范子凡；利定良；吴其婷；冯荣添；戴伯宏；敖艳云；林露
本文通过文献综述的方法对全面预算管理的基本概念、重大意义、实施步骤以及注意事项进行了系统总结和理论探讨，为公立医院开展全面预算管理提供参考和借鉴。
作者：房信刚；李晓惠；李士华；曹伟珍；石慧敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨激光虹膜切除术（LPI）治疗早期原发性闭角型青光眼（PACG）患者的临床效果。方法：回顾性分析早期原发性闭角型青光眼患者80例（96眼）临床资料，均采取LPI治疗，总结分析临床效果。结果：所有患者虹膜均1次透切成功，无虹膜击孔闭合发生；术后角膜内皮细胞计数与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后周边前房深度有明显加深，相较于术前差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期PACG患者采取激光虹膜切除术治疗可取得不错的效果，并发症少，值得借鉴。
作者：郑策 刊期： 2015年第24期
目的：探讨羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜在根尖囊肿手术中的应用，为根尖囊肿颌骨缺损修复手术提供理论依据。方法：本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用明胶海棉填充修复，观察组采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，比较两组患者的治疗效果。结果：手术后6个月，观察组植骨高度、厚度及骨生长效果均优于对照组，观察组新生骨密度明显增加比率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜应用于根尖囊肿颌骨缺损修复手术具有良好效果，值得推广。
作者：钱楚凡；李小琳；王栋 刊期： 2015年第24期
目的：分析近2年深圳市龙岗区免费产前筛查与产前诊断的情况，优化筛查方案和流程。方法：对深圳市龙岗区2012年11月-2013年7月3431例进行免费无创基因检测孕妇和2014年3月-2015年2月23746例免费产前血清学筛查孕妇的资料进行分析，分别统计各自筛查出的13三体、18三体、21三体及神经管缺陷（NTD）等的高风险人数及产前诊断证实的染色体异常人数，统计唐氏筛查及无创基因检测的费用。结果：无创基因检测的高风险人数明显低于早、中期唐氏筛查，无创基因检测的诊断准确率明显高于早、中期唐氏筛查，无创基因检测的诊断经费明显高于早、中期唐氏筛查，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：无创基因检测筛出率高，但费用高；虽然产前血清学筛查筛出率比无创基因检出率低，但其费用大大低于无创基因检测，其更适合大规模人群的筛查。
作者：皮回春；吴曼祯；高玉山；林伟敏 刊期： 2015年第24期
目的：通过分析和比较绝经后正常人群以及不同程度膝骨关节炎（KOA）患者骨密度及骨代谢指标，探讨绝经后女性KOA对骨密度的影响。方法：依据Lequesne指数测试得分情况，将166名绝经后妇女分成正常、轻、中、重组，并测定双光能X线骨密度、骨代谢指标（骨特异性碱性磷酸酶BAP、Ⅰ型胶原交联C末端肽CTX-1）以及拍摄膝关节站立位X线片，观察不同分组中各项指标的变化。结果：绝经后KOA患者与正常人群比较，骨密度减低及患骨质疏松症人数之和（即T值≤-1人数）占各组总人数的比存在差异（P<0.05）。BAP值在不同程度KOA患者中存在差异（P<0.05），CTX-1值在正常、轻、中组中存在差异（P<0.05）。结论：早期KOA患者骨量的丢失程度较非KOA人群低，其可能与KOA的发生发展抑制骨吸收有关。随KOA严重程度的增加，KOA患者骨形成能力减低。
作者：侯大标；罗斯敏；蒋笑；吴文锐；冯仕彪；查振刚 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析钢丝张力带固定加人工髋关节置换术在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折中应用的临床疗效。方法：回顾性分析本院2011-2013年收治的50例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的病历资料，随机分为对照组和观察组各25例，对照组实施人工髋关节置换术治疗，观察组实施钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效情况。结果：观察组手术时间、切口长度、卧床时间均短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床疗效优良率为96.0%，高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论：高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折应用钢丝张力带固定加人工髋关节置换术治疗，临床疗效较好，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
作者：白云亭；曹吉烈；张勇 刊期： 2015年第24期
目的：比较紫杉醇脂质纳米粒子（TAX-NLC）对KB、SKOV3细胞的抑制作用。方法：激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞对Ca2+的影响；MTT法测定TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞抑制率；激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞形态学的变化。结果：TAX-NLC作用后KB细胞Ca2+浓度高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用后KB细胞的抑制率高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用KB细胞产生多核细胞高于SKOV3。结论：TAX-NLC对KB细胞更敏感，Ca2+浓度、抑制率、多核细胞比例密切相关联。
