管泱；纪莉莎；冯雪景
目的：探讨多囊卵巢综合征的诊断与治疗方法及效果。方法：将本院收治的120例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为试验A组和试验B组，同时将本院门诊及体检中心体检的同一年龄段健康妇女作为对照组，使用彩色多普勒超声仪对试验组和对照组进行超声检查，比较超声结果；试验A组患者采取达英-35治疗，试验B组患者采取二甲双胍片联合达英-35治疗，比较临床疗效。结果：试验组呈现多囊卵巢，双侧的卵巢有明显增大，卵泡数量明显增加，而卵巢直径相对减小，与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；且试验组卵巢薄膜有增厚情况，超声图像轮廓清晰，张力较高，表面回声也较强；试验组临床症状均得到不同程度改善，试验B组治疗显效率、总有效率及1年后受孕率均明显高于试验A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声检查多囊卵巢综合征准确率高，采取二甲双胍片联合达英-35进行治疗临床疗效显著，应用价值较高。
作者：周丽英 刊期： 2013年第36期
目的：探讨结肠镜在缺血性结肠炎患者中的诊断和治疗情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年2月-2013年4月收治的32例缺血性结肠炎患者病例资料，对所有患者的临床症状、结肠镜检查结果、患者治疗情况等进行回顾性分析。结果：所有患者中老年患者为主要发病人群，32例患者中30例年龄>60岁，占93.8%。结肠镜下主要有溃疡、糜烂、水肿、黏膜充血等表现。结论：结肠镜检查是诊断此类疾病的可靠的诊断方法，早期应用可明确诊断，治疗应采用综合药物治疗措施，并同时对症治疗合并疾病，此疾病的治愈率较高，多数患者预后良好。
作者：刘恒新；刘蕾 刊期： 2013年第36期
目的：观察二甲双胍和罗格列酮对2型糖尿病肾病治疗效果。方法：将80例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分两组，每组40例，分别应用罗格列酮和二甲双胍治疗，观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能等指标的变化。结果：两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均明显下降，且下降程度相似。治疗组的UAE、UAER、TG也下降，HDL-C升高（P<0.05），TC、LDL-C两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组显效12例，有效22例，无效6例，总有效率85％；对照组显效8例，有效18例，无效14例，总有效率65％。结论：罗格列酮治疗DN除了具有改善胰岛素抵抗、降低血糖作用外，还可显著减少尿蛋白排泄，轻度改善肾功能。
作者：胡碧海 刊期： 2013年第36期
目的：探讨限制性液体复苏在失血性休克中的应用价值。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的140例失血性休克患者为研究对象，将2010年1月-2011年12月之间的患者归为对照组（82例），将2012年1月-2013年1月间的患者归为观察组（58例），对照组使用常规液体复苏方案，观察组使用限制性液体复苏方案，比较两组患者血常规指标、实验室检测指标及临床抢救成功率之间的差异。结果：观察组患者血常规指标和实验室指标均较对照组更积极，其抢救成功率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性液体复苏方案对于失血性休克的抢救是有积极意义的，其能在保证主要器官血供的同时，改善机体自身的止血能力，维持内环境稳定，进而提高失血性休克临床抢救成功率。
作者：赵永刚 刊期： 2013年第36期
目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：对本院心内科在2012年11月-2013年2月期间收治的36例急性心肌梗死患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。对发病时间、治疗后的冠脉再通率和不良反应进行评价分析。观察分析尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及治疗的佳时间窗和注意事项。结果：36例急性心肌梗死患者有24例冠脉再通，再通率为66.7%。冠脉再通率与发病时间成反比，发病时间越短，再通率越高，2 h以内再通率高，为77.3%。溶栓治疗后胸痛症状有效改善的有31例，总有效率为86.1%，心电图有效改善的有25例，总有效率为69.4%。经溶栓治疗后出现上消化道出血的有1例，出现齿龈出血的有3例，出现皮下出血的有1例，经相应对症处理后不良反应均在短期内消失。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死能溶解血栓，恢复血流再灌注，改善心功能及减少急性心律失常的发生。溶栓治疗尽量要在冠脉闭塞后3h内进行，尿激酶在严格掌握适应证和严格检测治疗过程凝血指标的前提下进行静脉溶栓治疗安全系数较高，不良反应发生率少。
