安琦；李桂琴
目的：评估一种新型褪黑素受体激动剂Neu-240对MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）诱导帕金森模型小鼠运动功能损伤的潜在保护作用。方法：C57BL/6小鼠每天腹腔注射一次MPTP （30 mg/kg），连续注射5 d，建立PD小鼠模型；Neu-240（0.1或3 mg/kg）腹腔注射开始于MPTP注射的第1天，1次/d，连续17 d。分别在MPTP注射后第14、15及17天进行行为学检测，包括开放场测试、爬杆测试及悬挂测试。结果：在开放场测试与悬挂测试中，Neu-240能够分别显著性改善MPTP诱导的活动距离与运动评分水平的降低；在爬杆测试中，Neu-240对MPTP诱导的转向时间和总时间无显著性影响，仅表现为改善的趋势。结论：新型褪黑素受体激动剂Neu-240能部分改善帕金森模型小鼠运动功能损伤。
作者：肖志勇；金鑫；Laudon Moshe；田绍文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平检测在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺部感染抗感染治疗中的作用。方法：选取2013年2月-2014年3月本院患有COPD且经病原学确诊有肺部感染的老年住院患者86例，按随机数字表法分为PCT组（n=52）和经验治疗组（n=34）。PCT组采用免疫发光法检测患者血清PCT水平，并根据PCT水平应用抗生素治疗；经验治疗组根据临床经验和临床症状应用抗生素治疗。观察比较两组患者抗生素使用天数、住院天数、临床有效率、功能状态评分、二重感染率、加重及死亡率等指标的差异。结果：PCT组的抗生素使用天数、住院天数和二重感染率均明显少于经验治疗组（P<0.05）。两组的临床有效率、功能状态评分、加重及死亡例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PCT水平可指导老年慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者应用抗生素，有利于减少抗生素的应用和缩短住院时间，降低二重感染率，避免抗生素使用过多而产生细菌耐药性。
作者：蔡宗洋；林昌盛；杨锐群 刊期： 2015年第03期
目的：探讨256层CT扫描在门静脉成像的佳时间点及分布区间，寻找门静脉成像的佳方法。方法：对30例患者采用256层CT行上腹部灌注扫描，于注射造影剂5 s后行连续动态扫描，曝光时间间隔为3 s，观察门静脉成像全过程，选择佳时相分布区间。以此为参考，在该区间设定多个定时曝光时间点，再对57例患者进行上腹部灌注扫描，于注射造影剂后延迟25 s间隔扫描，间隔时间为5 s，曝光4次，时间点为25、30、35、40 s。从四组门脉期图像中选取佳时相进行门脉系统CTV图像重组。测量门静脉、肝脏CT值，并计算CT差值，评估门静脉成像质量。并分析门静脉佳时间点的分布与受试者心率、体重及身高之间的相关性。结果：注射对比剂后25~40s 多时相点定时扫描，对包括95%的患者行门静脉佳时相成像，门脉佳时间点的分布与患者心率分布呈相关性（P<0.05），与患者身高、体重分布无相关性（P>0.05）。结论：256层螺旋CT多时相点定时扫描，是门静脉成像的可靠方案。
作者：杨帆；田新立；肖正远 刊期： 2015年第03期
目的：分析下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝的临床应用疗效及体会。方法：选取82例小儿腹股沟疝患者，将其分为研究组及对照组，每组各41例。其中，研究组采用下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝，对照组采用传统手术方法治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度、2个月后复发率情况。结果：研究组治疗有效39例，有效率为95.1%，明显高于对照组的32例、78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组出现并发症阴囊水肿2例，对照组出现阴囊水肿3例、血肿2例、切口感染1例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2个月后复查患者，研究组复发1例，占2.4%，对照组复发4例，占9.8%；研究组患者对治疗满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝的临床效果显著，疗效确切，对患者治疗创口小、恢复快、并发症少，中远期复发率降低明显，能显著提高患者治疗满意度。
