宾娟；李炎芳；王文飞
目的：研究探索在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的诊断价值，评估其临床意义。方法：选择2014年2月-2015年5月本院收诊的90例疑似巨细胞病毒感染的婴幼儿为研究对象，采用尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体对患儿进行检测，比较单一检测及联合检测与治疗前后患儿检测结果。结果：尿液巨细胞病毒DNA检测的阳性率58.89%（53/90）、特异性62.22%（56/90）与血清巨细胞病毒特异抗体检测阳性率51.11%（46/90）、特异性61.11%（55/90）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；联合检测的阳性率78.89%（71/90）、特异性91.11%（82/90）与两种单一检测比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患儿尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体含量均低于治疗前（P<0.05）。结论：在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的临床效果理想，值得推广应用。
作者：李秋馨；方育群 刊期： 2016年第19期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清鸢尾素（Irisin）水平与临床代谢参数的相关性，旨在为阐明其作用机制和临床治疗提供参考。方法：选取2015年1-9月本院收治的T2DM患者96例作为T2DM组，另选取同期健康志愿者60例作为对照组，比较两组一般临床资料、骨骼肌量、体脂肪量、体脂百分比（BFR）、实验室临床代谢指标，采用Pearson相关分析探讨血清Irisin与各临床代谢参数的关系，多元线性回归分析影响血清Irisin的独立相关因子。结果：T2DM组收缩压（SBP）、体脂肪量、甘油三酯（TG）、游离脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组，血清Irisin低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；血清Irisin与腰臀比（WHR）、HOMA-β、HOMA-IR均呈负相关性（r=-0.297~-0.592，P<0.05或P<0.01），与HbA1c呈正相关性（r=0.270，P<0.05）；经多元线性回归分析，WHR、HOMA-IR是血清Irisin的独立负影响因子。结论：T2DM患者血清Irisin水平降低，WHR、HOMA-IR是其独立负影响因子，Irisin可能参与了T2DM糖脂代谢紊乱及组织器官损伤的发生发展过程。
作者：赵秀伟；任伟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨深静脉置管（PICC）在茂名基层医院开展的可行性及安全性。方法：通过对高州市人民医院经外周静脉行深静脉置管的250例患者PICC维护情况作回顾性分析，发现PICC维护在基层医院的护理难点及存在问题。结果：茂名基层医院的PICC维护条件还不够成熟，存在很多的问题，患者带管出院期间护理不到位并导致并发症较高，经过干预后，并发症相对减少。结论：在有条件的基层医院，通过有效的干预措施，并确保询证实践，开展外周静脉置入中心静脉导管是安全可行的。
作者：陈建媚；龚兰娟；罗桂平；关雪红；张海 刊期： 2016年第19期
目的：研究探索在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的诊断价值，评估其临床意义。方法：选择2014年2月-2015年5月本院收诊的90例疑似巨细胞病毒感染的婴幼儿为研究对象，采用尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体对患儿进行检测，比较单一检测及联合检测与治疗前后患儿检测结果。结果：尿液巨细胞病毒DNA检测的阳性率58.89%（53/90）、特异性62.22%（56/90）与血清巨细胞病毒特异抗体检测阳性率51.11%（46/90）、特异性61.11%（55/90）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；联合检测的阳性率78.89%（71/90）、特异性91.11%（82/90）与两种单一检测比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患儿尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体含量均低于治疗前（P<0.05）。结论：在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的临床效果理想，值得推广应用。
作者：陈愉快 刊期： 2016年第19期
目的：探讨肠内营养联合肠道益生菌在肝硬化失代偿期治疗中的应用价值及意义。方法：将2015年1-8月本院收治的肝硬化失代偿期患者64例根据入院时胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、血氨等进行Child-pugh分级，将B级肝功能患者随机分为三组（对照组、观察组Ⅰ、观察组Ⅱ），其中对照组患者19例给予肠外营养治疗，观察组Ⅰ21例给予肠内营养治疗，观察组Ⅱ24例给予肠内营养联合肠道益生菌治疗，观察比较三组患者治疗后15、30 d的肝功能相关指标（AST、ALT、TBIL）、营养状况指标（BMI、体脂含量）、凝血时间及并发症发生情况等。结果：治疗15、30 d后，观察组Ⅰ患者的AST、ALT、TBIL及凝血时间与对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05），而治疗15 d后的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅱ AST、ALT、TBIL等肝功能指标在治疗15、30 d后均显著低于对照组和观察组Ⅰ，凝血时间也明显较短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。营养支持治疗30 d后，观察组Ⅱ的BMI指数明显高于对照组和观察组Ⅰ，不良反应与其他两组相比明显较低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养联合肠道益生菌能够明显改善肝硬化失代偿期患者肝功能，缩短凝血时间，降低不良反应发生率，对该类患者的治疗有积极作用。
