张凤菊
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者的疗效。方法：选取本院2010年1月-2014年1月收治的发病4.5 h以内急性缺血性脑卒中患者198例，根据有无伴糖尿病分为糖尿病组（100例）和非糖尿病组（98例），两组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，采用rt-PA 0.9 mg/kg（大剂量为90 mg），先1 min静脉注射10%剂量，剩余的90%剂量溶于100 mL生理盐水1 h内静脉滴注。记录两组溶栓前、溶栓后24 h、7 d的神经功能缺损评分（NIHSS）和21 d后日常生活能力量表Barthel Index量表评分。比较两组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及死亡率。结果：溶栓前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；溶栓后24 h和7 d，非糖尿病组NIHSS评分明显低于糖尿病组，差异具有统计学意义（P<0.01）；溶栓后21 d，非糖尿病组恢复率明显高于糖尿病组，差异具有统计学意义（P<0.05）；非糖尿病组治疗的总有效率明显高于糖尿病组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者取得一定的治疗效果，但糖尿病是影响急性缺血性脑卒中预后的因素，糖尿病并不增加rt-PA溶栓后继发性出血的可能性。
作者：张凤菊 刊期： 2015年第24期
目的：拟寻求一种更好的大鼠体脑组织灌注方法以提高灌注固定效果。方法：健康雄性SD大鼠经10%水合氯醛进行麻醉，暴露心脏和主动脉弓，以小动脉夹夹闭胸主动脉，用动脉留置针在大鼠心尖波动明显处进针，进入约0.5 cm时，边退出针芯，边将套管自左侧心室推送至升主动脉直至套管针尾部，并关闭套管针尾端的开关，防止血液外溢，连接输液管，剪破右心耳，依次从心脏灌注0.9%复方氯化钠注射液和4%多聚甲醛固定脑组织。结果：脑组织灌注所需的灌注液减少，灌注插管时间及总灌注时间均缩短，且灌注后脑组织更硬、色泽更白。结论：采用此种灌注方法后，其灌注固定效果明显提高，且操作过程简单易行，值得推广。
作者：韦晓勇；陆波；闵红星；王毅；李军 刊期： 2015年第24期
目的：比较紫杉醇脂质纳米粒子（TAX-NLC）对KB、SKOV3细胞的抑制作用。方法：激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞对Ca2+的影响；MTT法测定TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞抑制率；激光共聚焦显微镜观察TAX-NLC作用于KB、SKOV3细胞形态学的变化。结果：TAX-NLC作用后KB细胞Ca2+浓度高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用后KB细胞的抑制率高于SKOV3细胞；TAX-NLC作用KB细胞产生多核细胞高于SKOV3。结论：TAX-NLC对KB细胞更敏感，Ca2+浓度、抑制率、多核细胞比例密切相关联。
作者：王宗站；杨金霞；周宓；邢晓波 刊期： 2015年第24期
目的：通过分析和比较绝经后正常人群以及不同程度膝骨关节炎（KOA）患者骨密度及骨代谢指标，探讨绝经后女性KOA对骨密度的影响。方法：依据Lequesne指数测试得分情况，将166名绝经后妇女分成正常、轻、中、重组，并测定双光能X线骨密度、骨代谢指标（骨特异性碱性磷酸酶BAP、Ⅰ型胶原交联C末端肽CTX-1）以及拍摄膝关节站立位X线片，观察不同分组中各项指标的变化。结果：绝经后KOA患者与正常人群比较，骨密度减低及患骨质疏松症人数之和（即T值≤-1人数）占各组总人数的比存在差异（P<0.05）。BAP值在不同程度KOA患者中存在差异（P<0.05），CTX-1值在正常、轻、中组中存在差异（P<0.05）。结论：早期KOA患者骨量的丢失程度较非KOA人群低，其可能与KOA的发生发展抑制骨吸收有关。随KOA严重程度的增加，KOA患者骨形成能力减低。
