叶惠贞；张涛；张玲玲；宋亚兰
目的：分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择急性胰腺炎患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例，对照组给予禁食、胃肠减压、调整水、电解质及酸碱平衡、常规使用抗生素、补充有效血容量、保持肠外营养等对症支持治疗。同时应用低分子右旋糖酐、复方丹参、质子泵抑制剂等静脉滴注。治疗组在此基础上加用生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。比较两组腹痛及腹部深压痛消失时间及临床治愈率、治愈时间及死亡率。结果：对照组腹痛及腹部深压痛消失时间（88.3±3.6）h和（170.6±39.1）h与治疗组（49.1±12.1）h、（102.1±38.3）h比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治愈率81.82%（36/44），治愈时间（23.6±4.9）d，死亡率18.18%（8/44）。治疗组治愈率97.73%（43/44），治愈时间（16.3±5.5）d，死亡率2.27%（1/44）。治疗组临床治愈率、治愈时间及死亡率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著，可在一定程度上控制病情的发展。
作者：王伟 刊期： 2014年第32期
目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局，依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组），经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组），供精组（C组），比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P<0.017），三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响终的妊娠率。
作者：张丹；谭丽；赵冬梅 刊期： 2014年第32期
目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法，研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例，数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%，塑形满意度为95.4%；数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%，塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P<0.05），自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高，是一种简便、经济、安全、可行的方法。
作者：王光明；成毅；胡克亮 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对于无症状性的心肌缺血（SMI）患者进行动态心电图的诊断临床分析。方法：采集本院自2013年1月-2014年1月收治的无症状性心肌缺血患者98例和有症状心肌缺血患者98例，先采用常规心电图进行观察，再采用动态心电图进行观察，总结两种检查情况。结果：经动态心电图检查，无症状性心肌缺血出现313阵次ST段缺血性改变。上午6~12点发作152阵次，占48.56%；下午12~18点发作64阵次，占20.45%；夜间18~24点发作54阵次，占17.25%；凌晨0~6点发作43阵次，占13.74%。98例患者中年龄在60岁以上的患者共发作210阵次，所占比例为67.09%。SMI患者与有症状性心肌缺血患者比较ST段降低幅度，差异无统计学意义（P>0.05）；发作持续时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图应用在无症状性心肌缺血诊断中，可以有效检查出无症状性心肌缺血发作情况，提供了临床工作依据，值得临床应用推广。
作者：阚小杰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者，随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗，并联合中医推拿、针灸辅助治疗，研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗，对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果：研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为（3.53±0.38）分和（10.65±2.28）分，较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组（P<0.05），仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：等离子射频消融术治疗椎间盘突出症，具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点，值得进一步推广使用。
作者：陈叶海；王忠；王点宾；吴高峰；严雁程；楼伟波；柳育健；钟欣；王珍红 刊期： 2014年第32期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与传统开腹手术疗效的差异。方法：回顾分析2010年9月-2013年9月来本院进行治疗的子宫肌瘤患者85例，其中50例患者给予腹腔镜子宫肌瘤剜除术为腹腔镜组，35例患者给予子宫肌瘤剜除术为开腹组，对两种手术方式的治疗效果进行比较。结果：腹腔镜组与开腹组相比，两组在手术时间、肠功能恢复时间、手术出血量以及术后发热等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组在年龄、原有腹部手术史、住院时间及并发症上相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜子宫肌瘤剜除术具有腹部切口小、术中失血量少、肠道功能恢复较快、疼痛程度轻等优点，是保留子宫并剜除子宫肌瘤的可行性选择，值得临床推广。
