肖长根；李泽华；肖利华；周华莲；丁小春；肖建军
目的：探讨联合应用中药和妈富隆治疗围绝经期子宫出血的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的60例围绝经期子宫出血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取单用妈富隆治疗，观察组采取妈富隆联合中药汤剂益气固本止血汤治疗，观察比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白值改善情况、3种性激素指标及临床疗效的差异。结果：与治疗前比较，两组治疗后的子宫内膜厚度均明显缩小，血红蛋白值均明显升高，卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均明显降低，而观察组上述观察指标均明显优于对照组，且观察组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：中药联合妈富隆治疗围绝经期子宫出血可明显提高疗效，不良反应少，值得临床推广。
作者：杨琳；刘玫鸰 刊期： 2014年第26期
目的：比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果，选择更好的子宫切口缝合方法。方法：将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同，分为连续单层缝合组（单层组）和连续套锁缝合组（套锁组）各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法；套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法，比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况，并随访1年，记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果：单层组手术时间、术后恶露时间分别为（48.46±7.35）min、（32.8±5.9）d，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组术中出血量、术后高体温、产后出血率、住院时间分别为（263.6±112.4）mL、（36.74±0.83）℃、3.33%和（3.7±0.6）d，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组月经复潮时间为（4.46±2.18）个月，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比于连续套锁缝合，连续单层缝合可以缩短手术时间，减少术后恶露时间，并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率，值得在临床实践中推广运用。
作者：王钦萍；周宏 刊期： 2014年第26期
目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果，对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例，根据手术方式不同分为两组，观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗，对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗，两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97.9%（47/48），对照组成功率为95.8%（46/48），两组患者成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为8.3%（4/48），对照组为18.8%（9/48），观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室的效果显著，相较于乳头扩张术安全性更好，值得在临床上推广和应用。
作者：周毅；张小斌；余燕滨；纪刚；杜强 刊期： 2014年第26期
目的：探讨两种中药材主要有效成分对痤疮主要致病菌体外的协同抑菌作用，并寻找佳配比。方法：测定不同比例混合的芦荟-丹参复方凝胶及单方凝胶对痤疮主要致病菌的抑菌圈大小及低抑菌浓度（MIC）。结果：芦荟-丹参复方凝胶抑菌效果优于单方凝胶，配比以1：2为佳，复方凝胶对金黄色葡萄球菌的MIC为37.5 mg/L，对痤疮丙酸杆菌的MIC为75 mg/L。结论：芦荟-丹参复方凝胶对痤疮主要致病菌有较强的抑制作用，且两者的作用可以相互促进。
作者：李晓梅；秦桂美 刊期： 2014年第26期
目的：探讨脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及影响Hcy的因素。方法：选取2013年1月-2014年3月在本院住院治疗的脑卒中和同期体检的健康人作为研究对象，分为脑出血组、脑梗死组和对照组，比较三组人群Hcy、叶酸等指标的水平差异，探讨脑卒中发病、神经缺损程度与Hcy的关系。结果：脑出血组和脑梗死组的Hcy水平高于对照组，叶酸、维生素B12水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；脑卒中患者体内的Hcy水平与叶酸和维生素B12水平呈负相关；Hcy每上升1μmol/L，发生脑卒中的风险上升11.8%；Hcy每上升1μmol/L，神经功能缺损程度评分上升3.124分。结论：高Hcy水平是脑卒中的独立危险因素，Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关，能反映神经功能缺损程度。
作者：刘鸿雁 刊期： 2014年第26期
目的：分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年4月本院收治的60例胃肠肿瘤患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采取奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗，对照组采取FOLFOX4方案治疗，观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率83.33%明显高于对照组的50.00%，且不良反应发生率10.00%明显低于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤疗效显著，见效快，不良反应较小，值得在临床推广。
作者：艾化龙 刊期： 2014年第26期
