张谷；陈玲；林晖
目的：探讨和研究综合护理措施对妊娠期高血压综合征患者的转归及妊娠结局的影响，为临床护理方案选择提供必要依据。方法：选取2011年1月-2014年1月本院收治的100例妊娠期高血压综合征产妇，在患者均知情同意的情况下进行随机分组，对照组50例采用常规产科护理措施，观察组50例则在常规护理基础上，进行妊娠期高血压综合征的综合护理，分娩结束后对两组患者的病情转归及妊娠结局情况进行统计对比。结果：从转归情况来看，观察组转归率为94.0%，对照组为78.0%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；从妊娠结局来看，观察组新生儿体重（3.3±0.8）kg、Apgar评分（9.6±0.3）分、难产率36.0%，对照组分别为（2.6±0.6）kg、（8.2±0.6）分和62.0%，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施用于妊娠期高血压综合征患者能够有效地促进患者的病情转归，改善妊娠结局，值得在临床上推广和应用。
作者：周雪梅 刊期： 2015年第17期
目的：探究在高血压患者护理过程中的健康宣教的临床效果，并分析其应用价值。方法：选取本院自2012年2-12月收治的160例高血压患者作为研究对象，分析所有患者的一般资料，用信封法将他们随机法分为两组，试验组患者80例，对照组患者80例。对照组患者只采用常规护理方式，试验组患者在对照组的护理方式上再增加健康宣教内容。两组患者均连续护理5个月，比较两组的护理效果以及护理满意度。结果：两组患者在经过5个月的护理服务后，试验组患者的临床效果以及护理满意度显著优于对照组患者，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者进行健康宣教可以提高患者的自我保健意识，加强患者对高血压疾病的科学认识能促进患者培养良好生活习惯，对于高血压的预防以及控制均有良好的临床效果，值得广泛推广。
作者：王学玲 刊期： 2015年第17期
目的：探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象，所有患者均行瑞芬太尼麻醉，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对两组患者术后疼痛情况进行分析。结果：两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点VAS值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼安全性高，镇痛效果显著高于芬太尼，无明显呼吸抑制，可减少不良反应发生，有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，值得临床进一步推广使用。
作者：陈惠英 刊期： 2015年第17期
目的：探讨药学服务对社区2型糖尿病患者生活质量影响。方法：根据中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》的诊断标准，选择某社区2型糖尿病患者200例，随机数字表法分为对照组（n=100）与药学服务干预组（n=100）。对照组采用传统医生开药患者自己回家服药，药学服务干预组在常规药物治疗的基础上，通过药师上门服务，进行药学服务干预。通过1年的上门随访，对入选患者进行生活质量问卷测试，运用SF-36量表，分别对两组患者在躯体功能、情感功能、一般健康等方面，进行生活质量评分。结果：对照组实验前后生活质量5个方面比较无明显差异，药学服务干预组在躯体功能、情感功能、一般健康3个方面的分值均明显高于对照组（P<0.05），而身体疼痛和社会功能方面变化不明显（P>0.05）。结论：通过药学服务完全可以改善2型糖尿病患者的生活质量，可在社区康复治疗中推广应用。
作者：林亮；刘锐锋；詹昌盛；杨敏婷 刊期： 2015年第17期
目的：研究中药蜡泥疗法联合全面护理治疗膝骨性关节炎的效果。方法：选择2013年4月-2014年12月在本院住院的膝骨性关节炎患者80例，随机数字表法将80例患者分成两组，观察组（中药蜡泥治疗）40例，对照组（针灸治疗）40例。再给予对照组患者常规护理，给予观察组患者全面护理，然后对两组患者的临床疗效、症状总积分、CRP、ESR水平及对护理工作的满意度进行统计分析。结果：观察组患者治疗的优良率高于对照组（P<0.05），症状总积分低于对照组（P<0.05），对治疗护理工作的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：中药蜡泥疗法联合全面护理治疗膝骨性关节炎应用效果良好，值得推广。
作者：杨红；谭学锋；陈敏华 刊期： 2015年第17期
