刘晓雯
目的：探讨雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法：将2012年2月-2013年4月本院收治的130例十二指肠溃疡患者根据治疗方法分为观察组和对照组，每组各65例，两组均给予常规治疗，观察组加用雷贝拉唑，对照组加用法莫替丁，比较两组患者的症状积分和临床疗效。结果：观察组总有效率为96.9%，明显优于对照组的83.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后1、4周的症状积分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效明显优于法莫替丁。
作者：朱进峰；周余忠 刊期： 2013年第36期
目的：通过对中频电治疗中使用的粘贴电极片进行物理性能测试和临床应用效果评价，并与传统导电橡胶电极片相比较，从而全面评价粘贴电极片的临床应用价值，为粘贴电极片用于中频电治疗的推广提供临床研究支持。方法：分别测定导电粘贴电极和导电橡胶电极片的电阻值、进行中频电治疗时的大输出电流。选取中频脉冲电治疗患者300例，部位分别为面部60例、颈部60例、肩部60例、腰部60例、踝部60例。将选取患者随机分为两组。一组使用粘贴电极片进行中频电治疗，为试验组。一组使用导电橡胶电极片进行中频电治疗，为对照组。分别记录两组患者进行中频电治疗所需操作时间。结果：粘贴电极和传统导电橡胶电极片物理性能测试指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗操作时间的测定对比显示：试验组在面部、颈部、肩部、腰背部、踝部治疗所需操作时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对不良事件统计显示，试验组患者发生皮肤过敏1例，发生率为0.6%，未发生电击、皮肤灼伤等不良事件。结论：使用粘贴电极片进行中频电治疗具有使用方便、操作简单、导电性能好，且卫生、安全等优点。
作者：陈小波；罗娟娟 刊期： 2013年第36期
目的：观察护理干预配合术前肌注山莨菪碱在结肠镜下息肉电切术中的临床应用效果。方法：选取2011年5月-2012年5月本院收治的86例结肠息肉患者，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组各43例。观察组术前肌肉注射山莨菪碱同时护理干预配合结肠镜下息肉电切术，对照组单纯给予护理干预配合结肠息肉镜下电切术。观察两组患者术中的进镜时间、疼痛感觉、手术的依从性及患者满意度。结果：观察组患者术中进镜时间、疼痛感觉、手术的依从性及患者满意度均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：结肠息肉电切术前给予肌肉注射山莨菪碱作为解痉剂，可减缓肠蠕动，缩短进镜时间，减轻患者术中疼痛感，提高患者的手术依从性及患者对护理工作的满意度。
作者：管泱；纪莉莎；冯雪景 刊期： 2013年第36期
目的：通过检测胃泌素及丙谷胺干预下胃癌MKN45细胞DNMT-1基因表达与E-Cadherin和MMP-2基因甲基化变化的相关性。方法：胃癌细胞株分别在胃泌素和丙谷胺干预下分为空白组、胃泌素组、丙谷胺组和混合组，应用SYBR Green I Q-PCR检测各组DNMT-1基因表达水平；运用RQ-MSP法检测用亚硫酸氢盐修饰后的基因组DNA为模板的各组基因甲基化状态。结果：胃泌素组与空白组相比， DNMT-1表达明显增高，而丙谷胺组则表达明显减低（P<0.05）；DNMT-1表达量与E-Cadherin甲基化变化存在明显相关性，而与MMP-2甲基化并无明显相关性。结论：胃泌素可促进DNMT-1表达，DNMT-1可能直接影响E-Cadherin甲基化，而其可能间接影响MMP-2表达模式。
作者：张宇晴；徐优慧；黎文婷；邹学森；罗达亚；蔡定浩 刊期： 2013年第36期
目的：研究循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响。方法：比较在循证护理理念被引入前后工作人员满意度以及质量情况、锐器损伤情况等，为临床应用循证护理总结宝贵经验。结果：与实施护理前相比较，采用循证护理，其临床满意程度与工作人员的满意程度显著升高，锐器损伤与质量缺陷明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证管理可以保证工作人员处于一个安全、高效及愉悦的环境下，循证护理理念的引入能够使手术器械消毒质量得到显著提高。
作者：吴筱阳 刊期： 2013年第36期
