孙丽萍
目的:分析2011 年笔者所在医院药品不良反应(ADR) 发生情况,为深入开展药品不良反应监测工作提供依据.方法:对2011 年医院上报的313 例ADR 报告进行回顾性分析.结果:ADR 病例男女比例为l:1.20 ;ADR 发生于各个年龄组,<10 岁年龄组中ADR 病例占23.32%(73 例);一般或常见的ADR 占91.69%(287 例);以静脉给药的方式引发的ADR 为主,占85.62%(268 例);抗感染药物引起ADR 为多,占总数的70.93%(222 例) ;临床表现以皮肤及附属器官损伤常见,占78.59%(246 例).结论:加强ADR 监测工作,可促进合理用药,保障用药安全.
作者：陈传飞；胡秀萍 刊期： 2012年第12期
目的:探讨森林脑炎患者急性期和恢复期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE) 水平的变化及临床意义.方法:采用电化学发光免疫分析法(ECL) 检测90 例森林脑炎住院患者血清急性期和恢复期的NSE 水平,并与同期30 例诊断为单纯蜱咬伤、排除森林脑炎的对照组患者进行比较.结果:森林脑炎患者急性期和恢复期血清NSE 的水平分别为(19.93±11.06)ng/ml 和(14.70±18.81)ng/ml,对照组血清NSE 的含量为(9.69±2.69)ng/ml.森林脑炎患者急性期血清NSE 的水平明显高于其恢复期和对照组(P<0.05) ;轻度、中度、重度三组森林脑炎患者急性期血清NSE 水平分别为(11.27±2.83)ng/ml、(20.75±9.27)ng/ml 和(27.77±11.82)ng/ml,重度组急性期血清NSE 的水平明显高于中度组(P<0.05),中度组明显高于轻度组(P<0.01).结论:森林脑炎患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度明显升高,可以协助森林脑炎患者早期临床诊断,反映森林脑炎神经元损害的严重程度,可作为森林脑炎患者脑组织损伤的客观定量指标之一,血清NSE 水平的检测有助于判断森林脑炎患者病情预后.
作者：丛日照；韩淑祯；孙亚男；张晓光 刊期： 2012年第12期
目的:探讨室间隔缺损修补术后残余分流的原因及预防措施.方法:回顾分析笔者所在医院2008 年1- 至2011 年12 月1862 例室间隔缺损修补的病例资料,分析76 例室间隔残余分流的原因、预防措施及预后.结果:室间隔残余分流的发生率4.08%,4 例再次手术治疗,68 例于1 年后自然愈合,另4 例漏口缩小,不需再次手术.结论:成熟的外科技术、良好的术野暴露及丰富的手术经验是预防VSD 术后残余分流的主要因素,残余分流大多可自然愈合,再次手术应严格把握指征.
作者：张向立；王立成；边涛；李少珂；朱勇锋；李鹏飞 刊期： 2012年第12期
目的:探讨脑出血患者行微创颅内血肿清除术的术后护理方法.方法:对50 例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情变化,控制血压,严格无菌操作,保持引流管畅通,做好基础护理,预防并发症等.结果:50 例患者中完全恢复自理9 例,部分生活自理20 例,卧床但意识清楚5 例,死亡9 例,放弃治疗7 例.结论:对患者实施周密、科学、有效的护理措施,可减少术后并发症,提高手术成功率,降低死亡率、致残率,提高生存质量.
作者：张玉枝 刊期： 2012年第12期
目的:观察慢性鼻- 鼻窦炎鼻内镜术后应用0.9% 氯化钠注射液冲洗鼻腔对术腔黏膜修复的临床疗效.方法:选择诊断为慢性鼻-鼻窦炎患者100 例,术后随机分为两组,治疗组50 例,术后用O.9% 氯化钠注射液冲洗鼻腔,2 次/d,持续6 ～ 8 周;对照组50 例,术后不行鼻腔冲洗,其余与治疗组相同.结果:手术3 个月后,治疗组疗效优于对照组,经检验差异有统计学意义(P<0.05).结论:0.9% 氯化钠注射液鼻内镜术后鼻腔冲洗,可减轻术后的炎症反应,促进分泌物的排除,对促进术腔黏膜的修复有重要意义.
作者：薛麦富 刊期： 2012年第12期
目的:了解2011 年度济源市人民医院细菌分布及耐药情况,以指导临床医师合理用药.方法:常规培养分离细菌,应用生物梅里埃ATB 细菌鉴定系统进行细菌鉴定及MIC 药敏试验.结果:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要感染菌.感染标本主要来源于下呼吸道、伤口分泌物.结论:细菌的耐药状况应高度重视,临床医师应结合本地区感染细菌谱及细菌耐药性,合理、有效、正确的使用抗生素,避免耐药菌株产生.
