杨景先；陈耿臻；麦建全；陈晓峰；王贞伟；吴志英；杨卓涛；余颖誉
目的：拟寻求一种更好的大鼠体脑组织灌注方法以提高灌注固定效果。方法：健康雄性SD大鼠经10%水合氯醛进行麻醉，暴露心脏和主动脉弓，以小动脉夹夹闭胸主动脉，用动脉留置针在大鼠心尖波动明显处进针，进入约0.5 cm时，边退出针芯，边将套管自左侧心室推送至升主动脉直至套管针尾部，并关闭套管针尾端的开关，防止血液外溢，连接输液管，剪破右心耳，依次从心脏灌注0.9%复方氯化钠注射液和4%多聚甲醛固定脑组织。结果：脑组织灌注所需的灌注液减少，灌注插管时间及总灌注时间均缩短，且灌注后脑组织更硬、色泽更白。结论：采用此种灌注方法后，其灌注固定效果明显提高，且操作过程简单易行，值得推广。
作者：韦晓勇；陆波；闵红星；王毅；李军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜在根尖囊肿手术中的应用，为根尖囊肿颌骨缺损修复手术提供理论依据。方法：本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用明胶海棉填充修复，观察组采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，比较两组患者的治疗效果。结果：手术后6个月，观察组植骨高度、厚度及骨生长效果均优于对照组，观察组新生骨密度明显增加比率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜应用于根尖囊肿颌骨缺损修复手术具有良好效果，值得推广。
作者：钱楚凡；李小琳；王栋 刊期： 2015年第24期
近期发表在《Diabetes Care》上的一项研究显示，口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病成人患者，治疗方案中加用Afrezza吸入型胰岛素后，HbA1c显著下降。（Diabetes Care 2015 Aug 7）这是在巴西、俄罗斯、乌克兰和美国开展的一项双盲、安慰剂对照的国际性3期研究，结果发现，相比接受吸入安慰剂治疗的患者，对于使用Afrezza（人胰岛素[rDNA 起源]吸入粉剂，MannKind 公司）的患者，可观察到餐后血糖的下降和极小体重的增加。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨社工介入综合干预治疗对精神分裂症患者预后的影响。方法：采用配对对照的前瞻性研究设计，将400例住院精神分裂症随机分为4种药物（氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮）治疗组各100例，每种药物组又随机分为研究组（单纯药物治疗）和对照组（药物加社工介入综合干预）各50例。对各组患者各时段的精神病理症状，出院后的复发率、病情稳定率、个人生活和社会功能完好率进行随访对照分析。结果：治疗8周末各中心研究组和对照组PANSS总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗8周末各中心研究组个人和社会功能（PSP）均高于对照组（P<0.05）。治疗6、12、24个月末各中心研究组病情稳定情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗6、12、24个月末各中心研究组个人和社会功能（PSP）良好率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：社工介入综合干预治疗是一种适合我国国情，能改善精神疾病预后较好的综合干预治疗模式。
作者：张大文；周建平；章秋明；谈国林；余娟娟 刊期： 2015年第24期
目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System，PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者，其中男20例，女18例；年龄27~82岁，平均62.2岁；伤后手术时间2~17 d，平均4.7 d；Neer二部分骨折12例，三部分骨折19例，四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤，长约6 cm，沿肌纤维方向劈开三角肌，显露骨折，直视下间接复位骨折，用克氏针临时固定，在肌层深面向远端插入PHILOS钢板，近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头，下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min，平均75 min；术中出血60~155 mL，平均95 mL；切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访，骨折均愈合，愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内，肩关节Neer评分优（>90分）19例，良（80~89分）15例，可（71~79分）3例，差（≤70分）1例，优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法，但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比，如要明确哪种入路更为优良，则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。
作者：陈孝均；肖继冲；邹永根；张箭；杨杰翔；陶源 刊期： 2015年第24期
目的：观察生长激素应用于肛肠外科患者急症术后的临床效果。方法：选择本院2012年2月-2014年11月收治的肛肠外科急症手术患者52例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组25例手术后应用常规的TPN治疗，观察组27例术后在用TPN治疗的同时，给予生长激素（rhGH），观察比较两组患者手术前后免疫球蛋白、前白蛋白的含量，术后并发症发生情况及住院时间。结果：术后两组前白蛋白含量均明显高于术前，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.001）；观察组手术前后免疫球蛋白含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后免疫球蛋白低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：rhGH配合TPN应用于肛肠外科患者急症术后能够快速纠正负氮平衡，使机体的免疫应答能力增强，降低并发症的发生，提高首次手术治愈的机会，缩短住院时间。