目的：探讨两种不同方案的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取80例异位妊娠患者作研究对象，均为本院妇产科2010年2月-2013年2月收治，随机数字表法分组，0.4 mg/（kg·d）甲氨蝶呤联合米非司酮（A组）与1 mg/kg甲氨蝶呤联合米非司酮（B组）临床效果进行比较。结果：B组选取病例临床总有效率为100%，高于A组97%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前血β-hCG值比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后第5天、第10天两组均有降低，但B组下降幅度显著高于A组（P<0.05），两组治疗15 d、30 d差异无统计学意义（P>0.05）。B组胃肠道反应率为17.5%，白细胞下降40%，A组分别为80%、82.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤采用1 mg/kg，与米非司酮联合治疗异位妊娠，可保证治疗效果，降低不良事件率，保障用药安全，满足了患者生育要求，具有非常积极的临床意义。
作者：聂爱宏 刊期： 2013年第36期
目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将本院儿科2012年3月-2013年3月收治的180例手足口病患儿按随机数字表法分为实验组和对照组，两组患儿均给予对症支持治疗，在此基础上对照组患者采用利巴韦林治疗，实验组患者采用干扰素联合炎琥宁治疗，5 d为一疗程，观察两组患者临床疗效。结果：实验组患者用药后平均退热时间、手足口疱疹平均消退时间和平均住院时间均明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组临床治疗显著率及总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效显著，应用价值较高。
作者：邬金凤 刊期： 2013年第36期
目的：探讨单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗进展的研究。方法：选取本院单纯胸腰椎压缩性骨折患者60例，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，治疗组20例采用胸腰部垫枕加功能锻炼治疗，对照组中20例采用持续床边牵引疗法进行治疗（对照组1），20例使用中药口服治疗（对照组2）。比较各组治疗疗效。结果：治疗1个月后，治疗组显效12例，有效8例，无效0例，总有效率为100%；对照组1显效6例，有效9例，无效5例，总有效率为75.0%；对照组2显效8例，有效8例，无效4例，总有效率80.0%。治疗组疗效优于对照组1、对照组2（P<0.05）。结论：胸腰部垫枕加功能锻炼治疗单纯胸腰椎压缩性骨折具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为辅助治疗单纯胸腰椎压缩性骨折患者的主要方法，对治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的发展具有重要价值。
作者：曾超宇；李锦润；肖胜捷；王洪；孙昂阳；罗小东 刊期： 2013年第36期
目的：探讨分析剖腹产术中出血的原因，并根据这些原因制定有针对性地预防措施，从而降低孕妇剖产术中出血的发生率。方法：回顾性分析2012年1月-2013年4月本院收治的50例剖腹产患者的临床资料，所有患者在剖腹产手术过程中发生出血，根据患者的具体情况，手术中采取药物治疗、缝扎止血、子宫切除、结扎子宫动脉上行支等治疗止血措施，分析患者发生术中出血的原因，并根据这些原因总结有针对性的预防措施。结果：50例剖腹产术中的出血患者，11例患者因胎盘因素发生术中出血，占22.0%；9例患者因凝血障碍发生术中出血，占18.0%；17例患者因宫缩乏力发生术中出血，占34.0%；6例患者因子宫肌瘤发生术中出血，占12.0%，7例患者因切口撕裂发生术中出血，占14.0%。对所有剖腹产术中出血患者给予对症处理之后患者生命体征稳定，无死亡病例。结论：胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力、子宫肌瘤、切口撕裂剖是剖腹产术中出血的主要原因，在临床治疗中，应该根据患者的病情、分析出血原因，同时结合医疗条件，制定科学的剖腹产术中出血的止血方案，保证母婴的安全。
作者：刘青建；刘彩萍 刊期： 2013年第36期
目的：探讨限制性液体复苏在失血性休克中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的140例失血性休克患者为研究对象，将2010年1月-2011年12月之间的患者归为对照组（82例），将2012年1月-2013年1月间的患者归为观察组（58例），对照组使用常规液体复苏方案，观察组使用限制性液体复苏方案，比较两组患者血常规指标、实验室检测指标及临床抢救成功率之间的差异。结果：观察组患者血常规指标和实验室指标均较对照组更积极，其抢救成功率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏方案对于失血性休克的抢救是有积极意义的，其能在保证主要器官血供的同时，改善机体自身的止血能力，维持内环境稳定，进而提高失血性休克临床抢救成功率。
