张肖怡；兰坤；冯晓璞；宋瑞瑞；张策；张宇
目的：研究肿瘤源性IgG在人肝细胞肝癌中的表达和分布情况及其与临床病理学指标的关系。方法：分别应用免疫组化二步法和原位杂交检测60例肝细胞肝癌组织及其周围正常肝组织中IgG蛋白和IgG mRNA的表达，分析IgG的表达水平与9项肝细胞肝癌的临床病理学指标之间的关系。结果：肝癌组织中IgG的表达明显高于其周围正常肝组织，且两者表达程度比较差异有统计学意义（P=0.001）；IgG在肿瘤组织中的异常高表达与肿瘤分化程度和pTNM分期呈负相关（r=-0.357，P=0.005；r=-0.296，P=0.021），与血浆AFP浓度呈正相关（r=0.336，P=0.009），与年龄、性别、肿瘤包膜的完整性、肿瘤大小、肿瘤个数和一年内是否复发或转移无相关性（P>0.05）。结论：肝癌细胞所产生的IgG与肿瘤的分化、pTMN分期相关，可能作为辅助肝细胞肝癌病理学诊断和预后评估的一项重要指标。
作者：张时超；黄爱全；侯娅慧；董翠婷；刘佳睿；张杰；牛娜 刊期： 2014年第18期
目的：观察急腹症并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）患者血浆正五聚素（pentraxin 3，PTX3）水平的动态变化，探讨PTX3在预测急腹症并发全身炎症反应综合征患者预后中的临床意义。方法：选取107例符合SIRS诊断的急腹症患者，分别于入院当日（0 d）及入院后1、5 d清晨采集空腹外周静脉血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测PTX3的血浆浓度，并设60例健康体检者为对照组予以比较。结果：107例急腹症并发全身炎症反应综合征患者的各监测点的PTX3水平均明显高于对照组，且并发症组患者血浆各监测点的PTX3水平均明显高于无并发症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急腹症并发SIRS时，PTX3表达增多，其升高程度与全身炎症反应综合征的严重程度及术后并发症发生密切相关。
作者：朱世纯；李倩；张文丽；蒙国光；李广洲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨心理干预对断指再植住院患者急性情感抑郁的术后影响。方法：采用基本资料调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS），对40例断指再植患者进行急性期情感抑郁状况调查，将38例经过测定确定有情感抑郁的患者按随机数字表法分为心理干预组19例和对照组19例。对照组进行断指再植术常规基础护理；心理干预组除予以常规基础护理外，予以术前、术后心理护理。比较两组患者治疗后的情感抑郁状况及断指再植成活率。结果：心理干预组手术效果好，断指成活率较高，且情感抑郁情况好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：在临床治疗基础上，对断指再植患者进行早期心理干预，可显著改善断指再植患者的心理应激，控制不良情绪的出现，有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活。
作者：吕占武；陈世玖；黄雪梅；王聪静；王成；龙航；刘珑玲 刊期： 2014年第18期
本文通过对客户服务的绩效管理流程进行论述，并对绩效管理体系改革措施的效果进行评价，以建立学习型组织和组织的绩效文化，形成具有激励作用的工作氛围为目的。本院参考国内外经验，结合自身实际，对医院员工的客户服务绩效进行考核，提升医院创新能力和管理水平，为医院在市场竞争环境下获取竞争优势提供思路。
作者：区惠燕；陈生；许世美；吴卓红；梁碧静；叶绮玲；廖伟光 刊期： 2014年第18期
目的：观察乏氧条件下miRNA调节AMPK对胰腺β细胞发挥的作用。方法：经细胞培养及Real-time PCR，观察在乏氧条件下miR-29a通过AMPK调控胰岛β细胞功能的发挥。结果：INS-1细胞，主要表达AMPKα2，其磷酸化AMPK活性在乏氧条件下增加。用Real time PCR检测AMPK的表达，发现乏氧说明在胰腺β细胞，主要表达AMPKα2亚基。乏氧能促进HIF-1α表达，促进AMPK的活化。同时AMPK可能受miR-29a的调节。结论：乏氧条件下胰岛β细胞主要表达为AMPKa2，说明AMPK能促进胰岛β细胞细胞增殖。
作者：王秀娟；孙尧 刊期： 2014年第18期
