肖志勇；金鑫；Laudon Moshe；田绍文
目的：观察连续环形撕囊小切口治疗白内障手术的临床效果。方法：回顾性分析本院2013年1月-2014年6月收治的白内障患者190例，将其平均分为对照组和观察组，观察组采用同轴超声乳化术治疗，观察组采用连续环形撕囊小切口进行治疗，观察两组临床效果。结果：术后并发症发生多的为角膜水肿，观察组并发症发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后及术后3个月矫正视力两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：连续环形撕囊小切口治疗白内障手术并发症发病率较小，但超声乳化时间较长，可根据具体临床情况进行手术方法的筛选。
作者：王茂家 刊期： 2015年第03期
目的：潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响。方法：选取2013年1月-2014年3月本院通过麻醉分娩镇痛的孕妇174例，依据随机分配原则分为潜伏组和对照组，两组孕妇均给予常规椎管内阻滞麻醉分娩镇痛治疗，对照组孕妇在宫口开大高于3 cm时给予实施，潜伏组孕妇在宫口扩张1~2 cm时给予实施，在孕妇宫口开始扩张时应用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对孕妇进行疼痛评估，统计分析所有孕妇产程时间、疼痛情况、分娩结局和围产儿结局。结果：潜伏组产妇第一、第二产程时间明显短于对照组，宫口扩张60 min内各时点VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；潜伏组产妇分娩结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；潜伏组产妇产后围产儿结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式可有效缩短产妇产程时间，快速缓解产妇疼痛，有助于实现产程无痛分娩，增强产妇自然分娩的信心，对降低剖宫产率有积极作用。同时改善孕妇妊娠结局和围产儿结局，有利于提高新生儿预后水平，值得临床作进一步推广。
作者：贾利红；王文凯；陈艳丽 刊期： 2015年第03期
生殖医学专业本科由于招生时间晚，各招生院校基本以理论教学为主，实验学时很少或不开设实验课，影响了生殖医学人才的培养。文章从构建生殖医学实验教学内容体系；改革实验教学方法，强化学生能力的培养；改革实验教学模式，强化课外教学；建立实验室开放制度，充分发挥实验室的功能；对生殖医学专业创新型实验教学进行了论述。
作者：李质馨；任旷；潘晓燕；田洪艳；徐冶；王弘珺；刘忠平；窦肇华 刊期： 2015年第03期
目的：比较经鼻双水平正压通气（BiPAP）与经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效和安全性，以指导NRDS的临床治疗。方法：选取2012年3月-2014年8月期间本院NRDS患儿78例，随机分为观察组与对照组，每组各39例。在应用肺表面活性物质（PS）的基础上，对照组给予NCPAP治疗，观察组给予BiPAP治疗。比较两组治疗前（T0）及治疗后1 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）的动脉血气指标，比较两组治疗后临床疗效，以及通气时间、氧疗时间、住院时间，并发症情况。结果：观察组T3时点的pH，T2、T3时点的PaO2，T1、T2、T3时点的PaO2/FiO2均高于对照组相应水平，差异有统计学意义（t=3.10~7.39，P<0.05或P<0.01）；T2、T3时点的PaO2均低于对照组相应水平，差异有统计学意义（t=3.21、4.87，P<0.05）。观察组与对照组治疗有效率分别为94.87%、86.84%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.11，P>0.05），并发症率分别为26.32%、15.38%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.27，P<0.05）。观察组通气时间、氧疗时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（t=3.17~6.25，P<0.05或P<0.01）。结论：经鼻双水平正压通气通过多种机制增加了肺泡气体交换，提高了氧合能力，进而改善了呼吸窘迫综合征患儿的动脉血气指标和临床症状，且具有更高的治疗效率和更低的并发症率，取得了较为满意的临床疗效，优于经鼻持续正压通气治疗，对基层医院新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。
作者：高存娇 刊期： 2015年第03期
随着糖尿病病程的发生发展，各种并发症随之而来，其中之一是糖尿病肾病。其是由机体持续的高血糖状态导致，而DPP-4抑制剂能够降低胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的降解，改善机体的高血糖状态，使糖尿病肾病病程进展得到延缓。除此之外，DPP-4抑制剂对其他与糖尿病肾病相关的底物起到作用，例如BNP，活化蛋白C，HCY等的表达，均起到对肾脏的保护。研究DPP-4抑制剂对糖尿病肾病的作用，将为糖尿病肾病的治疗提供新的方向。
作者：韩海磊；柳洁 刊期： 2015年第03期
