徐珊容；李元朝
目的：探讨有晶体眼成人屈光不正（弱视）患者植入后房型人工晶体术后的临床疗效。方法：15例（28只眼）成人高度近视弱视眼患者（屈光度球镜-8.50~21.5 D，柱镜-1.00~2.50 D），表面麻醉后行后房型人工晶体植入术，术后3个月随访观察。结果：术前角膜内皮计数（3121±135）个/mm2，眼压（15.0±4.5）mm Hg，术后角膜内皮计数（3100±151）个/mm2，眼压（20.0±2.5）mm Hg。100%术眼的佳矫正视力保持不变或增加≥1行，术后裸眼视力≥1.0者为7.14%（1例，2只眼），术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高2行以上者为64.29%（18只眼），术后裸眼视力等同术前佳矫正视力者为28.57%（5例，8只眼）。结论：后房型有晶体眼人工晶体植入是一种安全、有效的治疗成人高度近视弱视眼的手术方法。
作者：徐珊容；李元朝 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕妊娠后发生自然流产的原因。方法：回顾性分析本中心行IVF-ET后临床妊娠的患者485例，分为早期流产（A组）、晚期流产（B组）及持续妊娠及分娩（C组），三组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎质量、受精方式及既往有无流产病史进行比较和分析。结果：A、B组患者的年龄、移植胚胎数均高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A、B组患者的获卵数、移植日内膜厚度明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；A、B组患者既往自然流产史率明显高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组患者多胎妊娠率明显高于A、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组间受精率、卵裂率、优胚率及受精方式比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄女性、有既往流产史的患者在IVF-ET助孕妊娠后发生自然流产的风险较高，而多胎妊娠是发生晚期自然流产的高危因素。
作者：张丹；谭丽；赵冬梅 刊期： 2015年第24期
目的：了解目前云南省洱源县居民的就医意愿现状及其主要影响因素。方法：对云南省洱源县不同行政区域小区居民进行现场问卷调查。结果：医疗技术水平、医保定点医院、医院收费、交通便利、医护人员服务态度等是影响患者选择医院的重要因素。另外，性别、年龄、文化程度（学历）等个体特征对患者选择医院也有很大影响。结论：重视医疗技术水平和服务质量，交通便利，以患者为中心，提供多样化服务，完善医保政策是医院赢得患者，扩大医疗市场需着力推进的几个重要方面。
作者：付何云；高洁；李宏哲；李才锐；孙曙光 刊期： 2015年第24期
目的：探讨羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜在根尖囊肿手术中的应用，为根尖囊肿颌骨缺损修复手术提供理论依据。方法：本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用明胶海棉填充修复，观察组采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，比较两组患者的治疗效果。结果：手术后6个月，观察组植骨高度、厚度及骨生长效果均优于对照组，观察组新生骨密度明显增加比率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜应用于根尖囊肿颌骨缺损修复手术具有良好效果，值得推广。
作者：钱楚凡；李小琳；王栋 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各50例患者，对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗，试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，具有较为理想的临床效果，值得推广。
作者：张光荣；钟小兰 刊期： 2015年第24期
目的：分析晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者冲击放疗的护理效果。方法：选取2012年3月-2014年4月本院晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者60例，按入院顺序平均分成对照组和干预组两组，每组各30例，对照组给予临床基础性护理，如：病情观察、呼吸道护理等；干预组给予临床综合性护理，如：基础护理、放疗护理、呼吸道护理、对症护理等，比较两组患者护理效果。结果：经护理后，干预组症状好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的76.7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者临床治疗过程中实施综合性护理干预措施，可缓解患者压迫症状，改善生活现状，值得推广。
作者：谢春霞；凌秀珍；张旭辉 刊期： 2015年第24期
近期发表在《Diabetes Care》上的一项研究显示，口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病成人患者，治疗方案中加用Afrezza吸入型胰岛素后，HbA1c显著下降。（Diabetes Care 2015 Aug 7）这是在巴西、俄罗斯、乌克兰和美国开展的一项双盲、安慰剂对照的国际性3期研究，结果发现，相比接受吸入安慰剂治疗的患者，对于使用Afrezza（人胰岛素[rDNA 起源]吸入粉剂，MannKind 公司）的患者，可观察到餐后血糖的下降和极小体重的增加。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：研究探讨腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：选取本院2010年3月-2014年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者96例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组48例。开腹组采用开腹常规手术治疗，腹腔镜+胆道镜组采用腹腔镜结合胆道镜微创治疗，对患者进行2年的随访。观察比较两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分、围手术期的不良反应发生情况及随访2年的复发情况。结果：腹腔镜+胆道镜组手术效果明显优于开腹组，术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间明显少于开腹组，疼痛程度显著低于开腹组，围手术期不良反应发生情况明显优于开腹组，以上各项比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组复发情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果确切，且微创治疗对患者的创伤小，术中出血量少，术后恢复迅速，有利于减少围术期的不良反应发生率以及减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
