陈晓娟；肖宗宇；潘琪；王莉；侯倩；雷延成；吴世政
Neuropilin-1（NRP-1）又称为神经纤毛蛋白，是一种非酪氨酸激酶跨膜多功能糖蛋白。其在多种肿瘤组织与免疫细胞上高表达，它作为一个多功能受体，通过独立或依靠其他配体分子的方式，在各种实体肿瘤、血液系统肿瘤及免疫学等方面中发挥重要作用。本文就NRP-1及其配体在肿瘤发生和免疫调节方面的作用机制研究作一综述。
作者：齐凯；杨志刚 刊期： 2015年第03期
目的：分析下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝的临床应用疗效及体会。方法：选取82例小儿腹股沟疝患者，将其分为研究组及对照组，每组各41例。其中，研究组采用下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝，对照组采用传统手术方法治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度、2个月后复发率情况。结果：研究组治疗有效39例，有效率为95.1%，明显高于对照组的32例、78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组出现并发症阴囊水肿2例，对照组出现阴囊水肿3例、血肿2例、切口感染1例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2个月后复查患者，研究组复发1例，占2.4%，对照组复发4例，占9.8%；研究组患者对治疗满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下腹横纹微小切口经外环口治疗小儿腹股沟疝的临床效果显著，疗效确切，对患者治疗创口小、恢复快、并发症少，中远期复发率降低明显，能显著提高患者治疗满意度。
作者：张尚文；徐显林；徐锋；张启民 刊期： 2015年第03期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）水平检测在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并肺部感染抗感染治疗中的作用。方法：选取2013年2月-2014年3月本院患有COPD且经病原学确诊有肺部感染的老年住院患者86例，按随机数字表法分为PCT组（n=52）和经验治疗组（n=34）。PCT组采用免疫发光法检测患者血清PCT水平，并根据PCT水平应用抗生素治疗；经验治疗组根据临床经验和临床症状应用抗生素治疗。观察比较两组患者抗生素使用天数、住院天数、临床有效率、功能状态评分、二重感染率、加重及死亡率等指标的差异。结果：PCT组的抗生素使用天数、住院天数和二重感染率均明显少于经验治疗组（P<0.05）。两组的临床有效率、功能状态评分、加重及死亡例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PCT水平可指导老年慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者应用抗生素，有利于减少抗生素的应用和缩短住院时间，降低二重感染率，避免抗生素使用过多而产生细菌耐药性。
作者：蔡宗洋；林昌盛；杨锐群 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CNTNAP2基因的3个单核苷酸多态性（SNPs）位点rs10244837、rs7794745、rs10500171与汉族儿童孤独症之间的相关性。方法：应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法对汉族儿童孤独症患者及对照的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点进行的基因分型，对所获分型数据进行病例对照关联分析。结果：孤独症病例和对照的CNTNAP2基因的3个SNPs的基因型频率分布均未偏离哈德温伯格平衡（P>0.05）；CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的基因型频率和单体型频率在病例与对照间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的单核苷酸多态性及其单体型与儿童孤独症不相关。
作者：李小平；郭辉；夏昆 刊期： 2015年第03期
目的：通过检测中重型颅脑损伤后脑脊液及血清中S100B蛋白随时间的水平变化，研究血清及脑脊液中S100B蛋白水平变化的相关性。方法：选取对照组人群48例，测定其血清及脑脊液中S100B蛋白水平。选取中重度颅脑损伤患者（GCS 6~12分）96例，分别于伤后的1、3、5、7、14、21 d取血及脑脊液，检测其S100B水平，比较伤后不同时间的S100B蛋白水平的变化。结果：中重型颅脑损伤后患者血清及脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）中S100B蛋白水平随时间不断变化的，CSF和血清S100B蛋白峰值均发生在伤后第1天和第3天，各时间点CSF和血清S100B蛋白水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且伤后一段时间内CSF和血清S100B蛋白水平存在一定的相关性。结论：伤后早期脑脊液和血清S100B蛋白水平彼此密切相关，但是随着时间的推移这种相关性逐渐减低。
