聂茹
Neuropilin-1（NRP-1）又称为神经纤毛蛋白，是一种非酪氨酸激酶跨膜多功能糖蛋白。其在多种肿瘤组织与免疫细胞上高表达，它作为一个多功能受体，通过独立或依靠其他配体分子的方式，在各种实体肿瘤、血液系统肿瘤及免疫学等方面中发挥重要作用。本文就NRP-1及其配体在肿瘤发生和免疫调节方面的作用机制研究作一综述。
作者：齐凯；杨志刚 刊期： 2015年第03期
目的：了解近2年某儿童医院主要病原菌分布情况及对常用抗菌药物耐药性变迁，为儿科临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：收集2012-2013年本院细菌实验室相关数据，统计主要病原菌的检出率、耐药率，对耐药率明显变化的病原菌进行字2检验。结果：近2年儿童医院检出主要病原菌均以革兰染色阴性杆菌为主，革兰染色阴性杆菌对各类抗菌药物耐药率均有不同程度升高；而铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率升高明显（P<0.05）。结论：近2年儿童医院院内感染菌的分布和耐药率有一定变化，特别是铜绿假单胞菌耐药率有升高趋势，提示儿童医院院内感染菌非发酵菌及其耐药率有上升趋势，应加强控感管理，合理使用抗菌药物。
作者：董懿珍；张伟；张胜安；任贵香；薛静 刊期： 2015年第03期
目的：探究与分析振幅整合脑电图、彩超、MRI在早产儿脑损伤中的诊断研究，旨在为早产儿的临床脑损伤提供可靠的诊断依据。方法：选取2012年8月-2014年8月本院儿科收治的120例早产儿，在其住院期间给予振幅整合脑电图、彩超、MRI检查，观察与记录三种方法的检测结果。结果：振幅整合脑电图检查结果：早产儿中有48例表现为不连续低电压或病理型图形，阳性率为40.00%（48/120），且未能检测到成熟CY。彩超检查结果：早产儿中有33例颅内发现阳性病灶，阳性率为27.50%（33/120），其中15例早产儿被诊断为脑室内出血，占45.45%（15/33），另有18例早产儿被诊断为缺氧缺血性改变，占54.55%（18/33）。MRI检查结果：早产儿中有62例在颅内发现了阳性病灶，阳性率为51.67%（62/120），其中有34例诊断为脑室内缺血，19例诊断为脑实质点状出血，占30.66%（19/62），9例诊断为脑室内缺血合并蛛网膜下腔出血，占14.52%（9/62）。结论：MRI对于早产儿诊断的准确性及敏感性明显高于振幅整合脑电图及彩超检查，其中振幅整合脑电图可通过针对早产儿醒睡周期异常改变进行诊断，而彩超则可作为初诊及随访追踪的方法推广应用于临床工作中。
作者：蓝国锋；黄景雄；吴时光；史学凯 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多层螺旋CT成像在膀胱癌诊断及术前分期的应用价值。方法：回顾性分析2008年5月-2012年6月本院确诊治疗的83例膀胱癌患者的术前分期情况，所有患者分别应用二维超声扫描检测和多层螺旋CT成像扫描（简称螺旋CT）检测，通过2名经验丰富医师采用双盲法进行阅片并进行术前膀胱癌T分期，统计分析两种检测方法对膀胱癌患者癌灶检出情况、分期情况。结果：83例患者中，螺旋CT检测对患者膀胱各部位癌灶检出个数均高于二维超声检测，前者总癌灶检测个数明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。螺旋CT检测对膀胱癌术前T分期的特异度为96.38%、敏感度为85.27%，准确率为93.34%；二维超声检测对膀胱癌术前T分期的特异度为88.54%、敏感度为79.62%，准确率为85.81%，前者明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多层螺旋CT成像检测可作为膀胱癌诊断的有效方法，可有效提高对膀胱癌术前T分期的准确度，有助于医师制定相应的治疗方案，值得临床作进一步推广。
作者：陈冰 刊期： 2015年第03期
牙冠大面积缺损的修复方法首选桩核冠。目前，有关桩核的材料也从传统的钢性材料转变为生物性能更接近牙本质的材料，如纤维桩。考察纤维桩修复后远期疗效的指标是其整体抗折强度。本文拟对影响纤维桩修复后其整体抗折强度的因素作一综述。
作者：尹文静；李文晋；王慧敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨传统包皮环切术和新型环切法（又称包皮套环法、包皮环扎法）治疗包茎、包皮过长术式选择和临床疗效。方法：回顾性分析本院外科采用传统环切法（500例）和新型环切法（又称套环法、环扎法）（2500例）治疗包茎或包皮过长共计3000例患者的临床资料，比较两种术式手术时间、术中出血量、术后疼痛与不适时间、术者和患者对手术满意程度、术后并发症、愈合时间、包皮水肿、患者对术后外观满意度。结果：显示新型环切法（套环法）手术简单耗时短、极少出血无须止血。术后伤口出血极少25例（占1%），无线结、无须换药拆线、次日可洗澡、边沿整齐等方面优于传统环切法手术（P<0.05）。术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿50例（占2%）。适应儿童。传统环切法手术繁琐费时、有出血需止血。术后伤口偶有血肿10例（占2%）、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐，不能洗澡。术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿优于套环法，适应成年人。结论：两种术式各有优缺点，笔者认为对于包皮过长、包茎传统环切法较适应成年人。新型环切法（套环法）较适应儿童。术式选择还要根据手术者对不同术式的手术技巧、手术熟练程度和患者的要求等方面考虑。