作者：钱月芳 刊期： 2014年第32期
目的：比较乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值。方法：回顾性分析82例乳腺癌患者的乳腺超声与钼靶检查结果，并与手术活检病理结果对照分析。结果：乳腺超声和钼靶的诊断敏感性分别为79.27%（65/82）、81.71%（67/82），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺B超在绝经前乳腺癌患者中的诊断敏感性高于钼靶（79.55%vs 52.28%，P<0.05），而在绝经后患者中乳腺B超与钼靶的敏感性差异无统计学意义（84.21%vs 86.84%，P>0.05）。乳腺超声与钼靶的联合诊断敏感性为92.68%（76/82），与单纯钼靶X线或B超检查相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺B超的诊断敏感性高于钼靶，乳腺B超在我国能否作为乳腺癌普查的首选方法值得进一步研究。
作者：巫晓红 刊期： 2014年第32期
目的：探讨阴道炎患者采取氨基酸碘液治疗的临床效果。方法：选取本院2012年8月-2014年8月接诊的阴道炎患者98例作为研究对象，其中霉菌性阴道炎40例（霉菌组）、滴虫性阴道炎28例（滴虫组）、细菌性阴道炎30例（细菌组），三组患者皆应用氨基酸碘液治疗，总结分析临床治疗效果。结果：霉菌组总有效率95.00%、不良反应发生率为7.50%，滴虫组分别为92.86%、10.71%，细菌组则分别为93.33%、10.00%，三组患者在总有效率与不良反应发生率上两两对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不论是霉菌性阴道炎，还是滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎，应用氨基酸碘液治疗皆可取得比较好的效果，而且安全性高，值得借鉴。
作者：吴小华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。方法：本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，分析记录手术时间以及出血量，术后随访6~8个月，观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。结果：全部患者的手术均进行顺利，术后影像学资料证实骨折复位情况良好，手术时间平均（55.7±7.6）min，手术出血量平均为（53.8±9.3）mL，随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现，所有患者骨折均完全愈合。Harris评分优良率为93.75%。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少，值得临床进一步推广。
作者：丁明波；郭红军；邓志荣；杨勇杰；杨乐 刊期： 2014年第32期
目的：探讨支气管哮喘患儿进行居家护理的效果。方法：随机抽取2012年1月-2013年12月在本院就诊的患有支气管哮喘的临床确诊患儿200例为实验组，在其治疗结束出院时，为患儿制定有针对性的居家护理方案，对患儿的居家护理效果进行了解，与2010年1月-2011年12月未采取家庭护理的200例支气管哮喘患儿作为对照组进行比较，两组患儿均观察1年，分析实施居家护理后急性发作的发生率及复发率等情况。结果：分析结果表明，实施居家护理后，急性发作的发生率及复发率均少于对照组。结论：对患有支气管哮喘的小儿患者，在其结束治疗出院后，对其进行正确且有针对性的居家护理，对患儿的病情完全康复，防止由于病情反复导致出现再住院现象，有着积极的促进作用。
作者：彭莲香；李莉；钟小辉 刊期： 2014年第32期
目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。
作者：温海群；李金莉；严富良；梁凤伟 刊期： 2014年第32期
目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均无失访现象，观察组患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳，且更利于改善产妇的不良情绪，提高生活质量。
作者：欧月秀；陆雯静 刊期： 2014年第32期
目的：总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例（78个椎体）的临床资料，包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果：术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻，VAS评分由术前平均（8.2±l.2）分降为术后（1.9±1.3）分，终末随访为（2.4±1.2）分；术前Cobb角（23.8±3.5）°，术后恢复为（16.9±4.3）°，终末随访为（18.5±3.8）°。无感染，无循环及呼吸系统等严重并发症，2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁，其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重，其余经术中及术后长期观察，未造成任何神经及血管并发症。结论：球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：蔡保明；刘夕友；王灏；葛迅；蔡大卫 刊期： 2014年第32期
目的：探讨高频彩超在乳腺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析43例经手术病理证实的乳腺癌患者的声像图表现及彩色血流特点。结果：43例病患中结节呈低回声，边界欠清晰，22例有沙砾样钙化，16例合并腋窝或锁骨上淋巴结肿大，31例结节周边或内部均探及彩色多普勒（CDFI）血流信号，符合率为81%（39/43），误诊率19%（4/43）。结论：乳腺癌超声表现具有特异性，二维图像与CDFI结合有利于提高乳腺癌超声诊断的准确性。