作者：李鹏林；张强 刊期： 2015年第03期
目的：总结心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动的临床经验。方法：2008年4月-2009年3月，4例先天性心脏病合并心房颤动患者在本科接受体外循环心脏直视手术及双极射频消融手术治疗，本文对此4例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例手术均顺利完成，手术时间（228.25±31.75）min，体外循环时间（93.25±22.50）min，主动脉阻断时间（57.50±20.75）min，双极射频消融时间（17.75±2.25）min。3例心脏自动复跳，1例电击除颤1次后复跳，均转为窦性心律。无高度房室传导阻滞发生，无手术死亡。术后平均住院（9.25±1.25）d，出院时心律均为窦性。4例术后随访5~6年，均维持窦性心律，右心房内径较术前缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动患者，手术安全，术后长期窦性心律维持率高。
作者：刘胜中；谭今；黄克力 刊期： 2015年第03期
目的：观察病理性近视黄斑病变的影像学表现，探讨其形态学改变的特征。方法：对67例（90眼）病理性近视性黄斑病变患者进行光学相干断层扫描术（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查，必要时行吲哚菁绿血管造影（ICGA）。结果：病理性近视性黄斑病变的常见表现有表现8种类型：（1）漆裂纹性黄斑病变：12例18眼，占20%；（2）黄斑前膜性黄斑病变：6例9眼，占10%；（3）Fuchs斑性黄斑病变：5例8眼，占8.9%；（4）黄斑出血性黄斑病变：22例28眼，占31.1%；（5）黄斑萎缩性黄斑病变：9例14眼，占15.6%；（6）黄斑劈裂性黄斑病变：6例6眼，占6.7%；（7）黄斑裂孔性视网膜病变：4例4眼，占4.4%；（8）视网膜脱离性黄斑病变：3例3眼，占2.7%。结论：OCT能直观、清晰地显示病理性近视黄斑病变形态；FFA能更准确地确定病变的性质，推测预后，并指导临床治疗。
作者：闫淑；杜敏；邵玲；杨洁 刊期： 2015年第03期
目的：了解南京农业大学在校大学生对错畸形知识的认知程度以及其与正畸医生对错畸形的认知差异，并分析相关影响因素，指导正畸医生进行更好的诊疗，同时给予大学生正确的指导和帮助。方法：对2012-2013年来本科就诊的213名在校大学生的进行错畸形认知问卷调查，所用的问卷包括一般人口调查问卷、据正畸治疗需要指数量表[由牙齿美观因素（AC）与牙齿健康因素（DHC）组成]设计的牙齿美观和健康因素自评调查问卷。被试者根据自己的主观感知进行AC等级和DHC等级的评分，与正畸医生根据模型测得的客观值所得评分相比较，并进行不同性别、居住地、是否独生子女大学生间主观感知AC等级和DHC等级比较。结果：正畸医生的客观测量等级明显高于大学生的主观感知等级（P<0.05）；大学生主观感知和正畸医生客观测量的相应数值呈显著正相关关系；女性大学生的主观感知DHC等级显著高于男性大学生，城市大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于农村大学生，独生子女大学生的主观感知AC和DHC等级均显著高于非独生子女大学生。结论：大学生与正畸医生对大学生自身错畸形的美观和健康因素的认知间的差异明显，女大学生比男大学生更加倾向于认为自己牙齿不健康，城市大学生比农村大学生、独生子女比非独生子女更加注重自己牙齿的美观和健康情况，应进一步加强对大学生错畸形知识的宣讲并指导其就医行为。
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果 刊期： 2015年第03期
目的：探讨多层螺旋CT成像在膀胱癌诊断及术前分期的应用价值。方法：回顾性分析2008年5月-2012年6月本院确诊治疗的83例膀胱癌患者的术前分期情况，所有患者分别应用二维超声扫描检测和多层螺旋CT成像扫描（简称螺旋CT）检测，通过2名经验丰富医师采用双盲法进行阅片并进行术前膀胱癌T分期，统计分析两种检测方法对膀胱癌患者癌灶检出情况、分期情况。结果：83例患者中，螺旋CT检测对患者膀胱各部位癌灶检出个数均高于二维超声检测，前者总癌灶检测个数明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。螺旋CT检测对膀胱癌术前T分期的特异度为96.38%、敏感度为85.27%，准确率为93.34%；二维超声检测对膀胱癌术前T分期的特异度为88.54%、敏感度为79.62%，准确率为85.81%，前者明显高于后者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多层螺旋CT成像检测可作为膀胱癌诊断的有效方法，可有效提高对膀胱癌术前T分期的准确度，有助于医师制定相应的治疗方案，值得临床作进一步推广。