作者：王宗站；杨金霞；周宓；邢晓波 刊期： 2015年第24期
目的：探讨有晶体眼成人屈光不正（弱视）患者植入后房型人工晶体术后的临床疗效。方法：15例（28只眼）成人高度近视弱视眼患者（屈光度球镜-8.50~21.5 D，柱镜-1.00~2.50 D），表面麻醉后行后房型人工晶体植入术，术后3个月随访观察。结果：术前角膜内皮计数（3121±135）个/mm2，眼压（15.0±4.5）mm Hg，术后角膜内皮计数（3100±151）个/mm2，眼压（20.0±2.5）mm Hg。100%术眼的佳矫正视力保持不变或增加≥1行，术后裸眼视力≥1.0者为7.14%（1例，2只眼），术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高2行以上者为64.29%（18只眼），术后裸眼视力等同术前佳矫正视力者为28.57%（5例，8只眼）。结论：后房型有晶体眼人工晶体植入是一种安全、有效的治疗成人高度近视弱视眼的手术方法。
作者：徐珊容；李元朝 刊期： 2015年第24期
目的：观察利百素涂抹外周血管对预防化疗静脉炎及静脉色素沉着的效果。方法：选择2013年10月-2014年6月本院收治的外周静脉化疗患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组50例，试验组从静脉化疗第1天开始予穿刺局部沿静脉走向涂抹利百素，对照组静脉化疗出现静脉炎后再予涂抹利百素，观察比较患者穿刺局部及静脉走向的外观及受损情况，对两组患者用药相关情况进行问卷调查。结果：试验组第1及第4疗程结束后，静脉炎及色素沉着发生情况均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.001）；多数患者认为使用利百素可减轻其用化疗药期间的不适，患者对其接受程度较高。结论：化疗前预防性应用利百素优于静脉炎发生后用药，预防性用药对保护血管有明显的效果，利百素具有费用低、效果好、易被患者接受的特点。
作者：潘春玲；袁云；郑友贞；王冰芯；林昆；邱卫黎 刊期： 2015年第24期
人体蠕形螨是寄生在人毛囊和皮脂腺内的一种永久寄生虫。本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。
作者：段永池；田晔；王子文；姚爱霞 刊期： 2015年第24期
高血压病是我国常见的心脑血管疾病之一，长期西药降压治疗，对高血压患者尤其老年患者的躯体、心理及生活质量会造成严重影响，因此本文对中医辨证治疗社区老年高血压病的疗效评定进行探究。
作者：杨瑞春；文彬 刊期： 2015年第24期
目的：了解深圳市宝安区2014年麻疹流行病学特征，并探析预防控制措施。方法：收集本区2014年麻疹疫情报告和流行病学调查资料，并进行流行病学分析。结果：2014年麻疹发病446例，年均发病率16.50/10万，发病趋势呈上升趋势；8月龄以下和15周岁以上人群占54.3%，不足免疫月龄发病较多（28.5%）；与2012、2013年同期比较，石岩街道办麻疹发病率呈下降趋势。结论：加大疫苗接种工作力度并加强查漏补种工作，以及开展成人接种、加强院内感染控制等措施在预防控制麻疹疫情方面具有积极意义。
作者：陈卓英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各50例患者，对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗，试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，具有较为理想的临床效果，值得推广。
作者：张光荣；钟小兰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点及其磁共振静脉成像与64层螺旋CT诊断特点。方法：回顾性分析本院2011年1月-2014年1月收治的CVST患者30例的临床资料。结果：30例颅内静脉窦血栓形成患者中，女性多于男性，急性高于亚急性及慢性，意识障碍、认知功能异常症状发生率明显高于大脑皮层刺激征、运动功能异常和眼部症状的发生率，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；头颅磁共振静脉成像（MRV）检查示静脉血管、静脉窦变窄或阻塞，血栓形成处血流信号降低甚至消失，呈三角征高或低信号，其中静脉源性脑梗死呈T1WI低信号， T2WI高信号；而静脉源性出血呈T1WI高信号、T2WI高信号。64层螺旋CT显示：静脉窦区示条带样、类圆形、三角形高或低密度影，其中静脉源性脑梗死呈低密度影，而静脉源性脑出血呈高密度影。结论：颅内静脉窦血栓形成好发于女性，以意识、认知功能异常及急性发病为主要临床表现，MRV或CT检查结果为其诊断提供依据。
作者：龙华；杜朝晖；李敏；易宜杰；谢琳瑛；杨井岗 刊期： 2015年第24期
目的：探讨替比夫定与特异性免疫疗法联用治疗慢性乙肝的疗效。方法：选择2011年6月-2014年10月在本院就诊的慢性乙肝患者152例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组76例，对照组予以替比夫定治疗，试验组予以替比夫定联合特异性免疫疗法治疗，观察比较两组治疗后ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转阴率及不良反应发生情况。结果：治疗12周后，试验组ALT复常率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清学转阴率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24周后，试验组的ALT复常率与HBV-DNA转阴率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），两组的HBeAg血清学转换率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗48周后，试验组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用替比夫定与特异性免疫疗法联用对慢性乙型肝炎疗效确切，比单用替比夫定治疗效果更佳，值得临床推广应用。
