曾能初
目的：探讨人性化护理在老年原发性高血压患者的应用。方法：选择本院心内科100例老年原发性高血压患者，根据时间前后分为两组，2011年2月至2012年3月50例患者为对照组，给予常规护理，2012年4月至2013年4月50例患者为干预组，进行常规护理的同时给予人性化护理，应用李克特问卷调查表和高血压患者服药依从性问卷，比较两组患者的满意度及服药依从性。结果：干预组患者对护理的满意度及服药依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用人性化护理，可满足老年高血压患者的住院需求，提高其对医疗护理的认可和信任，按时正确服药，明显提高护理质量，促进患者健康状况稳定和提升。
作者：王海燕 刊期： 2013年第30期
超声造影技术因其能动态查看组织的实时灌注状态，成为目前超声医学领域发展快的技术之一，也是当前超声界的热门研究课题[1-2]，超声造影是通过静脉注射微泡造影剂，其直径小于红细胞，使超声对组织器官研究模式有所拓宽，有效地提高了超声对良恶性疾病的鉴别诊断。目前，超声造影对肝脏内微小病变的检出和良恶性肿瘤的鉴别诊断应用已经较成熟[3-4]。近年来，超声造影对肿瘤内部血管灌注的特征在肝脏和乳腺等局灶性病变中的研究取得了不少成果，然而，在甲状腺结节性病变方面的研究正处于探索阶段，成为越来越多的学者研究兴趣点。本文就国内外目前超声造影在甲状腺疾病上的应用进展做一综述。
作者：卢李华；杨丽春 刊期： 2013年第30期
目的：探讨硅胶F16脑室引流管在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床应用，为临床提供参考。方法：回顾性分析本院2005年1月-2013年1月收治的良性前列腺增生患者52例作为观察组，采用经电切镜鞘置入硅胶F16脑室引流管进行术后引流，选取同期收治的52例前列腺增生患者作为对照组，对照组采用硅胶F16脑室引流管经膀胱穿刺鞘行膀胱造瘘术，对两组的疗效进行比较。结果：对照组总的并发症发生率23.08％（12/52），观察组为7.69％（4/52），两组总的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组平均操作时间、引流管留置时间、术后VAS评分和住院时间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在TURP术中采用经电切镜鞘置入硅胶F16脑室引流管进行术后引流具有安全、简捷、有效的优势，值得临床推广应用。
作者：张贵军；宋爱平；常爱林 刊期： 2013年第30期
目的：对本院抗生素应用情况进行调查研究，以为临床用药提供参考。方法：回归性分析本院2010-2012年各科室抗生素应用情况，对于药物应用不合理的情况进行统计分析。结果：共抽取2010-2012年各科室6357份处方，其中应用抗生素的处方为2340份（36.8%），其中1023份存在不合理情况（43.7%）。2012年抗生素使用不当情况明显少于2010年。结论：本院各科室抗生素应用情况仍有一定问题，通过药师的积极参与临床用药物探讨可明显降低不合理用药的几率。
作者：黄爱荣 刊期： 2013年第30期
目的：明确枣庄地区无偿献血人群中艾滋病感染率及流行情况。方法：应用酶联免疫双抗原夹心法对2006-2011年间145133名无偿献血者进行抗-HIV1/2检测，初检复检都呈阳性或单试剂双孔复试都呈阳性者，送疾控中心确认。结果：确证抗-HIV1/2抗体阳性7例，感染率为0.0048%，2008年开始在献血员中有感染个体被确认。结论：本地目前虽无输血传播HIV病例，但是HIV传播风险越来越大，需选择低危健康无偿献血者，提高血液检测水平，阻止HIV经输血传播。
作者：赵勇 刊期： 2013年第30期
目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取86例患有结直肠癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：治疗组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组；术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组；术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：赵中泽；傅继宁 刊期： 2013年第30期
目的：科学有效地利用既有研究结果，为妊娠期糖尿病患者提供高质量的全程饮食护理，提高母婴安全。方法：2012年1~12月采用方便取样的方法选取本院产科门诊确诊为妊娠期糖尿病的患者100例，将患者随机分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规饮食控制管理，观察组在常规饮食控制的基础上依据循证护理原则，营养师会诊制定饮食计划及实施护理，合作完成饮食护理计划。结果：观察组妊娠期糖尿病患者在并发症发生率、剖宫产率、饮食知识知晓率及饮食行为正确率方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理应用于妊娠期糖尿病患者，有助于促进母婴健康，是切实可行的。
作者：郑晖；卢美丹 刊期： 2013年第30期
目的：观察腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果。方法：选取本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者，随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者术后康复指导及护理干预，然后对两组患者的疗效进行分析比较。结果：观察组患者的优良率为92.0%，对照组患者的优良率为80.0%。与对照组相比，观察组患者的优良率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预具有良好的效果，值得在临床广为推广。