民营医院药房作为药品的购进、储存及分销主体，是集经营、管理、技术于一体的综合性科室，规范化管理工作非常重要。本文笔者采用调查问卷和访谈形式，走访了5家民营医院，分析了民营医院药房管理中存在的问题，探讨针对性规范管理措施，加强医院药房各项管理，以促进药房的规范化建设。
作者：杜炜龙 刊期： 2014年第18期
目的：探讨增强型透明贴对化疗性静脉炎的预防及治疗作用。方法：本研究中笔者设计了两组试验。（1）预防研究中，选取2010年2-12月在本院行化疗的89例患者，按照随机数字表法将其分为试验组43例和对照组46例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用普通透明贴，观察比较两组患者的化疗性静脉炎发生率。（2）治疗研究中，选取2011年2月-2013年8月本院发生化疗性静脉炎的75例患者，按照随机数字表法将其分为试验组37例和对照组38例，试验组采用增强型透明贴，对照组采用硫酸镁湿敷，观察比较两组患者的治愈时间。结果：预防研究中，试验组的化疗性静脉炎发生率9.3%（4/43）明显低于对照组的26.1%（12/46），差异有统计学意义（P=0.039）。治疗研究中，试验组的治愈时间（32.6±5.9）h明显短于对照组的（47.9±12.6）h，差异有统计学意义（P=0.010）。结论：增强型透明贴不但对化疗性静脉炎有较好的预防作用，而且可用于治疗化疗性静脉炎，值得临床推广应用。
作者：杨秋琴 刊期： 2014年第18期
目的：了解幼师女生原发性痛经状况，分析痛经与运动的关系，探索运动处方干预原发性痛经的可行性与实效性，进一步丰富和发展原发性痛经研究的相关理论内涵。方法：采取随机分层整群抽样的方法，对笔者所在幼师高校1150名女大学生进行自编问卷调查。结果：在1150名调查对象中，有效问卷1119份，女大学生原发性痛经的发生率为56.84%，其中舞蹈专业痛经发生率为31.52%，其他专业为59.1%，差异有统计学意义（P<0.01）；其他专业痛经程度较舞蹈专业重，差异有统计学意义（P<0.01）；舞蹈专业和其他专业痛经者的运动习惯、运动时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：幼师女生多，原发性痛经发病率高，经过不同专业女生痛经的比较，运动因素可影响原发性痛经的发生和发展。
作者：张秀书 刊期： 2014年第18期
目的：评估PNPLA3 I148M基因多态性与原发性肝细胞癌（HCC）相关性，并探讨其机制。方法：本研究纳入HCC患者67例和健康对照组69例，对照组无肝癌家族史及肝病病史。通过聚合酶链反应（PCR）及基因测序法检测PNPLA3 rs738409基因表型，通过Hardy-weinbeurg遗传平衡定律分析HCC组与对照组各基因型是否具有群体代表。通过字2检验分析HCC组rs738409各基因型的频率分布有无差异。结果：对HCC组及对照组经吻合度检验，各组基因多态性分布均符合Hardy-Weinberg（H-W）平衡法则（P>0.05）。HCC组与对照组148 GG、148 CG、148 CC基因型频率分布差异均有统计学意义（字2=6.30，P<0.05）。结论：rs738409基因表型与原发性肝癌发病风险具有相关性。
作者：高超；王霞；李立红；周秀彦 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法：对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果：（1）18例患者均行MRI平扫及增强检查，病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质（86.95%），额叶8例，颞顶叶1例，顶枕叶2例，颞枕叶2例，岛叶2例，小脑1例，胼胝体及左侧侧脑室1例，第三脑室1例；多发病灶4例，单发病灶14例；WHO-2级10例， WHO-3级8例（间变性）。（2）MRI表现：肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区（86.95%），T1WI及T2WI信号不均匀，增强扫描病灶呈明显不均匀强化，实性部分轻至中度强化，囊变区无强化。结论：颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性，但与少突胶质瘤鉴别比较困难，而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围，结合临床可以倾向性诊断。