作者：任娜 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者的疗效。方法：选取本院2010年1月-2014年1月收治的发病4.5 h以内急性缺血性脑卒中患者198例，根据有无伴糖尿病分为糖尿病组（100例）和非糖尿病组（98例），两组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，采用rt-PA 0.9 mg/kg（大剂量为90 mg），先1 min静脉注射10%剂量，剩余的90%剂量溶于100 mL生理盐水1 h内静脉滴注。记录两组溶栓前、溶栓后24 h、7 d的神经功能缺损评分（NIHSS）和21 d后日常生活能力量表Barthel Index量表评分。比较两组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及死亡率。结果：溶栓前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；溶栓后24 h和7 d，非糖尿病组NIHSS评分明显低于糖尿病组，差异具有统计学意义（P<0.01）；溶栓后21 d，非糖尿病组恢复率明显高于糖尿病组，差异具有统计学意义（P<0.05）；非糖尿病组治疗的总有效率明显高于糖尿病组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者取得一定的治疗效果，但糖尿病是影响急性缺血性脑卒中预后的因素，糖尿病并不增加rt-PA溶栓后继发性出血的可能性。
作者：张凤菊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨胆道闭锁患儿年龄对腹腔镜Kasai手术的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2015年1月深圳市儿童医院经腹腔镜Kasai手术治疗的胆道闭锁患儿共72例。根据患儿手术时日龄将其分为两组，其中患儿手术日龄≤45 d为研究组25例，手术日龄>45 d为对照组47例，比较两组的手术时间、术中出血量、手术气腹压、中转开放率、术后转入PICU病房率等。结果：研究组平均手术时间及术中出血量比对照组多，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组平均手术气腹压比较差异无统计学意义（P<0.05）；两组术后转入PICU病房率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但在中转开放率比较上，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于年龄较小的胆道闭锁患儿，腹腔镜Kasai术手术难度及手术风险更大，术中需更加谨慎。
作者：吴宙光；王建尧；王斌；陈子民；冯奇；叶晓烁 刊期： 2015年第24期
目的：观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。方法：选取2012年4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。给予对照组患者常规放疗，给予试验组患者调强放疗，观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。结果：试验组的近期有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。
作者：王伟；刘昊；吴超群 刊期： 2015年第24期
目的：对老年性糖尿病患者白内障手术的围手术期护理进行探究，旨在促进患者术后的尽快康复。方法：将本院2012年1月-2014年12月采用超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗的400例糖尿病白内障患者随机分为观察组和对照组，每组各200例，对照组行常规护理，观察组同时加强围手术期整体护理干预，对护理预后效果加以详细观察。结果：观察组术前、术后血糖显著下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期采取相应有效的护理措施是老年糖尿病白内障患者成功接受白内障人工晶体植入术的关键。
作者：冯晓霞；李艳平 刊期： 2015年第24期
目的：探讨分析改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的效果。方法：选取本院2014年1-10月收治的80例酒精所致精神障碍患者，将其分为观察组40例和对照组40例，给予观察组患者在常规治疗的基础上加用改良森田治疗，给予对照组患者常规药物治疗的基础上加用工娱疗法，对比两组患者治疗效果及治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：经治疗，HANA量表评估观察组总有效率为97.44%，对照组为76.32%；HAMD量表评估观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为71.05%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：改良森田治疗对酒精所致精神障碍患者效果显著，能有效改善精神障碍患者的焦虑、抑郁等精神症状，对疾病患者起着积极的促进作用，值得临床推广和应用。
作者：曾雪梅；蔡连秀；谢丹；袁水莲；钟秋园 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