作者：侯大标；罗斯敏；蒋笑；吴文锐；冯仕彪；查振刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血液标本采集对ICU住院患者生化检验结果的影响。方法：选择2014年1月-2015年1月本院ICU住院患者300例作为研究对象，分别从不同采血部位、不同采血时间及是否使用促凝管方面对检验指标进行对比分析。结果：输液同侧总胆红素、总蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著低于输液另侧，比较差异有统计学意义（P<0.05）。输液同侧与输液另侧谷丙转氨酶、钾浓度、钠浓度、钙浓度、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。输液后2 h钾、钠浓度均显著高于输液后半小时（P<0.05）。输液后半小时和输液后2 h总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钙浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。采用EDTA-K2抗凝管钙浓度显著低于采用促凝管检验结果，比较差异有统计学意义（P<0.05），采用促凝管和采用EDTA-K2抗凝管总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、钾浓度、钠浓度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：血液生化检验需注重采血部位、采血时间。除钙浓度外，采用EDTA-K2抗凝管不影响生化检验结果。
作者：刘发全；宋刚 刊期： 2015年第24期
目的：探讨激光虹膜切除术（LPI）治疗早期原发性闭角型青光眼（PACG）患者的临床效果。方法：回顾性分析早期原发性闭角型青光眼患者80例（96眼）临床资料，均采取LPI治疗，总结分析临床效果。结果：所有患者虹膜均1次透切成功，无虹膜击孔闭合发生；术后角膜内皮细胞计数与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），但术后周边前房深度有明显加深，相较于术前差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期PACG患者采取激光虹膜切除术治疗可取得不错的效果，并发症少，值得借鉴。
作者：郑策 刊期： 2015年第24期
目的：探讨空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法：两枚空心拉力螺钉与带孔同种异体腓骨呈正三角形固定治疗中青年股骨颈骨折。结果：术后63例获随访患者，骨折均愈合，其中有5例出现股骨头坏死，3例坏死灶得到修复，2例患者没被修复，但关节面保持完整没塌陷。结论：2枚空心拉力螺钉固定并植入带孔同种异体腓骨治疗中青年股骨颈骨折具有坚强固定，改善股骨头血运的优势，有助于提高股骨颈骨折愈合率，降低股骨头坏死率及股骨头坏死塌陷率。
作者：陈海宏；高大伟；林志炯；张会良 刊期： 2015年第24期
目的：探讨替比夫定与特异性免疫疗法联用治疗慢性乙肝的疗效。方法：选择2011年6月-2014年10月在本院就诊的慢性乙肝患者152例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组76例，对照组予以替比夫定治疗，试验组予以替比夫定联合特异性免疫疗法治疗，观察比较两组治疗后ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转阴率及不良反应发生情况。结果：治疗12周后，试验组ALT复常率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清学转阴率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24周后，试验组的ALT复常率与HBV-DNA转阴率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），两组的HBeAg血清学转换率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗48周后，试验组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用替比夫定与特异性免疫疗法联用对慢性乙型肝炎疗效确切，比单用替比夫定治疗效果更佳，值得临床推广应用。
作者：任娜 刊期： 2015年第24期
本文通过文献综述的方法对全面预算管理的基本概念、重大意义、实施步骤以及注意事项进行了系统总结和理论探讨，为公立医院开展全面预算管理提供参考和借鉴。
作者：房信刚；李晓惠；李士华；曹伟珍；石慧敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象，随机将其分为对照组和试验组，每组各50例患者，对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗，试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗，具有较为理想的临床效果，值得推广。