作者：唐帅；全红；陈剑；兰伟平；唐小华 刊期： 2016年第19期
目的：研究大气细颗粒物（PM2.5）对儿童骨髓基质细胞（BMSCs）增殖及细胞因子分泌的影响，探讨PM2.5对儿童骨髓造血微环境的影响。方法：采用不同浓度的PM2.5溶液染毒提取后培养的BMSCs，检测BMSCs增殖和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）分泌量及mRNA表达水平。结果：随着PM2.5溶液浓度增加，BMSCs增殖逐渐增强，溶液浓度达到50μg/mL后BMSCs增殖水平逐渐下降，20μg/mL时试验组BMSCs的OD值各时间段均高于对照组，而100μg/mL时均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。低浓度（10、20μg/mL） PM2.5显著促进BMSCs分泌G-CSF、GM-CSF及mRNA表达，高浓度（50、100、200μg/mL）PM2.5抑制BMSCs分泌G-CSF、GM-CSF及mRNA表达，且浓度达到100μg/mL以上时，抑制效果达到显著水平。结论：高浓度PM2.5对儿童BMSCs具有一定的毒性作用。
作者：阳静；陈丽琼；叶中绿；刘丽丽 刊期： 2016年第19期
目的：探究及观察妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况。方法：选取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，并择同期45例健康分娩产妇为对照组，比较两组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度及血小板参数指标。结果：观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度、血小板分部宽度（PDW）及大血小板比率（P-LCR）均高于对照组，而血小板计数（PLT）均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且两组第2产程的血液黏度、PDW及P-LCR均高于其他时间，而PLT均低于其他时间。结论：妊娠高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化明显，应加强对不同阶段的上述指标的干预。
作者：胡艳红；徐忠芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭血压监测联合个体化透析模式在维持性血液透析高血压患者治疗中的临床效果，为此类患者的临床治疗提供依据。方法：选择2015年6-12月在本院确诊为终末期肾病合并高血压，透析龄≥3个月且继续能在本院维持透析治疗1年以上的病情稳定的患者60例作为研究对象，对比分析60例患者使用该方案前家庭血压及透析过程血压的变化情况，并根据上述血压情况对患者进行个体化治疗，观察治疗后患者血压的变化。结果：通过家庭血压监控和个体化透析模式治疗后，患者干预前后家庭血压变化和睡前加药情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在充分了解和掌握患者的血压变化情况下，采用可调钠联合超滤模式或者联合较高的透析液温度治疗透析高血压患者，疗效明显，适合在基层医院推广和借鉴。
作者：倪惜芝；彭鑫；李春娣 刊期： 2016年第19期
目的：观察不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效对比分析。方法：选择在本院2013年9月-2015年9月住院分娩、产后12周内出现尿失禁症状的初产妇330例，根据患者的治疗意愿纳入观察组和对照组，每组各165例。对照组接受生物反馈电刺激疗法，观察组在对照组治疗方案基础上增加凯格尔（Kegel）运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练。比较两组治疗前后的盆底肌力、尿失禁程度评分、1 h尿垫试验检测漏尿量及经会阴三维超声检测的变化及3个月后的治疗效果。结果：治疗后两组各观察指标均有所改善，观察组改善趋势更为明显，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗结束3个月后评价疗效，观察组尿失禁治愈率77.18%，对照组治愈率67.83%，观察组疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁均有康复效果，生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练可明显改善产后压力性尿失禁的症状和预后，有效提高产后妇女的生殖健康和生活质量，建议推广应用。
作者：覃碧芳；成志；金燕；邹文花；邱佩嫦；邓志贤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响。方法：选取本院妇科单侧卵巢囊肿患者300例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为三组，每组各100例。A组采用单极电凝止血，B组采用双极电凝止血，C组采用超声刀止血，采用化学发光法测定雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（Follicle-Stimulating Hormone，FSH）、促黄体生成素（Luteinizing hormone， LH）、孕酮（progesterone，P）与睾酮（testosterone，T）水平，超声监测卵巢窦状卵泡数目（AFC）、卵巢动脉血流收缩期峰值（PSV）。结果：手术前，三组患者E2、FSH、LH、P、T、AFC、PSV比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后3个月，A、B组E2、P、T、AFC、PSV明显低于手术前，FSH、LH水平明显高于手术前，手术前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组E2、P、T、AFC、PSV水平明显低于C组，FSH、LH水平明显高于C组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。三组卵巢储备功能降低发生率与卵巢储备功能衰退发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：电凝止血可能降低腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能，而超声刀止血对卵巢储备功能几乎无影响。
