李振；侯黎明；何彦雨；唐清明；李华国；徐辉；杨学华
目的：探讨多排螺旋CT后处理技术在腕骨骨折的应用价值。方法：36例腕关节损伤患者分别进行了DR平片、16排螺旋CT检查，将CT扫描数据进行多平面重建（multi-planar reformation，MPR）、曲面重建（curved-planar reformation，CPR）、容积重建（volume reformation）后处理；将多排螺旋CT轴位、后处理图像及X线平片三者所显示的腕关节骨折和脱位结果进行对比分析。结果：在36例患者中，多排螺旋CT后处理技术发现全部93个腕骨骨折，显示率100%；CT轴位发现78个，显示率83.87%；DR平片发现61个，显示率65.59%，三者之间差异具有统计学意义（χ2=39.45，P=0.000）。结论：多排螺旋CT后处理图像在显示腕骨骨折方面具有优势，尤其对隐匿性骨折的确诊具有重要临床价值。
作者：李敬哲 刊期： 2014年第32期
目的：观察并探究干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年2月-2013年2月收治的138例小儿手足口病患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组69例。在给予两组患儿进行对症治疗的基础上，给予对照组利巴韦林进行治疗，试验组患儿则接受干扰素a-2b联合炎琥宁治疗。统计并比较两组患儿的临床疗效及安全性。结果：试验组的总有效率为97.10％，明显高于对照组的84.06％（P<0.05）；试验组的平均治疗时间、用药后患儿的平均退热时间、手足口疱疹的平均消退时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手足口病的临床治疗过程中，采用干扰素a-2b联合炎琥宁的方法能缩短患儿的手足口疱疹及退热时间，有效防止器官出现感染或衰竭，且不良反应的发生率低，具有较高的安全性，值得推广与应用。
作者：李兰玲 刊期： 2014年第32期
目的：探讨奥美拉唑和抗生素联合治疗慢性胃炎的疗效及其安全性。方法：60例慢性胃炎的患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。给予对照组单独口服克拉霉素治疗，给予观察组奥美拉唑和克拉霉素联合治疗，对比两组的临床症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组的治疗总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现的不良反应率和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥美拉唑和克拉霉素联合治疗的效果确切，不良反应少，值得推广。
作者：王岳安 刊期： 2014年第32期
目的：总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例（78个椎体）的临床资料，包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果：术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻，VAS评分由术前平均（8.2±l.2）分降为术后（1.9±1.3）分，终末随访为（2.4±1.2）分；术前Cobb角（23.8±3.5）°，术后恢复为（16.9±4.3）°，终末随访为（18.5±3.8）°。无感染，无循环及呼吸系统等严重并发症，2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁，其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重，其余经术中及术后长期观察，未造成任何神经及血管并发症。结论：球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：蔡保明；刘夕友；王灏；葛迅；蔡大卫 刊期： 2014年第32期
目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均无失访现象，观察组患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳，且更利于改善产妇的不良情绪，提高生活质量。
作者：欧月秀；陆雯静 刊期： 2014年第32期
目的：探讨儿科出院保健中应用护理延伸服务的效果。方法：选取本院2012年8月-2014年8月正常出院的患儿160例作为研究对象，所有患儿家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各80例。对照组患儿出院后未予以护理延伸服务，而研究组患儿出院后则予以护理延伸服务，皆于出院后2个月进行电话随访，调查家属健康宣教知识掌握情况与满意度情况，并对比分析。结果：研究组出院后2个月随访结果显示，家属健康宣教知识掌握优良率与满意率皆明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将护理延伸服务应用在儿科出院保健中，可以帮助患儿家长出院后予以患儿更好的照料，同时能提高患儿家属对健康宣教知识的掌握率，并提高满意度，值得借鉴。
作者：贺芝兰 刊期： 2014年第32期
目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法，研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例，数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%，塑形满意度为95.4%；数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%，塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P<0.05），自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高，是一种简便、经济、安全、可行的方法。
作者：王光明；成毅；胡克亮 刊期： 2014年第32期
目的：探讨研究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征的影响。方法：选择本院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的96例患者作为研究对象，按照随机数字对照表法平均分为两组，对照组（48例）给予常规护理措施，研究组（48例）在围手术期给予全面护理干预。分别记录两组患者术前1 d、进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压，并记录患者对护理工作的满意度。结果：研究组患者对护理工作的满意度为93.8%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；术前1 d，两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压与术前1 d相比无明显差异，明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期给予全面护理干预能够减轻腹腔镜胆囊切除术患者的紧张恐惧感，减轻了手术刺激带来的生命体征变化，从而使患者能更好地接受手术治疗，提高了护理满意度，值得临床推广和普及。