作者：高明；郭爱菊 刊期： 2014年第18期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx ；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法：选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者，按照随机数字表法将其分为ARB治疗组（A组）、活性维生素D治疗组（B组）、ARB联合活性维生素D治疗组（C组）各15例，各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周，观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白（U-mAlb）、血TGF-β1指标的变化。结果：治疗16周后，各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降明显（P<0.05）。结论：活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，减轻肾脏纤维化，且联合ARB治疗后疗效更为显著，值得临床推广。
作者：陈忠锋；张建伟；夏楠楠；何兵 刊期： 2014年第18期
目的：探讨多普勒超声在乳腺癌术后锁骨区淋巴结节转移放射治疗临床疗效评价中的应用价值。方法：选取乳腺癌根治术后锁骨区淋巴结转移的30例患者行放射治疗，分别于治疗前、治疗后行彩色多普勒超声检查，就结果进行对比分析。结果：经放射治疗后，锁骨区转移淋巴结例数、数量均明显减少，二维超声大小、收缩期峰值流速、动脉频谱阻力指数均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声通过对乳腺癌术后转移淋巴结监测，能准确判断后续放射治疗的疗效，具有较大的临床应用价值。
作者：艾秀清；贾志莺；木妮热·木沙江 刊期： 2014年第18期
目的：研究行为学观察和热辐射缩足反应潜伏期（PWTL）及机械缩足反应潜伏期（MWT）实验筛选建立脊神经选择性结扎（SNL）镜像痛大鼠模型。方法：选取100只成年雄性SD大鼠，将其随机分为SNL组90只和假手术组（Sham组）10只，于术前1 d和术后1、3、7、14、21、28 d进行行为学观察和双足PWTL及MWT实验检测。结果：两组术前行为学观察、PWTL及MWT值比较差异均无统计学意义（P>0.05），术后SNL组手术足均出现添足、咬足等行为学现象，且PWTL值和MWT值术后1~28 d均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。SNL组有14只大鼠为手术足，于术后7 d出现添足、咬足等行为学现象，术后14、21、28 d的MWT值均明显低于Sham组，且术后21、28 d的PWTL值均明显低于Sham组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大鼠SNL镜像痛模型筛选和建立成功。
作者：王江栓；李变锋 刊期： 2014年第18期
目的：在经典的formalin诱导的条件位置回避模型的基础上，结合本实验室条件探索一种新的痛情绪测量。方法：完全弗氏佐剂（CFA）诱导的条件性位置回避。方法：雄性SD大鼠左侧足底皮下注射完全弗氏佐剂，建立条件性位置回避（CPA）模型。结果：SD大鼠足底皮下注射CFA会引起持续的炎性疼痛，可以产生稳定的条件性位置回避。足底注射生理盐水（NS）组和空白对照（naive）组不能产生条件性位置回避。结论：CFA诱导的CPA模型可以作为痛情绪量化的一种方法。
