李伟科；李锴；邵宏华；朱晓玲
2015年4月30日，糖尿病干预、并发症流调小组在NEJM杂志发表的一篇关于1型糖尿病患者的强化治疗能降低其并发视网膜病变后的眼部手术风险的文章。
作者： 刊期： 2015年第17期
目的：探讨围生期高危因素与脐血血气分析对新生儿预后的预测价值。方法：选取2012年10月-2014年8月本院产科的产妇中胎儿窘迫者110例，根据胎儿窘迫病因将患者分为：A组（单纯胎心监护异常）40例，B组（单纯羊水污染）39例，C组（胎心监护异常合并羊水污染）31例，同期选取正常新生儿50例作为对照组（D组），全部研究对象均检测脐血血气。结果：A组、B组、C组产妇妊娠期糖尿病和妊娠期高血压发生率均显著高于D组，产妇娩出肺炎新生儿、呼吸窘迫综合征新生儿和缺血缺氧性脑病新生儿比例均显著高于D组，A组、B组、C组新生儿Apgar评分≤7分所占比例高于D组，新生儿Apgar评分>7分所占比例均低于D组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；脐血血气正常新生儿围生期患病率显著低于脐血血气异常新生儿（P<0.05）。结论：合并围生期高危因素（胎儿窘迫）产妇娩出新生儿窒息及其疾病患病率显著增高，脐血综合分析异常者新生儿患病率亦显著增高，新生儿预后状况越差，围生期高危因素与脐血综合分析对新生儿预后具有重要的预测价值。
作者：梁燕云；翁郁玲；谭建萍；任指引 刊期： 2015年第17期
目的：对比开放式无张力修补术及腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗老年腹股沟疝的临床疗效差异。方法：选取2010年5月-2013年5月本院收治的66例老年腹股沟疝患者，随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组33例采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP），对照组33例采用开放式无张力疝修补术，术中记录两组患者手术时间、术中出血量，术后记录两组疼痛持续时间、住院时间、住院费用、并发症的发生情况以及腹股沟疝的复发率，所有试验数据均录入统计学软件进行分析。结果：术中记录两组手术时间分别为（75.43±2.52）min、（58.25±9.31）min，术中出血分别为（1.51±0.98）mL、（10.53±9.92）mL，观察组手术时间较对照组略长，而术中出血量低于对照组，两指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后疼痛时间为（0.95±0.48）d、住院时间为（4.52±1.16）d，对照组术后疼痛时间为（1.86±0.75）d，住院时间为（7.96±1.58）d，观察组疼痛时间及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组住院费为（7898.5±95.3）元，对照组住院费用为（5383.4±68.1）元，观察组略高于对照组，差异有统计学意义（t=123.3502，P=0.0000）。观察组术后并发症发生率为3.03%，对照组并发症发生率为9.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后无复发，对照组有1例（3.03%）复发再次行手术治疗，两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外补片植入术（TEP）具有术中出血量少、住院时间短、疼痛轻微的优点，明显优于开放式无张力疝修补术，值得在临床上予以推广。
作者：秦宏兴；刘庆文；吴爱华 刊期： 2015年第17期
目的：探讨320排容积CT静脉造影（CTV）对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法：回顾性分析49例临床证实为下肢静脉血栓形成患者的CT静脉造影资料，与血管造影（DSA）及Doppler超声（US）结果进行对比分析。结果：320排容积CT诊断血栓46例，其中急性期血栓26例，陈旧性血栓20例，以DSA及超声作对照，320排CT显示急性期血栓的诊断符合率为100%，诊断陈旧性血栓的符合率为93.8%。结论：320排容积CT静脉血管成像技术对下肢静脉血栓的诊断有较高的临床应用价值。
作者：王军委；成新玲；董志辉；王华；高鹏；莫哲恒；刘庆生；杜诗霖 刊期： 2015年第17期