作者：胡光友；葛香丽 刊期： 2012年第12期
水痘是一种由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病.它的传染性很强,自水痘出疹前1～2 d 至皮疹干燥结痂时,均有传染性,易感者接触患者后约90% 发病,仅次于麻疹.水痘无周期性流行,全年均有发病,但有冬春发病高峰,人和带病毒者是本病的主要的传染源,通过直接接触、空气、飞沫传播[1].水痘是良性自限性疾病,由于治疗与护理不当,有些患儿可导致肺炎、脑炎、心肌炎或其他器官疾病,重者死亡,病死率高达5% ～25%.笔者应用单磷酸阿糖腺苷针剂治疗水痘患儿与利巴韦林比较,现报告如下.
作者：范小云 刊期： 2012年第12期
目的:检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD) 活力及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB) 在梗阻性黄疸大鼠肝脏中的表达,探讨其在梗阻性黄疸大鼠肝脏损害中的作用.方法:采用胆总管结扎法构建梗阻性黄疸大鼠模型,检测血清总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB) 和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),以及肝脏组织行HE 病理切片检查鉴定梗阻性黄疸大鼠模型.肝脏组织匀浆后检测组织中总SOD 和CuZn-SOD 活力,以免疫组织化学方法检测NF-κB 在肝脏中的表达.结果:胆道结扎(Bile ductligation,BDL) 组血清TB、DB 及ALT 明显增高(P<0.01) ;胆道结扎组肝组织中总SOD 和CuZn-SOD 活力较假手术组明显减低(P<0.01).胆道结扎组NF-κB p65 蛋白激活并出现核移位,19 d 组较7 d 组更加显著.结论:脂质过氧化是梗阻性黄疸器官损伤的重要的机制之一,而SOD 活力的降低及NF-κB 的激活,在梗阻性黄疸肝脏过氧化损害中具有重要意义.
作者：许海波；巩鹏 刊期： 2012年第12期
目的:探讨胎儿脉络丛囊肿产前诊断的临床意义及处理方法.方法:对笔者所在医院2008 年9 月-2011 年9 月孕中期经超声诊断的36 例胎儿脉络丛囊肿孕妇,进行胎儿染色体核型检查,超声观察囊肿变化及消失时间,随访母儿结局.结果:36 例胎儿脉络丛囊肿均在孕16 ～25 周经超声诊断,囊肿直径0.2 ～1.6 cm,双侧8 例,单侧28 例;孤立性脉络丛囊肿31 例,复杂性脉络丛囊肿5 例.除6 例引产外,其余30 例在孕28 周前全部消失.在26 例胎儿染色体核型检查中,诊断18- 三体3 例,21- 三体1 例,染色体平衡异位1 例,10 例未查染色体核型的胎儿出生后身体检查及随访1 年未见异常.36 例中,6 例于妊娠中期引产( 其中3 例18- 三体,1 例21- 三体,2 例伴多发结构异常),余30 例继续妊娠至分娩,产后6 ～12 个月随访,婴儿随访发育及智力未见异常.结论:胎儿脉络丛囊肿可在孕中期经超声诊断,多在孕28 周前自行消失.孕妇高龄、唐氏筛查高风险,合并胎儿其他超声软指标异常,囊肿直径>1.0 cm,为染色体异常的高危因素,建议行胎儿染色体核型检查.
作者：黄顺姬 刊期： 2012年第12期
目的:探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响.方法:收集大脑中动脉供血区急性梗死病例,根据梗死部位的不同分为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组.梗死后4~16 个月电话随访进行改良Rankin 量表(MRS) 和日常生活能力评分(ADL),比较各组间MRS 和ADL 评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异.根据MRS 评分,将病例分成预后好组与预后差组,逐步判别分析筛查影响预后的因素.结果:入组88 例,其中大脑中动脉中央支组22 例,大脑中动脉主干组15 例,脉络膜前动脉组40 例,分水岭组11 例.四组之间的MRS 和ADL 评分比较,分水岭组ADL 评分高,MRS 评分低,脉络膜前动脉组ADL 评分低,MRS 评分高(P<0.05).48 例预后好,40 例预后差.年龄和梗死部位两项指标进入判别方程.结论:不同梗死部位对大脑中动脉供血区梗死预后有影响,分水岭区梗死预后较好,脉络膜前动脉供血区梗死的预后差.
作者：叶晓峰；李康增；郑建明；郑志雄；游平弟 刊期： 2012年第12期
目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌(TMC) 的诊断价值.方法:对经手术及病理证实的大直径≤ 1.0 cm 的56 例甲状腺微小癌患者及76 例甲状腺良性结节患者的高频超声表现进行回顾性分析.结果:甲状腺微小癌多表现为实质性不均匀低回声肿块,边缘不规则,边界不整,结节内有微小钙化灶.结论:高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值.