作者：陈冰 刊期： 2015年第03期
目的：评估一种新型褪黑素受体激动剂Neu-240对MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）诱导帕金森模型小鼠运动功能损伤的潜在保护作用。方法：C57BL/6小鼠每天腹腔注射一次MPTP （30 mg/kg），连续注射5 d，建立PD小鼠模型；Neu-240（0.1或3 mg/kg）腹腔注射开始于MPTP注射的第1天，1次/d，连续17 d。分别在MPTP注射后第14、15及17天进行行为学检测，包括开放场测试、爬杆测试及悬挂测试。结果：在开放场测试与悬挂测试中，Neu-240能够分别显著性改善MPTP诱导的活动距离与运动评分水平的降低；在爬杆测试中，Neu-240对MPTP诱导的转向时间和总时间无显著性影响，仅表现为改善的趋势。结论：新型褪黑素受体激动剂Neu-240能部分改善帕金森模型小鼠运动功能损伤。
作者：肖志勇；金鑫；Laudon Moshe；田绍文 刊期： 2015年第03期
目的：观察家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响，并分析其临床效果。方法：300例初治涂阳肺结核患者随机分为两组组，每组各150例，常规管理组采用常规管理，家庭督导化疗管理组在常规管理基础上实施家庭督导化疗管理。比较两组患者服药依从率及治愈率。结果：家庭督导化疗管理组患者服药依从率明显高于常规管理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.549，P<0.05）；家庭督导化疗管理组患者治愈率明显高于常规管理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.959，P<0.05）。结论：家庭督导化疗管理可明显提高初治涂阳肺结核患者服药依从性和治愈率，从而减少耐药结核杆菌的产生，有效促进肺结核患者迅速康复。
作者：文凯；马健 刊期： 2015年第03期
目的：潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。方法：选取2013年1月-2014年3月本院通过麻醉分娩镇痛的孕妇174例，依据随机分配原则分为潜伏组和对照组，两组孕妇均给予常规椎管内阻滞麻醉分娩镇痛治疗，对照组孕妇在宫口开大高于3 cm时给予实施，潜伏组孕妇在宫口扩张1~2 cm时给予实施，在孕妇宫口开始扩张时应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对孕妇进行疼痛评估，统计分析所有孕妇产程时间、疼痛情况、分娩结局和围产儿结局。结果：潜伏组产妇第一、第二产程时间明显短于对照组，宫口扩张60 min内各时点VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；潜伏组产妇分娩结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；潜伏组产妇产后围产儿结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式可有效缩短产妇产程时间，快速缓解产妇疼痛，有助于实现产程无痛分娩，增强产妇自然分娩的信心，对降低剖宫产率有积极作用。同时改善孕妇妊娠结局和围产儿结局，有利于提高新生儿预后水平，值得临床作进一步推广。
作者：贾利红；王文凯；陈艳丽 刊期： 2015年第03期
健康人群和患者的生理信号复杂度问题大家已普遍关注，复杂度的降低已被指出是病理动力学的一个普遍特征。急性脑卒中是神经内外科的常见疾病，之前已有研究指出可以把心率变异性作为预测急性脑卒中预后的指标，然而当时并没有细化研究，也没有给出足够证据。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨ProSeal喉罩联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：将90例妇科腹腔镜患者按随机数字表法分成ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉组（喉罩联合组）和气管插管联合舒芬太尼麻醉组（插管联合组）各45例。记录两组T0、T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压（MAP）和心率（HR）、气腹前后5 min的气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、手术结束后的苏醒时间；同时比较两组患者相关的并发症。结果：两组T1时点MAP、HR低于T0时（P<0.05），插管联合组在T2、T3、T5时点MAP、HR高于喉罩联合组（P<0.05）；两组在间歇正压通气期间Ppeak、PETCO2变化比较差异有统计学意义（P<0.05）；喉罩联合组苏醒时间短于插管联合组（P<0.05）；喉罩联合组的并发症少于插管联合组（P<0.05）。结论：ProSeal喉罩联合舒芬太尼麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床效果优于气管插管联合舒芬太尼麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广应用。