作者：李裕华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨窄带成像技术（NBI）在Barrett食管（BE）随诊中的应用与价值。方法：抽选本院收治的100例BE患者作为观察对象，给予其氩等离子凝固术（APC）与6个月的随访，并在随访中先后给予其内镜与NBI检查，并将结果同病理检查结果进行对比分析。结果：治疗后3个月复诊，45例患者经病理诊断为阳性，而常规内镜检查与NBI检查的敏感性分别为64.44%与88.89%，特异性分别为70.91%与80.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月复诊，38例患者经病理检查为阳性，而常规内镜检查与NBI检查敏感性分别为68.42%与92.11%，特异性分别为72.58%与85.48%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，NBI检查病理分型中，Ⅰ级与病理结果比较差异有统计学意义（P<0.05），Ⅱ~Ⅲ级与病理活检结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对临床BE患者，同常规内镜检查相比，NBI检查确诊率更高。而且在随访中若经NBI诊断为Ⅱ级或Ⅲ级，则表示未愈，需继续接受治疗；若诊断为Ⅰ级，则需结合病理组织检查以明确治疗效果。
作者：徐林照 刊期： 2016年第19期
目的：分析全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月本院收治的160例包皮环切术儿童作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上进行全程护理模式干预，比较两组患儿恐惧情况、手术情况及护理满意度。结果：除恐惧1级外，观察组恐惧情况、手术情况及护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：全程护理模式在小儿包皮环切术中可以缓解患儿恐惧和紧张情绪，减轻患儿疼痛感，保障包皮环切术的顺利进行。
作者：郭雅梅；陈思颖；鲍群梅；陈清；甘建瑜 刊期： 2016年第19期
目的：观察增强型体外反搏在慢性心力衰竭患者治疗中的临床疗效。方法：120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。治疗组在对照组基础上加用增强型体外反搏，两组患者追踪观察3年。观察患者的6 min步行试验、左室收缩功能（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、再住院率和病死率。结果：与治疗前比较，两组6 min步行试验均有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后LVEF值无明显提高，治疗组LVEF值显著提高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组NT-proBNP较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者心血管事件再住院率比较差异有统计学意义（P<0.05），病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：增强型体外反搏可以改善慢性心力衰竭患者左室收缩功能，提高心衰患者的运动耐量，减少因心脏事件再住院次数，从而改善患者生活质量，安全有效，值得推广应用。
作者：闫志平；朱秋玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在小鼠胚胎早期发育过程中转录因子TBX3（T-box transcription factor3）和动脉囊发育的关系。方法：对胚龄9~12 d（E9~E12）的小鼠胚胎心做连续石蜡切片，抗转录因子TBX3抗体、抗胰岛因子-1（ISL-1）抗体、抗α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）抗体对切片进行免疫组织化学染色。结果：胚龄9 d，TBX3阳性细胞在呼吸内胚层聚集。胚龄10 d，在动脉囊和第3对弓动脉连接处可见TBX3阳性细胞。胚龄11 d，在第4、6对弓动脉之间可以观察到TBX3细胞的阳性表达。胚龄12 d，TBX3阳性表达集中于咽前间充质。结论：传导系的阳性心肌前体细胞TBX3参与动脉囊及弓动脉的形态发生。
作者：许智慧；杨艳萍；王晶晶；宋励；师亮；景雅 刊期： 2016年第19期
近期，瑞典卡罗林斯卡医学院临床科学系的Wilson医生等调查了新生儿在入住重症监护室时的体温与新生儿在不同产后日龄的死亡率和发病率的关系，并将结果发表在The Journal of Prdiatrics杂志上。新生儿在出生5 min内，其体温下降平均约0.5℃。极早早产儿（出生孕周小于32周）由于其有着更大的体表面积和较差的体温调节能力，体温骤降的现象可能会更明显。用塑料纸包裹婴儿（对于小于28孕周出生的婴儿尤其有效），给婴儿的头戴上帽子，用辐射加热器和电热毯，以及肌肤接触等措施，可减少婴儿出生后的热量散失，保持婴儿体温。据统计，经以上措施干预后的婴儿较未经干预的婴儿体温升平均高0.6~0.7℃。然而，近来很大一部分来自发达国家的早产儿出生后无法维持正常体温。近期研究表明，新生儿在入住重症监护室时的体温与新生儿的死亡率息息相关。