作者：赵永刚 刊期： 2013年第36期
目的：针对颈内静脉置管护理在急危重症肾功能衰竭患者血液透析中的应用，总结出颈内静脉置管的临床护理经验及体会。方法：针对性的对92例急危重症肾功能衰竭患者进行颈内静脉置管术行血液透析治疗，随时跟踪观察患者的治疗情况并及时进行有效科学的护理，详细登记护理体会。结果：穿刺92例，其中右侧颈内静脉84例，左侧颈内静脉8例，均采用seldinger置管技术，穿刺成功，未发生与置管相关的严重并发症。结论：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点，经过术后有效的规范对患者颈内静脉置管护理的相关操作，其留管时间相对较长的优势，可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化的治疗中推广应用，对肾功能衰竭患者的治疗和恢复具有长远的意义。
作者：陆莲英 刊期： 2013年第36期
目的：对小儿类风湿关节炎（RA）在发生过程中外周血中CD4+、CD8+T细胞CD69的表达水平与免疫病理作用进行探讨。方法：选取本院在2011年7月-2012年9月间采集的30例类风湿关节炎患儿与30例健康儿童的外周血标本，将前者定为观察组，后者定为对照组。对这两组儿童外周血中的CD4+、CD8+T细胞CD69采用流式细胞仪进行检测；观察组患儿采用药物治疗后，检测CD4+、CD8+T细胞CD69的表达水平情况。结果：观察组患儿的CD4+、CD8+T细胞CD69的表达水平明显高于对照组（P<0.05）；且观察组患儿经过药物治疗后，RA症状明显有了改善，重新抽取其外周血进行检测，发现患儿CD4+、CD8+T细胞CD69的表达水平明显比治疗前要下降（P<0.05）。结论：CD4+、CD8+T细胞CD69在疾病的发生过程中是起着一种激活、增殖的作用，通过控制CD4+、CD8+T细胞CD69能够达到缓解病情的作用。
作者：康辉；邹峥 刊期： 2013年第36期
目的：研究探讨剖宫产产妇护理中的应用，并总结相关的护理经验和体会，为临床提供借鉴。方法：选取200例行剖宫产产妇，对这200例产妇按随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例行剖宫产。对对照组产妇进行常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上加以舒适护理。护理一段时间后对两组产妇进行护理干预效果检测。并了解产妇对护理的满意程度，将检测结果记录在案，同时进行回顾性分析，比较其临床护理效果。结果：对照组100例产妇中有12例产后未出现疼痛，有10例产妇出现产后重度疼痛，42例产妇出现中度疼痛，另外36例产妇出现轻度疼痛。观察组100例产妇中20例产妇未出现产后疼痛，有4例产妇出现重度疼痛，26例出现中度疼痛，还有50例产妇呈现轻度疼痛。观察组产妇对护理满意率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在剖宫产术后产妇护理中具有良好的效果，在剖宫产术后对产妇进行舒适护理，能够降低产妇术后的不舒适程度，具有较高的临床应用和推广价值。
作者：陈兰英 刊期： 2013年第36期
目的：观察丹红注射液在糖尿病合并冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法：选取在本院治疗的100例糖尿病合并冠心病心绞痛患者，并随机分成对照组和治疗组各50例，对照组给予基础治疗、小剂量的阿司匹林和消心痛，治疗组在此基础上家用丹红注射液治疗，观察记录和比较两组患者治疗前后临床症状、硝酸甘油的消耗量、血糖等的变化。结果：对照组总有效率为66%，治疗组总有效率92%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心绞痛发作次数和心绞痛的发作持续时间、心绞痛程度与治疗前比较有明显改善，且治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液在治疗糖尿病合并冠心病心绞痛中具有良好的治疗效果，在临床治疗中具有推广的意义。
作者：张为民 刊期： 2013年第36期
目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB，均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导，芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术，术中生命体征平稳，1例在ICU再次发生急性心肌梗死，经过积极抢救痊愈出院，其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物，合理运用体位的变化，维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡，对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
