邓新宇；赖子标
目的:比较微创扩张通道结合经皮椎弓根技术与传统开放手术治疗腰椎狭部裂的疗效及术后并发症.方法:选取2011年2月-2015年4月本院41例腰椎狭部裂手术患者,根据手术方法不同,分为微创组21例与传统开放组20例,比较两组的手术时间、手术出血量、术后症状改善情况、术后融合率.结果:41例患者均顺利完成手术,微创组术中出血量及术后引流量均较开放组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间长于开放组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组的VAS、ODI评分较术前均有显著改善,术后1个月微创组较开放手术组VAS、ODI评分改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但终末随访时两组的VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月微创组融合率高于开放组.结论:微创扩张通道结合经皮椎弓根技术治疗腰椎峡部裂与传统开放手术比较,具有手术出现量少、术后早期恢复快、融合率高等优点,值得临床推广.
作者：刘宁；陈荣春；陈云生 刊期： 2015年第32期
目的:探究二尖瓣手术同期双极射频消融钳行左心房消融术与双心房消融术治疗房颤的效果和意义.方法:从2012年9月-2014年8月在本科二尖瓣手术同期实施双极射频消融钳Cox MazeⅣ手术的患者中随机选取128例作为研究对象.依据治疗方式的不同进行分组,其中58例左心房消融术组患者为对照组, 70例双心房消融术组患者为观察组.两组患者在全麻状态且循环心脏停止跳动情况下实施左心房消融术与双心房消融术.观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者体外循环时间(121.52±13.15)min、主动脉阻断时间(72.61±6.25)min均明显长于对照组的(101.57±8.18)min、(61.54±4.83)min,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组窦性心律占比94.29%、窦性心律维持率81.43%均明显高于对照组的79.31%、55.17%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的左心房内径、LVEF和左心室舒张末期内径与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后以上各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,术前左房内径、房颤时长均为影响患者术后窦性心律恢复的危险因素(P<0.05).结论:二尖瓣病变伴房颤患者,实施双心房消融术可显著提高窦性心律维持率,减少心房扑动发生率,临床上也需对影响术后窦性心律恢复因素进行干预,从而提高临床疗效.
作者：林隆辉 刊期： 2015年第32期
目的:观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:选择2013年1月-2014年12月在本院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,其中30例行TVT手术,30例行TVT-O手术.记录比较两种手术路径围手术期各种参数、并发症以及临床治疗效果.结果:TVT组手术时间长于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TVT组并发症发生率高于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率、改善率、无效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TVT-O手术方式较TVT路径手术时间短,并发症发生率明显降低;两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、但长期疗效有待进一步随访观察.
作者：薛华；姜智慧；周健；王海燕；李娟 刊期： 2015年第32期
目的:比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效.方法:选取2013年2月-2014年2月子宫肌瘤患者82例,按奇偶数字法分为观察组(41例)和对照组(41例).对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组患者疗效.结果:两组患者治疗后子宫和肌瘤体积均明显缩小,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率及1年后复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤均可达到缩小子宫与肌瘤体积的目的,但桂枝茯苓胶囊药物毒副作用小,不良反应发生率低,更利于提高患者用药安全性,值得临床借鉴与推广.
作者：钟惠兰 刊期： 2015年第32期
目的:探讨眼底病变与心脑血管疾病相关性,为临床心脑血管疾病的防治提供依据.方法:分析本院1120例体检者的临床资料,将存在眼底病变者作为观察组,无眼底病变者作为对照组,分析比较两组心血管疾病的发生情况.结果:眼底病变检出率为76.5%,观察组的主动脉硬化、心肌缺血、高血压及高胆固醇发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:眼底检查可以早期发现甚至预测心脑血管疾病.
作者：彭红 刊期： 2015年第32期
目的:分析白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与结肠癌的关系.方法:选择2013年8月-2014年5月本院收治结肠癌患者39例(结肠癌组)及同期健康体检者39例(对照组)作为研究对象,测定两组两种细胞因子术前及术后血清浓度,并比较其浓度在组内和组间的差异.结果:结肠癌组血清中TNF-α浓度明显低于对照组,而IL-6浓度则高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Dukes A+B期TNF-α及IL-6浓度均低于Dukes C+D期,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后TNF-α浓度高于术前,IL-6浓度低于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:结肠癌患者中,IL-6与TNF-α的血清浓度与对照组比较差异显著,且与肿瘤分期有一定相关性,因此对于其灵敏度和特异度可做深入研究探讨,其有可能成为结肠癌临床诊断的重要指标.
