目的：分析梅州山区近年痛风发病率显著增高的临床诱发因素。方法：选取本院2008年2月-2013年11月入院治疗的1514例痛风患者作为研究对象。按照入院治疗年份分组，2008-2011年入院患者833例为对照组，2012-2013年入院治疗患者681例为观察组。对比两组患者的临床资料及分析痛风高发的诱发因素。结果：两组患者男性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、饮酒、劳累，女性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、劳累、受冷。两组患者高血压发病率显著高于冠心病、脑梗死、糖尿病等其他疾病，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病患者的增加是痛风发病率显著增高的主要影响因素，这与此类人群的高脂血症、高尿酸血症、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食有直接关系。
作者：何春媚；李文根；廖兢业；张科；何雪春 刊期： 2015年第03期
目的：观察星形胶质细胞在大鼠选择性结扎镜像痛模型脊髓中的激活情况。方法：实验组选择性结扎（SNL）镜像痛模型大鼠20只，对照组SNL非镜像痛模型大鼠20只，取第4~5腰椎段脊髓做石蜡切片，免疫荧光组织化学标记胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。结果：实验组非手术侧（镜像痛）脊髓背角GFAP免疫阳性细胞数量增多，平均荧光强度增高，与手术侧比较差异无统计学意义（P>0.05）；但与对照组非手术侧比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经病理性疼痛镜像痛中，镜像侧脊髓背角星形胶质细胞活化并参与了镜像痛的形成和维持。
作者：王江栓；李变锋；任秀华；曹靖；臧卫东；田志逢 刊期： 2015年第03期
目的：探讨ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：将90例妇科腹腔镜患者按随机数字表法分成ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉组（喉罩联合组）和气管插管联合舒芬太尼麻醉组（插管联合组）各45例。记录两组T0、T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压（MAP）和心率（HR）、气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、手术结束后的苏醒时间；同时比较两组患者相关的并发症。结果：两组T1时点MAP、HR低于T0时（P<0.05），插管联合组在T2、T3、T5时点MAP、HR高于喉罩联合组（P<0.05）；两组在间歇正压通气期间Ppeak、PETCO2变化比较差异有统计学意义（P<0.05）；喉罩联合组苏醒时间短于插管联合组（P<0.05）；喉罩联合组的并发症少于插管联合组（P<0.05）。结论：ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床效果优于气管插管联合舒芬太尼麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广应用。
作者：张惠 刊期： 2015年第03期
目的：分析下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝的临床应用疗效及体会。方法：选取82例小儿腹股沟疝患者，将其分为研究组及对照组，每组各41例。其中，研究组采用下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝，对照组采用传统手术方法治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度、2个月后复发率情况。结果：研究组治疗有效39例，有效率为95.1%，明显高于对照组的32例、78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组出现并发症阴囊水肿2例，对照组出现阴囊水肿3例、血肿2例、切口感染1例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2个月后复查患者，研究组复发1例，占2.4%，对照组复发4例，占9.8%；研究组患者对治疗满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝的临床效果显著，疗效确切，对患者治疗创口小、恢复快、并发症少，中远期复发率降低明显，能显著提高患者治疗满意度。
作者：张尚文；徐显林；徐锋；张启民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨256层CT扫描在门静脉成像的佳时间点及分布区间，寻找门静脉成像的佳方法。方法：对30例患者采用256层CT行上腹部灌注扫描，于注射造影剂5 s后行连续动态扫描，曝光时间间隔为3 s，观察门静脉成像全过程，选择佳时相分布区间。以此为参考，在该区间设定多个定时曝光时间点，再对57例患者进行上腹部灌注扫描，于注射造影剂后延迟25 s间隔扫描，间隔时间为5 s，曝光4次，时间点为25、30、35、40 s。从四组门脉期图像中选取佳时相进行门脉系统CTV图像重组。测量门静脉、肝脏CT值，并计算CT差值，评估门静脉成像质量。并分析门静脉佳时间点的分布与受试者心率、体重及身高之间的相关性。结果：注射对比剂后25~40s 多时相点定时扫描，对包括95%的患者行门静脉佳时相成像，门脉佳时间点的分布与患者心率分布呈相关性（P<0.05），与患者身高、体重分布无相关性（P>0.05）。结论：256层螺旋CT多时相点定时扫描，是门静脉成像的可靠方案。