作者：张杰；苏娜；钟声宏；毛振北 刊期： 2013年第36期
目的：探讨中医辨证施护在促进糖尿病足患者康复中的作用。方法：选择近期本院内分泌科治疗的糖尿病足患者56例为观察组，在常规疗法及护理基础上开展中医辨证施护；随机选择同期本院治疗的患者35例为对照组，采用常规疗法及常规护理。比较两组患者治愈率、愈合时间等指标。结果：经治疗，观察组治愈率达60.7%，整体有效率89.3%，显著优于常规治疗的34.3%、71.4%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组病变组织平均愈合时间（29.1±11.1）d，远低于对照组的（47.4±15.6）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证施护可促进糖尿病足溃疡的愈合，有利于患者的康复，疗效显著，具有重要的临床价值。
作者：年春景；李晔 刊期： 2013年第36期
目的：探讨亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2003年3月-2013年4月本院收治的84例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，随机分为治疗组43例和对照组41例，对照组采用常规疗法MP方案（马法兰+泼尼松），治疗组采用亚砷酸联合反应停、维生素C综合疗法，比较两组总有效率，并分别于治疗前后观察血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标，对比治疗前后各项指标的变化。结果：治疗组临床总有效率为83.7%，明显优于对照组的58.1%（P<0.05）；且治疗组血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标改善明显优于对照组（P<0.05）。结论：亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤患者疗效显著，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：黄妙儿；刘鹏；观美华；黄云平；庞东燕；夏天；谭海葵 刊期： 2013年第36期
目的：观察卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法：32例老年乳腺癌患者（≥65岁）均经病理组织学证实为复发或转移，Her-2阳性，给予卡培他滨1250 mg/m2口服，2次/d，第1~14天；曲妥珠单抗首次负荷剂量8 mg/kg，后续6 mg/kg静点，21 d为一周期，每2周期评价疗效。结果：32例患者均可评价，其中完全缓解（CR）2例（6.2%），部分缓解（PR）10例（31.3%），稳定≥6个月（SD）11例（34.4%），进展（PD）9例（28.1%），总有效率为37.5%（12/32），临床获益率（CR+PR+SD）为71.9%（23/32）；中位疾病进展时间（TTP）8.5个月；主要的毒副反应为手足综合征、腹泻、口腔炎，均可耐受；1例患者出现症状性心力衰竭，停药后改善；无化疗相关死亡。结论：卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌疗效确切，毒副反应轻，耐受性良好，是一种安全有效的姑息治疗方案。
作者：张月秋；张海青；孙宝臣；王坤；杨晓洲 刊期： 2013年第36期
近年来医患之间的矛盾不断扩大，随之导致的是医患间依从性降低，治疗效果减弱，医疗资源浪费等现象。心理学家弗里茨·海德（F.Heider）提出的“平衡理论（Heider's Balance Theory）”通过建立“P-O-X三角”从而揭示了一个人在自己的认知架构内是如何组合与其他人或物间的态度。换言之，就是一个人的态度改变受哪些其他因素影响。作者系统分析和综述了该平衡理论并将该理论运用到解决临床医患沟通不良以及治疗依从性不良等问题。
作者：陈莉弘 刊期： 2013年第36期
目的：讨论胃癌手术前行双螺旋CT即MSCT检查对临床手术的指导作用。方法：回顾本院200例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果。结果：MSCT术前对胃癌浆膜面侵犯敏感度为95.6%（172/180），特异度为71.4%（20/28）；MSCT术前TNM分期与术后病理TNM分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT对胃癌的术前分期与切除后病理符合率高，可有效的为治疗提供依据。
作者：颜显杰；朱志强；连永伟；李文 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
