谷江淑；詹小珠；刘青云
目的：探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术处理乳腺多发良性肿块术中引流的应用及优势，总结麦默通技术的经验及注意事项。方法：回顾性分析2011年6月-2014年3月106例289处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创旋切术的临床资料，根据手术细节的不同分成术中引流组54例患者及非引流组52例患者，观察两组治疗结果的差异。结果：106例289处乳腺病灶均完整切除，非引流组出现5例术后出血。与非引流组相比，术中引流可明显降低术后血肿的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺多发良性肿块可达到准确切除及兼顾美容的治疗目的，操作简单、安全，手术并发症少，如采用术中引流的方法更能减少术后出血的发生率，且不明显增加手术时间，值得推广。
作者：金科；章远江；许健 刊期： 2014年第32期
目的：观察并探究干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年2月-2013年2月收治的138例小儿手足口病患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组69例。在给予两组患儿进行对症治疗的基础上，给予对照组利巴韦林进行治疗，试验组患儿则接受干扰素a-2b联合炎琥宁治疗。统计并比较两组患儿的临床疗效及安全性。结果：试验组的总有效率为97.10％，明显高于对照组的84.06％（P<0.05）；试验组的平均治疗时间、用药后患儿的平均退热时间、手足口疱疹的平均消退时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手足口病的临床治疗过程中，采用干扰素a-2b联合炎琥宁的方法能缩短患儿的手足口疱疹及退热时间，有效防止器官出现感染或衰竭，且不良反应的发生率低，具有较高的安全性，值得推广与应用。
作者：李兰玲 刊期： 2014年第32期
新生儿溶血病（HDN）由母婴血型不合引起，是一种免疫性溶血性疾病，可导致新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、死胎等。本文简述了微柱凝胶技术在新生儿血型血清学检测中的应用，对于HDN的早期诊断、早期治疗、预防和降低新生儿溶血病的发生具有重要的意义。
作者：粟明丽 刊期： 2014年第32期
目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效，为临床应用提供参考和依据。方法：选取2012年3月-2014年3月间入住本院的妊娠期高血压疾病患者80例，随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。对两组患者的血压、分娩结局以及不良反应发生情况进行分析比较。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低，而且观察组患者的降低更显著（P<0.05）；观察组自然分娩率65.0%（26/40），显著高于对照组的37.5%（15/40）（P<0.05）；两组患者均没有发生严重的不良反应。结论：硝苯地平联合硫酸镁可以有效治疗妊娠期高血压疾病，与接受硫酸镁治疗患者组相比具有血压改善明显和自然分娩率高的优点，值得在临床工作中推广和应用。
作者：肖琼；孙丽萍 刊期： 2014年第32期
目的：本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件，比较其血浆N氨基酸末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的差异，并研究其与血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左室射血分数、左室舒张末期容积之间的相关性，探讨测定血浆NT-proBNP水平在评价急性心肌梗死（AMI）成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法：采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-proBNP。随访30 d，观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果：两组的年龄、性别、身高、体重、吸烟与否、高血压、糖尿病以及心肌梗死的发生部位等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），logNT-proBNP水平与cTnT、CK、CK-MB、LVEDV存在正相关（P<0.05），与LVEF存在负相关（P<0.05）。结论：测定入院时血浆NT-proBNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。
作者：朱自强；于力 刊期： 2014年第32期
目的：探讨宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连（IUA）行分离术的价值。方法：2009年1月-2012年12月对150例宫腔镜检查确诊为重度IUA的患者采用超声监视宫腔镜下分离粘连，术后宫内放置O型环、宫腔注射赛必妥，口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊等预防复发，对术后月经、妊娠情况进行观察。结果：5例患者发生宫腔二次粘连后放弃治疗，术后病理证实为子宫内膜结核，109例患者均一次手术成功，36例患者行二次宫腔粘连分离手术。所有患者术中均无发症发生。145例月经均较前改善，其中119例恢复正常。随访1~5年，94例患者自然受孕，27例辅助生殖后妊娠。结论：宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连行分离手术，安全可行。
作者：陈睿 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对于无症状性的心肌缺血（SMI）患者进行动态心电图的诊断临床分析。方法：采集本院自2013年1月-2014年1月收治的无症状性心肌缺血患者98例和有症状心肌缺血患者98例，先采用常规心电图进行观察，再采用动态心电图进行观察，总结两种检查情况。结果：经动态心电图检查，无症状性心肌缺血出现313阵次ST段缺血性改变。上午6~12点发作152阵次，占48.56%；下午12~18点发作64阵次，占20.45%；夜间18~24点发作54阵次，占17.25%；凌晨0~6点发作43阵次，占13.74%。98例患者中年龄在60岁以上的患者共发作210阵次，所占比例为67.09%。SMI患者与有症状性心肌缺血患者比较ST段降低幅度，差异无统计学意义（P>0.05）；发作持续时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图应用在无症状性心肌缺血诊断中，可以有效检查出无症状性心肌缺血发作情况，提供了临床工作依据，值得临床应用推广。