目的：总结心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动的临床经验。方法：2008年4月-2009年3月，4例先天性心脏病合并心房颤动患者在本科接受体外循环心脏直视手术及双极射频消融手术治疗，本文对此4例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：4例手术均顺利完成，手术时间（228.25±31.75）min，体外循环时间（93.25±22.50）min，主动脉阻断时间（57.50±20.75）min，双极射频消融时间（17.75±2.25）min。3例心脏自动复跳，1例电击除颤1次后复跳，均转为窦性心律。无高度房室传导阻滞发生，无手术死亡。术后平均住院（9.25±1.25）d，出院时心律均为窦性。4例术后随访5~6年，均维持窦性心律，右心房内径较术前缩小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心内直视下同期双极射频消融治疗先天性心脏病合并心房颤动患者，手术安全，术后长期窦性心律维持率高。
作者：刘胜中；谭今；黄克力 刊期： 2015年第03期
目的：探讨聚焦解决模式在改善PCI手术患者负性情绪中的效果。方法：选取2012年6月-2013年6月在本院循环内科诊断为急性心肌梗死行PCI手术患者80例作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。观察组采用聚焦解决模式进行心理护理及干预，对照组则进行常规的心理护理及干预，采用POMS量表和SCL-90症状自评量表对两组患者干预前及干预1、2周后的心理状态进行比较。结果：干预后1、2周后，观察组的各量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在改善PCI手术患者负性情绪中应用聚焦解决模式具有积极的临床意义。
作者：张雅丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对性护理对小儿重症肺炎的临床护理效果。方法：选取本院从2013年4月-2014年1月期间收治的158例小儿重症肺炎患儿，随机分为两组。对照组患儿78例，采用常规性护理措施；观察组患儿80例，在对照组患儿采用常规护理基础上采用针对性护理，比较分析两组患者的疗效、并发症发生率、对护理服务的满意度评分。结果：对照组的并发症发生率为19.2%，观察组的并发症发生率为6.3%，观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组的治愈率也显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿入院时，SAS心理焦虑评分无显著性差异，观察组住院期间和出院后的SAS评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的患者对护士的服务态度，责任心，业务熟练程度和满意度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿重症肺炎，在科学有效治疗的基础上，进行针对性的护理，不但可以显著降低患者的病死率，而且可以缩短患者住院治疗时间，起到加速康复进程和有效地提升治疗效果的目的，同时有利于提升患者的生存质量与患者对医院护理的满意度，值得临床进一步推广。
作者：李红；李艳 刊期： 2015年第03期
目的：观察家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响，并分析其临床效果。方法：300例初治涂阳肺结核患者随机分为两组组，每组各150例，常规管理组采用常规管理，家庭督导化疗管理组在常规管理基础上实施家庭督导化疗管理。比较两组患者服药依从率及治愈率。结果：家庭督导化疗管理组患者服药依从率明显高于常规管理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.549，P<0.05）；家庭督导化疗管理组患者治愈率明显高于常规管理组，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.959，P<0.05）。结论：家庭督导化疗管理可明显提高初治涂阳肺结核患者服药依从性和治愈率，从而减少耐药结核杆菌的产生，有效促进肺结核患者迅速康复。
作者：文凯；马健 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CNTNAP2基因的3个单核苷酸多态性（SNPs）位点rs10244837、rs7794745、rs10500171与汉族儿童孤独症之间的相关性。方法：应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法对汉族儿童孤独症患者及对照的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点进行的基因分型，对所获分型数据进行病例对照关联分析。结果：孤独症病例和对照的CNTNAP2基因的3个SNPs的基因型频率分布均未偏离哈德温伯格平衡（P>0.05）；CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的基因型频率和单体型频率在病例与对照间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CNTNAP2基因的rs10244837、rs7794745、rs10500171位点的单核苷酸多态性及其单体型与儿童孤独症不相关。
作者：李小平；郭辉；夏昆 刊期： 2015年第03期
上尿路疾病的治疗微创化成为一种趋势，输尿管软镜术因其镜体纤细灵活，能主动弯曲，操控性强，可直接观察输尿管、肾盂及各个肾盏在内的整个上尿路集合系统，对上尿路疾病的诊疗有着不可或缺的地位，包括上尿路结石、不明原因的血尿、上尿路肿瘤、肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、膀胱癌术后输尿管-肠段吻合口狭窄并结石等。
