张谷；陈玲；林晖
目的：探讨内科并发症对急性脑卒中患者预后的影响。方法：根据内科并发症的有无，将208例急性脑卒中患者分为观察组64例和对照组144例，应用BI、NIHSS、mRs评估两组患者的功能恢复情况。结果：观察组出院时的NIHSS减少百分数低于对照组（P<0.05）；观察组出院时及出院半年的BI值均低于对照组，mRs值及死亡率均高于对照组（P<0.05）。结论：内科并发症会对急性脑卒中患者的预后产生不利影响，临床上应积极采取并发症防治措施，以改善患者预后。
作者：彭小莲 刊期： 2015年第17期
目的：探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象，所有患者均行瑞芬太尼麻醉，随机分为观察组和对照组，每组各42例。观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对两组患者术后疼痛情况进行分析。结果：两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点VAS值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼安全性高，镇痛效果显著高于芬太尼，无明显呼吸抑制，可减少不良反应发生，有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，值得临床进一步推广使用。
作者：陈惠英 刊期： 2015年第17期
目的：探讨中药联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的慢性盆腔炎患者90例，随机数字表法分为两组，每组45例，对照组患者给予单纯中药进行治疗，观察组患者在采用中药治疗的基础上，加用针灸的方法进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.8%，复发率为6.7%，对照组分别为82.2%、22.2%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药联合针灸法治疗慢性盆腔炎效果显著，临床治疗效果好，复发率低，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：阮莉妮；董玉楠；冷秀兰 刊期： 2015年第17期
目的：对比开放式无张力修补术及腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗老年腹股沟疝的临床疗效差异。方法：选取2010年5月-2013年5月本院收治的66例老年腹股沟疝患者，随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组33例采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP），对照组33例采用开放式无张力疝修补术，术中记录两组患者手术时间、术中出血量，术后记录两组疼痛持续时间、住院时间、住院费用、并发症的发生情况以及腹股沟疝的复发率，所有试验数据均录入统计学软件进行分析。结果：术中记录两组手术时间分别为（75.43±2.52）min、（58.25±9.31）min，术中出血分别为（1.51±0.98）mL、（10.53±9.92）mL，观察组手术时间较对照组略长，而术中出血量低于对照组，两指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛时间为（0.95±0.48）d、住院时间为（4.52±1.16）d，对照组术后疼痛时间为（1.86±0.75）d，住院时间为（7.96±1.58）d，观察组疼痛时间及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组住院费为（7898.5±95.3）元，对照组住院费用为（5383.4±68.1）元，观察组略高于对照组，差异有统计学意义（t=123.3502，P=0.0000）。观察组术后并发症发生率为3.03%，对照组并发症发生率为9.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后无复发，对照组有1例（3.03%）复发再次行手术治疗，两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）具有术中出血量少、住院时间短、疼痛轻微的优点，明显优于开放式无张力疝修补术，值得在临床上予以推广。
作者：秦宏兴；刘庆文；吴爱华 刊期： 2015年第17期
目的：探讨围生期高危因素与脐血血气分析对新生儿预后的预测价值。方法：选取2012年10月-2014年8月本院产科的产妇中胎儿窘迫者110例，根据胎儿窘迫病因将患者分为：A组（单纯胎心监护异常）40例，B组（单纯羊水污染）39例，C组（胎心监护异常合并羊水污染）31例，同期选取正常新生儿50例作为对照组（D组），全部研究对象均检测脐血血气。结果：A组、B组、C组产妇妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发生率均显著高于D组，产妇娩出肺炎新生儿、呼吸窘迫综合征新生儿和缺血缺氧性脑病新生儿比例均显著高于D组，A组、B组、C组新生儿Apgar评分≤7分所占比例高于D组，新生儿Apgar评分>7分所占比例均低于D组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；脐血血气正常新生儿围生期患病率显著低于脐血血气异常新生儿（P<0.05）。结论：合并围生期高危因素（胎儿窘迫）产妇娩出新生儿窒息及其疾病患病率显著增高，脐血综合分析异常者新生儿患病率亦显著增高，新生儿预后状况越差，围生期高危因素与脐血综合分析对新生儿预后具有重要的预测价值。