作者：张尚文；徐显林；徐锋；张启民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CNTNAP2基因的3个单核苷酸多态性（SNPs）位点rs10244837、rs7794745、rs10500171与汉族儿童孤独症之间的相关性。方法：应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法对汉族儿童孤独症患者及对照的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点进行的基因分型，对所获分型数据进行病例对照关联分析。结果：孤独症病例和对照的CNTNAP2基因的3个SNPs的基因型频率分布均未偏离哈德温伯格平衡（P>0.05）；CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的基因型频率和单体型频率在病例与对照间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的单核苷酸多态性及其单体型与儿童孤独症不相关。
作者：李小平；郭辉；夏昆 刊期： 2015年第03期
目的：比较经鼻双水平正压通气（BiPAP）与经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效和安全性，以指导NRDS的临床治疗。方法：选取2012年3月-2014年8月期间本院NRDS患儿78例，随机分为观察组与对照组，每组各39例。在应用肺表面活性物质（PS）的基础上，对照组给予NCPAP治疗，观察组给予BiPAP治疗。比较两组治疗前（T0）及治疗后1 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）的动脉血气指标，比较两组治疗后临床疗效，以及通气时间、氧疗时间、住院时间，并发症情况。结果：观察组T3时点的pH，T2、T3时点的PaO2，T1、T2、T3时点的PaO2/FiO2均高于对照组相应水平，差异有统计学意义（t=3.10~7.39，P<0.05或P<0.01）；T2、T3时点的PaO2均低于对照组相应水平，差异有统计学意义（t=3.21、4.87，P<0.05）。观察组与对照组治疗有效率分别为94.87%、86.84%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.11，P>0.05），并发症率分别为26.32%、15.38%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.27，P<0.05）。观察组通气时间、氧疗时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（t=3.17~6.25，P<0.05或P<0.01）。结论：经鼻双水平正压通气通过多种机制增加了肺泡气体交换，提高了氧合能力，进而改善了呼吸窘迫综合征患儿的动脉血气指标和临床症状，且具有更高的治疗效率和更低的并发症率，取得了较为满意的临床疗效，优于经鼻持续正压通气治疗，对基层医院新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。
作者：高存娇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨录像反馈法在医学教学中的积极应用的方法及体会。方法：收集某高校42名2011级全日制本科临床医学生作为研究对象，将所有研究对象按照近期的考核成绩从高到低排序，将成绩相邻两名受试者配成1对，共21对，然后将每对中的2个人随机分配到试验组和对照组。其中，对照组运用传统纸笔记录方式，试验组采用录像反馈式教学法，利用VCD及教学讲解心肺复苏内容，教学2周，每周2节课时，2周后，根据两组受试者的技能操作考核成绩及对教育方法的满意度和有效率来判断两组的教学差异。结果：对照组在考核成绩方面低于试验组，在学习兴趣、满意度、认真程度的有效率方面，对照组均低于试验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：录像反馈教学在医学教学中对学生的学习兴趣、满意度、认真程度以及学生的考核成绩均有积极作用，值得在医学教学中推广应用。
作者：张志永；郑守华 刊期： 2015年第03期
目的：了解朝阳地区孕妇的TORCH感染情况，及随访TORCH-IgM抗体阳性孕妇的不良妊娠结局，为提高孕妇保健工作提供实验数据。方法：对就诊的2365例孕妇采集血清，采用捕获法ELISA原理检测TORCH-IgM抗体，用ELISA间接法原理检测TORCH-IgG抗体。结果：2365例早孕妇进行TORCH特异性抗体IgM和IgG检测，筛查出5种病原体特异性IgM抗体阳性孕妇共25例，总阳性率为1.05%。从感染的情况看，CMV（0.34%）>HSV（0.25%）>RV（0.25%）>TOX（0.16%），CMV感染率高，其次为HSV、RV。CMV、HSVⅠ、RV特异性抗体IgG在妊娠状态下均有较高的检出率，分别为：89.85%、89.89%、81.48%。25例TORCH感染孕妇中不良妊娠结局14例，流产发生率高为47.26%（10/21），另外11例在孕期均抽取羊水细胞培养，诊断出3例异常核型。结论：对育龄妇女进行TORCH（IgM、IgG）孕前筛查可有效的减少异常患儿的出生，TORCH检测在孕期筛查中有重要意义。
作者：聂茹 刊期： 2015年第03期