目的：研究分析采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果并作出评价。方法：依据纳入排除标准，选取2012年12月-2014年12月在本院儿科接受手术治疗的120例肱骨髁上骨折的患儿作为临床研究对象，并将患儿按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采用临床上常用的切开复位克氏针固定治疗方法，研究组采用闭合复位克氏针固定术治疗。在治疗后的6~12个月，对两组患儿治疗后的恢复情况进行回访调查，作出评分比较其临床效果差异。结果：两组患儿经手术治疗后肱骨髁上骨折处均愈合，研究组患儿的手术时间、住院时间及骨折部位愈合时间与对照组比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿术后恢复评定等级为优的30例，良29例，一般1例，对照组患儿评定等级为优的14例，良23例，一般21例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的优良率（98.3%）明显高于对照组（61.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组无感染例数，对照组有2例恢复较差，出现感染，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用闭合复位克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效较佳，患儿术后恢复情况的优良率较高，骨折部位愈合所需时间短，感染率低，无其他并发症，患儿家属普遍愿意接受，临床推广使用价值较高。
作者：李现军 刊期： 2015年第17期
目的：探讨药学服务对社区2型糖尿病患者生活质量影响。方法：根据中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》的诊断标准，选择某社区2型糖尿病患者200例，随机数字表法分为对照组（n=100）与药学服务干预组（n=100）。对照组采用传统医生开药患者自己回家服药，药学服务干预组在常规药物治疗的基础上，通过药师上门服务，进行药学服务干预。通过1年的上门随访，对入选患者进行生活质量问卷测试，运用SF-36量表，分别对两组患者在躯体功能、情感功能、一般健康等方面，进行生活质量评分。结果：对照组实验前后生活质量5个方面比较无明显差异，药学服务干预组在躯体功能、情感功能、一般健康3个方面的分值均明显高于对照组（P<0.05），而身体疼痛和社会功能方面变化不明显（P>0.05）。结论：通过药学服务完全可以改善2型糖尿病患者的生活质量，可在社区康复治疗中推广应用。
作者：林亮；刘锐锋；詹昌盛；杨敏婷 刊期： 2015年第17期
目的：探讨癫痫患儿治疗依从性和疗效的关系，并对其影响因素进行分析，以改善癫痫患儿的治疗效果。方法：选择2010年1月-2012年1月本院门诊就诊的328例癫痫患儿的病历资料，其中治疗依从组207例，不依从组121例，进行问卷调查，分析患儿治疗依从性与疗效的关系，同时对影响患儿依从性的因素进行Logistic回归分析。结果：依从组治疗总有效率为97.10%，不依从组治疗总有效率为65.29%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归分析得出：患儿坚持用药、诊疗时间早、诊疗意识强、坚持定期复诊是影响患儿治疗依从性的主要因素。结论：癫痫患儿治疗效果与依从性明显相关，就诊时间早、就诊意识强、坚持定期复诊和长期服药对提高治疗依从性，促进患儿治疗效果的提高具有积极作用，值得借鉴。
作者：贾芳；赵雷 刊期： 2015年第17期
目的：研究护理路径在颈椎曲度推拿治疗过程中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年6月来本院骨科就诊的患有颈椎曲度疾病的患者60例，均采用推拿治疗，将其分为观察组和对照组，其中对照组采用常规护理方法，观察组采用护理路径方案，采取相同目测方法结合Borden法、X线测量，观察两组患者护理效果。结果：观察组护理有效率和护理满意度均明显高于对照组，且住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈椎曲度患者在推拿治疗过程中采用护理路径方案能够有效改善颈椎曲度，缩短住院时间，护理效果显著，值得临床进一步推广。
作者：杜婷；王美华；周永富；李义凯 刊期： 2015年第17期
翼状胬肉发病尚不明确，临床治疗以手术为主，术后复发率高，为降低复发率，国内外眼科学工作者从手术方式、物理治疗及药物治疗方面进行着大量研究，本文对该疾病的临床治疗作一综述，以期为临床治疗提供理论依据和新的思维方向。
作者：张丹娜；杨桂芳 刊期： 2015年第17期
目的：检测胎儿生长受限胎盘及正常足月胎儿胎盘中激活素受体的表达，分析激活素受体表达与胎儿生长受限的关系。方法：选取16例足月胎儿生长受限胎盘作为观察组和正常足月胎盘组织15例作为对照组，胎盘组织采用HE染色法分析，胎盘组织中激活素受体的表达部位采用免疫组织化学法分析，并进行半定量分析，激活素受体在胎盘mRNA水平的表达采用PCR法分析。结果：两组激活素受体ⅠA、ⅠB表达差异不明显（P>0.05），观察组ⅡA、ⅡB在（++），（+++）的百分比均高于对照组（P<0.05），观察组ⅡA、ⅡB在（-）的百分比显著低于对照组（P<0.05）；观察组胎盘组织激活素受体ⅠA、ⅠB基因表达与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组胎盘组织ⅡA、ⅡB表达明显高于对照组（P<0.05）。结论：胎儿生长受限患者胎盘激活素水平明显要高于正常胎盘，激活素紊乱会导致胎儿生长受限。
作者：李雁；刘洪涛；李丽；陈春莹 刊期： 2015年第17期