作者：张肖怡；兰坤；冯晓璞；宋瑞瑞；张策；张宇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨早期体外冲击波疗法干预骨折延迟愈合不愈合的临床疗效。方法：回顾性分析本院2010年6月-2013年12月收治的57例骨折延迟愈合不愈合患者的临床资料，所有患者均为稳定型骨折延迟愈合不愈合。按照术后时间分组，术后3~9个月共28例作为A组，术后9个月以上共29例作为B组。ESWT后每3个月复查X片，观察比较两组患者的骨痂生长情况。结果：治疗前以及第3疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；而第1、2疗程结束后，两组骨痂评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，A组在第1、2疗程结束后骨痂生长速度均明显快于B组（P<0.05）。两组有效率在3个疗程间比较差异均无统计学意义（P1=0.670；P2=1.000；P3=1.000）；两组第1、2疗程结束后的治愈率的比较差异均有统计学意义（P1=0.044；P2=0.047），而第3疗程比较差异无统计学意义（P3=0.190）。结论：早期行体外冲击波疗法干预可降低骨折延迟愈合或不愈合的发生率，值得临床推广。
作者：李平；刘宇强；韩树峰；韩永斌；范晓洁 刊期： 2014年第18期
目的：研究局麻、硬膜外麻下开放式无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）治疗成人腹股沟疝的疗效对比。方法：回顾性分析本院2009年8月-2014年3月诊治的87例成人腹股沟疝患者的临床资料，根据患者的经济情况和病情等选择不同术式，其中23例行局麻下疝修补的患者作为局麻组，36例硬膜外麻下行无张力疝修补术的患者作为硬膜外麻组，28例行腹腔镜全腹膜外疝修补的患者作为腹腔镜组。观察比较三组患者的手术时间、术后下床时间、总住院时间、术后疼痛时间、住院费用、术后并发症和术后复发率等指标。结果：三组患者手术均成功。手术时间以硬膜外麻组时间短，腹腔镜组时间长（P<0.05）；术后下床活动时间以局麻组短，硬膜外麻组长（P<0.05）；总住院时间以腹腔镜组短，局麻组长（P<0.05）；术后疼痛时间以腹腔镜组短，局麻组长（P<0.05）；住院费用以腹腔镜组高，局麻组低（P<0.05）；三组的术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组均无近期复发病例。结论：三种术式各有佳适应证和优缺点，应个体化选择疝修补术，腹腔镜腹股沟疝修补术有良好的发展前景。
作者：李群华；金万亮；邓孙林；刘凯；盘毅辉；郭建业 刊期： 2014年第18期
目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗髋部骨折的临床价值。方法：选取2011年3月-2013年3月本院收治的60例髋部骨折的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，观察组采用DHSA治疗，对照组则采用DHS治疗，观察比较两组患者的术中情况及术后严重并发症情况。其中并发症情况通过术后电话或门诊随访1年进行统计。结果：观察组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且观察组术后随访1年后的内固定断裂、股骨干骨折、髋关节内翻及肢体短缩的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折是较理想的手术方法之一，值得临床推广。
作者：余万初 刊期： 2014年第18期
阻生尖牙已成为口腔正畸科较为常见的疑难疾病之一，尤以上颌尖牙阻生的患者为常见，正确的诊断是成功治疗阻生尖牙的关键。近年来，随着锥形束CT（CBCT）在国内不断普及，因其精确的定位与三维重建功能，现已逐渐成为上颌阻生尖牙的首选诊断方法及研究手段。本文就上颌阻生尖牙CBCT的临床应用及测量分析作一综述。
作者：张佳慧；乌兰其其格；赵哲 刊期： 2014年第18期
大量循证医学研究已证实他汀在心血管事件预防中的有效性和重要性。他汀在冠心病一级和二级预防中的作用无可替代。贝特、烟酸类药物对心血管终点事件的防治尚缺乏有力的循证证据。缺血性心血管病是威胁人类健康的杀手，而血脂异常是其发生、发展的主要原因[1]。大量临床研究充分肯定了降脂治疗在冠心病防治中的益处。他汀类药物作为目前降低甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平疗效强的药物，能有效预防心血管事件的发生，是目前循证医学证据多的调脂药物，在冠心病的基础治疗中具有十分重要的地位。他汀类治疗的受益人群涵盖范围广泛，不仅包括确诊为缺血性心血管病的人群，还包括女性老年人群、Ⅱ型糖尿病患者以及无血脂异常的高危人群。
作者：孟维 刊期： 2014年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