作者：李伟；韩海艳；杨丽 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异，评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P<0.05）；病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%，DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P<0.05），而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P>0.05）；此外，采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率，可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对于肺癌诊断有一定的临床价值。
作者：钱文霞；陈丽秀；朱敏锋；王姝 刊期： 2014年第32期
目的：探讨多排螺旋CT后处理技术在腕骨骨折的应用价值。方法：36例腕关节损伤患者分别进行了DR平片、16排螺旋CT检查，将CT扫描数据进行多平面重建（multi-planar reformation，MPR）、曲面重建（curved-planar reformation，CPR）、容积重建（volume reformation）后处理；将多排螺旋CT轴位、后处理图像及X线平片三者所显示的腕关节骨折和脱位结果进行对比分析。结果：在36例患者中，多排螺旋CT后处理技术发现全部93个腕骨骨折，显示率100%；CT轴位发现78个，显示率83.87%；DR平片发现61个，显示率65.59%，三者之间差异具有统计学意义（χ2=39.45，P=0.000）。结论：多排螺旋CT后处理图像在显示腕骨骨折方面具有优势，尤其对隐匿性骨折的确诊具有重要临床价值。
作者：李敬哲 刊期： 2014年第32期
目的：分析婴幼儿的Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈的相关性和在听力评估中的应用。方法：对听力正常婴幼儿8例和不正常婴幼儿8例进行Tb-ABR和chirp-ASSR反应阈值测试。分别记录0.5、1、2、4 kHz的反应阈，比较这两种不同测试方法所得反应阈的相关性及chirp-ASSR的优点。结果：短纯音ABR与chirp-ASSR反应阈比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：短纯音ABR与chirp-ASSR有较好的相关性，可以有效地用于临床评估。
作者：郭恩钦；顾晶；徐飞 刊期： 2014年第32期
目的：探讨血肿穿刺加脑室外引流治疗丘脑出血伴破入脑室的疗效。方法：笔者对所在医院2011年10月-2014年1月收治的43例丘脑出血患者采用微创软通道血肿及脑室穿刺体外引流治疗方法和疗效进行回顾性分析。根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）的评价标准对术后疗效进行评估。结果：95%的患者在5 d内血肿基本消失，术后6月恢复良好34例（79.1%），重度功能障碍与生活依赖明显7例（9.6%），生活完全依赖2例（4.7%）。结论：丘脑出血破入脑室，采用血肿及脑室穿刺体外引流术加尿激酶液化血肿的治疗方法，安全有效，可改善其预后，恢复快。
作者：李振；侯黎明；何彦雨；唐清明；李华国；徐辉；杨学华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效，为临床应用提供参考和依据。方法：选取2012年3月-2014年3月间入住本院的妊娠期高血压疾病患者80例，随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。对两组患者的血压、分娩结局以及不良反应发生情况进行分析比较。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低，而且观察组患者的降低更显著（P<0.05）；观察组自然分娩率65.0%（26/40），显著高于对照组的37.5%（15/40）（P<0.05）；两组患者均没有发生严重的不良反应。结论：硝苯地平联合硫酸镁可以有效治疗妊娠期高血压疾病，与接受硫酸镁治疗患者组相比具有血压改善明显和自然分娩率高的优点，值得在临床工作中推广和应用。
作者：肖琼；孙丽萍 刊期： 2014年第32期
目的：研究盐酸氨溴索对老年非体外冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后肺泡表面活性物质（PS）的影响。方法：选择50例65~75岁冠心病行OPCABG术者，随机分为对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组给予生理盐水10 mL静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d；治疗组给予盐酸氨溴索30 mg静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d。气管插管后手术前、术后及拔除气管插管前，分别做右侧支气管肺泡灌洗，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）量。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果：两组手术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显低于术前（P<0.05），拔管前基本恢复。治疗组术前、术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显高于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索能促进老年OPCABG患者PS的合成和分泌，防止PS下降，从而改善术后患者肺功能。
作者：徐化静 刊期： 2014年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