作者：胡翠竹 刊期： 2014年第32期
目的：分析生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选择急性胰腺炎患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例，对照组给予禁食、胃肠减压、调整水、电解质及酸碱平衡、常规使用抗生素、补充有效血容量、保持肠外营养等对症支持治疗。同时应用低分子右旋糖酐、复方丹参、质子泵抑制剂等静脉滴注。治疗组在此基础上加用生长抑素3 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。比较两组腹痛及腹部深压痛消失时间及临床治愈率、治愈时间及死亡率。结果：对照组腹痛及腹部深压痛消失时间（88.3±3.6）h和（170.6±39.1）h与治疗组（49.1±12.1）h、（102.1±38.3）h比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治愈率81.82%（36/44），治愈时间（23.6±4.9）d，死亡率18.18%（8/44）。治疗组治愈率97.73%（43/44），治愈时间（16.3±5.5）d，死亡率2.27%（1/44）。治疗组临床治愈率、治愈时间及死亡率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著，可在一定程度上控制病情的发展。
作者：王伟 刊期： 2014年第32期
目的：研究盐酸氨溴索对老年非体外冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后肺泡表面活性物质（PS）的影响。方法：选择50例65~75岁冠心病行OPCABG术者，随机分为对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组给予生理盐水10 mL静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d；治疗组给予盐酸氨溴索30 mg静推，每8小时一次，术前3 d开始应用，术后应用3 d。气管插管后手术前、术后及拔除气管插管前，分别做右侧支气管肺泡灌洗，测定灌洗液中总磷脂（TPL）、饱和卵磷脂（SatPC）和总蛋白（TP）量。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果：两组手术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显低于术前（P<0.05），拔管前基本恢复。治疗组术前、术后SatPC/TPL和SatPC/TP值明显高于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索能促进老年OPCABG患者PS的合成和分泌，防止PS下降，从而改善术后患者肺功能。
作者：徐化静 刊期： 2014年第32期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾分析甲状腺肿瘤63例，其中甲状腺癌33例，甲状腺腺瘤30例，全部经手术病理证实。观察并比较两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流丰富程度。结果：本组病例中甲状腺癌与甲状腺腺瘤病灶结节在声像图及血流供应特征等方面都有明显差异。结论：高频彩色多普勒超声在甲状腺癌术前诊断中具有重要价值。
作者：葛新 刊期： 2014年第32期
目的：探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测的影响。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的76例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取76例健康新生儿作为对照组，于早上6点空腹抽取患儿的静脉血液样本，分离血清后分别采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测。比较两组样本去胆红素前后血糖测定结果并作回顾性分析。结果：观察组在去除胆红素前采用GOD-POD法测定血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去除胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在去除胆红素前采用HK法测定血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，在去除胆红素后血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义；对照组采用两种方法测定血糖浓度差异均无统计学意义。结论：HK法检测高胆红素血症患儿的血糖具有较高的特异性，检测结果准确性高于GOD-POD法，有助于及时诊治患儿的低血糖等并发症，改善患儿的生活质量，值得在临床上进一步推广。
作者：林律初 刊期： 2014年第32期
目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效，为临床应用提供参考和依据。方法：选取2012年3月-2014年3月间入住本院的妊娠期高血压疾病患者80例，随机分成对照组和观察组，每组40例，对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗。对两组患者的血压、分娩结局以及不良反应发生情况进行分析比较。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的收缩压与舒张压均显著降低，而且观察组患者的降低更显著（P<0.05）；观察组自然分娩率65.0%（26/40），显著高于对照组的37.5%（15/40）（P<0.05）；两组患者均没有发生严重的不良反应。结论：硝苯地平联合硫酸镁可以有效治疗妊娠期高血压疾病，与接受硫酸镁治疗患者组相比具有血压改善明显和自然分娩率高的优点，值得在临床工作中推广和应用。
作者：肖琼；孙丽萍 刊期： 2014年第32期
