黄健；魏桂花
目的：探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切术处理乳腺多发良性肿块术中引流的应用及优势，总结麦默通技术的经验及注意事项。方法：回顾性分析2011年6月-2014年3月106例289处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创旋切术的临床资料，根据手术细节的不同分成术中引流组54例患者及非引流组52例患者，观察两组治疗结果的差异。结果：106例289处乳腺病灶均完整切除，非引流组出现5例术后出血。与非引流组相比，术中引流可明显降低术后血肿的发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺多发良性肿块可达到准确切除及兼顾美容的治疗目的，操作简单、安全，手术并发症少，如采用术中引流的方法更能减少术后出血的发生率，且不明显增加手术时间，值得推广。
作者：金科；章远江；许健 刊期： 2014年第32期
目的：探讨硝苯地平治疗先兆早产的临床效果。方法：将60例先兆早产孕妇随机分为三组，各20例。观察1组给予硝苯地平10 mg，观察2组给予硝苯地平20 mg，对照组服用盐酸托利君。对比三组延长分娩时间、妊娠结局及副反应。结果：观察1组和2组显效时间较对照组显著缩短（P<0.05）；对照组分娩推迟时间较观察组短，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察2组新生儿体重显著高于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组花费显著高于观察1组和观察2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平防治先兆早产效果较好，安全性高，经济成本低，建议将其作为先兆早产的首选药物。
作者：黄菊花 刊期： 2014年第32期
科学家日前在实验室中成功利用人类干细胞培育出微型胃，从而有望指导他们彻底了解胚胎发育的各个阶段。这块活体组织的大小不超过一粒芝麻籽，它具有与人胃类似的一个腺体结构，甚至能够寄居肠道细菌。
作者： 刊期： 2014年第32期
目的：探讨血肿穿刺加脑室外引流治疗丘脑出血伴破入脑室的疗效。方法：笔者对所在医院2011年10月-2014年1月收治的43例丘脑出血患者采用微创软通道血肿及脑室穿刺体外引流治疗方法和疗效进行回顾性分析。根据日常生活活动能力量表（Barthel指数）的评价标准对术后疗效进行评估。结果：95%的患者在5 d内血肿基本消失，术后6月恢复良好34例（79.1%），重度功能障碍与生活依赖明显7例（9.6%），生活完全依赖2例（4.7%）。结论：丘脑出血破入脑室，采用血肿及脑室穿刺体外引流术加尿激酶液化血肿的治疗方法，安全有效，可改善其预后，恢复快。
作者：李振；侯黎明；何彦雨；唐清明；李华国；徐辉；杨学华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨《内科疾病动态护理图解》中动态健康教育指引在内科病区健康教育中的应用效果。方法：选取本院2014年1-5月在消化内科、心内科、神经内科、内分泌科住院的366例患者，按随机数字表法分为两组。观察组186例以《内科疾病动态护理图解》书籍引导下进行动态健康教育；对照组180例给予常规健康教育。观察两组患者健康教育效果和患者满意度。结果：两组在入院介绍、疾病知识、药物指导、特殊检查、饮食指导、出院指导等方面比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组满意度调查比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在内科护理工作中，运用《内科疾病动态护理图解》中的动态健康教育指引指导下实施健康教育，可提高健康教育效果及提高患者满意度，对提高内科护理质量具有重要意义。
作者：欧雪群；韦利菊；兰艳梅；莫喜萍 刊期： 2014年第32期
目的：观察大株红景天注射液配合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效的影响。方法：将60例AECOPD患者随机数字表法分为治疗组与对照组，各30例，均予常规治疗，治疗组加用大株红景天注射液静滴，疗程为10 d。观察两组患者临床症状及客观检查指标，用药前后行血气分析检查。结果：治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗组动脉血氧分压高于对照组（P<0.05），二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上联用大株红景天注射液治疗AECOPD能明显提高临床疗效。
作者：瞿秋；徐键；李树云 刊期： 2014年第32期
目的：观察并探究干扰素a-2b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年2月-2013年2月收治的138例小儿手足口病患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组69例。在给予两组患儿进行对症治疗的基础上，给予对照组利巴韦林进行治疗，试验组患儿则接受干扰素a-2b联合炎琥宁治疗。统计并比较两组患儿的临床疗效及安全性。结果：试验组的总有效率为97.10％，明显高于对照组的84.06％（P<0.05）；试验组的平均治疗时间、用药后患儿的平均退热时间、手足口疱疹的平均消退时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手足口病的临床治疗过程中，采用干扰素a-2b联合炎琥宁的方法能缩短患儿的手足口疱疹及退热时间，有效防止器官出现感染或衰竭，且不良反应的发生率低，具有较高的安全性，值得推广与应用。
作者：李兰玲 刊期： 2014年第32期