作者：阚小杰 刊期： 2014年第32期
目的：探讨硝苯地平治疗先兆早产的临床效果。方法：将60例先兆早产孕妇随机分为三组，各20例。观察1组给予硝苯地平10 mg，观察2组给予硝苯地平20 mg，对照组服用盐酸托利君。对比三组延长分娩时间、妊娠结局及副反应。结果：观察1组和2组显效时间较对照组显著缩短（P<0.05）；对照组分娩推迟时间较观察组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察2组新生儿体重显著高于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组花费显著高于观察1组和观察2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平防治先兆早产效果较好，安全性高，经济成本低，建议将其作为先兆早产的首选药物。
作者：黄菊花 刊期： 2014年第32期
目的：探讨支气管哮喘患儿进行居家护理的效果。方法：随机抽取2012年1月-2013年12月在本院就诊的患有支气管哮喘的临床确诊患儿200例为实验组，在其治疗结束出院时，为患儿制定有针对性的居家护理方案，对患儿的居家护理效果进行了解，与2010年1月-2011年12月未采取家庭护理的200例支气管哮喘患儿作为对照组进行比较，两组患儿均观察1年，分析实施居家护理后急性发作的发生率及复发率等情况。结果：分析结果表明，实施居家护理后，急性发作的发生率及复发率均少于对照组。结论：对患有支气管哮喘的小儿患者，在其结束治疗出院后，对其进行正确且有针对性的居家护理，对患儿的病情完全康复，防止由于病情反复导致出现再住院现象，有着积极的促进作用。
作者：彭莲香；李莉；钟小辉 刊期： 2014年第32期
目的：探讨超声预测单绒毛膜（MC）双胎中选择性宫内生长受限儿（sIUGR）妊娠结局的护理。方法：选取2011年12月-2013年7月在本院接收的60例超声预测单绒毛双胎中选择性宫内生长受限儿，对患者加强整体护理，回顾分析妊娠结局。结果：干预后产妇心理状况评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿死亡率为3.3%。结论：单绒毛膜双胎当中sIUGR采取超声预测，并加强护理干预，可明显改善妊娠结局。
作者：赖爱如；甘嫦勋；陈南生；刘惠英；周玉嫦；苏凤笑 刊期： 2014年第32期
目的：探讨Gal-3与急性心肌梗死患者心功能的相关性，及瑞舒伐他汀的治疗作用。方法：将60例急性心肌梗死患者随机分为A组、B组，每组各30例，所有患者接受急诊PCI治疗，同时应用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素抑制剂、依诺肝素等药物。A组口服瑞舒伐他汀10 mg，qn，B组口服瑞舒伐他汀20 mg，qn。患者入院PCI术前，治疗后1周、4周测定Gal-3、NT-proBNP浓度。入院治疗后24 h、1周、4周测定左室射血分数（LVEF）。结果：（1）治疗后1周两组患者Gal-3水平较PCI术前明显升高（P<0.05），NT-proBNP水平较PCI术前明显降低（P<0.05），LVEF较入院24 h升高（P<0.05），两组比较差异均无统计学意义。（2）治疗后4周两组患者Gal-3、NT-proBNP水平均较治疗后1周明显降低（P<0.05），LVEF较治疗后1周明显升高（P<0.05），B组变化更明显（P<0.05）。相关性分析表明，Gal-3与NT-proBNP呈正相关（r=0.72，P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.761，P<0.05）。结论：AMI患者Gal-3水平与心功能变化呈负相关，可以反映AMI患者的心功能情况；长期大剂量口服瑞舒伐他汀可改善心肌梗死后心肌纤维化，改善心功能。
作者：李兆欣；翟朝晖；李耀民；郭园园；李臣文 刊期： 2014年第32期
目的：分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择急性胰腺炎患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例，对照组给予禁食、胃肠减压、调整水、电解质及酸碱平衡、常规使用抗生素、补充有效血容量、保持肠外营养等对症支持治疗。同时应用低分子右旋糖酐、复方丹参、质子泵抑制剂等静脉滴注。治疗组在此基础上加用生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。比较两组腹痛及腹部深压痛消失时间及临床治愈率、治愈时间及死亡率。结果：对照组腹痛及腹部深压痛消失时间（88.3±3.6）h和（170.6±39.1）h与治疗组（49.1±12.1）h、（102.1±38.3）h比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治愈率81.82%（36/44），治愈时间（23.6±4.9）d，死亡率18.18%（8/44）。治疗组治愈率97.73%（43/44），治愈时间（16.3±5.5）d，死亡率2.27%（1/44）。治疗组临床治愈率、治愈时间及死亡率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著，可在一定程度上控制病情的发展。
作者：王伟 刊期： 2014年第32期
目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均无失访现象，观察组患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳，且更利于改善产妇的不良情绪，提高生活质量。
作者：欧月秀；陆雯静 刊期： 2014年第32期
目的：探讨阴道炎患者采取氨基酸碘液治疗的临床效果。方法：选取本院2012年8月-2014年8月接诊的阴道炎患者98例作为研究对象，其中霉菌性阴道炎40例（霉菌组）、滴虫性阴道炎28例（滴虫组）、细菌性阴道炎30例（细菌组），三组患者皆应用氨基酸碘液治疗，总结分析临床治疗效果。结果：霉菌组总有效率95.00%、不良反应发生率为7.50%，滴虫组分别为92.86%、10.71%，细菌组则分别为93.33%、10.00%，三组患者在总有效率与不良反应发生率上两两对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不论是霉菌性阴道炎，还是滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎，应用氨基酸碘液治疗皆可取得比较好的效果，而且安全性高，值得借鉴。