目的：探索分析社区卫生服务在特殊老人居家照料中的作用及意义。方法：对本社区的卫生服务中心的100例特殊老人进行走访调查，分发调查问卷，评价社区卫生服务在特殊老人居家照料中的作用及家属对其的满意程度。结果：分发100份调查问卷，回收96份，回收率为96%。社区卫生服务为特殊老人的居家照料提供了专业的护理照料基础知识，与无社区服务的社区特殊老人相比，其生命均延长5年以上，老人生活质量提高，家属满意度达98%。结论：社区卫生服务方便需要居家照料的特殊老人就医，减轻费用负担，提高患者生命质量、延长其生命长度。
作者：余道兵；章丽芳；胡娟 刊期： 2015年第17期
目的：研究反复呼吸道感染（RRTI）患儿T细胞免疫功能与血清皮质醇关系。方法：选取2013年6月-2014年11月本院收治的20例反复呼吸道感染患儿为治疗组，选取健康儿童20例为对照组。使用流式细胞术、电化学发光法，在治疗组患儿病情进展期、病情稳定期（呼吸道症状消失后4周）、健康儿童，分别检测血清中T细胞水平、血清皮质醇（COR）的含量变化，对比分析T细胞免疫功能与血清皮质醇关系。结果：RRTI患儿出现反复呼吸道感染后，病情稳定时由于T细胞CD3+、CD4+大量分泌的影响，患儿体内血清COR指标可接近正常儿童；而病情进展时，由于患儿体内T细胞分泌CD3+、CD4+减少，导致体内血清COR水平降低。结论：通过对RRTI患儿体内血清T细胞水平、血清皮质醇（COR）的含量变化的监测，了解RRTI的病因病机，减少发病的关键因素，减少RRTI患儿的数量，帮助指导临床治疗、预后判断，减少疾病恶化，减轻患者及政府高额医疗费用的沉重经济负担。
作者：朱朝海；张翊；谢海瑞；赖志光；廖嘉仪；夏振雄；郑明 刊期： 2015年第17期
目的：通过检测化脓性脑膜炎（PM）患儿脑脊液中乳酸（LA）、白细胞介素-8（IL-8）的浓度变化，探讨其在化脓性脑膜炎的变化及临床意义。方法：采用COBAS INTEGRA 400PLUS全自动生化分析仪及双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）对60例化脓性脑膜炎患者、42例病毒性脑炎（VE）患者、54例对照组儿童急性期及恢复期脑脊液中乳酸（LA）和IL-8变化进行检测。观察LA、IL-8与中性粒细胞的相关性。结果：急性期PM组脑脊液中LA和IL-8分别为（4.71±2.43）mmol/L和（261.02±58.14）ng/L明显高于VE组（2.10±0.44）mmol/L和（94.86±41.27）ng/L，对照组（1.95±0.51）mmol/L和（84.65±19.7）ng/L，三组比较差异有统计学意义（P<0.01）；恢复期PM组LA和IL-8分别为（3.23±2.11）mmol/L和（204.24±48.53）ng/L较急性期明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。脑脊液中LA和IL-8水平及中性粒细胞相关性分析显示：PM组LA及IL-8呈正相关（r=0.482， P<0.01），PM组IL-8与中性粒细胞呈正相关（r=0.397，P<0.01）；VE组IL-8与中性粒细胞无相关性（r=0.299， P>0.05）。结论：乳酸、IL-8参与化脓性脑膜炎局部炎性应答，提示脑脊液中IL-8及LA的检测可作为化脓性脑膜炎诊断及病情变化判断的一项参考指标。
作者：曲瑛琦 刊期： 2015年第17期
目的：研究分析采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果并作出评价。方法：依据纳入排除标准，选取2012年12月-2014年12月在本院儿科接受手术治疗的120例肱骨髁上骨折的患儿作为临床研究对象，并将患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采用临床上常用的切开复位克氏针固定治疗方法，研究组采用闭合复位克氏针固定术治疗。在治疗后的6~12个月，对两组患儿治疗后的恢复情况进行回访调查，作出评分比较其临床效果差异。结果：两组患儿经手术治疗后肱骨髁上骨折处均愈合，研究组患儿的手术时间、住院时间及骨折部位愈合时间与对照组比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后恢复评定等级为优的30例，良29例，一般1例，对照组患儿评定等级为优的14例，良23例，一般21例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的优良率（98.3%）明显高于对照组（61.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组无感染例数，对照组有2例恢复较差，出现感染，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效较佳，患儿术后恢复情况的优良率较高，骨折部位愈合所需时间短，感染率低，无其他并发症，患儿家属普遍愿意接受，临床推广使用价值较高。
