王伟
目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均无失访现象，观察组患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳，且更利于改善产妇的不良情绪，提高生活质量。
作者：欧月秀；陆雯静 刊期： 2014年第32期
目的：总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例（78个椎体）的临床资料，包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果：术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻，VAS评分由术前平均（8.2±l.2）分降为术后（1.9±1.3）分，终末随访为（2.4±1.2）分；术前Cobb角（23.8±3.5）°，术后恢复为（16.9±4.3）°，终末随访为（18.5±3.8）°。无感染，无循环及呼吸系统等严重并发症，2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁，其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重，其余经术中及术后长期观察，未造成任何神经及血管并发症。结论：球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：蔡保明；刘夕友；王灏；葛迅；蔡大卫 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异，评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P<0.05）；病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%，DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P<0.05），而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P>0.05）；此外，采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率，可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对于肺癌诊断有一定的临床价值。
作者：钱文霞；陈丽秀；朱敏锋；王姝 刊期： 2014年第32期
目的：分析与研究硫辛酸联合前列地尔对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法：对本院2010年6月-2013年10月期间收治的60例糖尿病合并心脏自主神经病变患者的临床资料进行回顾性分析，将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例；对照组行常规综合治疗，研究组在常规综合治疗的基础上，行硫辛酸联合前列地尔治疗。对比两组治疗之前与治疗之后心率变异性指标。结果：两组患者血糖、TG、TC均呈明显下降趋势，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05），HDL-C、LDL-C与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后SDANN、SDNN、PNN50、rMSSD均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗有效率为86.67%，较对照组治疗有效率60%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病合并心脏自主神经病变具有显著效果，值得在临床治疗中推广使用。
作者：韩竺君；李博一 刊期： 2014年第32期
目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局，依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组），经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组），供精组（C组），比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P<0.017），三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响终的妊娠率。
作者：张丹；谭丽；赵冬梅 刊期： 2014年第32期
目的：探讨宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连（IUA）行分离术的价值。方法：2009年1月-2012年12月对150例宫腔镜检查确诊为重度IUA的患者采用超声监视宫腔镜下分离粘连，术后宫内放置O型环、宫腔注射赛必妥，口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊等预防复发，对术后月经、妊娠情况进行观察。结果：5例患者发生宫腔二次粘连后放弃治疗，术后病理证实为子宫内膜结核，109例患者均一次手术成功，36例患者行二次宫腔粘连分离手术。所有患者术中均无发症发生。145例月经均较前改善，其中119例恢复正常。随访1~5年，94例患者自然受孕，27例辅助生殖后妊娠。结论：宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连行分离手术，安全可行。
作者：陈睿 刊期： 2014年第32期
目的：探讨《内科疾病动态护理图解》中动态健康教育指引在内科病区健康教育中的应用效果。方法：选取本院2014年1-5月在消化内科、心内科、神经内科、内分泌科住院的366例患者，按随机数字表法分为两组。观察组186例以《内科疾病动态护理图解》书籍引导下进行动态健康教育；对照组180例给予常规健康教育。观察两组患者健康教育效果和患者满意度。结果：两组在入院介绍、疾病知识、药物指导、特殊检查、饮食指导、出院指导等方面比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组满意度调查比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在内科护理工作中，运用《内科疾病动态护理图解》中的动态健康教育指引指导下实施健康教育，可提高健康教育效果及提高患者满意度，对提高内科护理质量具有重要意义。