作者：朱灵燕 刊期： 2013年第36期
目的：观察丹红注射液在糖尿病合并冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法：选取在本院治疗的100例糖尿病合并冠心病心绞痛患者，并随机分成对照组和治疗组各50例，对照组给予基础治疗、小剂量的阿司匹林和消心痛，治疗组在此基础上家用丹红注射液治疗，观察记录和比较两组患者治疗前后临床症状、硝酸甘油的消耗量、血糖等的变化。结果：对照组总有效率为66%，治疗组总有效率92%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心绞痛发作次数和心绞痛的发作持续时间、心绞痛程度与治疗前比较有明显改善，且治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液在治疗糖尿病合并冠心病心绞痛中具有良好的治疗效果，在临床治疗中具有推广的意义。
作者：张为民 刊期： 2013年第36期
目的：探讨膝骨性关节炎患者治疗及中医特色护理干预措施，为提高膝骨性关节炎治愈率提供参考依据。方法：将90例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为三组，分别为膝眼穴组30例、电致孔透皮给药组30例、膝眼穴电致孔透皮给药组30例，治疗后分别进行症状改善的比较。结果：膝眼穴电致孔透皮给药症状改善明显优于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝骨性关节炎进行膝眼穴电致孔透皮给药护理干预，药物价廉、操作简单易行、无痛苦，对提高整体护理效果有积极意义。
作者：周秀梅；包金花；毕殿海 刊期： 2013年第36期
目的：分析讨论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法：选取本院收治老年股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，分别接受人工骨头置换术和全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术时间、出血量、引流量、住院时间，并对所有患者进行随访，评价关节功能效果。结果：对照组手术时间、出血量、引流量、住院时间均低于观察组，其中手术时间、出血量比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组优良率达62.5%，观察组87.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种术式各具有优缺点，人工股骨头置换术在围手术期有很大优势，而全髋关节置换术术后关节功能恢复更佳。
作者：雒萌；哈斯 刊期： 2013年第36期
目的：探讨经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床价值。方法：将2012年1月-2013年3月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者84例按不同治疗方法分为试验组和对照组，每组各42例，试验组在常规治疗基础上采取后路固定间接减压术，对照组在常规治疗基础上采取后路固定直接减压术，综合比较两组治疗效果。结果：两组术后椎体高度比、椎管占位率及Cobb角均有较大改善，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两组术后比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组独立生活率达66.67%，ASIA评级改善率达50.00%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：间接减压术与直接减压术疗效相当，但间接减压术并发症较少、独立生活率高及神经功能改善较好，值得作为临床首选术式。
作者：余坤民；潘斌文 刊期： 2013年第36期