作者：吴小华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测的影响。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的76例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取76例健康新生儿作为对照组，于早上6点空腹抽取患儿的静脉血液样本，分离血清后分别采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测。比较两组样本去胆红素前后血糖测定结果并作回顾性分析。结果：观察组在去除胆红素前采用GOD-POD法测定血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去除胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在去除胆红素前采用HK法测定血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，在去除胆红素后血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义；对照组采用两种方法测定血糖浓度差异均无统计学意义。结论：HK法检测高胆红素血症患儿的血糖具有较高的特异性，检测结果准确性高于GOD-POD法，有助于及时诊治患儿的低血糖等并发症，改善患儿的生活质量，值得在临床上进一步推广。
作者：林律初 刊期： 2014年第32期
目的：比较乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值。方法：回顾性分析82例乳腺癌患者的乳腺超声与钼靶检查结果，并与手术活检病理结果对照分析。结果：乳腺超声和钼靶的诊断敏感性分别为79.27%（65/82）、81.71%（67/82），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺B超在绝经前乳腺癌患者中的诊断敏感性高于钼靶（79.55%vs 52.28%，P<0.05），而在绝经后患者中乳腺B超与钼靶的敏感性差异无统计学意义（84.21%vs 86.84%，P>0.05）。乳腺超声与钼靶的联合诊断敏感性为92.68%（76/82），与单纯钼靶X线或B超检查相比，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺B超的诊断敏感性高于钼靶，乳腺B超在我国能否作为乳腺癌普查的首选方法值得进一步研究。
作者：巫晓红 刊期： 2014年第32期
目的：探讨研究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征的影响。方法：选择本院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的96例患者作为研究对象，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（48例）给予常规护理措施，研究组（48例）在围手术期给予全面护理干预。分别记录两组患者术前1 d、进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压，并记录患者对护理工作的满意度。结果：研究组患者对护理工作的满意度为93.8%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；术前1 d，两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压与术前1 d相比无明显差异，明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期给予全面护理干预能够减轻腹腔镜胆囊切除术患者的紧张恐惧感，减轻了手术刺激带来的生命体征变化，从而使患者能更好地接受手术治疗，提高了护理满意度，值得临床推广和普及。
作者：胡翠竹 刊期： 2014年第32期
目的：探讨《内科疾病动态护理图解》中动态健康教育指引在内科病区健康教育中的应用效果。方法：选取本院2014年1-5月在消化内科、心内科、神经内科、内分泌科住院的366例患者，按随机数字表法分为两组。观察组186例以《内科疾病动态护理图解》书籍引导下进行动态健康教育；对照组180例给予常规健康教育。观察两组患者健康教育效果和患者满意度。结果：两组在入院介绍、疾病知识、药物指导、特殊检查、饮食指导、出院指导等方面比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组满意度调查比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在内科护理工作中，运用《内科疾病动态护理图解》中的动态健康教育指引指导下实施健康教育，可提高健康教育效果及提高患者满意度，对提高内科护理质量具有重要意义。
作者：欧雪群；韦利菊；兰艳梅；莫喜萍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨高频彩超在乳腺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析43例经手术病理证实的乳腺癌患者的声像图表现及彩色血流特点。结果：43例病患中结节呈低回声，边界欠清晰，22例有沙砾样钙化，16例合并腋窝或锁骨上淋巴结肿大，31例结节周边或内部均探及彩色多普勒（CDFI）血流信号，符合率为81%（39/43），误诊率19%（4/43）。结论：乳腺癌超声表现具有特异性，二维图像与CDFI结合有利于提高乳腺癌超声诊断的准确性。
作者：李伟；韩海艳；杨丽 刊期： 2014年第32期
目的：探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者，随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗，并联合中医推拿、针灸辅助治疗，研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗，对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果：研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为（3.53±0.38）分和（10.65±2.28）分，较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组（P<0.05），仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：等离子射频消融术治疗椎间盘突出症，具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点，值得进一步推广使用。
作者：陈叶海；王忠；王点宾；吴高峰；严雁程；楼伟波；柳育健；钟欣；王珍红 刊期： 2014年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
