黄菊花
目的：探讨高频彩超在乳腺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析43例经手术病理证实的乳腺癌患者的声像图表现及彩色血流特点。结果：43例病患中结节呈低回声，边界欠清晰，22例有沙砾样钙化，16例合并腋窝或锁骨上淋巴结肿大，31例结节周边或内部均探及彩色多普勒（CDFI）血流信号，符合率为81%（39/43），误诊率19%（4/43）。结论：乳腺癌超声表现具有特异性，二维图像与CDFI结合有利于提高乳腺癌超声诊断的准确性。
作者：李伟；韩海艳；杨丽 刊期： 2014年第32期
目的：本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件，比较其血浆N氨基酸末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的差异，并研究其与血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左室射血分数、左室舒张末期容积之间的相关性，探讨测定血浆NT-proBNP水平在评价急性心肌梗死（AMI）成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法：采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-proBNP。随访30 d，观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果：两组的年龄、性别、身高、体重、吸烟与否、高血压、糖尿病以及心肌梗死的发生部位等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），logNT-proBNP水平与cTnT、CK、CK-MB、LVEDV存在正相关（P<0.05），与LVEF存在负相关（P<0.05）。结论：测定入院时血浆NT-proBNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。
作者：朱自强；于力 刊期： 2014年第32期
目的：探讨奥美拉唑和抗生素联合治疗慢性胃炎的疗效及其安全性。方法：60例慢性胃炎的患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。给予对照组单独口服克拉霉素治疗，给予观察组奥美拉唑和克拉霉素联合治疗，对比两组的临床症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组的治疗总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现的不良反应率和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑和克拉霉素联合治疗的效果确切，不良反应少，值得推广。
作者：王岳安 刊期： 2014年第32期
目的：探讨放疗后复发宫颈癌介入栓塞治疗的方式、时机、药物及栓塞剂的选择。方法：对于放疗后复发宫颈癌患者介入栓塞化疗的临床应用和研究进展进行归纳总结。结果：放疗后复发宫颈癌介入栓塞治疗应选择在手术或放疗前进行，选用以铂类为主的联合化疗及可以缓释药物的栓塞剂。结论：宫颈复发癌应给介入栓塞化疗先行的积极的综合治疗。
作者：李玲玲；岳青芬 刊期： 2014年第32期
目的：分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择急性胰腺炎患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例，对照组给予禁食、胃肠减压、调整水、电解质及酸碱平衡、常规使用抗生素、补充有效血容量、保持肠外营养等对症支持治疗。同时应用低分子右旋糖酐、复方丹参、质子泵抑制剂等静脉滴注。治疗组在此基础上加用生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。比较两组腹痛及腹部深压痛消失时间及临床治愈率、治愈时间及死亡率。结果：对照组腹痛及腹部深压痛消失时间（88.3±3.6）h和（170.6±39.1）h与治疗组（49.1±12.1）h、（102.1±38.3）h比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治愈率81.82%（36/44），治愈时间（23.6±4.9）d，死亡率18.18%（8/44）。治疗组治愈率97.73%（43/44），治愈时间（16.3±5.5）d，死亡率2.27%（1/44）。治疗组临床治愈率、治愈时间及死亡率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著，可在一定程度上控制病情的发展。
作者：王伟 刊期： 2014年第32期
目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。
作者：温海群；李金莉；严富良；梁凤伟 刊期： 2014年第32期
目的：观察PAK4在乳腺结构紊乱组织中的表达，并探讨其与临床影像学在乳腺癌早期诊断中的相关性。方法：对2012年1月-2013年10月在东营市人民医院乳腺科住院手术的150例女性乳腺疾病患者进行了回顾性分析。本院病理科取得患者乳腺标本蜡块，部分患者争取患者同意后行穿刺取乳腺样本。采用HE染色和PAK4免疫组化染色，制作切片在光镜下观察。结果：非增生性病变与乳腺增生伴不典型增生和乳腺癌组进行两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺增生伴不典型增生与乳腺癌比较差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌组中PAK4染色的表达与临床影像学钼靶与超声诊断呈正相关性。结论：提示PAK4与乳腺癌演进和转移密切相关，对结构紊乱的乳腺疾病有指导手术治疗的意义。
作者：毕研青；郝敏；田萌子；刘效方；孙文凯；王琳琳 刊期： 2014年第32期