目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例，随机分为对照组和咪达唑林组，给予常规治疗的同时，咪达唑仑组给予咪达唑仑，对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果：咪达唑仑组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为80.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36.5±4.73）min，对照组的癫痫状态控制时间（47.9±5.8）min，两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组合并1例肺部感染，1例低血压，对照组出现2例肺部感染，1例低血压，经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。
作者：张建磊；王朝辉；李郭飞；常娜；刘大建；贺维亚 刊期： 2014年第26期
本文报告了1例因经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓的罕见病例，通过积极正确救治，患者痊愈出院的原因分析，研究探讨如何规避及减少或者及早发现发生PICC继发性异位所致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成，以及一旦发生后并发症的治疗及护理对策。
作者：蔡秀群；李懿 刊期： 2014年第26期
目的：探讨加长型鞘在MPCNL术治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用效果。方法：回顾性分析本院2010年1月-2013年12月经MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石112例患者的临床资料，其中2010年1月-2012年2月的60例作为对照组，术中仅用普通peel-away鞘，2012年3月-2013年12月的52例作为加长型鞘组，在普通peel-away鞘基础加用加长型鞘，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。结果：加长型鞘组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用加长型鞘能明显提高MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效率，且安全性更高，值得临床推广应用。
作者：肖长根；李泽华；肖利华；周华莲；丁小春；肖建军 刊期： 2014年第26期
目的：对老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养病原菌类别及药敏进行分析。方法：回顾了本院2013年5月-2014年4月39例老年AECOPD患者的痰标本细菌培养和药敏报告，对所分离出来的革兰氏阴性杆菌（GNB）进行分类。结果：老年AECOPD患者痰培养显示以革兰氏阴性杆菌为主，占88.0%，其中以非发酵菌为主，占51.6%，其次为肠杆菌属，细菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验显示大多数革兰氏阴性杆菌对新喹诺酮类、氨基糖甙类、美罗培南等抗生素敏感。结论：革兰氏阴性杆菌是老年人慢性阻塞性肺病急性加重期主要致病菌，只有根据药敏结果，才能更好地经验性用药，达到有效的治疗目的。
作者：刘娜 刊期： 2014年第26期
目的：加强儿童无热惊厥的鉴别诊断。方法：以5例无热惊厥典型病例探讨儿童无热惊厥的鉴别诊断。结果：5例患儿均查明原因，2例得到及时治疗，1例放弃治疗，2例死亡。结论：惊厥是小儿时期神经系统常见的严重症状，需要及时、正确的处理。惊厥的处理首先要尽快控制发作，以避免脑细胞损伤。认真分析病史、仔细体检、严密观察病情变化、及时辅助检查，是明确诊断、改善预后的重要手段。
作者：黄锐；朱自伟 刊期： 2014年第26期
目的：探讨研究异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶对预防患侧输卵管阻塞，再次发生异位妊娠，提高正常妊娠率、降低不孕症发生的效果观察。方法：选取本院2011年1月-2012年12月收治的50例异位妊娠（输卵管妊娠未破裂型）患者，50例均为未婚或已婚未育且有强烈生育要求。随机数字表法将这些患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。给予对照组腹腔镜下输卵管开窗取胚术或输卵管伞部压出术，为降低绒毛组织残留的风险，术后妊娠部管腔注射MTX 20 mg；观察组在上述手术基础上使用透明质酸钠凝胶预防创面及周边组织粘连。将两组患者术后患侧输卵管阻塞、再次发生异位妊娠、术后1年内正常妊娠及不孕情况进行对比。结果：3个月后再次行输卵管造影术，观察组7例转为通畅（87.5%），对照组5例转为通畅（38.46%）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：异位妊娠腹腔镜术中使用透明质酸钠凝胶能有效降低对患者预后的不良影响，提高正常妊娠率，降低不孕症的发生。
作者：韩光琳 刊期： 2014年第26期
目的：探究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：选取本院2012年2月-2014年2月收治的80例结核性胸膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。两组均利用中心静脉导管胸腔置入术进行治疗，对照组向胸腔注入地塞米松，研究组在此基础上加注尿激酶。观察比较两组患者的临床疗效、引流量、胸膜厚度及并发症的差异。结果：研究组治疗总有效率85.0%（34/40）明显高于对照组的62.5%（25/40），差异有统计学意义（χ2=5.23，P=0.001）。研究组的引流量（1790±78）mL明显多于对照组的（1273±46）mL，胸膜厚度（1.10±0.20）mm明显小于对照组的（1.42±0.28）mm，差异均有统计学意义（t=36.04，P=0.000；t=5.88，P=0.001）。而研究组出现3例胸痛、2例胸膜反应；对照组出现3例胸痛，1例胸膜反应，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎临床效果显著，能够有效提高治疗总有效率，增加引流量，值得在临床上推广应用。
作者：张伟 刊期： 2014年第26期
目的：探讨在慢性病患者的治疗过程中采用合适的药学服务干预方法对于患者用药疗效和用药依从性的影响。方法：本研究选取2011年10月-2013年5月本院收治的650例慢性疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各325例。观察组采用相关措施对患者用药进行药学服务干预，对照组给予常规用药指导，观察比较两组患者的治疗效果和干预开始后半年内的用药依从性变化。结果：通过开展积极的药学服务干预措施，观察组6个月后的治疗总有效率83.1%明显高于对照组的61.2%（P<0.05），而干预后1~6个月的问卷调查显示，观察组各时期的用药依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化药学服务干预在慢性病患者的治疗过程中有积极的意义，可以显著提高患者的用药疗效和用药依从性，值得在临床上推广。