目的：探索高原环境及劳动作业对初上高原者身体的影响，同时总结尿酮体检测的注意事项，以进一步提高高原地区医疗检验工作者尿酮体检测的准确性和可靠性。方法：对2007-2012年270名初上高原者遵循普通尿常规检测流程：采集新鲜中段尿液标本，采用MA4210尿液分析仪，Uritest8A试纸条，检测尿液中各项常规指标，并对2007-2012年270名初上高原者尿酮检测结果进行了回顾性统计分析。结果：首次检测出尿酮体阳性的有33例（12.2%），各年份间比较差异无统计学意义。结论：初次进驻高原者尿酮体阳性率远高于与平原地区同龄健康人群，并与以下因素有关：（1）高原地域特殊性，（2）体检要求的特殊性，（3）检测方法的特殊性。要认真总结尿酮体检测的注意事项，以进一步提高高原地区医疗检验工作者尿酮体检测的准确性和可靠性。
作者：李微燕；张先立；乔冠锴；陶诗鹏；刘媛 刊期： 2013年第36期
目的：观察川崎病儿童急性期外周血淋巴细胞亚群的变化，以探讨儿童川崎病的发病机制。方法：选择在本院终确诊为川崎病的219例患儿作回顾性分析，106例健康体检儿童作为对照组，应用流式细胞术检测川崎病患儿治疗前及健康对照组儿童外周血淋巴细胞亚群CD3+细胞、CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞、CD16+CD56+细胞、CD19+细胞的百分率以及CD4+/CD8+的比值。结果：与健康对照组相比，川崎病患儿外周血CD19+细胞的百分率、CD4+/CD8+比值均明显升高（P<0.01）、而CD3+CD8+细胞、CD16+CD56+细胞的百分率则明显下降（P<0.01），但CD3+CD4+细胞百分率并无明显改变（P=0.24）；以本院淋巴细胞亚群的正常参考值为基准，川崎病儿童组急性期CD19+细胞升高的比例极高，为90.9%（199/219），而在健康对照组中仅仅为10.4%（11/106），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：川崎病儿童急性期存在显著的免疫学紊乱，CD19+细胞的升高、CD3+CD8+细胞和CD16+CD56+细胞的下降可能均参与了川崎病的发病，而且这些淋巴细胞亚群的检测在诊断川崎病时，不失为一个无创且较简便的基于免疫学角度去评价患儿疾病状态的方法。
作者：宋晓翔；封其华 刊期： 2013年第36期
目的：分析带状疱疹神经痛相关危险因素对老年患者的影响，为预防和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，对本院2009年9月-2012年9月收治的带状疱疹245例进行分析研究，分析年龄、性别、前驱性疼痛、内科性疾病等与带状疱疹神经疼痛的关系。结果：≥75岁者PHN发生率为80.2%，显著高于<75岁的26.8%（P<0.01）；合并糖尿病者PHN发生率为97.5%，显著高于未合并糖尿病的40.7%（P<0.05）；首先发生神经痛者PHN发生率75.8%，高于未发生前驱痛的24.0%（P<0.05）；存在焦虑、抑郁者的PHN发生率为88.0%，显著高于无焦虑抑郁患者的52.8%（P<0.05）。结论：年龄、糖尿病、前驱性疼痛、心理抑郁同带状疱疹神经痛的发生具有关联，了解其相互关系可以更好地对患者进行预防和治疗。
作者：龙竹青 刊期： 2013年第36期
目的：观察护理干预配合术前肌注山莨菪碱在结肠镜下息肉电切术中的临床应用效果。方法：选取2011年5月-2012年5月本院收治的86例结肠息肉患者，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组各43例。观察组术前肌肉注射山莨菪碱同时护理干预配合结肠镜下息肉电切术，对照组单纯给予护理干预配合结肠息肉镜下电切术。观察两组患者术中的进镜时间、疼痛感觉、手术的依从性及患者满意度。结果：观察组患者术中进镜时间、疼痛感觉、手术的依从性及患者满意度均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：结肠息肉电切术前给予肌肉注射山莨菪碱作为解痉剂，可减缓肠蠕动，缩短进镜时间，减轻患者术中疼痛感，提高患者的手术依从性及患者对护理工作的满意度。
作者：管泱；纪莉莎；冯雪景 刊期： 2013年第36期
目的：探讨分析剖腹产术中出血的原因，并根据这些原因制定有针对性地预防措施，从而降低孕妇剖产术中出血的发生率。方法：回顾性分析2012年1月-2013年4月本院收治的50例剖腹产患者的临床资料，所有患者在剖腹产手术过程中发生出血，根据患者的具体情况，手术中采取药物治疗、缝扎止血、子宫切除、结扎子宫动脉上行支等治疗止血措施，分析患者发生术中出血的原因，并根据这些原因总结有针对性的预防措施。结果：50例剖腹产术中的出血患者，11例患者因胎盘因素发生术中出血，占22.0%；9例患者因凝血障碍发生术中出血，占18.0%；17例患者因宫缩乏力发生术中出血，占34.0%；6例患者因子宫肌瘤发生术中出血，占12.0%，7例患者因切口撕裂发生术中出血，占14.0%。对所有剖腹产术中出血患者给予对症处理之后患者生命体征稳定，无死亡病例。结论：胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力、子宫肌瘤、切口撕裂剖是剖腹产术中出血的主要原因，在临床治疗中，应该根据患者的病情、分析出血原因，同时结合医疗条件，制定科学的剖腹产术中出血的止血方案，保证母婴的安全。