作者：李华斌；林文；叶祝芹；罗鹏；黎海燕；邓丽君；徐小慧；林育萍；袁文清；邱延平；崔永红；钟雨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CNTNAP2基因的3个单核苷酸多态性（SNPs）位点rs10244837、rs7794745、rs10500171与汉族儿童孤独症之间的相关性。方法：应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法对汉族儿童孤独症患者及对照的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点进行的基因分型，对所获分型数据进行病例对照关联分析。结果：孤独症病例和对照的CNTNAP2基因的3个SNPs的基因型频率分布均未偏离哈德温伯格平衡（P>0.05）；CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的基因型频率和单体型频率在病例与对照间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的单核苷酸多态性及其单体型与儿童孤独症不相关。
作者：李小平；郭辉；夏昆 刊期： 2015年第03期
目的：探讨256层CT扫描在门静脉成像的佳时间点及分布区间，寻找门静脉成像的佳方法。方法：对30例患者采用256层CT行上腹部灌注扫描，于注射造影剂5 s后行连续动态扫描，曝光时间间隔为3 s，观察门静脉成像全过程，选择佳时相分布区间。以此为参考，在该区间设定多个定时曝光时间点，再对57例患者进行上腹部灌注扫描，于注射造影剂后延迟25 s间隔扫描，间隔时间为5 s，曝光4次，时间点为25、30、35、40 s。从四组门脉期图像中选取佳时相进行门脉系统CTV图像重组。测量门静脉、肝脏CT值，并计算CT差值，评估门静脉成像质量。并分析门静脉佳时间点的分布与受试者心率、体重及身高之间的相关性。结果：注射对比剂后25~40s 多时相点定时扫描，对包括95%的患者行门静脉佳时相成像，门脉佳时间点的分布与患者心率分布呈相关性（P<0.05），与患者身高、体重分布无相关性（P>0.05）。结论：256层螺旋CT多时相点定时扫描，是门静脉成像的可靠方案。
作者：杨帆；田新立；肖正远 刊期： 2015年第03期
目的：通过提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：随机选取2014年5-8月本院内科ICU需机械通气监护的成人患者30例作为试验组，均为呼吸机相关性肺炎患者，均予以综合性护理。回顾分析2011年5月-2013年1月入住内科重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者30例作为对照组，均予以常规护理。比较两组发生感染的概率及患者对不同干预措施的满意程度。结果：试验组的感染率低于对照组，满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预措施明显降低了重症监护室呼吸机相关性肺炎的感染率，患者的满意程度也越来越高，可见本院对于重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施的执行率显著提高。
作者：王磊 刊期： 2015年第03期
随着经济的不断发展，医疗设备越来越先进，医院的规模越来越大，人们在看病治疗的过程中更加注重服务的质量，因此由于呼唤沟通问题而产生的矛盾和摩擦逐渐的尖锐。所谓护患关系就是指护士与患者之间的充分的交流而产生的影响这个过程。这不仅是信息的传递更加是情感的沟通以及思想的交流。本文首先分析当今情势之下内科护理护患沟通中存在的问题，之后在通过问题的解析提出相应的对策。
作者：安琦；李桂琴 刊期： 2015年第03期
目的：对珠海地区沙眼衣原体感染生殖泌尿系统的病例进行分子流行病学研究。方法：通过对疾控中心2010-2013年全年收集的确诊为沙眼衣原体感染的患者5471例，对其进行多位点序列分型（MLST）研究，并将终分型数据反观外科表现。结果：2010-2013年珠海地区接到沙眼衣原体感染患者5471例，其中生殖器沙眼衣原体感染1152例（14.98%），泌尿系统沙眼衣原体感染967例（12.57%）。珠海地区共发生288例A-C沙眼衣原体感染、1710例D-K沙眼衣原体感染、121例L1-L3沙眼衣原体感染。对愿意透露职业的1103例患者单独分析，其他工作人员占到总感染量的53.13%，再是职业投资人或者企业高管，占总感染量的35.63%。结论：珠海地区沙眼衣原体感染分布于国内外相关研究类似。珠海地区沙眼衣原体分布与职业有关。