作者：周亮；郭庆峰；姜涛 刊期： 2015年第24期
目的：观察生长激素应用于肛肠外科患者急症术后的临床效果。方法：选择本院2012年2月-2014年11月收治的肛肠外科急症手术患者52例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组25例手术后应用常规的TPN治疗，观察组27例术后在用TPN治疗的同时，给予生长激素（rhGH），观察比较两组患者手术前后免疫球蛋白、前白蛋白的含量，术后并发症发生情况及住院时间。结果：术后两组前白蛋白含量均明显高于术前，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.001）；观察组手术前后免疫球蛋白含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后免疫球蛋白低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：rhGH配合TPN应用于肛肠外科患者急症术后能够快速纠正负氮平衡，使机体的免疫应答能力增强，降低并发症的发生，提高首次手术治愈的机会，缩短住院时间。
作者：刘敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨社工介入综合干预治疗对精神分裂症患者预后的影响。方法：采用配对对照的前瞻性研究设计，将400例住院精神分裂症随机分为4种药物（氯丙嗪、舒必利、氯氮平、利培酮）治疗组各100例，每种药物组又随机分为研究组（单纯药物治疗）和对照组（药物加社工介入综合干预）各50例。对各组患者各时段的精神病理症状，出院后的复发率、病情稳定率、个人生活和社会功能完好率进行随访对照分析。结果：治疗8周末各中心研究组和对照组PANSS总分与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗8周末各中心研究组个人和社会功能（PSP）均高于对照组（P<0.05）。治疗6、12、24个月末各中心研究组病情稳定情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗6、12、24个月末各中心研究组个人和社会功能（PSP）良好率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：社工介入综合干预治疗是一种适合我国国情，能改善精神疾病预后较好的综合干预治疗模式。
作者：张大文；周建平；章秋明；谈国林；余娟娟 刊期： 2015年第24期
目的：观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。方法：选取2012年4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。给予对照组患者常规放疗，给予试验组患者调强放疗，观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。结果：试验组的近期有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
作者：王伟；刘昊；吴超群 刊期： 2015年第24期
目的：观察两种垫枕方法配合后伸复位法治疗老年单纯性胸腰椎骨折相关指标的改善情况。方法：选择2013年2月-2015年2月本院收治的老年单纯性胸腰椎骨折患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，常规行后伸手法复位后，给予治疗组五仁散热熨药枕治疗，对照组给予普通棉花枕垫枕治疗，分析比较两组治疗前后疼痛评分、椎体前缘高度的压缩率、Cobb’s角及治疗效果。结果：治疗组治疗1、2、3周后VAS疼痛指数评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗2周及3个月的Cobb’s角及椎体前缘高度的压缩率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组出院时和3个月随访时治疗有效率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五仁散热熨药枕配合后伸复位治疗单纯性老年压缩性骨折可明显减轻早期疼痛、增加骨折复位的效果。
作者：刘毓；蓝国建；袁智辉 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中应用的临床疗效。方法：回顾性分析本院2011-2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的病历资料，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施人工髋关节置换术治疗，观察组实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效情况。结果：观察组手术时间、切口长度、卧床时间均短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床疗效优良率为96.0%，高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，临床疗效较好，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
作者：白云亭；曹吉烈；张勇 刊期： 2015年第24期
目的：通过探讨地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查中的麻醉疗效，旨在为减轻患者疼痛并提高检查成功率提供理论依据。方法：选择2014年1月-2015年1月在本院接受纤维支气管镜检查的患者240例，随机平均分成研究A组和研究B组，分别给予地佐辛、芬太尼联合丙泊酚麻醉，记录两组患者丙泊酚用量、苏醒时间、留观时间、呼吸道疼痛VAS评分，并统计不良反应发生率及麻醉优良率，记录各时间点MAP、HR、SpO2、RR的变化情况。结果：研究A组患者苏醒时间、留观时间及麻醉优良率显著优于研究B组，差异有统计学意义（P<0.05），研究A组不良反应发生率显著低于研究B组（P<0.05），研究B组T1时点MAP、HR、SpO2、RR显著低于研究A组（P<0.05）。结论：地佐辛用于纤维支气管镜检查中不良反应少、苏醒时间短、生命体征平稳，麻醉效果好。
作者：柴永健；赵培新；杜市立 刊期： 2015年第24期
目的：探讨内、外双侧切口联合空心拉力螺钉内固定急诊治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2013年12月急诊手术治疗的41例HawkinsⅢ型距骨颈骨折患者的临床资料。所有患者均急诊给予内、外双侧切口显露进行骨折复位，联合空心拉力螺钉内固定；术后进行随访，采用美国足与踝关节外科协会（AOFAS）制定的踝与后足功能评分系统评价术前及术后功能。结果：41例患者骨折平均愈合时间（4.2±0.6）个月，无骨折不愈合。平均随访时间（37.8±8.3）个月，末次随访时AOFAS功能评分高于治疗前，比较差异有统计学意义（P=0.027），疗效评价中11例为优，17例为良，11例为可，另2例为差，优良率达68.3%。18例（43.9%）患者发生创伤性关节炎，7例（17.1%）发生不同程度距骨缺血性坏死。结论：采用内、外双侧切口显露进行骨折复位，联合空心拉力螺钉内固定急诊治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的疗效较满意，应依据距骨体移位的特征进行解剖复位，术中需注意保护残存的血运，术后需遵循早运动晚负重的原则进行功能康复锻炼。