作者：叶晶晶；林云侨；黄晓民 刊期： 2012年第12期
目的:探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗高血脂症的临床效果.方法:将笔者所在医院收治的60 例高血脂症患者随机分为两组,实验组采取依折麦布联合辛伐他汀治疗,对照组仅使用辛伐他汀治疗,对比两组治疗效果.结果:两组患者的血脂各项指标都有所下降,实验组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇- 脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC) 等指标下降都十分明显,两组患者的实验数据比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率为10.0%,实验组不良反应发生率为6.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:依折麦布联合辛伐他汀对于高血脂有较好的临床治疗效果和推广价值.
作者：王学通 刊期： 2012年第12期
目的:研究腹腔镜部分胆囊切除术的临床疗效.方法:回顾性分析28 例患者行腹腔镜部分胆囊切除术的临床资料.结果:术后常见的并发症有腹腔内出血、胆总管横断伤、切口感染、皮下气肿、下肢深静脉血栓以及穿刺孔疝等,经过积极处理,均未发生危险;术前患者血清CRP 为(6.33±2.55)mg/L,术后24 h 为(12.89±4.62)mg/L,术后48 h 为(10.26±3.83)mg/L,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05) ;患者术后肠鸣音恢复时间为(15.52±3.57)h,肛门排气时间为(27.41±8.76)h,肛门排便时间为(56.81±16.40)h.结论:腹腔镜部分胆囊切除术术后恢复快,能够有效的减轻患者的痛苦,医护人员应注意术后随访,积极处理术后并发症,防止发生危险.
作者：凌波；彭建；曾涛 刊期： 2012年第12期
目的:探讨持续负压封闭引流(vacuum-sealing drainage,VSD) 技术治疗糖尿病足创面的临床效果.方法:应用VSD 治疗糖尿病足溃疡创面32 例.结果:32 例病足均痊愈,植皮皮片存活良好,创面满足植皮条件时间10 ～16 d.结论:负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡创面,可促进创面炎症消退,刺激创面肉芽生长,同时能为皮肤缺损创面二期植皮创造有利的手术条件,明显缩短治疗时间,效果显著.
作者：黄崇友；臧晓方；熊军；蔡智 刊期： 2012年第12期
目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床效果.方法:选取本院2010 年9 月-2011 年9 月收治的支气管哮喘患者240 例,随机分为两组.对照组行支气管扩张剂、糖皮质激素等常规治疗措施,治疗组在此基础上加用阿奇霉素进行治疗,对比观察两组病例的临床疗效.结果:两组病例的临床治疗效果为:对照组显效64 例(53.3%),有效35 例(29.2%),无效21 例(17.5%),总有效率为82.5% ;治疗组显效89 例(74.2%),有效23 例(19.2%),无效8 例(6.6%),总有效率为93.4%.治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在支气管哮喘患者的临床治疗中,给予阿奇霉素进行治疗具有缩短疗程、效果明显、不良反应少等特点,值得临床进一步推广和应用.
作者：杨秀梅；李勤山 刊期： 2012年第12期
目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性.方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80 例,分A、B 两组麻醉.A 组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法.插管用肌松药,术中控制呼吸.B 组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸.结果:B 组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A 组(P<0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A 组(P<0.01).结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定.术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少.
作者：蔡剑波；赖伟荣；吴丽芬 刊期： 2012年第12期
目的:探讨吸烟对精神分裂症患者临床治疗的影响,寻求提高抗精神病药(APS) 疗效、减少APS副反应的有效途径.方法:通过对225 例住院和门诊精神分裂症患者量表进行检查与评定,对吸烟者与非吸烟者的阴性与阳性症状量表PANSS、副反应量表TESS 进行评定.结果:两组治疗前后PANSS 减分率及TESS 评分差异均有统计学意义(P<0.01).结论:要使吸烟精神分裂症患者达到不吸烟患者同样的治疗效果,应使用较大剂量的APS.在针对吸烟精神分裂症患者群体评价APS 副作用时应将吸烟的影响纳入考虑范围.
作者：蔡志刚；兰社红；阳宇 刊期： 2012年第12期
临床护理实习生对带教老师是否尊重,直接影响师生关系,且关系到带教老师对护生的态度及带教积极性,对带教质量产生重要的影响.本文拟对目前护生对带教老师的尊重情况进行分析并提出相应的对策.
作者：罗馥斐 刊期： 2012年第12期
探讨新形势下如何加强医院党建工作.总结笔者所在医院的实践情况,提出重视党建工作的重要意义,通过加强支部建设、深化党员教育、规范发展党员、加强党内民主、落实党建责任、抓好党风廉政、培育医院文化等多种手段激发党建活力,以促进医院和辖区妇幼卫生事业的和谐、健康发展.
作者：龚祖康；许雪滨 刊期： 2012年第12期
食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔.笔者对所收治13 例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下.1 资料方法1.1 一般资料本组13 例患者中,男10 例,女3 例,年龄26~68 岁.因食管镜检查所致破裂穿孔7 例( 院外5 例,院内2 例),自发性破裂3 例,外伤、腐蚀性、异物各1 例.
作者：吴新开；项文坤 刊期： 2012年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