作者：杨帆；田新立；肖正远 刊期： 2015年第03期
目的：通过改良线栓法建立稳定的Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。方法：60只雄性Wistar大鼠，参考Longa法并适当改进建立大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型30只，对照组30只。实验组结扎右侧颈总动脉近心端，夹闭颈总动脉远心端，颈总动脉剪一小口，从颈总动脉经颈内动脉插入线栓，缺血1 h后，在麻醉状态下完全拔出线栓，并结扎颈内动脉远心端。对照组结扎右侧颈内动脉近心端及远心端，但不插入线栓。术后取脑组织行TTC染色，并进行神经功能评定。结果：经改良线栓法制作脑缺血再灌注损伤模型，成功率达82.75%，平均操作时间约（20.4±5.3）min，模型大鼠右侧眼裂变小，行走时向右侧转圈，模型大鼠神经功能评分均在3~4分，经TTC染色梗死侧大脑半球颜色苍白，脑梗死区范围一致，梗死体积约（34.62±5.32）%；对照组无任何临床症状，无神经功能缺失表现，经TTC染色无梗死灶。结论：通过改良，成功建立了Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。
作者：陈晓娟；肖宗宇；潘琪；王莉；侯倩；雷延成；吴世政 刊期： 2015年第03期
健康人群和患者的生理信号复杂度问题大家已普遍关注，复杂度的降低已被指出是病理动力学的一个普遍特征。急性脑卒中是神经内外科的常见疾病，之前已有研究指出可以把心率变异性作为预测急性脑卒中预后的指标，然而当时并没有细化研究，也没有给出足够证据。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：观察家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响，并分析其临床效果。方法：300例初治涂阳肺结核患者随机分为两组组，每组各150例，常规管理组采用常规管理，家庭督导化疗管理组在常规管理基础上实施家庭督导化疗管理。比较两组患者服药依从率及治愈率。结果：家庭督导化疗管理组患者服药依从率明显高于常规管理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.549，P<0.05）；家庭督导化疗管理组患者治愈率明显高于常规管理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.959，P<0.05）。结论：家庭督导化疗管理可明显提高初治涂阳肺结核患者服药依从性和治愈率，从而减少耐药结核杆菌的产生，有效促进肺结核患者迅速康复。
作者：文凯；马健 刊期： 2015年第03期
目的：观察连续环形撕囊小切口治疗白内障手术的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年1月-2014年6月收治的白内障患者190例，将其平均分为对照组和观察组，观察组采用同轴超声乳化术治疗，观察组采用连续环形撕囊小切口进行治疗，观察两组临床效果。结果：术后并发症发生多的为角膜水肿，观察组并发症发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后及术后3个月矫正视力两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：连续环形撕囊小切口治疗白内障手术并发症发病率较小，但超声乳化时间较长，可根据具体临床情况进行手术方法的筛选。
作者：王茂家 刊期： 2015年第03期
股骨颈骨折是常见的髋部骨折，随着人口老龄化的发展，发病率越来越高。目前主要治疗方法是手术治疗，而手术方式也是不断发展的，临床中多根据患者的骨折类型、年龄、身体情况、骨骼质量等决定采用何种手术方式，针对年轻者多采用内固定手术治疗，而年老者采用人工关节置换术。本文就股骨颈骨折手术方式的演变，每种术式的优缺点及适应证作一综述。
作者：王璞琳；郭锦丽；白帆 刊期： 2015年第03期
目的：了解江苏省城乡女性宫颈癌防治知识知晓情况及筛查需求，使未来的健康宣教工作更有针对性。方法：2012年9月-2013年2月在本省的11个（3市和8个县）项目点，对自愿参加的女性进行宫颈癌防治知识及筛查需求的问卷调查。结果：共调查了1260名女性，获得完整有效问卷1155份，303份来自未开展免费宫颈癌筛查项目点（地区1），852份来自既往已开展项目点（地区2）。地区2的女性通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”了解宫颈癌防治知识的比例高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。地区2女性的宫颈癌防治知识知晓率除宫颈病变外均高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。92.21%（1065/1155）被调查对象愿意接受宫颈癌的健康体检，45.63%（527/1155）希望政府全额支付检查费用，74.11%（856/1155）愿意每年进行一次宫颈癌筛查。地区2的女性选择筛查机构首选县市级计划生育服务机构，地区1的女性则更愿意选择县地级卫生医疗机构。结论：免费宫颈癌筛查项目的开展增加了当地女性对宫颈癌防治知识的了解，但仍应加强宫颈癌相关知识的健康宣教，改变传统的健康宣教方式，加强乡镇计生服务站建设，以保证筛查工作的可持续性。