作者：欧雪群；韦利菊；兰艳梅；莫喜萍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测的影响。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的76例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取76例健康新生儿作为对照组，于早上6点空腹抽取患儿的静脉血液样本，分离血清后分别采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测。比较两组样本去胆红素前后血糖测定结果并作回顾性分析。结果：观察组在去除胆红素前采用GOD-POD法测定血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去除胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在去除胆红素前采用HK法测定血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，在去除胆红素后血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义；对照组采用两种方法测定血糖浓度差异均无统计学意义。结论：HK法检测高胆红素血症患儿的血糖具有较高的特异性，检测结果准确性高于GOD-POD法，有助于及时诊治患儿的低血糖等并发症，改善患儿的生活质量，值得在临床上进一步推广。
作者：林律初 刊期： 2014年第32期
目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。
作者：温海群；李金莉；严富良；梁凤伟 刊期： 2014年第32期
目的：观察PAK4在乳腺结构紊乱组织中的表达，并探讨其与临床影像学在乳腺癌早期诊断中的相关性。方法：对2012年1月-2013年10月在东营市人民医院乳腺科住院手术的150例女性乳腺疾病患者进行了回顾性分析。本院病理科取得患者乳腺标本蜡块，部分患者争取患者同意后行穿刺取乳腺样本。采用HE染色和PAK4免疫组化染色，制作切片在光镜下观察。结果：非增生性病变与乳腺增生伴不典型增生和乳腺癌组进行两两比较，差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺增生伴不典型增生与乳腺癌比较差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌组中PAK4染色的表达与临床影像学钼靶与超声诊断呈正相关性。结论：提示PAK4与乳腺癌演进和转移密切相关，对结构紊乱的乳腺疾病有指导手术治疗的意义。
作者：毕研青；郝敏；田萌子；刘效方；孙文凯；王琳琳 刊期： 2014年第32期
目的：研究盐酸氨溴索对老年非体外冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后肺泡表面活性物质（PS）的影响。方法：选择50例65~75岁冠心病行OPCABG术者，随机分为对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组给予生理盐水10 mL静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d；治疗组给予盐酸氨溴索30 mg静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d。气管插管后手术前、术后及拔除气管插管前，分别做右侧支气管肺泡灌洗，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）量。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果：两组手术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显低于术前（P<0.05），拔管前基本恢复。治疗组术前、术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显高于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索能促进老年OPCABG患者PS的合成和分泌，防止PS下降，从而改善术后患者肺功能。
作者：徐化静 刊期： 2014年第32期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾分析甲状腺肿瘤63例，其中甲状腺癌33例，甲状腺腺瘤30例，全部经手术病理证实。观察并比较两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流丰富程度。结果：本组病例中甲状腺癌与甲状腺腺瘤病灶结节在声像图及血流供应特征等方面都有明显差异。结论：高频彩色多普勒超声在甲状腺癌术前诊断中具有重要价值。
作者：葛新 刊期： 2014年第32期
目的：探讨支气管哮喘患儿进行居家护理的效果。方法：随机抽取2012年1月-2013年12月在本院就诊的患有支气管哮喘的临床确诊患儿200例为实验组，在其治疗结束出院时，为患儿制定有针对性的居家护理方案，对患儿的居家护理效果进行了解，与2010年1月-2011年12月未采取家庭护理的200例支气管哮喘患儿作为对照组进行比较，两组患儿均观察1年，分析实施居家护理后急性发作的发生率及复发率等情况。结果：分析结果表明，实施居家护理后，急性发作的发生率及复发率均少于对照组。结论：对患有支气管哮喘的小儿患者，在其结束治疗出院后，对其进行正确且有针对性的居家护理，对患儿的病情完全康复，防止由于病情反复导致出现再住院现象，有着积极的促进作用。
作者：彭莲香；李莉；钟小辉 刊期： 2014年第32期