作者：刘敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血液标本采集对ICU住院患者生化检验结果的影响。方法：选择2014年1月-2015年1月本院ICU住院患者300例作为研究对象，分别从不同采血部位、不同采血时间及是否使用促凝管方面对检验指标进行对比分析。结果：输液同侧总胆红素、总蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著低于输液另侧，比较差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧与输液另侧谷丙转氨酶、钾浓度、钠浓度、钙浓度、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。输液后2 h钾、钠浓度均显著高于输液后半小时（P<0.05）。输液后半小时和输液后2 h总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钙浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。采用EDTA-K2抗凝管钙浓度显著低于采用促凝管检验结果，比较差异有统计学意义（P<0.05），采用促凝管和采用EDTA-K2抗凝管总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钾浓度、钠浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血液生化检验需注重采血部位、采血时间。除钙浓度外，采用EDTA-K2抗凝管不影响生化检验结果。
作者：刘发全；宋刚 刊期： 2015年第24期
目的：比较紫杉醇脂质纳米粒子（TAX-NLC）对KB、SKOV3细胞的抑制作用。方法：激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞对Ca2+的影响；MTT法测定TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞抑制率；激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞形态学的变化。结果：TAX-NLC作用后KB细胞Ca2+浓度高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用后KB细胞的抑制率高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用KB细胞产生多核细胞高于SKOV3。结论：TAX-NLC对KB细胞更敏感，Ca2+浓度、抑制率、多核细胞比例密切相关联。
作者：王宗站；杨金霞；周宓；邢晓波 刊期： 2015年第24期
人体蠕形螨是寄生在人毛囊和皮脂腺内的一种永久寄生虫。本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。
作者：段永池；田晔；王子文；姚爱霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各50例患者，对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗，试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，具有较为理想的临床效果，值得推广。
作者：张光荣；钟小兰 刊期： 2015年第24期
本文通过文献综述的方法对全面预算管理的基本概念、重大意义、实施步骤以及注意事项进行了系统总结和理论探讨，为公立医院开展全面预算管理提供参考和借鉴。
作者：房信刚；李晓惠；李士华；曹伟珍；石慧敏 刊期： 2015年第24期
目的：分析晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者冲击放疗的护理效果。方法：选取2012年3月-2014年4月本院晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者60例，按入院顺序平均分成对照组和干预组两组，每组各30例，对照组给予临床基础性护理，如：病情观察、呼吸道护理等；干预组给予临床综合性护理，如：基础护理、放疗护理、呼吸道护理、对症护理等，比较两组患者护理效果。结果：经护理后，干预组症状好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的76.7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者临床治疗过程中实施综合性护理干预措施，可缓解患者压迫症状，改善生活现状，值得推广。
作者：谢春霞；凌秀珍；张旭辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨耳穴埋豆法对乳腺癌改良根治术后患者康复治疗的效果。方法：选取2012年10月-2014年10月210例乳腺癌改良根治术后的患者，随机分为A、B两组，每组各105例患者。A组在常规进行术后功能康复操锻炼的基础上，应用耳穴埋豆法；B组采用目前临床常用的锻炼方法即患肢渐进式功能康复操。术后康复期间，采用焦虑自评量表（SAS）、数字疼痛量表（NRS-10）及睡眠疗效进行测评，分析患者乳腺癌术后康复效果。结果：A组焦虑程度明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组NRS-10疼痛评分较B组低，疼痛缓解疗效较明显，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后睡眠状况总有效率为89.52%，优于B组的36.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后采用耳穴埋豆法，对改善患者的睡眠质量，减轻患肢疼痛不适、焦虑等有明显的疗效，此方法简单易行，易于临床推广应用。