目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI的差异，评价其对于肺癌诊断的临床价值。结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P<0.05）；病理组织学检查、DNA含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%，DNA含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P<0.05），而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P>0.05）；此外，采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率，可达90.0%。结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对于肺癌诊断有一定的临床价值。
作者：钱文霞；陈丽秀；朱敏锋；王姝 刊期： 2014年第32期
目的：本研究旨在观察成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件，比较其血浆N氨基酸末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的差异，并研究其与血清肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左室射血分数、左室舒张末期容积之间的相关性，探讨测定血浆NT-proBNP水平在评价急性心肌梗死（AMI）成功溶栓治疗的患者病情严重程度和预后的意义。方法：采用酶联免疫吸附法对61例ST段抬高型AMI患者应用瑞替普酶静脉溶栓治疗前测定NT-proBNP。随访30 d，观察30 d内是否发生心血管死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛等情况。结果：两组的年龄、性别、身高、体重、吸烟与否、高血压、糖尿病以及心肌梗死的发生部位等指标比较差异无统计学意义（P>0.05），logNT-proBNP水平与cTnT、CK、CK-MB、LVEDV存在正相关（P<0.05），与LVEF存在负相关（P<0.05）。结论：测定入院时血浆NT-proBNP水平对评估AMI经过成功溶栓治疗的患者30 d内发生心血管事件有重要的临床价值。
作者：朱自强；于力 刊期： 2014年第32期
目的：探讨胎儿先天性肺囊腺瘤的超声诊断价值，并对预后进行分析。方法：2007年1月-2014年3月，对本院产前超声诊断为胎儿先天性肺囊腺瘤的11例孕妇进行观察，重点扫查胎儿双侧肺，观察病灶二维超声声像图特征，应用彩色多普勒显示病灶血供情况，并注意观察有无胎儿水肿和其他胎儿异常畸形存在，随访临床、影像或病理检查结果。结果：检出的11例胎儿先天性肺囊腺瘤中，10例病灶位于单侧肺，1例病灶双侧肺均有；单侧肺病例中，6例位于左侧，4例位于右侧；Ⅰ型3例，Ⅱ型5例，Ⅲ型3例；4例伴有羊水过多；2例Ⅲ型伴有胎儿水肿；1例Ⅱ型伴有同侧胸腔少量积液及合并胎儿唇裂畸形；2例Ⅱ型定期复查显示病灶逐渐缩小；1例Ⅰ型出生后经手术治疗，术后患儿如常；7例选择终止妊娠，引产后病理证实与超声诊断相符。结论：产前超声检查能准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病灶进行分型并评估预后。
作者：温海群；李金莉；严富良；梁凤伟 刊期： 2014年第32期
目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法，研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例，数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%，塑形满意度为95.4%；数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%，塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P<0.05），自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高，是一种简便、经济、安全、可行的方法。
作者：王光明；成毅；胡克亮 刊期： 2014年第32期
目的：探讨阴道炎患者采取氨基酸碘液治疗的临床效果。方法：选取本院2012年8月-2014年8月接诊的阴道炎患者98例作为研究对象，其中霉菌性阴道炎40例（霉菌组）、滴虫性阴道炎28例（滴虫组）、细菌性阴道炎30例（细菌组），三组患者皆应用氨基酸碘液治疗，总结分析临床治疗效果。结果：霉菌组总有效率95.00%、不良反应发生率为7.50%，滴虫组分别为92.86%、10.71%，细菌组则分别为93.33%、10.00%，三组患者在总有效率与不良反应发生率上两两对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：不论是霉菌性阴道炎，还是滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎，应用氨基酸碘液治疗皆可取得比较好的效果，而且安全性高，值得借鉴。
作者：吴小华 刊期： 2014年第32期
目的：探讨宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连（IUA）行分离术的价值。方法：2009年1月-2012年12月对150例宫腔镜检查确诊为重度IUA的患者采用超声监视宫腔镜下分离粘连，术后宫内放置O型环、宫腔注射赛必妥，口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊等预防复发，对术后月经、妊娠情况进行观察。结果：5例患者发生宫腔二次粘连后放弃治疗，术后病理证实为子宫内膜结核，109例患者均一次手术成功，36例患者行二次宫腔粘连分离手术。所有患者术中均无发症发生。145例月经均较前改善，其中119例恢复正常。随访1~5年，94例患者自然受孕，27例辅助生殖后妊娠。结论：宫腔镜联合超声对重度宫腔粘连行分离手术，安全可行。
作者：陈睿 刊期： 2014年第32期