作者：梁燕云；翁郁玲；谭建萍；任指引 刊期： 2015年第17期
目的：观察二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法：选取2013年5月-2014年5月本院收治的2型糖尿病患者84例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各42例，观察组患者给予二甲双胍联合格列美脲治疗，对照组给予二甲双胍治疗，比较两组患者治疗的效果。结果：观察组患者治疗后的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的下降成效明显优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯以及低密度脂蛋白指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应的总发生率为7.14%，对照组为26.19%，观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病效果显著，可有效减少因高血糖引起的不良反应，值得临床广泛应用及推广。
作者：吴宇东 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清转铁蛋白（TRF）与C-反应蛋白（CRP）在新生儿黄疸中的变化及临床意义。方法：选取2013年3月-2014年3月来本院就诊的新生儿黄疸100例，按新生儿黄疸原因及总胆红素水平进行分组。选取同时间段生产的足月、无黄疸新生儿50例为对照组。对不同分组患儿的血清TRF和CRP水平进行比较。结果：感染因素组、围产因素组及其他因素组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但三组间血清TRF比较差异无统计学意义（P>0.05）；感染因素组CRP水平明显高于围产因素组及其他因素组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度黄疸组、中度黄疸组及重度黄疸组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但三组间血清TRF比较差异无统计学意义（P>0.05）；重度黄疸组CRP水平明显高于轻、中度黄疸组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清TRF和CRP水平对帮助新生儿黄疸的病因鉴别和疾病演变有一定的临床价值。
作者：邓爱芬；肖满田；钟婷婷 刊期： 2015年第17期
目的：通过检测化脓性脑膜炎（PM）患儿脑脊液中乳酸（LA）、白细胞介素-8（IL-8）的浓度变化，探讨其在化脓性脑膜炎的变化及临床意义。方法：采用COBAS INTEGRA 400PLUS全自动生化分析仪及双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）对60例化脓性脑膜炎患者、42例病毒性脑炎（VE）患者、54例对照组儿童急性期及恢复期脑脊液中乳酸（LA）和IL-8变化进行检测。观察LA、IL-8与中性粒细胞的相关性。结果：急性期PM组脑脊液中LA和IL-8分别为（4.71±2.43）mmol/L和（261.02±58.14）ng/L明显高于VE组（2.10±0.44）mmol/L和（94.86±41.27）ng/L，对照组（1.95±0.51）mmol/L和（84.65±19.7）ng/L，三组比较差异有统计学意义（P<0.01）；恢复期PM组LA和IL-8分别为（3.23±2.11）mmol/L和（204.24±48.53）ng/L较急性期明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。脑脊液中LA和IL-8水平及中性粒细胞相关性分析显示：PM组LA及IL-8呈正相关（r=0.482， P<0.01），PM组IL-8与中性粒细胞呈正相关（r=0.397，P<0.01）；VE组IL-8与中性粒细胞无相关性（r=0.299， P>0.05）。结论：乳酸、IL-8参与化脓性脑膜炎局部炎性应答，提示脑脊液中IL-8及LA的检测可作为化脓性脑膜炎诊断及病情变化判断的一项参考指标。
作者：曲瑛琦 刊期： 2015年第17期
