刘军
目的：探讨血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值。方法：应用免疫荧光定量法和乳胶免疫比浊法分别检测172例儿科感染患者及78例正常体检儿童血清PCT和CRP水平。结果：细菌感染组PCT及其阳性率明显高于非细菌感染组和正常对照组（P<0.05），而非细菌感染组和正常对照组的PCT及其阳性率无明显差异；细菌感染组和非细菌感染组CRP及其阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于正常对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测感染患儿的血清PCT和CRP，具有敏感度及特异度高的特点，有助于感染疾病的鉴别诊断及预后判断，对指导合理应用抗菌素有其重要的临床意义。
作者：戴文 刊期： 2013年第28期
目的：提高手术、麻醉及护理人员的技能，从而提高剖宫产新生儿窒息抢救的成功率。方法：对34例窒息新生儿实施及时有效地抢救及护理措施。结果：抢救成功32例，死亡2例，随访32例患儿中，神经、运动、发育智力正常。结论：保持呼吸道通.，合理给氧，气管插管，保暖及有效复温，纠正酸中毒，早期干预等措施是提高抢救成功率、降低窒息死亡率、减少神经系统后遗症的关键。
作者：顾淑美 刊期： 2013年第28期
目的：探讨低分子肝素对于围生期血液高凝状态的预防效果及使用安全性评估。方法：收集2011年4月-2012年4月本院住院分娩的孕产妇168例，随机编号法分为对照组67例和低分子肝素组101例，对照组仅给予气压治疗，低分子肝素组给予低分子肝素联合气压治疗，观察两组治疗前后凝血功能的改变，同时填写治疗效果调查表，评估孕期使用低分子肝素的安全性及副作用。结果：经阴道分娩及剖宫产的孕妇中，两组患者出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。低分子肝素组的D-二聚体、Fbg含量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组患者的PT、TT、APTT差异无统计学意义（P>0.05）。低分子肝素组剖宫产共53例，平均手术时间为32.75 min，与对照组的平均时间31.24 min比较差异无统计学意义（P>0.05）。低分子肝素组出现1例注射部位的血肿，1例出现过敏反应，3例出现转氨酶升高。结论：速碧林能有效地降低PLA、D-二聚体的含量或活性，从而降低血栓形成的风险，同时建议常规检测凝血功能。它与普通肝素相比，对于孕妇无明显毒副作用，更适用于孕妇血栓性疾病及DIC的治疗。
作者：蔡海英；沈柏儒；张映辉；杨成刚 刊期： 2013年第28期
目的：探讨儿科护理工作中纠纷产生的常见原因，采取应对政策后的临床效果。方法：在2006年1月-2009年1月3年内本科共处理各类儿科护理纠纷240例，对所有的纠纷事件进行归类总结，然后按照不同类型的纠纷采用不同的处理对策，并且观察在对策实施后的临床效果。结果：240例护理纠纷事件中，家长原因造成的纠纷占第一位，其余依次为护理人员的自身因素以及医疗费用问题。在采取相应的应对政策后，1年内临床观察，儿科护理纠纷问题明显减少。结论：有效的医患沟通、护理人员自身问题的纠正以及社会政策的调整是降低儿科护理纠纷的关键。
作者：张玉芳 刊期： 2013年第28期
分别从对心脏的保护作用、免疫调节、强心、抗病毒等方面对黄芪被用于治疗病毒性心肌炎进行较为详细的介绍和总结。提示：黄芪作用显著，对治疗病毒性心肌炎有较好的疗效。
作者：马力天；白杨；胡月；邢劲松；李栋栋；郑瑾 刊期： 2013年第28期
目的：研究不同NYHA分级老年充血性心衰患者的左心室功能状态。方法：选取2011年8月-2013年5月于本院进行诊断与治疗的75例老年充血性心衰患者为观察组，并将同一时期的75名同龄健康老年人设为对照组，比较两组的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平，并比较不同NYHA分级老年充血性心衰患者的上述指标。结果：观察组的LVEF水平低于对照组，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平则高于对照组，观察组中NYHA分级越高者的LVEF水平越低，而LVDD、LVDS、EDV及ESV水平越高（P<0.05），比较差异均有统计学意义。结论：老年充血性心衰患者的左心室功能状态相对较差，且NYHA分级越高者的功能越差。
作者：刘建生 刊期： 2013年第28期
目的：分析在使用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的过程中遇到的各种困难和失败的原因，积极寻找处理方法。方法：总结2003年5月-2012年7月期间使用输尿管硬镜行钬激光碎石，其中108例发生不同程度的进镜和碎石困难临床资料。结果：108例输尿管结石患者中，35例是由于输尿管开口异常（包括输尿管开口和壁内段狭窄32例、开口囊肿3例），23例结石被息肉包裹，27例输尿管上段结石合并结石下方输尿管扭曲狭窄。3例输尿管镜被输尿管钳包，进退镜困难。20例输尿管上段结石漂移至肾盂。结论：输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石中有进镜受阻，碎石困难，结石容易返回到肾盂内等困难，正确的处理，可以提高手术的有效性和安全性，降低手术的风险。
作者：陈健；陈群；丁睿；杨玉成；谭广兴 刊期： 2013年第28期