作者：姜志欣；王丽娟；林宁；石慧；陈伟；吴玉璘；张敏；潘丽 刊期： 2015年第03期
目的：了解南京农业大学在校大学生对错畸形知识的认知程度以及其与正畸医生对错畸形的认知差异，并分析相关影响因素，指导正畸医生进行更好的诊疗，同时给予大学生正确的指导和帮助。方法：对2012-2013年来本科就诊的213名在校大学生的进行错畸形认知问卷调查，所用的问卷包括一般人口调查问卷、据正畸治疗需要指数量表[由牙齿美观因素（AC）与牙齿健康因素（DHC）组成]设计的牙齿美观和健康因素自评调查问卷。被试者根据自己的主观感知进行AC等级和DHC等级的评分，与正畸医生根据模型测得的客观值所得评分相比较，并进行不同性别、居住地、是否独生子女大学生间主观感知AC等级和DHC等级比较。结果：正畸医生的客观测量等级明显高于大学生的主观感知等级（P<0.05）；大学生主观感知和正畸医生客观测量的相应数值呈显著正相关关系；女性大学生的主观感知DHC等级显著高于男性大学生，城市大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于农村大学生，独生子女大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于非独生子女大学生。结论：大学生与正畸医生对大学生自身错畸形的美观和健康因素的认知间的差异明显，女大学生比男大学生更加倾向于认为自己牙齿不健康，城市大学生比农村大学生、独生子女比非独生子女更加注重自己牙齿的美观和健康情况，应进一步加强对大学生错畸形知识的宣讲并指导其就医行为。
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果 刊期： 2015年第03期
目的：通过提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：随机选取2014年5-8月本院内科ICU需机械通气监护的成人患者30例作为试验组，均为呼吸机相关性肺炎患者，均予以综合性护理。回顾分析2011年5月-2013年1月入住内科重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者30例作为对照组，均予以常规护理。比较两组发生感染的概率及患者对不同干预措施的满意程度。结果：试验组的感染率低于对照组，满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预措施明显降低了重症监护室呼吸机相关性肺炎的感染率，患者的满意程度也越来越高，可见本院对于重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施的执行率显著提高。
作者：王磊 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测中重型颅脑损伤后脑脊液及血清中S100B蛋白随时间的水平变化，研究血清及脑脊液中S100B蛋白水平变化的相关性。方法：选取对照组人群48例，测定其血清及脑脊液中S100B蛋白水平。选取中重度颅脑损伤患者（GCS 6~12分）96例，分别于伤后的1、3、5、7、14、21 d取血及脑脊液，检测其S100B水平，比较伤后不同时间的S100B蛋白水平的变化。结果：中重型颅脑损伤后患者血清及脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）中S100B蛋白水平随时间不断变化的，CSF和血清S100B蛋白峰值均发生在伤后第1天和第3天，各时间点CSF和血清S100B蛋白水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且伤后一段时间内CSF和血清S100B蛋白水平存在一定的相关性。结论：伤后早期脑脊液和血清S100B蛋白水平彼此密切相关，但是随着时间的推移这种相关性逐渐减低。
作者：李鹏林；张强 刊期： 2015年第03期
目的：评估一种新型褪黑素受体激动剂Neu-240对MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）诱导帕金森模型小鼠运动功能损伤的潜在保护作用。方法：C57BL/6小鼠每天腹腔注射一次MPTP （30 mg/kg），连续注射5 d，建立PD小鼠模型；Neu-240（0.1或3 mg/kg）腹腔注射开始于MPTP注射的第1天，1次/d，连续17 d。分别在MPTP注射后第14、15及17天进行行为学检测，包括开放场测试、爬杆测试及悬挂测试。结果：在开放场测试与悬挂测试中，Neu-240能够分别显著性改善MPTP诱导的活动距离与运动评分水平的降低；在爬杆测试中，Neu-240对MPTP诱导的转向时间和总时间无显著性影响，仅表现为改善的趋势。结论：新型褪黑素受体激动剂Neu-240能部分改善帕金森模型小鼠运动功能损伤。