作者：江郁慧；杨国胜；钟瑞伦 刊期： 2015年第03期
目的：探讨化疗联合同步放疗治疗胃癌对患者生活质量的影响。方法：选取2009年1月-2011年6月本院收治的116例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组58例。对照组采取化疗治疗，观察组在对照组治疗的基础上，联合同步放疗治疗。观察两组患者体质量变化情况、食欲变化情况；观察两组患者KPS评分变化情况及睡眠质量情况；观察两组患者1、2、3年生存率情况。结果：治疗后，观察组的KPS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗前后KPS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组治疗后KPS评分显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组食欲变化情况、体质量变化情况治疗的有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的1、2、3年生存率均高于对照组同时期生存率，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：化疗联合同步放疗治疗胃癌可有效改善患者生活质量，患者食欲变化、体质量变化均良好，睡眠较好，且1、2、3年生存率较高，值得临床推广。
作者：任玲 刊期： 2015年第03期
目的：了解江苏省城乡女性宫颈癌防治知识知晓情况及筛查需求，使未来的健康宣教工作更有针对性。方法：2012年9月-2013年2月在本省的11个（3市和8个县）项目点，对自愿参加的女性进行宫颈癌防治知识及筛查需求的问卷调查。结果：共调查了1260名女性，获得完整有效问卷1155份，303份来自未开展免费宫颈癌筛查项目点（地区1），852份来自既往已开展项目点（地区2）。地区2的女性通过“书籍/报刊”和“宣传资料/墙报画册”了解宫颈癌防治知识的比例高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。地区2女性的宫颈癌防治知识知晓率除宫颈病变外均高于地区1，差异有统计学意义（P<0.05）。92.21%（1065/1155）被调查对象愿意接受宫颈癌的健康体检，45.63%（527/1155）希望政府全额支付检查费用，74.11%（856/1155）愿意每年进行一次宫颈癌筛查。地区2的女性选择筛查机构首选县市级计划生育服务机构，地区1的女性则更愿意选择县地级卫生医疗机构。结论：免费宫颈癌筛查项目的开展增加了当地女性对宫颈癌防治知识的了解，但仍应加强宫颈癌相关知识的健康宣教，改变传统的健康宣教方式，加强乡镇计生服务站建设，以保证筛查工作的可持续性。
作者：姜志欣；王丽娟；林宁；石慧；陈伟；吴玉璘；张敏；潘丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析X线钼靶联合彩色多普勒超声检查在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法：选择2011年10月-2013年1月在本院治疗的128例经手术或活检证实的乳腺癌患者作为研究样本，对128例患者行数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声还有两者联合检查，对乳腺癌诊断的特异度、灵敏度等指标与病理分析诊断符合率进行对比分析，研究X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值。结果：相比于单纯应用钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查对乳腺癌诊断的准确度、灵敏度以及不同病理类型乳腺癌诊断，两者联合检查诊断的符合率更高，且上述组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经本院研究表明，X线钼靶联合彩色多普勒超声检查可有效提高患者乳腺癌检查的准确度，并且可以降低对患者的误诊、漏诊等，有较高的诊断应用价值，应当推广使用。
作者：赵学雷；刘永健；毛艳蕊；安学钰 刊期： 2015年第03期
目的：分析梅州山区近年痛风发病率显著增高的临床诱发因素。方法：选取本院2008年2月-2013年11月入院治疗的1514例痛风患者作为研究对象。按照入院治疗年份分组，2008-2011年入院患者833例为对照组，2012-2013年入院治疗患者681例为观察组。对比两组患者的临床资料及分析痛风高发的诱发因素。结果：两组患者男性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、饮酒、劳累，女性痛风诱因排名前三位为高嘌呤饮食、劳累、受冷。两组患者高血压发病率显著高于冠心病、脑梗死、糖尿病等其他疾病，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病患者的增加是痛风发病率显著增高的主要影响因素，这与此类人群的高脂血症、高尿酸血症、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食有直接关系。