作者：罗红梅 刊期： 2014年第26期
目的：探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果，为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法：收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果，并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比，生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果：经手术治疗，18例患者痊愈，10例好转，2例无效，总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为（61.16±4.69）分，术后为（93.33±3.97）分，患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，可明显提高患者生活质量，手术总有效率高，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：王雄；张玉定 刊期： 2014年第26期
目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度，急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P<0.01）；且随着症状发作时间的延长而明显增高（P<0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高，且增高的水平与发病时间长短明显相关；血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。
作者：金霞；马晶茹 刊期： 2014年第26期
目的：探讨斛香养胃脐贴治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：选取100例慢性萎缩性胃炎的患者，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用斛香养胃脐贴贴于神阙穴，每次敷贴24 h，隔日一次，治疗30次；对照组采用奥美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 g、克拉霉素0.25 g，均每日两次，连服30 d。观察两组患者胃镜下特征性表现和病理的变化情况、血清胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）的变化情况并进行评分。结果：观察组疗效、胃镜下胃黏膜的改善、症状积分的改善和血浆指标均优于对照组（P<0.05）。结论：斛香养胃脐贴不但能改善CAG的临床症状，而且可有效修复胃黏膜，阻止进一步恶变。
作者：苏秋菊；邢建伟；刘志梅 刊期： 2014年第26期
目的：分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法：根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组（ A组）64例和高血压合并冠心病组（ B组）59例，测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平，并通过Logistic 回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果：B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[（19.52±9.44）μmol/L vs（12.65±6.09）μmol/L]、超敏C反应蛋白[（20.23±9.79）mg/L vs（12.44±5.78）mg/L]、高密度脂蛋白[（1.06±0.33）mmol/L vs（1.31±0.37）mmol/L]水平比较差异均有统计学意义（P=0.000），Logistic 回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116，95%CI（1.060，1.176）， P=0.000]。结论：血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。
作者：李颢 刊期： 2014年第26期
目的：探讨多次短时蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果。方法：选取本院2008年3月-2012年4月住院的150例新生儿黄疸的临床资料，将其分为两组，其中观察组75例采用8 h/次短时多次蓝光照射法进行治疗，对照组75例采用连续≥16 h的传统蓝光照射方法进行治疗。结果：观察组的治疗有效率为97.3%，对照组为98.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率为14.7%，显著低于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组96 h后的血清胆红素浓度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：传统连续蓝光照射法与短时多次蓝光照射法的治疗效果均较显著，采用短时多次蓝光照射法治疗新生儿黄疸可降低不良反应发生率，改善血清胆红素浓度。
作者：郭兆俭 刊期： 2014年第26期
目的：探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定手术临床疗效。方法：置换组患者给予全髋关节置换手术治疗；内固定组患者给予骨折内固定手术治疗。记录和比较两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等。结果：置换组患者手术时间、术中出血量、术后至下床活动时间、住院时间均显著少于内固定组，但其手术费较高；置换组术后并发症发生率仅为11.76%，显著低于内固定组的31.58%；两组患者近期疗效均较为满意，但置换组远期疗效显著优于内固定组（P<0.05）。结论：临床医生应根据股骨颈骨折患者实际情况，如病情、骨质疏松程度、经济情况等进行综合考虑，选择合适的治疗方案，从而有效提高患者临床疗效及预后，保障其生活质量。
作者：黄智勇；辛泽团；黄佳军 刊期： 2014年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