目的：观察个体化指导的家庭干预治疗Vojta姿势反射≤5项的脑损伤高危儿的疗效。方法：选取2012年6月-2013年6月在本院康复科门诊就诊的脑损伤高危儿120例，年龄小于6个月，均为Vojta姿势反射5项以下阳性的脑损伤高危儿。将患儿随机数字表法分为三组，其中A组40例，B组40例，C组40例。A组患儿采用医院个体化指导的家庭干预治疗；B组患儿接受医院干预治疗；C组患儿接受常规家庭干预治疗。观察期限半年，比较三组患儿的治疗效果。结果：经过6个月的干预治疗后，A组与B组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），但与C组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对Vojta姿势反射5项以下阳性脑损伤高危儿进行医院个体化指导家庭干预能有效地改善其整体发育水平。
作者：张峰；廖敏；张琪；陈福建；刘诗贤；李波 刊期： 2015年第17期
目的：探讨家庭病床护理对脑卒中后偏瘫患者生活自理能力的影响。方法：选取2011年10月-2014年10月本院收治的102例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，根据患者及其家属意愿分成家庭病床护理干预组（A组， n=52）和对照组（B组，n=50）。随访1年，对比两组患者护理干预后日常生活能力评分、自理能力指数及运动功能评分结果。结果：（1）随访1年后，A组ADL达到Ⅰ级者19例，Ⅱ级者20例，其优良率为75.0%，高于B组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）护理后A组Barthel指数评估及运动功能评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中后偏瘫患者予以家庭病床护理措施，干预效果理想，值得推广使用。
作者：范寒院；李浅峰；杨慧 刊期： 2015年第17期
目的：探讨和研究综合护理措施对妊娠期高血压综合征患者的转归及妊娠结局的影响，为临床护理方案选择提供必要依据。方法：选取2011年1月-2014年1月本院收治的100例妊娠期高血压综合征产妇，在患者均知情同意的情况下进行随机分组，对照组50例采用常规产科护理措施，观察组50例则在常规护理基础上，进行妊娠期高血压综合征的综合护理，分娩结束后对两组患者的病情转归及妊娠结局情况进行统计对比。结果：从转归情况来看，观察组转归率为94.0%，对照组为78.0%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；从妊娠结局来看，观察组新生儿体重（3.3±0.8）kg、Apgar评分（9.6±0.3）分、难产率36.0%，对照组分别为（2.6±0.6）kg、（8.2±0.6）分和62.0%，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理措施用于妊娠期高血压综合征患者能够有效地促进患者的病情转归，改善妊娠结局，值得在临床上推广和应用。
作者：周雪梅 刊期： 2015年第17期
目的：评价腹腔镜下远端胃癌根治术（LADG）治疗胃窦癌的临床推广价值。方法：采用随机对照研究，选择本院2011年12月-2013年12月76例胃窦癌患者，随机分为两组，研究组38例行腹腔镜下远端胃癌根治术，对照组38例采用传统开腹胃癌根治术，评价两组疗效及相关指标、并发症发生情况、术后复发情况等。结果：研究组平均住院时间及平均胃肠功能恢复时间均明显短于对照组（P<0.05）；平均出血量明显少于对照组（P<0.05）；平均切口长度短于对照组（P<0.05）。两组平均手术时间、清除淋巴结数目、并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均随访至2014年6月，研究组肝转移2例，对照组复发转移3例，死亡1例。结论：LADG安全可行，疗效肯定，创伤及副损伤小，值得临床推广应用，手术路径和淋巴清扫技术是手术成功的关键。
作者：冯疆勉；谢伟；梁文杰 刊期： 2015年第17期
目的：分析讨论溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响。方法：选取2012年1月-2014年12月本院心血管内科接收的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，31例患者接受溶栓后经皮冠状动脉介入治疗为溶栓后PCI组，另外39例患者接受直接性经皮冠状动脉介入治疗为直接性PCI组。观察两组患者治疗后疗效、左心室收缩能力的改变情况及并发症发生情况并比较分析。结果：70例患者经临床救治后，病情均得到改善，溶栓后PCI组总有效率为70.97%，直接性PCI组总有效率为97.44%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后20、80 d的左室舒张末内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数较治疗后3 d存在明显改善，但溶栓后PCI组结果差于直接性PCI组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；出院后走访调查结果提示，在复发、心力衰竭等并发症发生上，直接PCI组发生率为10.26%明显低于溶栓后PCI组的35.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者具有很好的治疗效果，相比之下，直接性PCI治疗综合效果优于溶栓后PCI治疗。