目的：了解近2年某儿童医院主要病原菌分布情况及对常用抗菌药物耐药性变迁，为儿科临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：收集2012-2013年本院细菌实验室相关数据，统计主要病原菌的检出率、耐药率，对耐药率明显变化的病原菌进行字2检验。结果：近2年儿童医院检出主要病原菌均以革兰染色阴性杆菌为主，革兰染色阴性杆菌对各类抗菌药物耐药率均有不同程度升高；而铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率升高明显（P<0.05）。结论：近2年儿童医院院内感染菌的分布和耐药率有一定变化，特别是铜绿假单胞菌耐药率有升高趋势，提示儿童医院院内感染菌非发酵菌及其耐药率有上升趋势，应加强控感管理，合理使用抗菌药物。
作者：董懿珍；张伟；张胜安；任贵香；薛静 刊期： 2015年第03期
目的：分析泪道逆行置管方法在泪囊炎患者临床治疗中的疗效，为临床提供科学依据。方法：选取2012年5月-2014年8月本院眼科收治的100例泪囊炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组患者采取泪囊鼻腔吻合术进行治疗；研究组患者采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组通过采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，总有效率94%、不良反应发生率10%，与对照组的80%、22%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：球头硅胶管逆行置管术操作简便、疗效确切、安全性高、适应证广，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
作者：肖斌 刊期： 2015年第03期
目的：通过改良线栓法建立稳定的Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。方法：60只雄性Wistar大鼠，参考Longa法并适当改进建立大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型30只，对照组30只。实验组结扎右侧颈总动脉近心端，夹闭颈总动脉远心端，颈总动脉剪一小口，从颈总动脉经颈内动脉插入线栓，缺血1 h后，在麻醉状态下完全拔出线栓，并结扎颈内动脉远心端。对照组结扎右侧颈内动脉近心端及远心端，但不插入线栓。术后取脑组织行TTC染色，并进行神经功能评定。结果：经改良线栓法制作脑缺血再灌注损伤模型，成功率达82.75%，平均操作时间约（20.4±5.3）min，模型大鼠右侧眼裂变小，行走时向右侧转圈，模型大鼠神经功能评分均在3~4分，经TTC染色梗死侧大脑半球颜色苍白，脑梗死区范围一致，梗死体积约（34.62±5.32）%；对照组无任何临床症状，无神经功能缺失表现，经TTC染色无梗死灶。结论：通过改良，成功建立了Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。
作者：陈晓娟；肖宗宇；潘琪；王莉；侯倩；雷延成；吴世政 刊期： 2015年第03期
目的：探讨研究护理干预在肿瘤放疗患者CT模拟定位中的应用。方法：选择2011年7月-2012年7月来本院进行放疗的癌症患者500例，按随机数字表法分为护理干预组和常规组，每组各250例。两组患者均实施CT模拟定位放疗，常规组仅进行常规护理，护理干预组在常规护理的基础上实施护理干预，比较两组的临床效果。结果：护理干预组的治愈率为95.60%，与常规组的74.40%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在肿瘤放疗患者CT模拟定位中具有重要的意义，可以提高临床疗效和患者顺从性，在临床上值得推广使用。
作者：李锦秀；李丽华 刊期： 2015年第03期
目的：总结心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动的临床经验。方法：2008年4月-2009年3月，4例先天性心脏病合并心房颤动患者在本科接受体外循环心脏直视手术及双极射频消融手术治疗，本文对此4例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例手术均顺利完成，手术时间（228.25±31.75）min，体外循环时间（93.25±22.50）min，主动脉阻断时间（57.50±20.75）min，双极射频消融时间（17.75±2.25）min。3例心脏自动复跳，1例电击除颤1次后复跳，均转为窦性心律。无高度房室传导阻滞发生，无手术死亡。术后平均住院（9.25±1.25）d，出院时心律均为窦性。4例术后随访5~6年，均维持窦性心律，右心房内径较术前缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动患者，手术安全，术后长期窦性心律维持率高。
作者：刘胜中；谭今；黄克力 刊期： 2015年第03期
牙冠大面积缺损的修复方法首选桩核冠。目前，有关桩核的材料也从传统的钢性材料转变为生物性能更接近牙本质的材料，如纤维桩。考察纤维桩修复后远期疗效的指标是其整体抗折强度。本文拟对影响纤维桩修复后其整体抗折强度的因素作一综述。
作者：尹文静；李文晋；王慧敏 刊期： 2015年第03期