作者：廖德贵；王珊；周春辉；黄世章；赖妙玲 刊期： 2015年第32期
目的:对护理质量的指标进行分析,并对护理中不良事件进行管理,找出诱发的原因,使护理质量指标得到改进.方法:选取105例患者进行不良事件的调查研究,并对护理的质量指标进行研究和划分.结果:主要是护理不良管理中的事件较多发生,发生率较高的是用药错误占30例,非计划性拔管以及跌倒情况分别为18例和16例.在护理质量的指标分类中大多是由于职位低且工作经验不丰富的护士而引发的一些不良事件的情况较为普遍.结论:要严格对不良事件管理中的质量指标在护理中出现的一些不良情况进行管理,并对核心制度实行严格的管控,使护理质量指标达到合理,防止出现一些不良事件,使患者病情得到康复.
作者：王翠华 刊期： 2015年第32期
目的:探讨c-myc、PTEN基因在胸腺瘤中的表达及其与胸腺瘤临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测45例胸腺瘤(胸腺瘤组)和16例非肿瘤(对照组)胸腺组织中c-myc、PTEN基因的表达.结果:胸腺瘤组c-myc基因阳性表达率高于对照组,PTEN基因阳性表达率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);恶性组c-myc基因阳性表达率高于良性组,PTEN基因阳性表达率低于良性组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);侵袭性组c-myc基因阳性表达率高于非侵袭性组,PTEN基因阳性表达率低于非侵袭性组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);PTEN基因表达与c-myc表达呈负相关(P<0.01).结论:c-myc、PTEN共同参与胸腺瘤的发生、发展,与胸腺瘤的恶性程度及侵袭性呈正相关,二者存在协同作用.
作者：石锋 刊期： 2015年第32期
目的:研究血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中相关性.方法:选取2012年8月-2014年12月于本院心内科住院的急性冠脉综合征合并糖尿病患者200例作为研究对象,将其分为不稳定型心绞痛组(UAP组)和急性心肌梗死组(AMI组),同时选取本院120例健康体检者作为对照组.测定并比较各组血管功能及氧化应激相关指标.结果:AMI组及UAP组NO、SOD、GSH-Px水平均低于对照组,而ET-1水平高于对照组;AMI组ET-1水平均高于UAP组,GSH-Px及SOD水平低于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组及UAP组VEGF、MDA、ROS水平均高于对照组,AMI组MDA、VEGF、ROS水平均高于UAP组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血管内皮功能损伤与氧化应激在急性冠脉综合征合并糖尿病患者血浆中存在一定的相关性,且急性心肌梗死患者较不稳定型心绞痛患者程度更为严重.
作者：李雅；赵学伟；陈彦霞；高淑贤；李雪松 刊期： 2015年第32期
目的:为了进一步提高急性期格林-巴利综合征(GBS)的治疗效果和减少各种不良事件的发生几率,探讨和研究大剂量丙种球蛋白(IvIg)在治疗过程中的应用价值和意义.方法:选取2012年1月-2015年1月来本院治疗的156例急性期格林-巴利综合征患者作为研究对象,并根据患者及家属治疗意愿将其分为观察组和对照组,每组78例.对照组患者给予常规方案(营养神经、改善微循环)进行治疗,而观察组患者则在对照组治疗的基础上采取大剂量的丙种球蛋白方案治疗,对比两组患者的临床症状(急性期持续时间、肌力提升1级的平均时间、症状改善时间),日常生活能力评分及临床疗效.结果:观察组的急性期持续时间、肌力提升1级的平均时间及症状改善时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后Barthel指数评分均明显高于治疗前,且观察组的Barthel指数评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组的治疗总有效率100%明显高于对照组的88.46%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗急性期格林-巴利综合征时选取应用大剂量的丙种球蛋白进行治疗,除了能提高治疗效果外还有利于患者生活能力的改善,效果显著,值得临床推广和应用.