作者：张光荣；钟小兰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨儿童不同体质类型和BMI的相关性。方法：选取本社区儿童521例作为本次研究对象，参照王琦教授的《中医体质学》中关于体质分类，计算BMI指数，分析儿童不同体质类型和BMI的相关性。结果：6~11岁年龄段儿童的中医体质分型比较差异无统计学意义（P>0.05）。正常体重儿童体质主要是以平和质为主252例（56.7%），轻度营养不良儿童中气郁质和阳虚质较高分别为2例（28.6%），超重儿童中主要是气郁质2例（28.6%）、特禀质5例（26.3%）、气虚质6例（25%），肥胖儿童中主要是血瘀质1例（50%）比例较高。BMI和气虚质、特禀质和阳虚质呈现明显的负相关，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通过儿童不同体质类型和BMI的相关性情况，为更好地进行临床实践和科学研究提供了理论依据，而且也能进一步规范临床辨证论治体系，充分体现了中医个体化治疗的优势。
作者：冼慧明；罗炜丹；李智鸿 刊期： 2015年第24期
目的：研究脂多糖（LPS）诱导的小鼠急性肺损伤机制。方法：实验分为正常对照组、模型组及抗体组；正常对照组小鼠腹腔腔内注射等量0.9%NaCl。模型组腹腔内注射LPS（4 mg/kg）。抗体组在造模前8~10 h，应用小鼠Toll样受体4/髓样分化蛋白2（TLR4/MD2）复合物抗体腹腔内注射50μg。各组均在造模5 h后留取血和肺组织，采用细菌内毒动态浊度法检测血浆LPS的含量，HE染色判定小鼠肺组织病理变化，RT-PCR测定小鼠肺组织TLR4基因表达，Western-blot测定TLR4蛋白表达；ELISA检测小鼠血清中TNF-α的水平。结果：和正常对照组比较，模型组及抗体组小鼠血浆内毒素含量显著升高（P<0.05），模型组小鼠肺组织HE染色呈ALI表现；和模型组比较，抗体组TLR4 mRNA、蛋白及TNF-α的表达明显下调（P<0.05）。结论：急性肺损伤机制可能与LPS和TLR4受体结合介导TNF-α信号途径相关。
作者：谷志龙；姜华茂；胡占升 刊期： 2015年第24期
目的：观察生长激素应用于肛肠外科患者急症术后的临床效果。方法：选择本院2012年2月-2014年11月收治的肛肠外科急症手术患者52例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组25例手术后应用常规的TPN治疗，观察组27例术后在用TPN治疗的同时，给予生长激素（rhGH），观察比较两组患者手术前后免疫球蛋白、前白蛋白的含量，术后并发症发生情况及住院时间。结果：术后两组前白蛋白含量均明显高于术前，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.001）；观察组手术前后免疫球蛋白含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后免疫球蛋白低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：rhGH配合TPN应用于肛肠外科患者急症术后能够快速纠正负氮平衡，使机体的免疫应答能力增强，降低并发症的发生，提高首次手术治愈的机会，缩短住院时间。
作者：刘敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨有晶体眼成人屈光不正（弱视）患者植入后房型人工晶体术后的临床疗效。方法：15例（28只眼）成人高度近视弱视眼患者（屈光度球镜-8.50~21.5 D，柱镜-1.00~2.50 D），表面麻醉后行后房型人工晶体植入术，术后3个月随访观察。结果：术前角膜内皮计数（3121±135）个/mm2，眼压（15.0±4.5）mm Hg，术后角膜内皮计数（3100±151）个/mm2，眼压（20.0±2.5）mm Hg。100%术眼的佳矫正视力保持不变或增加≥1行，术后裸眼视力≥1.0者为7.14%（1例，2只眼），术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高2行以上者为64.29%（18只眼），术后裸眼视力等同术前佳矫正视力者为28.57%（5例，8只眼）。结论：后房型有晶体眼人工晶体植入是一种安全、有效的治疗成人高度近视弱视眼的手术方法。
作者：徐珊容；李元朝 刊期： 2015年第24期