作者：刘青建；刘彩萍 刊期： 2013年第36期
目的：探讨炎琥宁在临床治疗小儿腹泻中的应用价值。方法：选择2012年9月-2013年2月本院收治的腹泻患儿49例，按不同治疗方式分为对照组（常规治疗+利巴韦林）和试验组（常规治疗+炎琥宁），对两组患儿的治疗效果进行综合比较。结果：试验组治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的61.54%（χ2=4.0452，P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3420，P>0.05）。结论：炎琥宁用于辅助性治疗小儿腹泻效果显著，能有效改善患儿腹泻症状，值得临床推广应用。
作者：刘东 刊期： 2013年第36期
目的：通过对中频电治疗中使用的粘贴电极片进行物理性能测试和临床应用效果评价，并与传统导电橡胶电极片相比较，从而全面评价粘贴电极片的临床应用价值，为粘贴电极片用于中频电治疗的推广提供临床研究支持。方法：分别测定导电粘贴电极和导电橡胶电极片的电阻值、进行中频电治疗时的大输出电流。选取中频脉冲电治疗患者300例，部位分别为面部60例、颈部60例、肩部60例、腰部60例、踝部60例。将选取患者随机分为两组。一组使用粘贴电极片进行中频电治疗，为试验组。一组使用导电橡胶电极片进行中频电治疗，为对照组。分别记录两组患者进行中频电治疗所需操作时间。结果：粘贴电极和传统导电橡胶电极片物理性能测试指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗操作时间的测定对比显示：试验组在面部、颈部、肩部、腰背部、踝部治疗所需操作时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对不良事件统计显示，试验组患者发生皮肤过敏1例，发生率为0.6%，未发生电击、皮肤灼伤等不良事件。结论：使用粘贴电极片进行中频电治疗具有使用方便、操作简单、导电性能好，且卫生、安全等优点。
作者：陈小波；罗娟娟 刊期： 2013年第36期
目的：探索加强中医数字化医案的建设方法。方法：探析临床医案需求现状，从智能检索网络系统构建和医案相似数据应用研究两方面，展示研发医案相似计算模型的临床辅助价值。结果：智能检索系统实现医案相似数据应用，提高中医医案信息利用价值。结论：中医医案数据库及智能检索系统对临床辅助决策具有一定价值。
作者：李敬华；亢力；封毅；程英；高宏杰；杨德利 刊期： 2013年第36期
目的：研究循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响。方法：比较在循证护理理念被引入前后工作人员满意度以及质量情况、锐器损伤情况等，为临床应用循证护理总结宝贵经验。结果：与实施护理前相比较，采用循证护理，其临床满意程度与工作人员的满意程度显著升高，锐器损伤与质量缺陷明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证管理可以保证工作人员处于一个安全、高效及愉悦的环境下，循证护理理念的引入能够使手术器械消毒质量得到显著提高。
作者：吴筱阳 刊期： 2013年第36期
目的：观察长期留置中心静脉导管（TCC）在血液透析中的可行性。方法：30例无法建立血管内瘘的患者，采用Permcath双腔导管作右侧颈内静脉内置入。结果：30例均一次性置管成功，期间发生血栓形成或血流不畅2例，感染2例，出血2例，经处理后消失。除4例死亡外（非导管因素），其余均在继续透析中，血流量在200~300 mL/min之间。透析充分性与动静脉内瘘（AVF）患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TCC长期导管安全性能高，能满足临床透析需要，为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。
作者：李国栋；谢宏明；刘雯；陈梦林；谢武 刊期： 2013年第36期
目的：讨论胃癌手术前行双螺旋CT即MSCT检查对临床手术的指导作用。方法：回顾本院200例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果。结果：MSCT术前对胃癌浆膜面侵犯敏感度为95.6%（172/180），特异度为71.4%（20/28）；MSCT术前TNM分期与术后病理TNM分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT对胃癌的术前分期与切除后病理符合率高，可有效的为治疗提供依据。
作者：颜显杰；朱志强；连永伟；李文 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