目的：对传统的阴道前后壁修补术进行改进，提高阴道脱垂的手术疗效。方法：38例盆腔器官阴道脱垂患者全部为阴道前后壁同时脱垂，其中32例同时合并Ⅱ度以上子宫脱垂。在传统阴道前后壁修补术基础上，利用患者自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固，同时辅以单极电凝热透法电凝“桥”体表面的黏膜组织。结果：38例均治愈。手术时间平均为41.5 min，出血量平均为38.4 ml。未发生尿道、膀胱、直肠损伤及血肿。术后拔除导尿管均能自解小便，残余尿均<100 ml。结论：阴道前、后壁“桥”式缝合术治疗阴道前后壁脱垂组织相容性好，价格低廉，容易操作，易被患者接受，容易推广。
作者：智慧；龚媛；王辉；魏梅 刊期： 2013年第28期
目的：探讨经鼻及经口球囊扩张术治疗环咽肌弛缓症的可行性比较。方法：将60例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者随机分为试验组30例和对照组30例，对照组给予经鼻球囊扩张术，试验组给予经口球囊扩张术，两组均同时辅以吞咽电刺激疗法、间接训练法及直接训练法。实施该操作50 d，观察并比较两组患者治疗后较治疗前心率增加的次数、患者接受率。结果：试验组患者扩张治疗后心率增加的次数明显低于对照组，患者接受率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经口球囊扩张术较经鼻球囊扩张术可行性更高。
作者：郭君 刊期： 2013年第28期
目的：探讨妇科急腹症的临床病因诊断要点和鉴别诊断方法。方法：选取本院妇产科2009年5月-2012年9月收治的51例妇科急腹症患者，分析其临床表现、诊断、病因和误诊率。结果：异位妊娠31例，占60.8%，为主要病因，卵巢肿瘤蒂扭转10例，占19.6%，居第二，卵巢黄体破裂5例，占9.8%，居第三，其他病因还有卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢肿瘤破裂等。所有病例均有腹痛症状，伴或不伴不同程度的停经、阴道流血等表现。51例病例中误诊的有10例，误诊率高达19.6%。结论：妇科急腹症病因繁多，表现多样且相似，临床病因诊断困难，误诊率高，因此临床应详细询问病史，广泛收集病史资料，全面、详细地查体及辅助检查，以提高妇科急腹症的确诊率。
作者：姑丽巴尔·吐尔孙 刊期： 2013年第28期
目的：探讨CRP测定对妇产科感染疾病的诊断价值。方法：本次研究选取2010年6月-2012年3月来本院就诊的妇产科感染疾病患者60例作为感染组，选取同期体检身体健康的60例作为对照组，并对两组的临床资料进行研究，感染组中妇科感染疾病患者占75%，产科疾病患者占25%；局部感染患者占85%，严重感染患者占15%，本次研究分析并总结两组C-反应蛋白的临床特征。结果：感染组中的CRP水平、WBC水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，严重感染组中的CRP水平明显高于局部感染组，差异有统计学意义（P<0.05），严重感染组中的WBC水平与局部感染组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在妇产科感染的患者中， CRP和WBC都呈现升高的趋势，CRP在患者中的表现要比WBC敏感一些，在临床上值得借鉴。
作者：黄黎；周其才；黄红连 刊期： 2013年第28期
目的：了解本市无偿献血者血液检测不合格的原因，如何有效降低无偿献血报废率，探索减少血液浪费的对策。方法：选取2007年-2011年5年间本市无偿献血者血液检测结果进行统计学分析。结果：2007年-2011年5年间本市无偿献血者血液检测不合格年均6.87%，高于国内有关报道2.72%。经字2检验，各年不合格率的差异均有统计学意义（字2=397.58，P<0.01）。ALT为主要不合格项， HbsAg次之。结论：加大无偿献血宣传，建立一支低危险性固定的无偿献血队伍，全面开展献血前ALT、HbsAg快速筛查，有效降低血液资源的浪费。
作者：田家强；杨秀秀 刊期： 2013年第28期
目的：探讨体外感染减毒麻疹病毒（MV）对子宫内膜腺癌细胞（JEC）的凋亡诱导作用及相关机理。方法：MTT比色法动态监测MV感染对JEC细胞增殖活力的影响；琼脂糖凝胶电泳以及流式细胞术检测细胞凋亡；免疫细胞化学法检测MV感染后JEC细胞的Fas、FasL及TGF-β表达，分析凋亡机制。结果：MV感染6 d内，促进细胞的生长；感染6 d后，抑制细胞的生长，终造成细胞死亡。流式细胞术结果显示：各感染浓度组JEC细胞的凋亡率比正常对照组增高（P<0.05或P<0.01），随感染时间的延长，细胞的凋亡率呈上升的趋势，感染12 d时，凋亡率与感染浓度呈正相关（r=0.77），且琼脂糖凝胶电泳出现特征性DNA“Ladder”凋亡条带；此时，感染细胞内Fas及TGF-β的表达增强（P<0.01），而FasL始终未表达。结论：MV感染能够抑制JEC细胞增值，并诱导其凋亡，JEC细胞凋亡机制可能与Fas、TGF-β的表达有关。
作者：王春艳；王崇兰；王曙光；徐艳 刊期： 2013年第28期
急性肾损伤是临床常见疾病，其病因众多，常见于各种原因的液体丢失和出血，肾内血流动力学改变（如肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张）所致的肾血流灌注减少，以及肾缺血和肾毒性药物或毒素导致的肾小管坏死等等。而轻度的肾功能减退即可导致并发症发病率及总体死亡率升高。所以急性肾损伤早期诊断显得尤为重要。因此需要寻找灵敏度高、特异性高的AKI生物学标志物。