作者：李现军 刊期： 2015年第17期
目的：探究动机性访谈在糖尿病患者自我效能和自我管理中的应用价值。方法：选取本院2012年11月-2013年2月在内分泌科住院治疗的100例糖尿病患者，随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在研究期间均接受糖尿病的基础药物治疗，对照组患者给予常规护理干预和健康教育，观察组给予综合护理干预（常规护理以及包括动机性访谈在内的健康教育）。比较6个月后患者的自我效能与自我管理量表评分，血糖控制状况和生活质量。结果：干预6个月后两组患者的自我效能和自我管理评分较干预前均有提高，观察组的平均评分高于对照组（P<0.05）。6个月后两组的空腹血糖和糖化血红蛋白较之前均有明显下降，观察组的平均空腹血糖低于对照组（P<0.05），糖化血红蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组各项生活质量评分较之前均有明显提高，对照组仅在治疗成果上较干预前有显著提高，观察组在各个维度上的评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：动机性访谈指导的健康教育对糖尿病患者的自我效能和自我管理有明显的改善作用，有助于控制血糖，提高患者的生活质量。
作者：郭春花；黄秉文 刊期： 2015年第17期
目的：探讨内科并发症对急性脑卒中患者预后的影响。方法：根据内科并发症的有无，将208例急性脑卒中患者分为观察组64例和对照组144例，应用BI、NIHSS、mRs评估两组患者的功能恢复情况。结果：观察组出院时的NIHSS减少百分数低于对照组（P<0.05）；观察组出院时及出院半年的BI值均低于对照组，mRs值及死亡率均高于对照组（P<0.05）。结论：内科并发症会对急性脑卒中患者的预后产生不利影响，临床上应积极采取并发症防治措施，以改善患者预后。
作者：彭小莲 刊期： 2015年第17期
目的：探讨并分析重症口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的治疗方法和效果。方法：选取本院收治的31例重症口腔颌面间隙感染合并糖尿病患者，对其治疗效果及实验室检查结果进行总结。结果：31例患者，治愈30例，1例死于心力衰竭。30例治愈的患者在治疗过程中，全部行脓肿扩大切开引流，6例行气管切开，3例伴发纵隔脓肿，1例发生脑梗死。结论：对于口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者的治疗，关键是早期识别，应采取血糖控制同时维持呼吸道通畅，及时切开引流，足量、有效使用敏感抗生素，积极控制全身基础性疾病等综合治疗措施，提高临床治愈率。
作者：吕继连；孙歌鸿；张瑞 刊期： 2015年第17期
目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法：2011年1月-2014年7月，本院应用腹腔镜手术治疗48例妇科恶性肿瘤（子宫内膜癌23例，子宫肉瘤1例，子宫颈癌19例，宫颈残端癌1例，卵巢癌2例，复发性卵巢癌1例，子宫内膜和卵巢原发性双癌1例），观察腹腔镜手术治疗效果。结果：48例手术均成功，无一例中转开腹。手术时间平均（249.29±71.83）min，术中出血量平均（237.50±132.95）mL，盆腔淋巴结平均切除（18.61±3.06）枚，腹主动脉旁淋巴结平均切除（4.07±1.42）枚。2例髂外静脉损伤，1例膀胱损伤。48例患者术后随访3~45个月，1例低分化宫颈腺鳞癌Ⅱa期盆腔淋巴结阳性患者，术后9个月复发，放弃治疗6个月死亡，其余47例均无复发。结论：腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤安全、可行，疗效满意，但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。
作者：倪琴；米鑫；张风格 刊期： 2015年第17期