作者：李冬梅；谢先琼 刊期： 2013年第30期
目的：探讨分析雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：选取2009年1月-2012年1月在本院住院治疗的老年支气管哮喘急性发作期患者90例，将其随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用常规治疗加用沙丁胺醇雾化吸入，治疗组在常规治疗的基础上加用沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入。其中沙丁胺醇1 mL/次，3次/d；布地奈德和异丙托溴铵各2 mL/次，2次/d，两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC以及两组间治疗后差异。结果：治疗10 d后，两组上述治疗后均较治疗前有改善，比较差异均有统计学意义（P关键词：雾化吸入沙丁胺醇布地奈德异丙托溴铵老年支气管哮喘急性发作期
作者：邹喜生 刊期： 2013年第30期
目的：研究卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效。方法：选取冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者110例进行对比研究，随机编号法分为常规组55例和联合组55例。常规组进行拜阿司匹林、消心痛等常规治疗，联合组在此基础上加用卡维地洛和尼可地尔，比较两组治疗前后心电图、左室舒张功能和NT-proBNP的变化。结果：在心电图改善情况上两组治疗后患者ST段压低次数、持续时间及心肌缺血总负荷与治疗前比较均明显下降，但联合组下降程度比常规组更加明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在左室舒张功能和NT-proBNP上，常规组治疗前后无明显变化，联合组治疗后比治疗前明显降低，且联合组治疗后比常规组下降更明显，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：尼可地尔和卡维地洛联合疗法能够强化冠心病心肌缺血的治疗和预后效果，显著改善患者左室舒缓功能。
作者：金英淑；李一龙 刊期： 2013年第30期
20世纪90年代，丹麦外科医师Kehlet提出了快速康复外科（fast track surgery，FTS）的概念，即术前、术中及术后运用各种已经证实的有效方法以减少手术的应激创伤及并发症的发生，加速患者术后的康复。该理念通过在多种外科手术的患者中积极探索及实践，其临床可行性及优势性已经取得了巨大的成功。FTS实施的目标不仅可以减少手术造成的应激创伤，加速患者术后康复，而且能够缩短住院时间，减少许多不必要的医疗资源的浪费。快速康复外科较传统的许多围手术期处理方法已有很大的改变，尤其是在胃肠道患者围手术期处理方面发生了巨大的变化。
作者：施姬；李雷雪；林巧；黄桂芳 刊期： 2013年第30期
目的：探讨食管癌术后并发胸胃穿孔的病因、诊断、治疗及预防。方法：以本院自2005年5月-2013年6月收治的3例食管癌术后并发胸胃穿孔的患者为研究对象，回顾性分析其术后并发胸胃穿孔可能原因，并对食管癌术后并发胸胃穿孔的诊断和治疗做进一步研究。结果：3例患者中1例因全身多脏器衰竭死亡，2例痊愈，随访3年均未见复发。结论：食管癌术后胸胃穿孔是一种严重的并发症，术中积极预防以及早期诊断和手术是降低死亡率的关键。
作者：娄永富；练火军；占冬仔；黄奕；娄文水 刊期： 2013年第30期
目的：探讨促红细胞生成素对肿瘤性贫血的临床治疗效果。方法：选取肺癌患者70例，随机分为实验组与对照组，每组35例，实验组患者在采用化疗治疗的基础上，加以1000单位/次，皮下注射促红细胞生成素，1周2次；对照组患者采用常规化疗。治疗8周后，观察两组患者治疗前后的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、网织红细胞百分数（RET%），并观察患者有无药物治疗反应。结果：治疗8周后，实验组的Hb平均值为（110.1±6.8）g/L，HCT平均值为（35.8±3.7）Vol%，RET的平均值为（1.76±0.07）%，均较治疗前明显升高（P<0.05）；对照组患者的Hb平均值为（78.4±5.6）g/L，HCT平均值为（19.7±3.7）Vol%，RET的平均值为（0.91±0.06）%，较治疗前无明显变化（P>0.05）。此外，实验组经治疗时未发现有明显的并发症。结论：促红细胞生成素治疗肿瘤性贫血临床效果显著，无明显毒副作用，临床上值得应用。
作者：乔姝；杨丽；白强 刊期： 2013年第30期
目的：为有效降低急诊外科风险发生率，提高急诊外科诊疗质量。方法：对急诊外科高风险患者进行风险管理，并与常规管理对比研究，计算并比较两组患者的医疗纠纷发生率、患者满意度，制定并落实风险管理措施。结果：对照组发生医疗纠纷23例，实验组发生医疗纠纷4例，其百分比分别为2.3%，0.4%，实验组医疗纠纷发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者就诊期间接受满意度调查，实验组比对照组的满意度提高了13.6%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊科实施风险管理机制，能明显降低医疗纠纷发生率，提高患者满意度，是一种值得推广的管理方法。