目的：评价手法与星状神经阻滞治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法：将80例患者按随机数字表法分为两组各40例，治疗组给予手法治疗；对照组给予星状神经阻滞治疗。连续治疗20 d后，观察两组患者临床疗效及椎基底动脉的颅多普勒（TCD）血流变化情况。结果：两组治疗后疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后血流速度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手法治疗临床疗效可靠，可单独用于治疗交感型颈椎病。
作者：李成付；陈晓艺；边瑜健；王玖忠 刊期： 2015年第03期
目的：观察星形胶质细胞在大鼠选择性结扎镜像痛模型脊髓中的激活情况。方法：实验组选择性结扎（SNL）镜像痛模型大鼠20只，对照组SNL非镜像痛模型大鼠20只，取第4~5腰椎段脊髓做石蜡切片，免疫荧光组织化学标记胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果：实验组非手术侧（镜像痛）脊髓背角GFAP免疫阳性细胞数量增多，平均荧光强度增高，与手术侧比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与对照组非手术侧比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经病理性疼痛镜像痛中，镜像侧脊髓背角星形胶质细胞活化并参与了镜像痛的形成和维持。
作者：王江栓；李变锋；任秀华；曹靖；臧卫东；田志逢 刊期： 2015年第03期
目的：分析治疗大面积脑梗死使用依达拉奉联合吡拉西坦的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年5月在本院就诊的120例大面积脑梗死患者，根据治疗方法对两组患者进行随机分组，每组各60例患者。对照组患者使用依达拉奉治疗，试验组患者使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗，对两组患者的神经系统缺损情况评分和肌力恢复状况比较。结果：治疗14 d后，试验组的NIHSS评分和CSS评分显著低于对照组，试验组患者的肌力恢复5级的例数显著多于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉联合吡拉西坦在治疗大面积脑梗死上可以有效地改善患者神经损伤，提高恢复的质量，在临床应用上具有一定价值。
作者：薛蕊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨聚焦解决模式在改善PCI手术患者负性情绪中的效果。方法：选取2012年6月-2013年6月在本院循环内科诊断为急性心肌梗死行PCI手术患者80例作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。观察组采用聚焦解决模式进行心理护理及干预，对照组则进行常规的心理护理及干预，采用POMS量表和SCL-90症状自评量表对两组患者干预前及干预1、2周后的心理状态进行比较。结果：干预后1、2周后，观察组的各量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在改善PCI手术患者负性情绪中应用聚焦解决模式具有积极的临床意义。
作者：张雅丽 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测中重型颅脑损伤后脑脊液及血清中S100B蛋白随时间的水平变化，研究血清及脑脊液中S100B蛋白水平变化的相关性。方法：选取对照组人群48例，测定其血清及脑脊液中S100B蛋白水平。选取中重度颅脑损伤患者（GCS 6~12分）96例，分别于伤后的1、3、5、7、14、21 d取血及脑脊液，检测其S100B水平，比较伤后不同时间的S100B蛋白水平的变化。结果：中重型颅脑损伤后患者血清及脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）中S100B蛋白水平随时间不断变化的，CSF和血清S100B蛋白峰值均发生在伤后第1天和第3天，各时间点CSF和血清S100B蛋白水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且伤后一段时间内CSF和血清S100B蛋白水平存在一定的相关性。结论：伤后早期脑脊液和血清S100B蛋白水平彼此密切相关，但是随着时间的推移这种相关性逐渐减低。
作者：李鹏林；张强 刊期： 2015年第03期
股骨颈骨折是常见的髋部骨折，随着人口老龄化的发展，发病率越来越高。目前主要治疗方法是手术治疗，而手术方式也是不断发展的，临床中多根据患者的骨折类型、年龄、身体情况、骨骼质量等决定采用何种手术方式，针对年轻者多采用内固定手术治疗，而年老者采用人工关节置换术。本文就股骨颈骨折手术方式的演变，每种术式的优缺点及适应证作一综述。
作者：王璞琳；郭锦丽；白帆 刊期： 2015年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