目的：分析讨论溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响。方法：选取2012年1月-2014年12月本院心血管内科接收的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，31例患者接受溶栓后经皮冠状动脉介入治疗为溶栓后PCI组，另外39例患者接受直接性经皮冠状动脉介入治疗为直接性PCI组。观察两组患者治疗后疗效、左心室收缩能力的改变情况及并发症发生情况并比较分析。结果：70例患者经临床救治后，病情均得到改善，溶栓后PCI组总有效率为70.97%，直接性PCI组总有效率为97.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后20、80 d的左室舒张末内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数较治疗后3 d存在明显改善，但溶栓后PCI组结果差于直接性PCI组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院后走访调查结果提示，在复发、心力衰竭等并发症发生上，直接PCI组发生率为10.26%明显低于溶栓后PCI组的35.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者具有很好的治疗效果，相比之下，直接性PCI治疗综合效果优于溶栓后PCI治疗。
作者：张谷；陈玲；林晖 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清转铁蛋白（TRF）与C-反应蛋白（CRP）在新生儿黄疸中的变化及临床意义。方法：选取2013年3月-2014年3月来本院就诊的新生儿黄疸100例，按新生儿黄疸原因及总胆红素水平进行分组。选取同时间段生产的足月、无黄疸新生儿50例为对照组。对不同分组患儿的血清TRF和CRP水平进行比较。结果：感染因素组、围产因素组及其他因素组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但三组间血清TRF比较差异无统计学意义（P>0.05）；感染因素组CRP水平明显高于围产因素组及其他因素组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度黄疸组、中度黄疸组及重度黄疸组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但三组间血清TRF比较差异无统计学意义（P>0.05）；重度黄疸组CRP水平明显高于轻、中度黄疸组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清TRF和CRP水平对帮助新生儿黄疸的病因鉴别和疾病演变有一定的临床价值。
作者：邓爱芬；肖满田；钟婷婷 刊期： 2015年第17期
目的：探讨极低出生体重儿给予重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触护理干预方法的临床效果。方法：选取2013年1月-2014年1月本院新生儿科收治的极低出生体重儿62例，随机均分为两组，其中31例给予常规间断鼻饲喂养治疗（常规组），另外31例给予重力喂养、非营养性吸吮、抚触护理干预治疗（观察组），对比其临床效果。结果：观察组患儿的鼻胃管留置时间为（11.30±6.83）d，恢复出生体质量时间为（7.64±3.55）d，足量胃肠喂养时间为（11.62±6.45）d，住院时间为（24.42±11.05）d。常规组患儿的鼻胃管留置时间为（15.72±7.79）d，恢复出生体质量时间为（12.45±3.80）d，足量胃肠喂养时间为（15.41±6.52）d，住院时间为（35.68±17.82）d。观察组患儿的各项指标时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿中有5例（16.13%）呕吐，6例（19.35%）腹胀，4例（12.90%）胃残留，2例（6.45%）呼吸暂停。常规组有16例（51.61%）呕吐，15例（48.39%）腹胀，14例（45.16%）胃残留，11例（35.48%）呼吸暂停。观察组患儿的喂养不耐受情况均明显轻于常规组患儿，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予极低出生体重儿重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触护理干预，可有效缓解喂养不耐受的情况，从而改善患儿预后，保障患者健康成长。
作者：陈秀丽；钟奎英；魏贤娇 刊期： 2015年第17期
目的：观察结肠癌细胞株SW480中CD133+和CD133-细胞的肿瘤干细胞样生物学特性，并分析CD133+和CD133-细胞中Bmi-1基因的表达量的差异。方法：采用流式细胞仪分选出CD133+和CD133-细胞，观察对比CD133+和CD133-细胞体外成球能力及增殖能力。用Real-time PCR检测CD133+和CD133-细胞中Bmi-1基因的表达量。结果：（1）SW480细胞中CD133+细胞所占比例为7.02%。（2）CD133+细胞体外无血清培养4 d后可成球且速度生长；CD133-细胞在干细胞培养基中不能形成细胞球，但在含血清的培养基中能贴壁分化，连续传代。无血清培养基中， CD133+细胞增殖能力强于CD133-细胞。（3）Bmi-1 mRNA在CD133+细胞的中表达显著高于CD133-细胞。结论：结肠癌细胞株SW480中CD133+所占比例很少，但其增殖能力强，Bmi-1 mRNA在CD133+细胞的中高表达，可能与肿瘤的发生发展有关。