作者：张谷；陈玲；林晖 刊期： 2015年第17期
目的：探讨酶联免疫吸附测定法与免疫胶体金技术在沙眼衣原体检测中的应用情况。方法：选取2012年1月-2014年1月来本院就诊的90例疑似沙眼衣原体感染患者作为研究对象，所有患者均采用酶联免疫吸附测定法、免疫胶体金技术和细胞培养方法检测沙眼衣原体感染情况，对比酶联免疫吸附测定法和免疫胶体金技术的检测结果，并以细胞培养方法作为金标准计算两种方法的灵敏度和特异度。结果：酶联免疫吸附测定法与免疫胶体金技术在检测女性患者沙眼衣原体阳性率方面比较差异无统计学意义（P>0.05），在检测男性患者沙眼衣原体阳性率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）；两种方法在检测沙眼衣原体阳性率的灵敏度和特异度上比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：酶联免疫吸附测定法与免疫胶体金技术对于沙眼衣原体检测均有效，但是前者对男性沙眼衣原体的检出率明显高于后者，因此应根据实际情况，灵活应用。
作者：高毅云；刘传桂 刊期： 2015年第17期
目的：探讨腹腔镜下电器械对卵巢组织热损伤的临床影响，以供参考。方法：将150例卵巢肿瘤患者纳入本研究，根据随机原则分为单极电凝组50例、双极电凝组50例和超声刀组50例，均在腹腔镜下进行治疗。对比三组患者的手术情况。结果：三组患者的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间和术后镇痛药物使用率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。从卵巢组织热损伤坏死带深度和宽度来看，超声刀组损伤小，其次为双极电凝组，损伤大的为单极电凝组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同电器械对卵巢组织所产生的热损伤不同，超声刀带来的热损伤小，其次是双极电凝，单极电凝带来的热损伤大，临床上治疗时需根据实际情况考虑，尽量选用热损伤范围小的PK刀。好选用缝合止血，从而减少卵巢组织的损伤，保护患者术后卵巢排卵的生育功能。
作者：林碧娟；林松波；黄春玲；颜青 刊期： 2015年第17期
目的：探讨围手术期患者护理健康教育的精细化应用效果。方法：选择笔者所在医院收治的212例手术患者，根据入院时间分为观察组110例，对照组102例。观察组实施精细化健康教育，对照组采用常规方法进行。结果：观察组患者对手术相关知识掌握、遵医嘱行为、护理工作满意率均高于对照组，而护理不良事件发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期患者护理健康教育中追求应用精细化，提高了健康教育效果，降低了护理不良事件的发生率，患者及家属满意度明显提高，是一种值得广泛应用的现代健康教育模式。
作者：邵晓梅；王娥 刊期： 2015年第17期
目的：探究分析急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选择本科120例老年结石胆囊炎患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组采取开腹手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效及手术情况。结果：治疗组临床总有效率为96.67%，对照组临床总有效率为71.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性腹腔镜胆囊切除术运用于老年结石性胆囊炎，临床效果良好，值得推广运用。
作者：蒋武；高迁 刊期： 2015年第17期
目的：探讨中药联合针灸治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的慢性盆腔炎患者90例，随机数字表法分为两组，每组45例，对照组患者给予单纯中药进行治疗，观察组患者在采用中药治疗的基础上，加用针灸的方法进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.8%，复发率为6.7%，对照组分别为82.2%、22.2%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药联合针灸法治疗慢性盆腔炎效果显著，临床治疗效果好，复发率低，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：阮莉妮；董玉楠；冷秀兰 刊期： 2015年第17期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