作者：肖志勇；金鑫；Laudon Moshe；田绍文 刊期： 2015年第03期
目的：了解朝阳地区孕妇的TORCH感染情况，及随访TORCH-IgM抗体阳性孕妇的不良妊娠结局，为提高孕妇保健工作提供实验数据。方法：对就诊的2365例孕妇采集血清，采用捕获法ELISA原理检测TORCH-IgM抗体，用ELISA间接法原理检测TORCH-IgG抗体。结果：2365例早孕妇进行TORCH特异性抗体IgM和IgG检测，筛查出5种病原体特异性IgM抗体阳性孕妇共25例，总阳性率为1.05%。从感染的情况看，CMV（0.34%）>HSV（0.25%）>RV（0.25%）>TOX（0.16%），CMV感染率高，其次为HSV、RV。CMV、HSVⅠ、RV特异性抗体IgG在妊娠状态下均有较高的检出率，分别为：89.85%、89.89%、81.48%。25例TORCH感染孕妇中不良妊娠结局14例，流产发生率高为47.26%（10/21），另外11例在孕期均抽取羊水细胞培养，诊断出3例异常核型。结论：对育龄妇女进行TORCH（IgM、IgG）孕前筛查可有效的减少异常患儿的出生，TORCH检测在孕期筛查中有重要意义。
作者：聂茹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨传统包皮环切术和新型环切法（又称包皮套环法、包皮环扎法）治疗包茎、包皮过长术式选择和临床疗效。方法：回顾性分析本院外科采用传统环切法（500例）和新型环切法（又称套环法、环扎法）（2500例）治疗包茎或包皮过长共计3000例患者的临床资料，比较两种术式手术时间、术中出血量、术后疼痛与不适时间、术者和患者对手术满意程度、术后并发症、愈合时间、包皮水肿、患者对术后外观满意度。结果：显示新型环切法（套环法）手术简单耗时短、极少出血无须止血。术后伤口出血极少25例（占1%），无线结、无须换药拆线、次日可洗澡、边沿整齐等方面优于传统环切法手术（P<0.05）。术后偶有包皮龟头粘连及嵌顿50例（占2%）。适应儿童。传统环切法手术繁琐费时、有出血需止血。术后伤口偶有血肿10例（占2%）、残留止血线结、需要来院换药拆线、边沿不整齐，不能洗澡。术后不发生包皮龟头粘连及嵌顿优于套环法，适应成年人。结论：两种术式各有优缺点，笔者认为对于包皮过长、包茎传统环切法较适应成年人。新型环切法（套环法）较适应儿童。术式选择还要根据手术者对不同术式的手术技巧、手术熟练程度和患者的要求等方面考虑。
作者：李华斌；林文；叶祝芹；罗鹏；黎海燕；邓丽君；徐小慧；林育萍；袁文清；邱延平；崔永红；钟雨 刊期： 2015年第03期
目的：分析泪道逆行置管方法在泪囊炎患者临床治疗中的疗效，为临床提供科学依据。方法：选取2012年5月-2014年8月本院眼科收治的100例泪囊炎患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各50例，对照组患者采取泪囊鼻腔吻合术进行治疗；研究组患者采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组通过采用球头硅胶管逆行置管术进行治疗，总有效率94%、不良反应发生率10%，与对照组的80%、22%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：球头硅胶管逆行置管术操作简便、疗效确切、安全性高、适应证广，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。
作者：肖斌 刊期： 2015年第03期
目的：调查重庆市合川区医护人员的心理健康状况。方法：以重庆市合川区570名医护人员为研究对象，应用症状自评量表（SCL-90）调查，以SCL-90总分>160分为心理症状阳性，并在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性9项因子及总均分等方面进行统计分析。结果：心理症状阳性的比例：医护人员18.95%（108/570）；临床护士23.20%（58/250），临床医生15.63%（50/320）；区级卫生单位医护人员25.60%（75/293），卫生院医护人员11.91%（33/277）。该地区医护人员SCL-90多项因子分与中国人常模比较有明显差异；区级单位医护人员各项因子得分及总均分均明显高于卫生院医护人员，差异有统计学意义（P<0.01）；护士在强迫、抑郁、焦虑、敌对性及总均分方面明显高于医生，差异均有统计学意义（P<0.01），在精神病性方面差异有统计学意义（P<0.05），而在躯体化、人际关系、恐怖及偏执等方面两者无明显差异（P>0.05）。结论：该地区医护人员的心理健康状况较差。区级医疗卫生单位医护人员的心理健康状况明显比卫生院工作人员差，临床护士心理健康状况较临床医生差。
作者：李海华；胡振龙；尹欢；陈甜；梁洪涛；张燕 刊期： 2015年第03期
牙冠大面积缺损的修复方法首选桩核冠。目前，有关桩核的材料也从传统的钢性材料转变为生物性能更接近牙本质的材料，如纤维桩。考察纤维桩修复后远期疗效的指标是其整体抗折强度。本文拟对影响纤维桩修复后其整体抗折强度的因素作一综述。
作者：尹文静；李文晋；王慧敏 刊期： 2015年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