目的：分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择急性胰腺炎患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例，对照组给予禁食、胃肠减压、调整水、电解质及酸碱平衡、常规使用抗生素、补充有效血容量、保持肠外营养等对症支持治疗。同时应用低分子右旋糖酐、复方丹参、质子泵抑制剂等静脉滴注。治疗组在此基础上加用生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。比较两组腹痛及腹部深压痛消失时间及临床治愈率、治愈时间及死亡率。结果：对照组腹痛及腹部深压痛消失时间（88.3±3.6）h和（170.6±39.1）h与治疗组（49.1±12.1）h、（102.1±38.3）h比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治愈率81.82%（36/44），治愈时间（23.6±4.9）d，死亡率18.18%（8/44）。治疗组治愈率97.73%（43/44），治愈时间（16.3±5.5）d，死亡率2.27%（1/44）。治疗组临床治愈率、治愈时间及死亡率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著，可在一定程度上控制病情的发展。
作者：王伟 刊期： 2014年第32期
本文结合笔者多年来的工作经验，主要探讨了新生儿抚触的相关手法及改良方法，同时也分析了其应用于临床护理的相关研究，通过对新生儿的抚触，可以使婴儿感到安全、舒适、情绪安定，减少焦虑和烦躁。
作者：李海花 刊期： 2014年第32期
目的：探讨儿科出院保健中应用护理延伸服务的效果。方法：选取本院2012年8月-2014年8月正常出院的患儿160例作为研究对象，所有患儿家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各80例。对照组患儿出院后未予以护理延伸服务，而研究组患儿出院后则予以护理延伸服务，皆于出院后2个月进行电话随访，调查家属健康宣教知识掌握情况与满意度情况，并对比分析。结果：研究组出院后2个月随访结果显示，家属健康宣教知识掌握优良率与满意率皆明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将护理延伸服务应用在儿科出院保健中，可以帮助患儿家长出院后予以患儿更好的照料，同时能提高患儿家属对健康宣教知识的掌握率，并提高满意度，值得借鉴。
作者：贺芝兰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与传统开腹手术疗效的差异。方法：回顾分析2010年9月-2013年9月来本院进行治疗的子宫肌瘤患者85例，其中50例患者给予腹腔镜子宫肌瘤剜除术为腹腔镜组，35例患者给予子宫肌瘤剜除术为开腹组，对两种手术方式的治疗效果进行比较。结果：腹腔镜组与开腹组相比，两组在手术时间、肠功能恢复时间、手术出血量以及术后发热等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组在年龄、原有腹部手术史、住院时间及并发症上相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜子宫肌瘤剜除术具有腹部切口小、术中失血量少、肠道功能恢复较快、疼痛程度轻等优点，是保留子宫并剜除子宫肌瘤的可行性选择，值得临床推广。
作者：钱月芳 刊期： 2014年第32期
目的：探讨奥美拉唑和抗生素联合治疗慢性胃炎的疗效及其安全性。方法：60例慢性胃炎的患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。给予对照组单独口服克拉霉素治疗，给予观察组奥美拉唑和克拉霉素联合治疗，对比两组的临床症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组的治疗总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现的不良反应率和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑和克拉霉素联合治疗的效果确切，不良反应少，值得推广。
作者：王岳安 刊期： 2014年第32期
目的：探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。方法：本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，分析记录手术时间以及出血量，术后随访6~8个月，观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。结果：全部患者的手术均进行顺利，术后影像学资料证实骨折复位情况良好，手术时间平均（55.7±7.6）min，手术出血量平均为（53.8±9.3）mL，随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现，所有患者骨折均完全愈合。Harris评分优良率为93.75%。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少，值得临床进一步推广。
作者：丁明波；郭红军；邓志荣；杨勇杰；杨乐 刊期： 2014年第32期
目的：比较乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值。方法：回顾性分析82例乳腺癌患者的乳腺超声与钼靶检查结果，并与手术活检病理结果对照分析。结果：乳腺超声和钼靶的诊断敏感性分别为79.27%（65/82）、81.71%（67/82），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺B超在绝经前乳腺癌患者中的诊断敏感性高于钼靶（79.55%vs 52.28%，P<0.05），而在绝经后患者中乳腺B超与钼靶的敏感性差异无统计学意义（84.21%vs 86.84%，P>0.05）。乳腺超声与钼靶的联合诊断敏感性为92.68%（76/82），与单纯钼靶X线或B超检查相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺B超的诊断敏感性高于钼靶，乳腺B超在我国能否作为乳腺癌普查的首选方法值得进一步研究。
作者：巫晓红 刊期： 2014年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