作者：湛世本；麦鸿飞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨妊娠孕妇临产期心理护理干预对分娩方式关系的影响。方法：选取2013年8月-2014年2月至本院产科住院待产的120例孕妇，随机分为两组，干预组64例，对照组56例，对照组产妇进行常规护理，干预组在此基础上进行具有针对性的心理护理干预，并对所有孕妇进行问卷调查，统计比较两组产妇临产期压力评分、负性情绪评分及分娩方式。结果：干预组压力评分平均（2.1±1.3）分，对照组压力评分平均（3.6±2.5）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组心理健康状况评分、自然分娩率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇总产程时间为（565.4±12.9）min，对照组总产程时间为（752.2±22.8）min，干预组第一产程、第三产程及总产程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠孕妇进行心理护理干预可有效改善产妇临产期的不良心理状态，减轻产妇心理压力，提高自然分娩率，同时缩短产程时间，从而达到优生优育的目的。
作者：盛琼；金忠玉；廖小兵 刊期： 2015年第24期
目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System，PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者，其中男20例，女18例；年龄27~82岁，平均62.2岁；伤后手术时间2~17 d，平均4.7 d；Neer二部分骨折12例，三部分骨折19例，四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤，长约6 cm，沿肌纤维方向劈开三角肌，显露骨折，直视下间接复位骨折，用克氏针临时固定，在肌层深面向远端插入PHILOS钢板，近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头，下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min，平均75 min；术中出血60~155 mL，平均95 mL；切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访，骨折均愈合，愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内，肩关节Neer评分优（>90分）19例，良（80~89分）15例，可（71~79分）3例，差（≤70分）1例，优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法，但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比，如要明确哪种入路更为优良，则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。
作者：陈孝均；肖继冲；邹永根；张箭；杨杰翔；陶源 刊期： 2015年第24期
目的：了解阳江市健康人群麻疹疫苗免疫状况和IgG抗体水平，为控制和消除麻疹提供参考依据。方法：采取分层随机抽样的方法，在辖区内共抽取20个乡镇，每个乡镇调查≥48个健康人，用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果：麻疹疫苗免疫率为87.11%，抗体阳性率为80.28％，抗体保护率为39.72％，抗体几何平均滴度（GMT）为1∶570.72。在麻疹抗体阳性率、保护率、GMT中，不同年龄组和不同地区的差异均有统计学意义。不同性别阳性率和保护率的差异均有统计学意义，GMT差异无统计学意义。有免疫史的人群中，阳性率差异有统计学意义，保护率和GMT的差异均无统计学意义。无免疫史与接种3剂次以上人群的麻疹抗体阳性率差异无统计学意义，两类人群的保护率和GMT各自的差异有统计学意义。结论：阳江市健康人群的麻疹抗体未能形成有效的免疫屏障，应加强复种，倡导接种含麻疹成分联合疫苗。
作者：范子凡；利定良；吴其婷；冯荣添；戴伯宏；敖艳云；林露 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同程度的糖尿病合并肺结核患者的肺部病变基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）表达水平的差异。方法：选取本院住院的肺结核合并糖尿病患者肺组织60例（A组），肺结核非糖尿病患者肺组织47例（B组）及正常肺组织45例（C组），采用免疫组化方法检测肺组织中MMP-9、TIMP-1表达水平，并收集患者肺结核相关临床资料进行统计分析。结果：A组的MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1显著高于B、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组的MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1较C组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。活动性肺结核患者MMP-9、MMP-9/TIMP-1高于非活动性肺结核患者，活动性肺结核患者TIMP-1表达低于非活动性肺结核患者（痰抗酸杆菌阴性，X片显示增殖性病变、纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶）。结论：MMP-9、TIMP-1及其比值与肺结核患者的病变程度密切相关，MMP-9/TIMP-1表达失衡在肺结核合并糖尿病的发病过程中发挥着重要作用。
作者：陈健儿；吴文斌；郭健 刊期： 2015年第24期
目的：通过筛查发现宫颈上皮内瘤样病变及高危型HPV感染的人群并进行有效的防治、随访。方法：收集门诊接诊的患者3953例，行宫颈超薄液基细胞学检查（TCT），其中892例同时进行高危型HPV-DNA检测；宫颈CINⅠ以上的同时行阴道镜多点活检，根据细胞学及病理学诊断宫颈病变及病变程度，针对不同的病变程度进行治疗、随访。结果：宫颈癌及高度鳞状上皮内瘤变同时合并高危型HPV感染26例，感染率达100%，CINⅠ98例，其中96例合并高危型HPV感染；ASCUS126例，其中合并高危HPV感染87例，单纯高危型HPV感染10例。术后6个月回访HPV感染4例，ASCUS1例，CINⅠ1例；术后12个月回访，CIN已消退，未见异常，HPV全部转阴。结论：定期的TCT配合HPV-DNA检测对宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断、早期干预及治疗起决定性的作用。
作者：吴小梅 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