目的：研究分析采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果并作出评价。方法：依据纳入排除标准，选取2012年12月-2014年12月在本院儿科接受手术治疗的120例肱骨髁上骨折的患儿作为临床研究对象，并将患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采用临床上常用的切开复位克氏针固定治疗方法，研究组采用闭合复位克氏针固定术治疗。在治疗后的6~12个月，对两组患儿治疗后的恢复情况进行回访调查，作出评分比较其临床效果差异。结果：两组患儿经手术治疗后肱骨髁上骨折处均愈合，研究组患儿的手术时间、住院时间及骨折部位愈合时间与对照组比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后恢复评定等级为优的30例，良29例，一般1例，对照组患儿评定等级为优的14例，良23例，一般21例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的优良率（98.3%）明显高于对照组（61.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组无感染例数，对照组有2例恢复较差，出现感染，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效较佳，患儿术后恢复情况的优良率较高，骨折部位愈合所需时间短，感染率低，无其他并发症，患儿家属普遍愿意接受，临床推广使用价值较高。
作者：李现军 刊期： 2015年第17期
目的：研究反复呼吸道感染（RRTI）患儿T细胞免疫功能与血清皮质醇关系。方法：选取2013年6月-2014年11月本院收治的20例反复呼吸道感染患儿为治疗组，选取健康儿童20例为对照组。使用流式细胞术、电化学发光法，在治疗组患儿病情进展期、病情稳定期（呼吸道症状消失后4周）、健康儿童，分别检测血清中T细胞水平、血清皮质醇（COR）的含量变化，对比分析T细胞免疫功能与血清皮质醇关系。结果：RRTI患儿出现反复呼吸道感染后，病情稳定时由于T细胞CD3+、CD4+大量分泌的影响，患儿体内血清COR指标可接近正常儿童；而病情进展时，由于患儿体内T细胞分泌CD3+、CD4+减少，导致体内血清COR水平降低。结论：通过对RRTI患儿体内血清T细胞水平、血清皮质醇（COR）的含量变化的监测，了解RRTI的病因病机，减少发病的关键因素，减少RRTI患儿的数量，帮助指导临床治疗、预后判断，减少疾病恶化，减轻患者及政府高额医疗费用的沉重经济负担。
作者：朱朝海；张翊；谢海瑞；赖志光；廖嘉仪；夏振雄；郑明 刊期： 2015年第17期
翼状胬肉发病尚不明确，临床治疗以手术为主，术后复发率高，为降低复发率，国内外眼科学工作者从手术方式、物理治疗及药物治疗方面进行着大量研究，本文对该疾病的临床治疗作一综述，以期为临床治疗提供理论依据和新的思维方向。
作者：张丹娜；杨桂芳 刊期： 2015年第17期
目的：探讨手术室护理在腹腔镜手术中的应用价值。方法：选取在本院行腹腔镜手术患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组行常规手术室护理，观察组行舒适手术室护理，记录两组患者手术观察指标和术后观察指标，并行视觉模拟评分（VAS），观察术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、气管拔管时间、下床活动时间、肛门排气时间、术后12 h疼痛程度、HAMD评分及术后并发症发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强舒适手术室护理在腹腔镜手术中的应用，可缩短患者手术时间和下床活动时间，降低术后疼痛感及术后并发症发生率等。
作者：曾国卫；郭静娜 刊期： 2015年第17期
目的：分析讨论溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响。方法：选取2012年1月-2014年12月本院心血管内科接收的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，31例患者接受溶栓后经皮冠状动脉介入治疗为溶栓后PCI组，另外39例患者接受直接性经皮冠状动脉介入治疗为直接性PCI组。观察两组患者治疗后疗效、左心室收缩能力的改变情况及并发症发生情况并比较分析。结果：70例患者经临床救治后，病情均得到改善，溶栓后PCI组总有效率为70.97%，直接性PCI组总有效率为97.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后20、80 d的左室舒张末内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数较治疗后3 d存在明显改善，但溶栓后PCI组结果差于直接性PCI组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院后走访调查结果提示，在复发、心力衰竭等并发症发生上，直接PCI组发生率为10.26%明显低于溶栓后PCI组的35.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者具有很好的治疗效果，相比之下，直接性PCI治疗综合效果优于溶栓后PCI治疗。
作者：张谷；陈玲；林晖 刊期： 2015年第17期
目的：探讨持续血液净化（CRRT）治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床疗效。方法：选取2012年1月30日-2014年6月30日本院收治的58例利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭患者为研究对象，按治疗方法及治疗时机不同，分为对照组26例，采用其他常规心衰治疗，早期CRRT治疗组17例，常规CRRT治疗组15例，对比三组的治疗效果。结果：三组患者治疗后48 h呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等临床指标及肌酐下降幅度、尿量增加幅度、脑钠肽下降幅度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用持续血液净化治疗利尿剂抵抗急性失代偿性心力衰竭，可使患者临床指标维持在正常范围，加大肌酐下降幅度、尿量增加幅度及脑钠肽下降幅度，促进治疗效果，且早期进行持续血液净化治疗的效果更加明显，值得临床广泛应用。