作者：许琛；王丽姝；许碧华；刘伟敬 刊期： 2013年第28期
本文从医患沟通、医疗费用、医德医风、医院的安全保障、医院形象、医护人员素质等六方面论述了非医疗因素缺陷其对医院整体满意度的影响，并提出具体整改措施。
作者：王国芳 刊期： 2013年第28期
目的：探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清末端前脑钠肽（NT-pro-BNP）与胰岛素抵抗的关系。方法：72例CAPD患者，腹透时间均≥3个月。NT-pro-BNP的测定采用电化学发光法，放射免疫分析法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆胰岛素水平，酶法测定空腹血糖及血尿酸水平。分析血清NT-pro-BNP水平与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、hs-CRP、体重指数（BMI）、甘油三酯、尿酸等的关系，多元逐步回归分析逐步回归法分析HOMA-IR、hs-CRP、尿酸、BMI、甘油三脂、胆固醇对NT-pro-BNP的影响程度。结果：HOMA-IR与NT-pro-BNP有显著相关关系（r=0.51，P<0.01），HOMA-IR与BMI（r=0.56，P<0.01）、甘油三脂（r=0.32，P<0.01）、尿酸（r=0.25， P<0.05）、hs-CRP（r=0.33，P<0.01）有显著正相关关系，NT-proBNP与BMI（r=0.24，P<0.05）、hs-CRP（r=0.45，P<0.01）有显著正相关关系。HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。结论：在持续性不卧床腹膜透析患者NT-pro-BNP与HOMA-IR有正相关关系， HOMA-IR、hs-CRP是腹透患者NT-pro-BNP主要影响因素。尿酸、BMI、甘油三脂、总胆固醇对NT-pro-BNP的影响不大。
作者：刘海军 刊期： 2013年第28期
目的：通过腹腔注射阿霉素诱导制备扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）大鼠模型，探讨其心功能的变化。方法：选取体质量为240~290 g的8周龄、SPF级近交系雄性SD大鼠85只，分为2组：DCM组（n=65）、正常对照组（n=20）。DCM组采用腹腔注射阿霉素的方法构建DCM模型；正常对照组则注射等容积的生理盐水。给药第10周对两组大鼠行心脏超声检查，观察左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率。结果：心脏超声检查显示DCM组大鼠心腔扩大，室壁活动度弥漫性减弱，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著大于正常对照组（P<0.05），而左室射血分数、左室短轴缩短率显著低于正常对照组（P<0.05）。结论：腹腔注射阿霉素诱导DCM大鼠心功能下降。
作者：李倩晓；那荣妹；李晓菲；刘百亭；于勤 刊期： 2013年第28期
目的：调查研究胃癌根治术的过程中引起脾脏损伤的原因以及预防措施。方法：对37例胃癌根治术引起脾脏损伤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在进行调查的37例脾脏损伤患者中有29例进行修补手术，使用明胶海绵和医用胶进行黏合的患者有18例，使用止血纱布联合医用胶进行黏合的有11例，8例患者发生脾出血后进行脾脏切除手术或者结扎手术；在37例患者中有29例保脾成功，且成功率达到78.4%，所有的患者都在治愈后出院。其中，有17例患者在进行远端胃大切手术时出现了脾脏受损现象，11例患者在进行近端胃大切手术时出现了脾脏受损现象，9例患者在进行胃全切手术中发生脾脏受损。结论：不断提高保护脾脏的意识，不断更新并及时改善手术过程中技术的操作，使用有效的止血手段，可以有效预防在胃癌根治手术中引发脾脏受损。
作者：刘帅峰 刊期： 2013年第28期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI）序列、磁共振液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列在诊断少量蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）中的应用价值。方法：对20例无颅脑疾病者及28例经CT或腰穿证实为SAH的患者进行磁共振检查，观察少量SAH在DWI、FLAIR序列上的信号表现，比较两种序列对病灶的显示情况。结果：DWI、FLAIR均能显示病灶线状、条片状高信号，急性期除1例DWI未清晰显示病灶外，其他FLAIR显示病灶范围较DWI广泛；亚急性及慢性期两者显示病变范围相当，其中两列慢性期DWI显示病灶范围较FLAIR稍大。结论：DWI、FLAIR序列相结合，对少量蛛网膜下腔出血敏感性更高，具有更好的诊断价值。
作者：任月勤；张杰文；黎明；王同明；史志勇 刊期： 2013年第28期
目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。
作者：孙秀娟 刊期： 2013年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