作者：耿娜；张金彪；仲伟斌；丛燕楠；刘潇潇；董礼全 刊期： 2015年第32期
目的:分析和研究米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:选取2013年4月-2015年2月本院收治的输卵管妊娠患者58例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各29例.对照组患者给予米非司酮+甲氨喋呤治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用宫外孕Ⅱ号方加减治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:经治疗后,观察组的治疗总有效率93.1%明显高于对照组的69.0%,β-hCG水平值下降时间、盆腔积液吸收时间、包块吸收时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义( x2=0.38,P>0.05).结论:将宫外孕Ⅱ号方加减与米非司酮、甲氨蝶呤联合应用于输卵管妊娠患者治疗中,能够达到快速杀灭妊娠组织并促进其吸收的目的,对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用.
作者：彭春华 刊期： 2015年第32期
目的:探讨乳腺癌DCE-MRI表现与分子标志物的表达的相关性.方法:选择2013年2月-2014年6月本院及广东医学院第一附属医院收治的46例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较分析PR、ER、HER2、Ki-67不同表达状态患者的MRI检查表现及其相应的动态增强特征.结果:ER阴性表达者的癌肿边缘光滑比例明显高于ER阳性表达者,癌灶出现小肿块比例低于ER阳性表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PR阳性表达者癌肿边缘光滑比例低于PR阴性表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);HER2低表达者癌灶出现小肿块比例高于HER2过表达者,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67低表达者癌肿边缘光滑比例低于Ki-67过表达者,癌灶出现小肿块比例高于Ki-67过表达者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:MRI显示的乳腺癌肿大小、癌肿边缘情况均与ER、PR、HER2、Ki-67的表达存在一定相关性.
作者：谌力群；朱辉严；龙成根；许平；谢磊；李薇 刊期： 2015年第32期
脓胸是胸膜腔内化脓性感染,多由肺部感染蔓延所致.其病原体复杂,病程长,常迁延为慢性病程.治疗除恰当抗生素使用以外,脓液的引流是治疗成功的重要因素.本文对脓胸的病理生理、诊断及治疗新进展进行综述.
作者：邓新宇；赖子标 刊期： 2015年第32期
目的:比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法:选取2014年1月-2015年3月在本院精神科住院治疗的200例精神分裂症患者,按照随机数字表法将其分为试验组(奥氮平组)和对照组(氯氮平组),每组100例.试验组给予奥氮平治疗(12.5±2.5)mg/d,对照组口服氯氮平(312±32)mg/d,治疗8周.从PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分评价其疗效,从TESS评分评价其安全性.结果:治疗后,试验组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别为(44.8±8.2)、(2.49±0.41)、(2.88±0.36)、(74.6±6.7)分;对照组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分及PSP评分分别(45.3±9.1)、(2.51±0.42)、(2.91±0.37)、(73.9±6.4)分.两组患者的PANSS评分、CGI-S评分、CGI-I评分均显著降低,PSP评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组的总有效率分别为70.0%和66.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05).试验组的TESS评分(5.12±0.94)分明显低于对照组的(7.89±2.16)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当,安全性优于氯氮平,值得临床推广应用.
作者：张智勇；谢玲银；黄伟波 刊期： 2015年第32期
目的:探讨急性脑外伤治疗采用早期降压治疗的临床效果.方法:对本院2011年4月-2014年4月收治的120例急性脑外伤患者进行回顾性分析,按照患者的收缩压和舒张压与正常值差值情况分为九组,进行保守与手术治疗后比较各组的CT显示损伤灶面积扩展情况以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况.结果:急性脑外伤患者的血压有不同程度的升高,通过控制血压,患者收缩压差值0~20 mm Hg和舒张压差值0~10 mm Hg组的CT显示损伤灶面积扩展情况及格拉斯哥昏迷评分(GCS)均优于比其他组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:控制急性脑外伤患者的血压,有利于患者的恢复.
作者：淦作松 刊期： 2015年第32期
目的:观察分析生化检查与免疫检查在肾脏疾病临床诊治中的临床效果并评价其应用价值.方法:选择2011年12月-2014年12月本院收治的肾脏疾病患者300例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组150例.研究组患者采用生化和免疫学检查,对照组采用免疫学检查方法.比较两组的诊断准确率及患者满意度.结果:研究组诊治准确度高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者对医护人员的服务满意度均较高,两组总满意度比较无统计学意义(P>0.05).结论:生化检查联合免疫检查对肾脏疾病的检测准确度较高,误差小,能够为肾脏疾病的早期诊断和早期治疗提供有力帮助,值得临床推广使用.
