蔡振宇
目的：探索经直肠三维超声（3D-TRS）在妇科疾病诊断中的应用，并与经腹超声（TAS）进行比较。方法：随机抽取123例妇科患者，对其行TAS检查，同时采用经阴道容积探头行3D-TRS检查，比较两种检查方法的显像差异，并对患者进行随访，比较两种方法的诊断符合率。结果：3D-TRS在妇科疾病诊断符合率（95.93%）明显高于TAS（60.16%），比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：经直肠三维超声诊断妇科疾病的符合率明显优于TAS，二者联合使用对妇科疾病的早期诊断、鉴别诊断及准确分期具有重要意义。
作者：梁义娇；冯庆艺；叶富永 刊期： 2014年第01期
目的：观察欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血中的效果。方法：选取自然分娩及剖宫产术后因宫缩乏力在胎儿娩出至产后2h内出血量>1000 mL的患者59例，在用常规方法治疗效果不佳后，采用欣母沛深部肌肉注射或宫体肌注，可15~30 min后重复使用。结果：59例患者中显效50例，有效5例，有效率达93.22%，4例无效，其中2例行B-lynch缝合，1例行双侧子宫动脉上行支结扎术，1例行无菌纱布宫腔填塞，24 h后取出。结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果显著，应用本药物治疗宫缩乏力性产后出血是安全、高效、迅速、方便的。
作者：塔拉；张晶松；孙梅芳；靳祖群 刊期： 2014年第01期
目的：采用系统评价的方法，探讨超声雾化吸入及护理对小儿肺炎的疗效。方法：以“小儿、肺炎、超声雾化、护理”等为关键词，计算机检索如下中文数据库：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）及万方数据库；纳入超声雾化吸入及护理对小儿肺炎疗效的对照研究，两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料，并用Rev man 5.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献，包括共1885例肺炎患儿，其中对照组901例患儿，观察组984例；对照组患儿接受常规治疗；观察组患儿在此基础上，给予超声雾化吸入和护理干预。Meta分析结果显示，观察组患儿经治疗后的有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（RR合并=3.25，P<0.01，95% CI=2.56~4.13）；观察组患儿经治疗后症状缓解时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（RR合并=-1.82，P<0.01，95%CI=-2.06~-1.58）；观察组患儿经治疗后住院时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（RR合并=-3.02， P<0.01，95%CI=-3.33~-2.71）。结论：针对小儿肺炎，超声雾化吸入及护理可有效提高治疗效果，改善患儿临床症状，减少其住院时间。
作者：王金萍 刊期： 2014年第01期
目的：分析老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性。方法：回顾性分析本院在2010年2月-2012年12月治疗的58例老年呼吸机相关性肺炎患者的临床资料。结果：共检出病原菌196株，其中革兰阴性菌占86.73%，革兰阳性菌占13.27%，革兰阴性菌铜绿假单胞菌占23.47%，鲍氏不动杆菌占16.84%，革兰阳性菌金黄色葡萄球菌占14.29%；病原菌对常用抗生素的耐药性较高。结论：革兰阴性菌是老年患者呼吸机相关性肺炎的主要致病菌，治疗时应合理使用抗菌药物。
作者：李钊；郑玉美；李勇逵；杨琴；江彩兰 刊期： 2014年第01期
目的：了解肺部感染常见的病原菌，探讨其感染相关因素及致病菌构成比，为防治和治疗提供指导。方法：对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验，并对感染相关因素进行分析。结果：痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%；真菌40.91%；革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中，使用广谱抗生素94例，占71.21%；侵入性操作史者34例，占25.75%；腹部或胸部手术史者24例，占18.18%；使用激素和免疫抑制剂13例，占9.84%。结论：肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌，其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂；侵入性操作；原有基础疾病所引起的抵抗力下降；胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。