作者：徐刚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：将90例妇科腹腔镜患者按随机数字表法分成ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉组（喉罩联合组）和气管插管联合舒芬太尼麻醉组（插管联合组）各45例。记录两组T0、T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压（MAP）和心率（HR）、气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、手术结束后的苏醒时间；同时比较两组患者相关的并发症。结果：两组T1时点MAP、HR低于T0时（P<0.05），插管联合组在T2、T3、T5时点MAP、HR高于喉罩联合组（P<0.05）；两组在间歇正压通气期间Ppeak、PETCO2变化比较差异有统计学意义（P<0.05）；喉罩联合组苏醒时间短于插管联合组（P<0.05）；喉罩联合组的并发症少于插管联合组（P<0.05）。结论：ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床效果优于气管插管联合舒芬太尼麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广应用。
作者：张惠 刊期： 2015年第03期
目的：了解江苏省城乡女性宫颈癌防治知识知晓情况及筛查需求，使未来的健康宣教工作更有针对性。方法：2012年9月-2013年2月在本省的11个（3市和8个县）项目点，对自愿参加的女性进行宫颈癌防治知识及筛查需求的问卷调查。结果：共调查了1260名女性，获得完整有效问卷1155份，303份来自未开展免费宫颈癌筛查项目点（地区1），852份来自既往已开展项目点（地区2）。地区2的女性通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”了解宫颈癌防治知识的比例高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。地区2女性的宫颈癌防治知识知晓率除宫颈病变外均高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。92.21%（1065/1155）被调查对象愿意接受宫颈癌的健康体检，45.63%（527/1155）希望政府全额支付检查费用，74.11%（856/1155）愿意每年进行一次宫颈癌筛查。地区2的女性选择筛查机构首选县市级计划生育服务机构，地区1的女性则更愿意选择县地级卫生医疗机构。结论：免费宫颈癌筛查项目的开展增加了当地女性对宫颈癌防治知识的了解，但仍应加强宫颈癌相关知识的健康宣教，改变传统的健康宣教方式，加强乡镇计生服务站建设，以保证筛查工作的可持续性。
作者：姜志欣；王丽娟；林宁；石慧；陈伟；吴玉璘；张敏；潘丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨清肺止咳丸配合穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘的治疗作用。方法：选取2013年1月-2014年9月的120例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为两组，每组各60例，治疗组应用清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗，对照组应用肺力咳胶囊治疗，两组均以10 d为一疗程，2个疗程后统计结果。结果：治疗组总疗效及主要症状评分、LCQ测评及各单项指标评分、小气道通气状况与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者外周血嗜酸粒细胞计数均有改善。结论：清肺止咳丸配合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘有较好的临床疗效。
作者：陈涛；李平 刊期： 2015年第03期
健康人群和患者的生理信号复杂度问题大家已普遍关注，复杂度的降低已被指出是病理动力学的一个普遍特征。急性脑卒中是神经内外科的常见疾病，之前已有研究指出可以把心率变异性作为预测急性脑卒中预后的指标，然而当时并没有细化研究，也没有给出足够证据。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：评估一种新型褪黑素受体激动剂Neu-240对MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）诱导帕金森模型小鼠运动功能损伤的潜在保护作用。方法：C57BL/6小鼠每天腹腔注射一次MPTP （30 mg/kg），连续注射5 d，建立PD小鼠模型；Neu-240（0.1或3 mg/kg）腹腔注射开始于MPTP注射的第1天，1次/d，连续17 d。分别在MPTP注射后第14、15及17天进行行为学检测，包括开放场测试、爬杆测试及悬挂测试。结果：在开放场测试与悬挂测试中，Neu-240能够分别显著性改善MPTP诱导的活动距离与运动评分水平的降低；在爬杆测试中，Neu-240对MPTP诱导的转向时间和总时间无显著性影响，仅表现为改善的趋势。结论：新型褪黑素受体激动剂Neu-240能部分改善帕金森模型小鼠运动功能损伤。