目的：研究盐酸氨溴索对老年非体外冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后肺泡表面活性物质（PS）的影响。方法：选择50例65~75岁冠心病行OPCABG术者，随机分为对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组给予生理盐水10 mL静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d；治疗组给予盐酸氨溴索30 mg静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d。气管插管后手术前、术后及拔除气管插管前，分别做右侧支气管肺泡灌洗，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）量。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果：两组手术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显低于术前（P<0.05），拔管前基本恢复。治疗组术前、术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显高于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索能促进老年OPCABG患者PS的合成和分泌，防止PS下降，从而改善术后患者肺功能。
作者：徐化静 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异，评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P<0.05）；病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%，DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P<0.05），而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P>0.05）；此外，采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率，可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对于肺癌诊断有一定的临床价值。
作者：钱文霞；陈丽秀；朱敏锋；王姝 刊期： 2014年第32期
目的：探讨研究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征的影响。方法：选择本院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的96例患者作为研究对象，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（48例）给予常规护理措施，研究组（48例）在围手术期给予全面护理干预。分别记录两组患者术前1 d、进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压，并记录患者对护理工作的满意度。结果：研究组患者对护理工作的满意度为93.8%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；术前1 d，两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压与术前1 d相比无明显差异，明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期给予全面护理干预能够减轻腹腔镜胆囊切除术患者的紧张恐惧感，减轻了手术刺激带来的生命体征变化，从而使患者能更好地接受手术治疗，提高了护理满意度，值得临床推广和普及。
作者：胡翠竹 刊期： 2014年第32期
目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效，为临床应用提供参考和依据。方法：选取2012年3月-2014年3月间入住本院的妊娠期高血压疾病患者80例，随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。对两组患者的血压、分娩结局以及不良反应发生情况进行分析比较。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低，而且观察组患者的降低更显著（P<0.05）；观察组自然分娩率65.0%（26/40），显著高于对照组的37.5%（15/40）（P<0.05）；两组患者均没有发生严重的不良反应。结论：硝苯地平联合硫酸镁可以有效治疗妊娠期高血压疾病，与接受硫酸镁治疗患者组相比具有血压改善明显和自然分娩率高的优点，值得在临床工作中推广和应用。
作者：肖琼；孙丽萍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术处理乳腺多发良性肿块术中引流的应用及优势，总结麦默通技术的经验及注意事项。方法：回顾性分析2011年6月-2014年3月106例289处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创旋切术的临床资料，根据手术细节的不同分成术中引流组54例患者及非引流组52例患者，观察两组治疗结果的差异。结果：106例289处乳腺病灶均完整切除，非引流组出现5例术后出血。与非引流组相比，术中引流可明显降低术后血肿的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺多发良性肿块可达到准确切除及兼顾美容的治疗目的，操作简单、安全，手术并发症少，如采用术中引流的方法更能减少术后出血的发生率，且不明显增加手术时间，值得推广。
作者：金科；章远江；许健 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对于无症状性的心肌缺血（SMI）患者进行动态心电图的诊断临床分析。方法：采集本院自2013年1月-2014年1月收治的无症状性心肌缺血患者98例和有症状心肌缺血患者98例，先采用常规心电图进行观察，再采用动态心电图进行观察，总结两种检查情况。结果：经动态心电图检查，无症状性心肌缺血出现313阵次ST段缺血性改变。上午6~12点发作152阵次，占48.56%；下午12~18点发作64阵次，占20.45%；夜间18~24点发作54阵次，占17.25%；凌晨0~6点发作43阵次，占13.74%。98例患者中年龄在60岁以上的患者共发作210阵次，所占比例为67.09%。SMI患者与有症状性心肌缺血患者比较ST段降低幅度，差异无统计学意义（P>0.05）；发作持续时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图应用在无症状性心肌缺血诊断中，可以有效检查出无症状性心肌缺血发作情况，提供了临床工作依据，值得临床应用推广。