目的：分析晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者冲击放疗的护理效果。方法：选取2012年3月-2014年4月本院晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者60例，按入院顺序平均分成对照组和干预组两组，每组各30例，对照组给予临床基础性护理，如：病情观察、呼吸道护理等；干预组给予临床综合性护理，如：基础护理、放疗护理、呼吸道护理、对症护理等，比较两组患者护理效果。结果：经护理后，干预组症状好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%；观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组的76.7%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者临床治疗过程中实施综合性护理干预措施，可缓解患者压迫症状，改善生活现状，值得推广。
作者：谢春霞；凌秀珍；张旭辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨急性脑梗死早期溶栓治疗中小组护理配合的重要性。方法：选择2013年6月-2014年5月于本院收治的急性脑梗死患者10例作为研究对象，所选患者均经急诊绿色通道行重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗并配合小组护理，观察并记录患者治疗效果、并发症发生情况、溶栓等待时间及患者、医生对护理工作的满意度，并与传统护理进行比较。结果：10例患者治愈6例，显效3例，好转1例，有1例治疗中发生牙龈出血；患者满意度98%，医生满意度99%，均较传统护理有所提高，溶栓等待时间减少至35~45 min。结论：规范的小组护理配合在急性脑梗死早期溶栓治疗中至关重要。
作者：马桂芳；马俊英；韩华；任娟 刊期： 2015年第24期
目的：研究和探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用效果。方法：选取2013年1月-2014年12月本院呼吸内科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按护理方法不同分为观察组与对照组，每组各50例患者。观察组行临床护理路径护理，对照组行常规护理路径护理，比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。结果：观察组护理后的住院时间显著低于对照组，疾病相关知识考核成绩显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的护理总有效率为98.0%，护理总满意度为96.0%，对照组患者护理后的护理总有效率为84.0%，护理总满意度为78.0%，观察组患者护理后的护理总有效率、护理总满意度均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施临床护理路径，可缩短住院时间，提高护理有效率及护理满意度、疾病相关知识考核成绩，大限度的改善预后，缓解临床各项症状，有利于患者更好的康复，在临床上具有较高的应用价值。
作者：陈燕飞 刊期： 2015年第24期
人体蠕形螨是寄生在人毛囊和皮脂腺内的一种永久寄生虫。本文对人体蠕形螨的致病机制、相关疾病、临床诊断和防治方法进行了综述，以期为人体蠕形螨病的临床诊断和治疗提供参考。
作者：段永池；田晔；王子文；姚爱霞 刊期： 2015年第24期
目的：了解阳江市健康人群麻疹疫苗免疫状况和IgG抗体水平，为控制和消除麻疹提供参考依据。方法：采取分层随机抽样的方法，在辖区内共抽取20个乡镇，每个乡镇调查≥48个健康人，用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果：麻疹疫苗免疫率为87.11%，抗体阳性率为80.28％，抗体保护率为39.72％，抗体几何平均滴度（GMT）为1∶570.72。在麻疹抗体阳性率、保护率、GMT中，不同年龄组和不同地区的差异均有统计学意义。不同性别阳性率和保护率的差异均有统计学意义，GMT差异无统计学意义。有免疫史的人群中，阳性率差异有统计学意义，保护率和GMT的差异均无统计学意义。无免疫史与接种3剂次以上人群的麻疹抗体阳性率差异无统计学意义，两类人群的保护率和GMT各自的差异有统计学意义。结论：阳江市健康人群的麻疹抗体未能形成有效的免疫屏障，应加强复种，倡导接种含麻疹成分联合疫苗。
作者：范子凡；利定良；吴其婷；冯荣添；戴伯宏；敖艳云；林露 刊期： 2015年第24期
高血压病是我国常见的心脑血管疾病之一，长期西药降压治疗，对高血压患者尤其老年患者的躯体、心理及生活质量会造成严重影响，因此本文对中医辨证治疗社区老年高血压病的疗效评定进行探究。
作者：杨瑞春；文彬 刊期： 2015年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