作者：何春媚；李文根；廖兢业；张科；何雪春 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛的临床疗效。方法：将2011年6月-2013年10月本院收诊的60例偏头痛患者随机分成对照组和治疗组各30例，对照组采用氟桂利嗪治疗，治疗组采用氟桂利嗪联合泰必利治疗。治疗前后对两组患者的症状进行量化评分，比较组间疗效差异。结果：治疗2个月后，治疗组痊愈率显著高于对照组，无效率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率为90.0%，显著高于对照组的73.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个月后治疗组疼痛程度、头痛发作次数、持续时间均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛能有效改善偏头痛症状，疗效优于单用氟桂利嗪。
作者：黎云飞 刊期： 2015年第03期
目的：调查重庆市合川区医护人员的心理健康状况。方法：以重庆市合川区570名医护人员为研究对象，应用症状自评量表（SCL-90）调查，以SCL-90总分>160分为心理症状阳性，并在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性9项因子及总均分等方面进行统计分析。结果：心理症状阳性的比例：医护人员18.95%（108/570）；临床护士23.20%（58/250），临床医生15.63%（50/320）；区级卫生单位医护人员25.60%（75/293），卫生院医护人员11.91%（33/277）。该地区医护人员SCL-90多项因子分与中国人常模比较有明显差异；区级单位医护人员各项因子得分及总均分均明显高于卫生院医护人员，差异有统计学意义（P<0.01）；护士在强迫、抑郁、焦虑、敌对性及总均分方面明显高于医生，差异均有统计学意义（P<0.01），在精神病性方面差异有统计学意义（P<0.05），而在躯体化、人际关系、恐怖及偏执等方面两者无明显差异（P>0.05）。结论：该地区医护人员的心理健康状况较差。区级医疗卫生单位医护人员的心理健康状况明显比卫生院工作人员差，临床护士心理健康状况较临床医生差。
作者：李海华；胡振龙；尹欢；陈甜；梁洪涛；张燕 刊期： 2015年第03期
目的：通过改良线栓法建立稳定的Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。方法：60只雄性Wistar大鼠，参考Longa法并适当改进建立大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型30只，对照组30只。实验组结扎右侧颈总动脉近心端，夹闭颈总动脉远心端，颈总动脉剪一小口，从颈总动脉经颈内动脉插入线栓，缺血1 h后，在麻醉状态下完全拔出线栓，并结扎颈内动脉远心端。对照组结扎右侧颈内动脉近心端及远心端，但不插入线栓。术后取脑组织行TTC染色，并进行神经功能评定。结果：经改良线栓法制作脑缺血再灌注损伤模型，成功率达82.75%，平均操作时间约（20.4±5.3）min，模型大鼠右侧眼裂变小，行走时向右侧转圈，模型大鼠神经功能评分均在3~4分，经TTC染色梗死侧大脑半球颜色苍白，脑梗死区范围一致，梗死体积约（34.62±5.32）%；对照组无任何临床症状，无神经功能缺失表现，经TTC染色无梗死灶。结论：通过改良，成功建立了Wistar大鼠大脑中动脉脑缺血/再灌注模型。
作者：陈晓娟；肖宗宇；潘琪；王莉；侯倩；雷延成；吴世政 刊期： 2015年第03期
目的：探究与分析振幅整合脑电图、彩超、MRI在早产儿脑损伤中的诊断研究，旨在为早产儿的临床脑损伤提供可靠的诊断依据。方法：选取2012年8月-2014年8月本院儿科收治的120例早产儿，在其住院期间给予振幅整合脑电图、彩超、MRI检查，观察与记录三种方法的检测结果。结果：振幅整合脑电图检查结果：早产儿中有48例表现为不连续低电压或病理型图形，阳性率为40.00%（48/120），且未能检测到成熟CY。彩超检查结果：早产儿中有33例颅内发现阳性病灶，阳性率为27.50%（33/120），其中15例早产儿被诊断为脑室内出血，占45.45%（15/33），另有18例早产儿被诊断为缺氧缺血性改变，占54.55%（18/33）。MRI检查结果：早产儿中有62例在颅内发现了阳性病灶，阳性率为51.67%（62/120），其中有34例诊断为脑室内缺血，19例诊断为脑实质点状出血，占30.66%（19/62），9例诊断为脑室内缺血合并蛛网膜下腔出血，占14.52%（9/62）。结论：MRI对于早产儿诊断的准确性及敏感性明显高于振幅整合脑电图及彩超检查，其中振幅整合脑电图可通过针对早产儿醒睡周期异常改变进行诊断，而彩超则可作为初诊及随访追踪的方法推广应用于临床工作中。
作者：蓝国锋；黄景雄；吴时光；史学凯 刊期： 2015年第03期
目的：分析治疗大面积脑梗死使用依达拉奉联合吡拉西坦的临床效果。方法：选取2013年3月-2014年5月在本院就诊的120例大面积脑梗死患者，根据治疗方法对两组患者进行随机分组，每组各60例患者。对照组患者使用依达拉奉治疗，试验组患者使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗，对两组患者的神经系统缺损情况评分和肌力恢复状况比较。结果：治疗14 d后，试验组的NIHSS评分和CSS评分显著低于对照组，试验组患者的肌力恢复5级的例数显著多于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P>0.05）。结论：依达拉奉联合吡拉西坦在治疗大面积脑梗死上可以有效地改善患者神经损伤，提高恢复的质量，在临床应用上具有一定价值。
作者：薛蕊 刊期： 2015年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