作者：张建伟；邵瑞芳；赵天海 刊期： 2014年第01期
目的：探讨超声刀在子宫恶性肿瘤手术中的临床应用价值。方法：选取本科2012年9月-2013年3月收治的102例子宫恶性肿瘤患者，行淋巴清扫时根据采用手术器械的不同将所有患者随机分为超声刀组和单极电刀组各51例，超声刀组应用超声刀清扫盆腔淋巴结，单极电刀组应用高频电刀清扫淋巴结，比较两组盆腔淋巴结清扫手术时间、术中出血量、切除淋巴数目、术后引流管放置时间及淋巴囊肿形成上的不同。结果：超声刀组与单极电刀组比较，手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数目明显增多，术后引流管留置时间明显缩短，术后淋巴囊肿形成减少，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声刀用于妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫手术中，可缩短清扫时间，减少出血量，更完整彻底地切除淋巴结，缩短术后拔管时间、降低淋巴囊肿形成。
作者：刘超霞；张克强 刊期： 2014年第01期
目的：探讨孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月收治的84例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各42例，两组患者均给予刮宫治疗，观察组在此基础上加用孕激素安宫黄体酮，对照组在此基础上加用米非司酮，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的有效率为73.8%，明显低于对照组的97.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较均明显减小，观察组治疗后子宫内膜厚度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：安宫黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果较佳，能显著降低患者的子宫内膜的厚度，但临床疗效不如米非司酮显著。
作者：李杨；朱婷 刊期： 2014年第01期
目的：研究HPV检测在宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断及术后随访中的价值。方法：选取宫颈上皮内瘤变患者120例、宫颈炎患者140例纳入研究，检测HPV阳性情况及术后随访情况。结果：宫颈炎组患者中HPV阳性38例（27.14%），CINⅠ组HPV阳性率为76.32%（29/38），CINⅡ组为82.50%（33/40），CINⅢ为92.86%（39/42），随着宫颈病变程度的加重，HPV阳性率逐渐增大，比较差异有统计学意义（字2=86.710，P<0.05）。120例CIN患者中，术后6个月HPV阳性率为22.50%（27/120），术后1年HPV阳性率为7.50%（9/120），均明显低于手术前84.17%（101/120）（字2=91.674、142.053，P<0.05）。术后1年复查，9例HPV阳性者中，5例（55.57%）出现CIN病变，111例HPV阴性者中，5例（4.50%）出现CIN病变（字2=28.403，P<0.05）。结论：HPV检测有助于鉴别宫颈上皮内瘤变患者与宫颈炎、判断CIN预后，具有积极的临床价值。
作者：李鹤 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高压氧辅助药物治疗突发性耳聋的临床效果及意义。方法：选取2010年1月-2012年12月本院临床收治的突发性耳聋患者56例为观察对象，依据临床诊治措施的不同分为观察组（联用高压氧治疗组）和对照组（单纯药物治疗组）各28例，4周后比较两组临床治疗效果。结果：治疗4周后，观察组临床治愈率为85.71%，在症状改善方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧辅助药物治疗突发性耳聋能积极改善微循环和患者听力减退症状，提高临床治愈率，值得临床应用。
作者：高文华 刊期： 2014年第01期