作者：唐仕明；凌坤；石平；谭玲；仲淑燕；冯菊华；欧红梅；陈静；陈国强 刊期： 2013年第30期
目的：讨论对老年高血压患者开展护理干预的策略，并分析应用效果。方法：选择2008年7月-2011年5月本院治疗的老年高血压患者100例，采用数字随机分成对照组与实验组，每组各50例。对照组采取常规的护理，实验组在对照组的基础上，增加对应的护理干预措施。比较两组患者的病情改变、疗效以及血压情况。结果：干预后，实验组患者的舒张压以及收缩压控制情况都明显低于对照组（P<0.05）。对照组的治疗有效率为72%，明显低于实验组的92%（P<0.05）。实验组致残患者及并发症出现均低于对照组。结论：对老年高血压患者开展对应的护理干预措施，可以有效控制患者的收缩压与舒张压，减少并发症的出现，明显提升治疗的疗效。
作者：王红群 刊期： 2013年第30期
目的：研究新生儿脑损伤早期诊治的临床疗效。方法：选择2009年3月-2012年3月本院接诊的80例脑损伤新生儿进行研究，按照随机数表法分为A组和B组各40例，并选择40例健康发育的新生儿作为对照，设定为C组。A组脑损伤新生儿采取医院干预的诊治方案对进行诊治，B组未采取干预措施，C组为健康发育对照组。对三组新生儿的体格状况及智力发育状况进行比较分析。结果：A、C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商均明显高于B组（P<0.05）；A组和C组新生儿的身高、体重、头围3项体格发育状况及发育商比较差异无统计学意义（P>0.05）。对A、B两组脑损伤新生儿进行跟踪调查分析，发现经过治疗的A组体格异常（身高、体重异常）的发生率明显低于B组，智能低下和脑瘫的发生率也明显低于B组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑损伤新生儿患者采取早期诊疗措施，可显著改善脑损伤新生儿的临床症状。
作者：张英 刊期： 2013年第30期
目的：通过与其他吻合术式比较，探讨“悬吊式”胰管-空肠端侧，连续缝合吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2012年9月-2013年5月本院78例因恶性肿瘤进行胰十二指肠切除术患者的术式、相关临床信息与预后。将78例患者按胰肠吻合术式分为A组（20例）：吊式胰管-空肠端侧连续缝合吻合组；B组（42例）：胰管空肠端侧黏膜-黏膜吻合组；C组（16例）：其他胰肠吻合法三组，比较不同方式的胰肠吻合手术术后胰瘘等并发症发生情况。结果：A组术后胰瘘发生率明显低于B组及C组，差异有统计学意义（P=0.01），同时术后吻合口出血的发生率也明显低于B、C两组，差异有统计学意义（P=0.003）。结论：“悬吊式”胰管-空肠端侧连续缝合吻合术明显降低十二指肠切除术后并发症的发生，其在胰十二指肠切除术的应用也越来越受到推广。
作者：应勇；罗家芳；张文红；王小农；何晓 刊期： 2013年第30期
目的：观察研究缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果。方法：选取20只健康杂种狗为研究对象，将其均制为急性心肌缺血模型，然后将其随机分为对照组（直接恢复血流）和观察组（缺血后适应），每组各10只，将两组分别于阻断血流40 min和12 h进行血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA及心功能指标检测及比较。结果：两组阻断血流40 min时的血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA及左心室功能指标差异均无统计学意义（P>0.05），而12 h时观察组的血清心肌酶、cTnI、BNP、MDA均低于对照组，左心室功能指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血后适应在降低急性心肌缺血狗再灌注损伤中的效果较佳，可有效改善心功能状态。
作者：谢阳东；谢东阳；廖伟 刊期： 2013年第30期
目的：探讨研究胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况的异同之处。方法：对比研究本院2010-2012年收治的100例胃穿孔患者的恢复情况，其中实施腹腔镜修补术的为55例，实施开腹修补术的为45例，研究对比指标有肛门排气时间、血清胃泌素、肠鸣音出现时间、手术后的住院时间等。结果：腹腔镜组在血清胃泌素水平、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间方面与开腹组比较，差异有统计学意义（P<0.05），实施腹腔镜修补术的患者术后恢复效果明显好于开腹修补术患者。结论：胃穿孔患者在实施腹腔镜修补术后的胃肠动力恢复时间比实施开腹修补术的患者要短，术后的恢复效果良好，因此在临床上推广胃穿孔腹腔镜修补术是可行的，对于患者的康复具有指导意义。
作者：付承华 刊期： 2013年第30期
目的：探讨经阴道超声检查对诊断子宫腺肌症的临床应用价值。方法：回顾性分析52例术前经阴道超声检查拟诊为子宫腺肌症的声像图表现，术后比对病理结果。结果：经阴道超声检查诊断为子宫腺肌症后经手术病理证实的为45例，符合率为86.5%，其他7例经手术病理证实为子宫肌瘤。结论：经阴道超声检查对诊断子宫腺肌症的准确性较高，是一种简便易行的方法。
作者：谢宁；吴湘萍 刊期： 2013年第30期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