作者：阚小杰 刊期： 2014年第32期
科学家日前在实验室中成功利用人类干细胞培育出微型胃，从而有望指导他们彻底了解胚胎发育的各个阶段。这块活体组织的大小不超过一粒芝麻籽，它具有与人胃类似的一个腺体结构，甚至能够寄居肠道细菌。
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：探讨《内科疾病动态护理图解》中动态健康教育指引在内科病区健康教育中的应用效果。方法：选取本院2014年1-5月在消化内科、心内科、神经内科、内分泌科住院的366例患者，按随机数字表法分为两组。观察组186例以《内科疾病动态护理图解》书籍引导下进行动态健康教育；对照组180例给予常规健康教育。观察两组患者健康教育效果和患者满意度。结果：两组在入院介绍、疾病知识、药物指导、特殊检查、饮食指导、出院指导等方面比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组满意度调查比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在内科护理工作中，运用《内科疾病动态护理图解》中的动态健康教育指引指导下实施健康教育，可提高健康教育效果及提高患者满意度，对提高内科护理质量具有重要意义。
作者：欧雪群；韦利菊；兰艳梅；莫喜萍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均无失访现象，观察组患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳，且更利于改善产妇的不良情绪，提高生活质量。
作者：欧月秀；陆雯静 刊期： 2014年第32期
新生儿溶血病（HDN）由母婴血型不合引起，是一种免疫性溶血性疾病，可导致新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、死胎等。本文简述了微柱凝胶技术在新生儿血型血清学检测中的应用，对于HDN的早期诊断、早期治疗、预防和降低新生儿溶血病的发生具有重要的意义。
作者：粟明丽 刊期： 2014年第32期
目的：探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测的影响。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的76例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取76例健康新生儿作为对照组，于早上6点空腹抽取患儿的静脉血液样本，分离血清后分别采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测。比较两组样本去胆红素前后血糖测定结果并作回顾性分析。结果：观察组在去除胆红素前采用GOD-POD法测定血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去除胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在去除胆红素前采用HK法测定血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，在去除胆红素后血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义；对照组采用两种方法测定血糖浓度差异均无统计学意义。结论：HK法检测高胆红素血症患儿的血糖具有较高的特异性，检测结果准确性高于GOD-POD法，有助于及时诊治患儿的低血糖等并发症，改善患儿的生活质量，值得在临床上进一步推广。
作者：林律初 刊期： 2014年第32期
目的：探讨Gal-3与急性心肌梗死患者心功能的相关性，及瑞舒伐他汀的治疗作用。方法：将60例急性心肌梗死患者随机分为A组、B组，每组各30例，所有患者接受急诊PCI治疗，同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。A组口服瑞舒伐他汀10 mg，qn，B组口服瑞舒伐他汀20 mg，qn。患者入院PCI术前，治疗后1周、4周测定Gal-3、NT-proBNP浓度。入院治疗后24 h、1周、4周测定左室射血分数（LVEF）。结果：（1）治疗后1周两组患者Gal-3水平较PCI术前明显升高（P<0.05），NT-proBNP水平较PCI术前明显降低（P<0.05），LVEF较入院24 h升高（P<0.05），两组比较差异均无统计学意义。（2）治疗后4周两组患者Gal-3、NT-proBNP水平均较治疗后1周明显降低（P<0.05），LVEF较治疗后1周明显升高（P<0.05），B组变化更明显（P<0.05）。相关性分析表明，Gal-3与NT-proBNP呈正相关（r=0.72，P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.761，P<0.05）。结论：AMI患者Gal-3水平与心功能变化呈负相关，可以反映AMI患者的心功能情况；长期大剂量口服瑞舒伐他汀可改善心肌梗死后心肌纤维化，改善心功能。
作者：李兆欣；翟朝晖；李耀民；郭园园；李臣文 刊期： 2014年第32期
目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法，研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例，数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%，塑形满意度为95.4%；数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%，塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P<0.05），自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高，是一种简便、经济、安全、可行的方法。
作者：王光明；成毅；胡克亮 刊期： 2014年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