作者： 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同剂量的美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效，及对血糖水平的影响。方法：选择2014年12月-2015年12月年来本院进行治疗的120例不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者进行调查分析，分为低剂量组、常规剂量组和高剂量组，每组各40例。低剂量组采用美托洛尔缓释片23.75 mg口服，1次/d；常规剂量组予美托洛尔缓释片47.5 mg口服，1次/d；而高剂量组予美托洛尔缓释片95 mg口服，1次/d。结果：治疗3个月后，高剂量组和常规剂量组空腹血糖水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），但餐后2 h的血糖水平与治疗前比较无明显变化，而低剂量组的空腹血糖与餐后2 h血糖治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与低剂量组相比，高剂量组、常规剂量组治疗后的空腹血糖均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。常规剂量组发生不良反应的例数明显少于高、低剂量组，高剂量组、常规剂量组、低剂量组的不良反应率分别为57.5%、32.5%、65.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。高剂量组的总有效率90.0%高于低剂量组62.50%与常规剂量组85.0%，高剂量组及常规剂量组与低剂量组比较差异均有统计学意义（u=2.7435、2.1888，P=0.0061、0.0286），高剂量组和常规剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔治疗不稳定型心绞痛有效，安全的剂量范围易于在临床应用，具有广泛的实用价值，值得在临床推广研究。
作者：侯全基；黎毅雄；张倢 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在家庭病床患者管理下家庭成员健康素养的提升。方法：选取本院2014年4月-2015年4月家庭病床主要照顾者100名作为研究对象，使用一般情况问卷和健康调查简表SF-36进行调查。调查家庭病床管理前后健康素养与技能知识掌握情况，并进行统计学分析。结果：家庭病床管理服务前技能知识掌握56.0%，管理后为96.0%，管理前后技能知识掌握比较差异有统计学意义（χ2=14.397，P<0.05）；家庭病床管理服务前，37.0%的家庭成员SF-36调查标准得分在60分以上；管理一周期后，76.0%的家庭成员SF-36调查标准得分在60分以上，两者比较差异有统计学意义（χ2=30.943， P<0.05）。结论：家庭病床患者管理下家庭成员健康素养的提升明显改善，值得社区推广。
作者：麦艳冰；李学文；彭秋平；熊志琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨有创呼吸机不同模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气指标及血浆BNP水平的影响。方法：选取2012年1月-2015年4月本院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例作为研究对象，随机分为ASV组（采用ASV模式通气）和SIMV+PSV组（采用SIMV+PSV模式通气），每组24例。比较两组使用通气模式前后RR、HR、pH值、PaCO2、PaO2、BNP变化情况，记录两组患者的平均通气时间和平均调机次数。结果：通气后两组RR和BNP水平均低于通气前，且ASV组降低更为明显，ASV组调机次数低于SIMV+PSV组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ASV模式和SIMV+PSV模式均能有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸频率和降低BNP水平，且对动脉血气指标的影响不大，其中ASV模式优于SIMV+PSV模式。
作者：丁延龄 刊期： 2016年第19期
目的：分析自我管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病患者后对患者生活质量的影响研究。方法：选取2014年1月-2015年6月本院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为干预组与对照组，每组各60例。干预组给予自我管理干预，对照组给予常规干预，两组干预前与干预24周后对患者疾病自我管理情况进行分析，并根据圣·乔治呼吸问卷（St George’s Respiratory Questionnaire，SGRQ）对患者的生活质量进行评估。结果：干预后，干预组患者紧急自救、合理饮食、不良心理反应、戒烟控酒、正确用药、疾病复发率、教育满意度、坚持肺康复训练、按时复诊等方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组的症状评分、活动度评分、影响度评分及总评分均较干预前显著降低，且均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者能够显著提高患者自我管理能力及患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：廖洁梅；林雪连；陈海容 刊期： 2016年第19期
目的：探讨多元化护理培训模式在基层医院新生儿疼痛管理中的应用效果。方法：选取2014年1-6月于本院儿科工作的护理人员共30名，随机分为对照组和研究组，每组15名。对照组仅给予传统培训模式，研究组给予多元化护理培训模式，比较两组护士培训前后的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力变化情况。采用问卷调查的方式，对护理满意度进行评价。结果：研究组护理人员的理论成绩、操作成绩、综合能力、病情观察能力及交流沟通能力均较培训前提高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为100%（15/15），明显高于对照组的80.0%（12/15），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多元化护理培训模式规范了基层医院新生儿疼痛管理培训，提高了医护人员新生儿疼痛管理的认知和能力，使得新生儿镇痛程序安全有效地管理和实施，值得临床推广应用。
作者：宾娟；李炎芳；王文飞 刊期： 2016年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