作者：毛海波；朱国栋；刘国龙；关明媚；李宝秀；翁成荫；曹小飞；方喜生 刊期： 2015年第17期
目的：探究长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选取2007年6月-2009年8月在本院就诊的初诊良性前列腺增生症患者80例，每日服用非那雄胺5 mg，进行为期至少5年的随访，患者进行前后对照，对患者治疗前后夜尿次数、前列腺指检体积、B超检查前列腺体积、血肌酐、血白细胞数、血小板、血红蛋白、膀胱残余尿量、大尿流率、血PSA、调整后PSA、国际前列腺症状评分进行记录和分析。结果：患者治疗后均无严重不良反应发生，且较治疗前夜尿次数、大尿流率、国际前列腺症状评分增加，B超检查前列腺体积、血小板、血红蛋白、膀胱残余尿量、血PSA减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：非那雄胺能够减少前列腺体积，改善尿动力学功能，增加IPSS，长期应用不会出现严重不良反应，值得在临床上推广。
作者：桑琦；孙丽娜；成显黔 刊期： 2015年第17期
目的：对比开放式无张力修补术及腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗老年腹股沟疝的临床疗效差异。方法：选取2010年5月-2013年5月本院收治的66例老年腹股沟疝患者，随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组33例采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP），对照组33例采用开放式无张力疝修补术，术中记录两组患者手术时间、术中出血量，术后记录两组疼痛持续时间、住院时间、住院费用、并发症的发生情况以及腹股沟疝的复发率，所有试验数据均录入统计学软件进行分析。结果：术中记录两组手术时间分别为（75.43±2.52）min、（58.25±9.31）min，术中出血分别为（1.51±0.98）mL、（10.53±9.92）mL，观察组手术时间较对照组略长，而术中出血量低于对照组，两指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛时间为（0.95±0.48）d、住院时间为（4.52±1.16）d，对照组术后疼痛时间为（1.86±0.75）d，住院时间为（7.96±1.58）d，观察组疼痛时间及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组住院费为（7898.5±95.3）元，对照组住院费用为（5383.4±68.1）元，观察组略高于对照组，差异有统计学意义（t=123.3502，P=0.0000）。观察组术后并发症发生率为3.03%，对照组并发症发生率为9.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后无复发，对照组有1例（3.03%）复发再次行手术治疗，两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）具有术中出血量少、住院时间短、疼痛轻微的优点，明显优于开放式无张力疝修补术，值得在临床上予以推广。
作者：秦宏兴；刘庆文；吴爱华 刊期： 2015年第17期
目的：探讨腹腔镜下电器械对卵巢组织热损伤的临床影响，以供参考。方法：将150例卵巢肿瘤患者纳入本研究，根据随机原则分为单极电凝组50例、双极电凝组50例和超声刀组50例，均在腹腔镜下进行治疗。对比三组患者的手术情况。结果：三组患者的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和术后镇痛药物使用率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。从卵巢组织热损伤坏死带深度和宽度来看，超声刀组损伤小，其次为双极电凝组，损伤大的为单极电凝组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同电器械对卵巢组织所产生的热损伤不同，超声刀带来的热损伤小，其次是双极电凝，单极电凝带来的热损伤大，临床上治疗时需根据实际情况考虑，尽量选用热损伤范围小的PK刀。好选用缝合止血，从而减少卵巢组织的损伤，保护患者术后卵巢排卵的生育功能。
作者：林碧娟；林松波；黄春玲；颜青 刊期： 2015年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