作者：李伟科；李锴；邵宏华；朱晓玲 刊期： 2015年第17期
目的：检测胎儿生长受限胎盘及正常足月胎儿胎盘中激活素受体的表达，分析激活素受体表达与胎儿生长受限的关系。方法：选取16例足月胎儿生长受限胎盘作为观察组和正常足月胎盘组织15例作为对照组，胎盘组织采用HE染色法分析，胎盘组织中激活素受体的表达部位采用免疫组织化学法分析，并进行半定量分析，激活素受体在胎盘mRNA水平的表达采用PCR法分析。结果：两组激活素受体ⅠA、ⅠB表达差异不明显（P>0.05），观察组ⅡA、ⅡB在（++），（+++）的百分比均高于对照组（P<0.05），观察组ⅡA、ⅡB在（-）的百分比显著低于对照组（P<0.05）；观察组胎盘组织激活素受体ⅠA、ⅠB基因表达与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组胎盘组织ⅡA、ⅡB表达明显高于对照组（P<0.05）。结论：胎儿生长受限患者胎盘激活素水平明显要高于正常胎盘，激活素紊乱会导致胎儿生长受限。
作者：李雁；刘洪涛；李丽；陈春莹 刊期： 2015年第17期
2015年4月30日，糖尿病干预、并发症流调小组在NEJM杂志发表的一篇关于1型糖尿病患者的强化治疗能降低其并发视网膜病变后的眼部手术风险的文章。
作者： 刊期： 2015年第17期
目的：调查老年恶性肿瘤合并帕金森病（PD）患者家庭功能状况，分析其影响因素。方法：采用自编患者一般资料问卷、家庭关怀度指数问卷对60例老年恶性肿瘤合并PD患者进行调查。结果：老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能得分为（5.95±1.81）分，其中53.33%的患者存在家庭功能障碍。多元逐步回归分析显示：文化程度、家庭经济状况、家庭关系、肿瘤分期、PD分期是患者家庭功能的影响因素。结论：老年恶性肿瘤合并PD患者的家庭功能受多种个体因素的影响，护理人员应给予相应的干预来提高其家庭功能。
作者：李世芬；詹婉群；莫冬梅；杨秀坤 刊期： 2015年第17期
目的：探讨围手术期患者护理健康教育的精细化应用效果。方法：选择笔者所在医院收治的212例手术患者，根据入院时间分为观察组110例，对照组102例。观察组实施精细化健康教育，对照组采用常规方法进行。结果：观察组患者对手术相关知识掌握、遵医嘱行为、护理工作满意率均高于对照组，而护理不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期患者护理健康教育中追求应用精细化，提高了健康教育效果，降低了护理不良事件的发生率，患者及家属满意度明显提高，是一种值得广泛应用的现代健康教育模式。
作者：邵晓梅；王娥 刊期： 2015年第17期
目的：探究动机性访谈在糖尿病患者自我效能和自我管理中的应用价值。方法：选取本院2012年11月-2013年2月在内分泌科住院治疗的100例糖尿病患者，随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在研究期间均接受糖尿病的基础药物治疗，对照组患者给予常规护理干预和健康教育，观察组给予综合护理干预（常规护理以及包括动机性访谈在内的健康教育）。比较6个月后患者的自我效能与自我管理量表评分，血糖控制状况和生活质量。结果：干预6个月后两组患者的自我效能和自我管理评分较干预前均有提高，观察组的平均评分高于对照组（P<0.05）。6个月后两组的空腹血糖和糖化血红蛋白较之前均有明显下降，观察组的平均空腹血糖低于对照组（P<0.05），糖化血红蛋白的差异无统计学意义（P>0.05）。观察组各项生活质量评分较之前均有明显提高，对照组仅在治疗成果上较干预前有显著提高，观察组在各个维度上的评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：动机性访谈指导的健康教育对糖尿病患者的自我效能和自我管理有明显的改善作用，有助于控制血糖，提高患者的生活质量。
作者：郭春花；黄秉文 刊期： 2015年第17期
目的：评价腹腔镜下远端胃癌根治术（LADG）治疗胃窦癌的临床推广价值。方法：采用随机对照研究，选择本院2011年12月-2013年12月76例胃窦癌患者，随机分为两组，研究组38例行腹腔镜下远端胃癌根治术，对照组38例采用传统开腹胃癌根治术，评价两组疗效及相关指标、并发症发生情况、术后复发情况等。结果：研究组平均住院时间及平均胃肠功能恢复时间均明显短于对照组（P<0.05）；平均出血量明显少于对照组（P<0.05）；平均切口长度短于对照组（P<0.05）。两组平均手术时间、清除淋巴结数目、并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均随访至2014年6月，研究组肝转移2例，对照组复发转移3例，死亡1例。结论：LADG安全可行，疗效肯定，创伤及副损伤小，值得临床推广应用，手术路径和淋巴清扫技术是手术成功的关键。
作者：冯疆勉；谢伟；梁文杰 刊期： 2015年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