作者：肖志勇；金鑫；Laudon Moshe；田绍文 刊期： 2015年第03期
目的：观察星形胶质细胞在大鼠选择性结扎镜像痛模型脊髓中的激活情况。方法：实验组选择性结扎（SNL）镜像痛模型大鼠20只，对照组SNL非镜像痛模型大鼠20只，取第4~5腰椎段脊髓做石蜡切片，免疫荧光组织化学标记胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果：实验组非手术侧（镜像痛）脊髓背角GFAP免疫阳性细胞数量增多，平均荧光强度增高，与手术侧比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与对照组非手术侧比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经病理性疼痛镜像痛中，镜像侧脊髓背角星形胶质细胞活化并参与了镜像痛的形成和维持。
作者：王江栓；李变锋；任秀华；曹靖；臧卫东；田志逢 刊期： 2015年第03期
目的：了解南京农业大学在校大学生对错畸形知识的认知程度以及其与正畸医生对错畸形的认知差异，并分析相关影响因素，指导正畸医生进行更好的诊疗，同时给予大学生正确的指导和帮助。方法：对2012-2013年来本科就诊的213名在校大学生的进行错畸形认知问卷调查，所用的问卷包括一般人口调查问卷、据正畸治疗需要指数量表[由牙齿美观因素（AC）与牙齿健康因素（DHC）组成]设计的牙齿美观和健康因素自评调查问卷。被试者根据自己的主观感知进行AC等级和DHC等级的评分，与正畸医生根据模型测得的客观值所得评分相比较，并进行不同性别、居住地、是否独生子女大学生间主观感知AC等级和DHC等级比较。结果：正畸医生的客观测量等级明显高于大学生的主观感知等级（P<0.05）；大学生主观感知和正畸医生客观测量的相应数值呈显著正相关关系；女性大学生的主观感知DHC等级显著高于男性大学生，城市大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于农村大学生，独生子女大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于非独生子女大学生。结论：大学生与正畸医生对大学生自身错畸形的美观和健康因素的认知间的差异明显，女大学生比男大学生更加倾向于认为自己牙齿不健康，城市大学生比农村大学生、独生子女比非独生子女更加注重自己牙齿的美观和健康情况，应进一步加强对大学生错畸形知识的宣讲并指导其就医行为。
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果 刊期： 2015年第03期
目的：分析梅州山区近年痛风发病率显著增高的临床诱发因素。方法：选取本院2008年2月-2013年11月入院治疗的1514例痛风患者作为研究对象。按照入院治疗年份分组，2008-2011年入院患者833例为对照组，2012-2013年入院治疗患者681例为观察组。对比两组患者的临床资料及分析痛风高发的诱发因素。结果：两组患者男性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、饮酒、劳累，女性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、劳累、受冷。两组患者高血压发病率显著高于冠心病、脑梗死、糖尿病等其他疾病，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病患者的增加是痛风发病率显著增高的主要影响因素，这与此类人群的高脂血症、高尿酸血症、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食有直接关系。
作者：何春媚；李文根；廖兢业；张科；何雪春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨录像反馈法在医学教学中的积极应用的方法及体会。方法：收集某高校42名2011级全日制本科临床医学生作为研究对象，将所有研究对象按照近期的考核成绩从高到低排序，将成绩相邻两名受试者配成1对，共21对，然后将每对中的2个人随机分配到试验组和对照组。其中，对照组运用传统纸笔记录方式，试验组采用录像反馈式教学法，利用VCD及教学讲解心肺复苏内容，教学2周，每周2节课时，2周后，根据两组受试者的技能操作考核成绩及对教育方法的满意度和有效率来判断两组的教学差异。结果：对照组在考核成绩方面低于试验组，在学习兴趣、满意度、认真程度的有效率方面，对照组均低于试验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：录像反馈教学在医学教学中对学生的学习兴趣、满意度、认真程度以及学生的考核成绩均有积极作用，值得在医学教学中推广应用。
作者：张志永；郑守华 刊期： 2015年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