作者：张惠 刊期： 2015年第03期
目的：观察连续环形撕囊小切口治疗白内障手术的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年1月-2014年6月收治的白内障患者190例，将其平均分为对照组和观察组，观察组采用同轴超声乳化术治疗，观察组采用连续环形撕囊小切口进行治疗，观察两组临床效果。结果：术后并发症发生多的为角膜水肿，观察组并发症发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后及术后3个月矫正视力两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：连续环形撕囊小切口治疗白内障手术并发症发病率较小，但超声乳化时间较长，可根据具体临床情况进行手术方法的筛选。
作者：王茂家 刊期： 2015年第03期
介绍了儿童慢性乙型肝炎的诊治。
作者：陈炎；陈亚蓓；陶荣芳 刊期： 2015年第03期
生殖医学专业本科由于招生时间晚，各招生院校基本以理论教学为主，实验学时很少或不开设实验课，影响了生殖医学人才的培养。文章从构建生殖医学实验教学内容体系；改革实验教学方法，强化学生能力的培养；改革实验教学模式，强化课外教学；建立实验室开放制度，充分发挥实验室的功能；对生殖医学专业创新型实验教学进行了论述。
作者：李质馨；任旷；潘晓燕；田洪艳；徐冶；王弘珺；刘忠平；窦肇华 刊期： 2015年第03期
目的：通过提高重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施执行率，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。方法：随机选取2014年5-8月本院内科ICU需机械通气监护的成人患者30例作为试验组，均为呼吸机相关性肺炎患者，均予以综合性护理。回顾分析2011年5月-2013年1月入住内科重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者30例作为对照组，均予以常规护理。比较两组发生感染的概率及患者对不同干预措施的满意程度。结果：试验组的感染率低于对照组，满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预措施明显降低了重症监护室呼吸机相关性肺炎的感染率，患者的满意程度也越来越高，可见本院对于重症监护室呼吸机相关性肺炎干预措施的执行率显著提高。
作者：王磊 刊期： 2015年第03期
股骨颈骨折是常见的髋部骨折，随着人口老龄化的发展，发病率越来越高。目前主要治疗方法是手术治疗，而手术方式也是不断发展的，临床中多根据患者的骨折类型、年龄、身体情况、骨骼质量等决定采用何种手术方式，针对年轻者多采用内固定手术治疗，而年老者采用人工关节置换术。本文就股骨颈骨折手术方式的演变，每种术式的优缺点及适应证作一综述。
作者：王璞琳；郭锦丽；白帆 刊期： 2015年第03期
目的：了解江苏省城乡女性宫颈癌防治知识知晓情况及筛查需求，使未来的健康宣教工作更有针对性。方法：2012年9月-2013年2月在本省的11个（3市和8个县）项目点，对自愿参加的女性进行宫颈癌防治知识及筛查需求的问卷调查。结果：共调查了1260名女性，获得完整有效问卷1155份，303份来自未开展免费宫颈癌筛查项目点（地区1），852份来自既往已开展项目点（地区2）。地区2的女性通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”了解宫颈癌防治知识的比例高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。地区2女性的宫颈癌防治知识知晓率除宫颈病变外均高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。92.21%（1065/1155）被调查对象愿意接受宫颈癌的健康体检，45.63%（527/1155）希望政府全额支付检查费用，74.11%（856/1155）愿意每年进行一次宫颈癌筛查。地区2的女性选择筛查机构首选县市级计划生育服务机构，地区1的女性则更愿意选择县地级卫生医疗机构。结论：免费宫颈癌筛查项目的开展增加了当地女性对宫颈癌防治知识的了解，但仍应加强宫颈癌相关知识的健康宣教，改变传统的健康宣教方式，加强乡镇计生服务站建设，以保证筛查工作的可持续性。
作者：姜志欣；王丽娟；林宁；石慧；陈伟；吴玉璘；张敏；潘丽 刊期： 2015年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