目的：观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果并进行比较。方法：选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者，按照随机数字表法将其分为丙泊酚组（A组）、右美托咪定组（B组）、丙泊酚复合右美托咪定组（C组），每组33例患者。记录检查中各组麻醉药物的用量，观察并比较三组在检查前、中、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（Hr）和动脉血氧饱和度（SpO2）的变化情况，同时记录并比较三组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果：三组血压、心率与检查前相比较，均呈一过性的下降，A组下降程度大，且意识恢复时间较B、C组明显增加（P<0.05），B组用药剂量大，操作繁琐，C组与A组相比麻醉效果稳定，生命体征平稳，意识恢复时间短（P<0.05），与B组相比右美托咪定用量少，操作简单。结论：小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应，缩短唤醒时间，减少麻醉药物用量，提高患者舒适度，增强手术质量，操作简单，值得推广。
作者：柳金强；田松；魏巍 刊期： 2014年第01期
目的：通过研究老年心血管疾病患者在本院进行治疗情况，分析其临床症状，记录并统计心血管疾病的临床特点，以便更深入地进行研究。方法：对本院2010年8月-2011年12月收治的120例老年心血管患者进行回顾性分析，以本院制定的统计表格作为检测方式，如实统计患者治疗后的疗效和相关项目等情况并予以对比、分析。结果：120例患者中，原发性高血压占总人数的33.33%，冠心病合并原发性高血压占总人数的31.67%，冠心病占17.50%，风湿性心脏病占总数的10.00%，肺源性心脏病占7.5%。原发性高血压患者文化程度：中专以上占58.33%，中专以下占41.67%。结论：老年人的心血管疾病有一定的临床特征，加强对老年人心血管疾病的预防和治疗，主要目标是降低冠心病、高血压和脑卒中等疾病的发病率和并发症，通过针对性的治疗，能够有效稳定老年人的生活质量、延长寿命，保证其安度晚年。
作者：黎锦昌；张文杰 刊期： 2014年第01期
目的：进一步探讨单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床治疗效果以及其影响因素。方法：选取2011年1月-2013年1月本院接受治疗的280例慢性宫颈炎患者，采用聚焦超声仪进行单次聚焦超声治疗，280例患者均有完整观察记录，其中宫颈糜烂轻度患者50例，中度118例，重度112例，观察宫颈糜烂的治疗效果，分析影响治疗效果的因素。结果：治疗后，轻度、中度、重度宫颈炎患者的总有效率分别为100%（50/50）、94.9%（112/118）、91.1%（102/112），合计总有效率为94.3%（264/280）；在聚焦超声的脉冲、声功率输出和频率恒定条件下，辐照时间与实际超声输出量成正比。结论：慢性宫颈炎采用单次聚焦超声治疗获得了较为显著的治疗效果，同时沉积的声能量和糜烂面积两者间的差异控制着辐照时间的长短，在患者接受治疗过程中，起到一定程度的促进作用。
作者：杨建兰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨鄄城县企事业单位非酒精性脂肪性肝病的患病率及其相关因素，以期为早期干预及改善NAFLD预后提供依据。方法：以参与健康体检的3102例人群为研究对象，收集相关体检资料进行统计学分析。结果：3102例中NAFLD的检出率为11.03％，经单因素和logistic多元回归分析，以甘油三酯、体重指数、空腹血糖、胆固醇、腰围、舒张压与NAFLD密切相关，其中甘油三酯、体重指数相对风险度高（OR分别为1.637和1.357）。结论：本县区企事业单位NAFLD患病率较发达地区偏低，与肥胖、高血压、高脂血症、高血糖、年龄等代谢相关性疾病有关。
作者：张建华；刘雪花 刊期： 2014年第01期
目的：评价舒适麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法：选取本院2012年收治的122例行剖宫产手术的产妇，按照随机数字表法将其分为舒适麻醉组和传统麻醉组各61例，舒适麻醉组采取心理干预、腰麻-硬膜外联合麻醉和术后镇痛的舒适麻醉方法治疗，传统麻醉组采取常规麻醉方式治疗，比较两组产妇的焦虑水平、麻醉效果和手术满意度情况。结果：舒适麻醉组入手术室时（T2）和麻醉开始时（T3）焦虑评分均明显低于传统麻醉组，舒适麻醉组麻醉效果明显优于传统麻醉组，舒适麻醉组麻醉效果Ⅲ级及以上的比例为75.4%明显高于传统麻醉组的42.7%，舒适麻醉组产妇满意度91.8%明显高于传统麻醉组的77.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适麻醉流程有利于减轻产妇焦虑，提高麻醉效果和术后满意度，值得在临床上推广。