目的：探讨等离子射频消融术治疗椎间盘突出症的临床效果。方法：选取本院骨科2012年4月-2013年6月收治的70例腰椎间盘突出患者，随机分成研究组和对照组。对照组35例患者采用传统的药物、物理治疗，并联合中医推拿、针灸辅助治疗，研究组35例患者在此基础上采用等离子射频消融术治疗，对比两组患者的临床疗效及其他指标。结果：研究组和对照组的总有效率分别为94.3%和82.9%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的VAS和ODI评分分别为（3.53±0.38）分和（10.65±2.28）分，较治疗前和对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组在住院时间、治疗满意度和随访期内的症状体征积分方面均优于对照组（P<0.05），仅在椎间隙高度R值上两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：等离子射频消融术治疗椎间盘突出症，具有患者恢复快、创伤小、操作简便安全、耗时短、脊柱稳定性高等特点，值得进一步推广使用。
作者：陈叶海；王忠；王点宾；吴高峰；严雁程；楼伟波；柳育健；钟欣；王珍红 刊期： 2014年第32期
目的：探讨2006年-2012年贵州省职业病发病情况，并提出相应对策。方法：选取2006-2012年职业病网络报告的资料，应用SPSS 11.0、Excel软件进行统计分析。结果：贵州省2006-2012年累及报告各类职业病新增病例3054例，其中，以尘肺的发病人数多2582例，死亡81例，死因多与尘肺、肺结核、气胸、慢性肺心病等有关；农药中毒居次位，共报告344例，死亡35例；且尘肺、慢性职业中毒、急性职业中毒、职业性皮肤病、职业性肿瘤、其他类型的职业病及农药中毒报告的人数也呈现逐年增多的趋势。新增尘肺病例的年龄段集中于35~55岁，以男性为主，多为1990年以后开始接尘，且多从事与矿山相关的工作；新增病例主要分布在遵义市、毕节市、黔西南州；13种尘中以煤工尘肺和矽肺为主，多分布在非公有制、小型企业。各类职业病新增病例分布在煤炭行业1817例，有色金属行业262例，地质矿产行业175例，由此可见，煤炭、有色金属、地质矿产行业是职业病的高发行业，必须给予充分的重视，加强对于职业工人的职业病防护工作。结论：贵州省的职业病危害形势仍很严峻，必须通过加大政府社会保障和社会监管力度、提高劳动者自我保护意识，自觉维护合法权益、重视职业病网络报告工作等措施，来全面提高职业病防治的整体水平。
作者：郑娇娇；覃福川；王荣 刊期： 2014年第32期
目的：探讨高频彩超在乳腺癌中的诊断价值。方法：回顾性分析43例经手术病理证实的乳腺癌患者的声像图表现及彩色血流特点。结果：43例病患中结节呈低回声，边界欠清晰，22例有沙砾样钙化，16例合并腋窝或锁骨上淋巴结肿大，31例结节周边或内部均探及彩色多普勒（CDFI）血流信号，符合率为81%（39/43），误诊率19%（4/43）。结论：乳腺癌超声表现具有特异性，二维图像与CDFI结合有利于提高乳腺癌超声诊断的准确性。
作者：李伟；韩海艳；杨丽 刊期： 2014年第32期
目的：分析与研究硫辛酸联合前列地尔对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法：对本院2010年6月-2013年10月期间收治的60例糖尿病合并心脏自主神经病变患者的临床资料进行回顾性分析，将60例患者划分为研究组与对照组，两组各30例；对照组行常规综合治疗，研究组在常规综合治疗的基础上，行硫辛酸联合前列地尔治疗。对比两组治疗之前与治疗之后心率变异性指标。结果：两组患者血糖、TG、TC均呈明显下降趋势，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05），HDL-C、LDL-C与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后SDANN、SDNN、PNN50、rMSSD均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗有效率为86.67%，较对照组治疗有效率60%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病合并心脏自主神经病变具有显著效果，值得在临床治疗中推广使用。
作者：韩竺君；李博一 刊期： 2014年第32期
目的：探讨血肿穿刺加脑室外引流治疗丘脑出血伴破入脑室的疗效。方法：笔者对所在医院2011年10月-2014年1月收治的43例丘脑出血患者采用微创软通道血肿及脑室穿刺体外引流治疗方法和疗效进行回顾性分析。根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）的评价标准对术后疗效进行评估。结果：95%的患者在5 d内血肿基本消失，术后6月恢复良好34例（79.1%），重度功能障碍与生活依赖明显7例（9.6%），生活完全依赖2例（4.7%）。结论：丘脑出血破入脑室，采用血肿及脑室穿刺体外引流术加尿激酶液化血肿的治疗方法，安全有效，可改善其预后，恢复快。
作者：李振；侯黎明；何彦雨；唐清明；李华国；徐辉；杨学华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异，评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P<0.05）；病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%，DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P<0.05），而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P>0.05）；此外，采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率，可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对于肺癌诊断有一定的临床价值。
作者：钱文霞；陈丽秀；朱敏锋；王姝 刊期： 2014年第32期
目的：探讨在腹腔镜右半结肠癌根治手术中应用快速康复外科（FTS）的安全性及治疗效果。方法：将2011年6月-2013年12月九江市第一人民医院普外科收治的68例行腹腔镜右半结肠癌根治手术患者随机分为FTS组34例和对照组34例，FST组应用快速康复外科，对照组应用传统方法，比较两组的首次排气时间、首次排便时间、住院天数、治疗费用、术后并发症发生率。结果：与对照组相比，FST组术后并发症发生率降低，首次排气时间、首次排便时间提前，住院时间缩短，住院费用降低，差异均有统计学意义（P关键词：快速康复外科腹腔镜结肠癌
作者：黄健；魏桂花 刊期： 2014年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