目的：研究与分析脊柱手术控制性降压中应用效果。方法：将本次所研究60例ASA I~II择期手术者按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组采用瑞芬太尼麻醉；观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉。观察与比较两组患者在各个时间点心率及动脉压变化情况。结果：实施手术后，两组患者各个时间点心率及平均动脉压均出现明显下降，但与对照组比较观察组下降更为显著（P<0.05）。结论：应用右美托咪定联合瑞芬太尼于脊柱手术控制性降压中，其可有效控制患者术中心率及血压情况，进而可促进手术顺利进行，保障患者生命健康安全。
作者：马凤亚；刘剑锋 刊期： 2014年第32期
目的：探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。方法：本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗，分析记录手术时间以及出血量，术后随访6~8个月，观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。结果：全部患者的手术均进行顺利，术后影像学资料证实骨折复位情况良好，手术时间平均（55.7±7.6）min，手术出血量平均为（53.8±9.3）mL，随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现，所有患者骨折均完全愈合。Harris评分优良率为93.75%。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少，值得临床进一步推广。
作者：丁明波；郭红军；邓志荣；杨勇杰；杨乐 刊期： 2014年第32期
目的：探讨新生儿高胆红素血症对其血糖检测的影响。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的76例高胆红素血症患儿作为观察组，并选取76例健康新生儿作为对照组，于早上6点空腹抽取患儿的静脉血液样本，分离血清后分别采用GOD-POD法和HK法进行血糖检测。比较两组样本去胆红素前后血糖测定结果并作回顾性分析。结果：观察组在去除胆红素前采用GOD-POD法测定血糖水平为（2.44±1.29）mmol/L，去除胆红素后血糖水平为（3.53±1.63）mmol/L，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组在去除胆红素前采用HK法测定血糖水平为（3.59±1.55）mmol/L，在去除胆红素后血糖水平为（3.61±1.58）mmol/L，比较差异无统计学意义；对照组采用两种方法测定血糖浓度差异均无统计学意义。结论：HK法检测高胆红素血症患儿的血糖具有较高的特异性，检测结果准确性高于GOD-POD法，有助于及时诊治患儿的低血糖等并发症，改善患儿的生活质量，值得在临床上进一步推广。
作者：林律初 刊期： 2014年第32期
目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期胆系肿瘤的疗效及相关不良反应。方法：2008年1月-2012年12月本科收治的经病理确诊为晚期胆道系统恶性肿瘤26例，给予吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注，第1、8天；顺铂75 mg/m2，静脉滴注，第1天，每21天为一周期。结果：吉西他滨联合顺铂治疗晚期胆系肿瘤的客观有效率为34.6%（9/26），疾病控制率为73.1%（19/26），其中CR 1例，PR 8例，SD 10例，PD 7例；化疗后主要不良反应为恶心呕吐（21例，80.8%）、白细胞减少（18例，69.2%）、血小板减少（12例，46.2%）、血红蛋白减少（10例，38.5%）、肝功能损害（11例，42.3%）、口腔黏膜炎（8例，30.8%）、肾功能损害（5例，19.2%）、腹泻（5例，19.2%），均在可耐受范围。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期胆道系统肿瘤有效，不良反应较轻，安全性良好。
作者：杨爱荣 刊期： 2014年第32期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法：回顾分析甲状腺肿瘤63例，其中甲状腺癌33例，甲状腺腺瘤30例，全部经手术病理证实。观察并比较两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流丰富程度。结果：本组病例中甲状腺癌与甲状腺腺瘤病灶结节在声像图及血流供应特征等方面都有明显差异。结论：高频彩色多普勒超声在甲状腺癌术前诊断中具有重要价值。
作者：葛新 刊期： 2014年第32期
目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者均无失访现象，观察组患者的生活质量指标PF、RP、RE得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳，且更利于改善产妇的不良情绪，提高生活质量。
作者：欧月秀；陆雯静 刊期： 2014年第32期
目的：比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗周期的妊娠结局，依据精子来源不同分为三组：射出精液组（A组），经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组（B组），供精组（C组），比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果：A组的优胚率高于C组（P<0.017），三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响终的妊娠率。
作者：张丹；谭丽；赵冬梅 刊期： 2014年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