作者：姜涛 刊期： 2014年第01期
精索静脉曲张是导致男性不育的疾患之首，西医主要的治疗方法是手术，手术有多种并发症且存在复发可能；相对手术而言，针灸是更为安全更为经济也更易操作的治疗手段。针灸治疗精索静脉曲张性不育机制不清，本文就针灸治疗精索静脉曲张性不育机制的研究做一综述。
作者：崔应东；胡述彬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肾上腺少见占位性病变的多层螺旋CT（MSCT）的表现。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年7月期间16例经手术病理证实的肾上腺少见病变患者的CT资料。结果：16例病例中，皮质癌3例，髓质脂肪瘤3例（双侧1例），节细胞神经瘤3例，神经鞘瘤2例，神经纤维瘤1例，真性囊肿1例，淋巴管样囊肿1例，出血性假囊肿1例，髓质陈旧血肿1例。囊肿、血肿及髓样脂肪瘤易于诊断；皮质癌CT表现提示其为恶性；其他少见病变根据其特征性表现，亦不难定性诊断。结论：肾上腺少见占位性病变MSCT表现均有各自特点，CT平扫+动态增强扫描及其后处理技术对定性、定位诊断有重要的价值。
作者：张艳平 刊期： 2014年第01期
全国地市级医院首家转化医学研究所在郴州成立全国地市级医院首家转化医学研究所在郴州市第一人民医院揭牌。在挂牌仪式上，生物芯片北京国家工程研究中心主任、清华大学教授程京院士指出，转化医学是21世纪医学研究的主要模式，但目前基础医学与临床医学的脱节，制约着转化医学的发展，解决这一问题的关键就是要密切两者的结合。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨比较跟骨骨折临床手术治疗中不同植骨内固定选择的临床效果。方法：选取112例根据Sanders分型方法分为Ⅲ型以上的跟骨骨折患者，47例Ⅲ型患者采用单纯植骨或单纯内固定治疗，65例采用植骨+内固定治疗，其中Ⅲ型20例，IV型45例。结果：112例均获随访，时间6~8个月。全部骨性愈合，愈合时间14~22周，跟踝关节功能恢复良好。单纯植骨或单纯内固定组：优24例、良15例、中6例、差2例；植骨+内固定组：优29例、良26例、中8例、差2例；总优良率83.93%。结论：根据跟骨骨折Sanders分型，Ⅲ型以上骨折均需植骨或内固定治疗，单纯植骨或单纯内固定治疗适合部分Ⅲ型骨折，植骨+内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折尤其是IV型骨折。
作者：蔡振宇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治方法和股骨颈骨折的漏诊原因。方法：选取本院骨科2007年7月-2012年12月收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，分析其诊断、治疗方法和股骨颈骨折漏诊率。结果：本研究的11例患者中，有3例股骨颈骨折漏诊，漏诊率为27.3%。所有患者经手术治疗后，骨折均愈合，手术内固定治疗效果良好，手术切口处均无感染迹象，亦无股骨头坏死等后遗症，关节功能恢复良好。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者，股骨颈临床表现不明显，诊断困难，延迟诊治有致残、致死的严重后果，临床病例要注意通过骨科体查和X线、CT扫描来排查股骨颈骨折的可能，对于确诊的患者，早期针对患者骨折情况施行手术，术后复查、随访，以提高骨折愈合率和减少股骨颈骨折漏诊率。
作者：巴吾东·买合苏木；阿力木江·阿布都热衣木 刊期： 2014年第01期
目的：探讨益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方法：将2009年1月-2013年4月本院收治的66例CSP患者按随机数字表法分为两组，观察组31例清宫术后予益母草注射液+三腔两囊管联合治疗；对照组35例清宫术后予缩宫素及益母草胶囊治疗。比较两组术后情况。结果：两组住院费用及住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组清宫术后出血量明显少于B组（P<0.05）。结论：益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗技术能明显减少清宫术后出血量，是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。
作者：张波；宋欢欢 刊期： 2014年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
