娠的价值.方法 对38例经过手术病理证实的异位妊娠患者与术前超声检查结果进行对比分析.结果 37例患者在彩超检查中均探查到宫外孕包块影像.有1例患者超声检查中未见宫外孕包块,手术后证实.手术后病理结果显示;输卵管妊娠34例,宫角妊娠3例.结论 联合应用凸阵探头及阴式探头诊断异位妊娠,能提高宫外孕包块的检出率,从而提高诊断符合率.

    作者:王迎秋 刊期: 2011年第19期

  • 急性苯的硝基化合物中毒4例报告

    我院曾收治急性苯的硝基化合物中毒患者4例,随访半年后其中1例诊断为TNT白内障,另2例诊断为急性化学物中毒性呼吸系统疾病.报道如下.1 一般资料患者均为男性,年龄37-50岁,既往体健,为某厂保卫处消防班消防员.因该厂生产炸药的车间起火,患者均参与救火.当时仅戴头盔、穿消防衣,未戴防毒面具.吸人黑索金、三硝基甲苯(TNT)、硝酸铵等含苯的硝基化合物30-40min.来我院时间为中毒后12h.4例患者住院2个月均好转出院.

    作者:林莉;宁琼;李建英 刊期: 2011年第19期

  • 探讨缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的保护作用

    目的 分析缺血后处理对急性sT段抬高型心肌梗死再灌注损伤的保护作用.方法 选择2009年6月-2010年12月来我院心内科诊治的STEMI患者98例,根据处理方式的不同分为观察组和对照组各49例,对照组采用单纯再灌注治疗,观察组进行缺血后处理,对比两组患者心功能情况、心肌梗死面积等.结果 术后观察组和对照组ST段完全回落率分别为81.63%、55.10%;心律失常发生率分别为22.45%、61.22%;左室射血分数分别为(0.73±0.07)%、(0.45±0 09)%;心肌梗死面积分别为(9.87±5 32)%、(15.11±712)%;发病72h内CK峰值分别为(1159.54±538.32)U/L、(1698.87±521.32)U/L,观察组的各项指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后ES、SS均有不同程度减小,较术前差异均具有统计学意义(P<0.05);术后观察组的ES、SS均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0 05).结论 缺血后处理可明显减轻STEMI患者的心肌缺血再灌注损伤程度,保护再灌注的心肌组织,值得临床推广应用.

    作者:蒋建军 刊期: 2011年第19期

  • 内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与2型糖尿病肾病(DN)的关系

    目的 研究内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 选择207例(其中69例2型糖尿病肾病患者,7S 例2型糖尿病无肾病患者,63例正常健康对照者)为观察对象,从全血中提取DNA,进行聚合酶链式反应(PCR)并结合电泳分离技术检测eNOS基因4b/4a的多态性.结果 2型糖尿病肾病组a等位基因频率明显高于无肾病的2型糖尿病组和正常健康对照组(分别为x2=8.2439,P<0.0167;x2-7 6537,P<0.0167).结论 携带a等位基因的2型糖尿病患者比携带b等位基因更易罹患肾病,a等位基因可能是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素.

    作者:郭雪娟;刘素筠 刊期: 2011年第19期

中国医疗前沿杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医院协会