作者：王清华 刊期： 2015年第32期
目的:评估成人症状性癫痫患者的生活质量及探讨自我效能与成人症状性癫痫患者生活质量的相关性.方法:选取2011年1月-2015年1月就诊于本院的成人症状性癫痫患者112例及非癫痫的健康对照者100例.对两组研究对象的生活质量、自我效能采用癫痫患者生活质量调查表、自评抑郁量表及慢性病自我效能量表进行评估,探讨自活质量及自我效能的特点及主要影响因素,分析两者之间的相关性.结果:成人症状性癫痫患者年收入较健康对照者低,其他入选基线指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).成人症状性癫痫组的生活质量调查表所包括的8个方面评分均较健康对照组低,处于中下等水平,差异均有统计学意义(P<0.01).成人症状性癫痫组的自评抑郁量表评分(63.24±5.61)分低于健康对照组的(33.80±8.33)分,差异有统计学意义(P<0.01).成人症状性癫痫患者慢性病自我效能量表评分均数为(6.70±1.27)分.93.75%的患者处于中等及以上水平,6.25%患者处于低级水平.曲线估计Estimation模块分析显示自我效能与对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、药物影响及总体健康存在相关性,终在生活质量总分中存在统计学意义(P<0.05).结论:成人症状性癫痫患者的总体生活质量及自我效能水平较低,自我效能水平与生活质量存在相关性.
作者：卢颖瑜；秦兴华；黄秉文 刊期： 2015年第32期
目的:探讨中医护理对阵发性心房颤动患者的护理应用效果.方法:选取本院2014年1-12月心内科住院部收治的61例阵发性心房颤动患者,采用随机分配原则将其分为观察组31例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用中医护理,比较两组患者的护理效果差异.结果:护理前,两组患者的心率、呼吸频率和血压等生命体征指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组的心率、呼吸频率和血压等指标均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量评分(功能、症状和总体健康)分别为(30.95±7.01)、(9.41±1.08)、(20.11±9.03)分,均明显低于对照组的(46.32±8.15)、(21.46±11.07)、(34.47±17.16)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度93.55%明显高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理能够有效稳定阵发性心房颤动的生命体征,显著改善生活质量和提高护理满意度,值得临床推广.
作者：何石燃 刊期： 2015年第32期
癌症患者重要的一个临床症状即为疼痛.近几年来,在对癌症患者的疼痛管理研究中得出:肿瘤患者具备的所有自觉症状中,癌性疼痛的发生率高.在重度疼痛中,癌症患者和晚期恶性肿瘤患者占据50%以上.据国内资料表明,癌痛得不到充分治疗的一个重要原因就是对癌痛的评估不到位、不规范.现将癌痛的评估工具综述如下,以便提高医护人员对工具使用的准确率,从而为癌痛的治疗提供依据.
作者：于静；贾军梅；赵俊 刊期： 2015年第32期
目的:探索研究血肌钙蛋白和心肌酶谱检测用于早期预测儿童重症肺炎发生的临床意义.方法:选取本院就诊的50例患儿分为重症肺炎组17例和轻症肺炎组33例,另选取在本院正常体检的儿童30例作为对照组,肺炎患儿在入院时行心肌酶谱检测和心肌肌钙蛋白检测,之后给予相对应的抗感染、止咳、平喘等对症治疗.患儿肺炎痊愈后再进行1次心肌酶谱、心肌肌钙蛋白检测,采用对照组儿童体检血液进行心肌钙蛋白和心肌酶谱检测,比较治疗前后各组的心肌钙蛋白和心肌酶谱情况.结果:治疗前检测重症肺炎及轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后重症肺炎组与轻症肺炎组的肌钙蛋白及心肌酶谱比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:部分肺炎患儿合并有心肌损伤,对肺炎患儿行肌钙蛋白及心肌酶谱检测有助于判别是否有心肌损伤,及时采取综合治疗,可降低患儿死亡率,提高治愈率.
作者：虞致新；华锋；张清秀 刊期： 2015年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