作者：熊秀英；翟晓蓉；李华玉；熊秀兰；张文丽；郑德松 刊期： 2015年第24期
目的：探讨有晶体眼成人屈光不正（弱视）患者植入后房型人工晶体术后的临床疗效。方法：15例（28只眼）成人高度近视弱视眼患者（屈光度球镜-8.50~21.5 D，柱镜-1.00~2.50 D），表面麻醉后行后房型人工晶体植入术，术后3个月随访观察。结果：术前角膜内皮计数（3121±135）个/mm2，眼压（15.0±4.5）mm Hg，术后角膜内皮计数（3100±151）个/mm2，眼压（20.0±2.5）mm Hg。100%术眼的佳矫正视力保持不变或增加≥1行，术后裸眼视力≥1.0者为7.14%（1例，2只眼），术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高2行以上者为64.29%（18只眼），术后裸眼视力等同术前佳矫正视力者为28.57%（5例，8只眼）。结论：后房型有晶体眼人工晶体植入是一种安全、有效的治疗成人高度近视弱视眼的手术方法。
作者：徐珊容；李元朝 刊期： 2015年第24期
目的：了解深圳市宝安区2014年麻疹流行病学特征，并探析预防控制措施。方法：收集本区2014年麻疹疫情报告和流行病学调查资料，并进行流行病学分析。结果：2014年麻疹发病446例，年均发病率16.50/10万，发病趋势呈上升趋势；8月龄以下和15周岁以上人群占54.3%，不足免疫月龄发病较多（28.5%）；与2012、2013年同期比较，石岩街道办麻疹发病率呈下降趋势。结论：加大疫苗接种工作力度并加强查漏补种工作，以及开展成人接种、加强院内感染控制等措施在预防控制麻疹疫情方面具有积极意义。
作者：陈卓英 刊期： 2015年第24期
左心室重塑是一个由神经激素、机械因素及基因等多因素调控的，心室大小、形态及功能不断发生改变的过程。基质金属蛋白酶（ MMPs）是一组重要的蛋白水解酶家族，是降解细胞外基质的王要介质，MMPs的正常表达及MMPs/TIMP（组织金属蛋白酶抑制剂）适当的比例是维持心肌心脏结构正常的重要因素。进一步研究MMPs将为临床实践提供新的理论基础。
作者：徐亚洲；李彬；王幼平；谢世阳；高原；朱明军 刊期： 2015年第24期
目的：研究和探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用效果。方法：选取2013年1月-2014年12月本院呼吸内科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按护理方法不同分为观察组与对照组，每组各50例患者。观察组行临床护理路径护理，对照组行常规护理路径护理，比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。结果：观察组护理后的住院时间显著低于对照组，疾病相关知识考核成绩显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的护理总有效率为98.0%，护理总满意度为96.0%，对照组患者护理后的护理总有效率为84.0%，护理总满意度为78.0%，观察组患者护理后的护理总有效率、护理总满意度均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施临床护理路径，可缩短住院时间，提高护理有效率及护理满意度、疾病相关知识考核成绩，大限度的改善预后，缓解临床各项症状，有利于患者更好的康复，在临床上具有较高的应用价值。
作者：陈燕飞 刊期： 2015年第24期
目的：观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。方法：选取2012年4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。给予对照组患者常规放疗，给予试验组患者调强放疗，观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。结果：试验组的近期有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
作者：王伟；刘昊；吴超群 刊期： 2015年第24期
目的：观察两种垫枕方法配合后伸复位法治疗老年单纯性胸腰椎骨折相关指标的改善情况。方法：选择2013年2月-2015年2月本院收治的老年单纯性胸腰椎骨折患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，常规行后伸手法复位后，给予治疗组五仁散热熨药枕治疗，对照组给予普通棉花枕垫枕治疗，分析比较两组治疗前后疼痛评分、椎体前缘高度的压缩率、Cobb’s角及治疗效果。结果：治疗组治疗1、2、3周后VAS疼痛指数评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗2周及3个月的Cobb’s角及椎体前缘高度的压缩率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组出院时和3个月随访时治疗有效率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五仁散热熨药枕配合后伸复位治疗单纯性老年压缩性骨折可明显减轻早期疼痛、增加骨折复位的效果。
作者：刘毓；蓝国建；袁智辉 刊期： 2015年第24期
目的：观察利百素涂抹外周血管对预防化疗静脉炎及静脉色素沉着的效果。方法：选择2013年10月-2014年6月本院收治的外周静脉化疗患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组50例，试验组从静脉化疗第1天开始予穿刺局部沿静脉走向涂抹利百素，对照组静脉化疗出现静脉炎后再予涂抹利百素，观察比较患者穿刺局部及静脉走向的外观及受损情况，对两组患者用药相关情况进行问卷调查。结果：试验组第1及第4疗程结束后，静脉炎及色素沉着发生情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.001）；多数患者认为使用利百素可减轻其用化疗药期间的不适，患者对其接受程度较高。结论：化疗前预防性应用利百素优于静脉炎发生后用药，预防性用药对保护血管有明显的效果，利百素具有费用低、效果好、易被患者接受的特点。
作者：潘春玲；袁云；郑友贞；王冰芯；林昆；邱卫黎 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
