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急性白血病是造血系统的恶性疾病,目前重要、常见的治疗手段是联合化疗.但由于化疗药物的药理特性,可造成骨髓造血功能受到不同程度的抑制,并可损害免疫器官,导致口腔、呼吸道、泌尿道、肛周及全身各部位感染和出血等,严重者可危及生命.因此做好化疗后骨髓抑制期的护理,使患者顺利渡过危险期,是保证化疗顺利进行、提高生活质量、降低死亡率的关键,现将护理体会报告如下.
作者：金鑫；屈春晓 刊期： 2012年第16期
目的 探讨病理性黄疸的病因与预后.方法 将216 例黄疸患儿临床资料进行分析.结果 216 例黄疸患儿,占新生儿住院人数27.38%,好转或治愈194 例,转院12 例,死亡10 例.结论 病理性黄疸病因较多,诊断较难,母乳、感染、HIE 及合并症是引起黄疸的重要原因,及时发现,积极治疗,预后良好,后遗症发生率较低.
作者：曹丽；宋玉芝；王新东；刘永立 刊期： 2012年第16期
目的 探讨骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性、安全性.方法 选择1~5 岁在腹腔镜下行疝囊高位结扎手术ASAⅠ~Ⅱ级患儿40 例,随机分为两组.A组20 例,基础麻醉后行骶管阻滞麻醉,术中持续低流量鼻导管吸氧;B组20 例,常规全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉;术中持续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2、术毕苏醒时间、术中术后不良反应.结果 两组患儿气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2 均高于气腹前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A 组苏醒时间明显优于B 组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术中术后不良反应发生率A 组稍高于B 组,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 骶管阻滞复合基础麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术效果确切,可以满足手术的需要.
作者：谭健；朱红妞 刊期： 2012年第16期
世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15% 以下,当前我国大部分城市医院剖宫产率在40%~50%,少数已达80%.多数文献资料显示,剖宫产率控制在20%~25%,高危围生儿病死率、新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的低水平.剖宫产率如再升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势则徒增产妇的手术近、远期风险[1] ,其新生儿病死率也明显高于后者[2] .近年来,笔者所在医院剖宫产率呈逐年上升趋势,其中2009 年剖宫产数为827 例,占54%.2010 年为提高产科质量,控制剖宫产率,笔者所在医院对住院孕妇尝试开展护理干预,有效地控制了剖宫产率增长趋势,现报告如下.
作者：周艳侠 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性原发性头痛与抑郁症两者的关系、可能的发病机制及两者伴发时的治疗方案.方法 选择276 例慢性原发性头痛患者,先用抑郁自评量表(SDS) 进行初步筛查,然后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 进行评定,对慢性原发性头痛诊断类型、病程、发作频率对抑郁症的影响进行相关分析.结果 276 例患者中抑郁诊断标准者89 例(32.2%),抑郁的发生与头痛的诊断类型、病程无关,但与头痛的频率有明显的相关性(P<0.05).结论 慢性原发性头痛患者中抑郁发生率较高,要注意及时予以干预治疗.
作者：唐霞；于明忠；张晓霞；王有奎；杨培斌 刊期： 2012年第16期
目的 总结笔者所在科58 例垂体瘤患者伽玛刀治疗后的护理经验与体会.方法 采用伽玛刀立体放射技术对笔者所在医院自2008年8 月-2011 年10 月收治的58 例垂体瘤患者实施治疗.结果 根据随访记录显示,随访时间3~36 个月,治愈率为91.3%.结论 通过严格掌握伽玛刀治疗垂体瘤的适应证,认真操作,加上科学合理的护理方式,可以显著提高垂体瘤患者伽玛刀治疗的治愈率.
作者：田梦 刊期： 2012年第16期
目的 探讨肝豆状核变性并肝硬化的MR 表现,以期早期诊断.方法 对20 例明确诊断为肝豆状核变性伴肝硬化患者的MR 的表现进行回顾性分析.结果 肝、脾增大者8 例;3 例表现为肝脏多发再生结节,体积萎缩,肝裂增宽;6 例表现为再生结节形成,肝脏体积萎缩,肝裂增宽,同时门静脉增宽,脾脏增大;3 例表现为再生结节形成,门静脉增宽、脾大同时合并食道下段及胃冠状静脉曲张.结论 肝豆状核变性伴肝硬化MR 检出率为100%,其MR 表现具有一定的特征性,是早期诊断无神经系统锥体外系症状的肝豆状核变性的重要证据.
作者：杨清华；王穗春；刘爱群；王波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨平帕汤对帕金森病(PD) 模型小鼠多巴胺能神经元的保护作用.方法 在1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP) 诱导的PD 小鼠模型基础上,随机分为正常组,模型组和平帕汤组,采用爬杆测试法观察平帕汤对PD 小鼠行为特征的影响;采用高效液相电化学法(HPLC-ECD) 检测各组小鼠纹状体内多巴胺(DA)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC) 和高香草酸(HVA) 的含量;采用免疫组化染色法观察各组小鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH) 阳性细胞表达的变化.结果 末次注射MPTP 后,与正常组相比,模型组爬杆时间和评分明显增加(P<0.05),平帕汤组显著增加(P<0.01) ;与模型组相比,平帕汤组DA、DOPAC 值有上升趋势,DA/HVA 值则明显增加(P<0.01,P<0.05) ; 平帕汤组黑质TH 阳性细胞的表达程度明显提高(P<0.05 或P<0.01).结论 平帕汤能保护帕金森病模型小鼠脑黑质多巴胺能神经元,挖掘其功能潜力,振奋其分泌能力,从而提高脑内黑质纹状体系统多巴胺的浓度,终达到防治PD 的作用.
作者：鲍晓东；赵金平 刊期： 2012年第16期
目的 探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果.方法 对16 例采用双侧子宫动脉和( 或) 髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 11 例有效止血,5 例失败:其中3 例行B-Lynch 子宫缝扎术,其中1 例仍无效而行子宫切除术,另有2 例直接行子宫切除术.结论 介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法.而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫.
作者：郭雪箐；郭跃文；蒋丽江；莫慧芬；周琼；侯桂玉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨基层医院上消化道出血的治疗方案.方法 将收治的上消化道出血患者根据病情轻重分为3 个等级,分别予不同方案治疗.结果 98.9% 的患者诊断明确,出血控制.结论 上消化道出血是内科病房的常见病种,积极的内科药物治疗,尤其是静脉使用奥美拉唑和生长抑素,可明显改善止血效果,缩短住院时间,并减少急诊内镜止血的必要性和三腔两囊管的使用频率.
作者：华从琴 刊期： 2012年第16期
人工气道是指为保证患者呼吸道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接,是抢救各种急危重症患者的重要措施,目前常用的有效的人工气道包括气管切开、经鼻气管插管、经口气管插管等.近年来笔者所在医院EICU 成功救治各类急危重症患者数百例,护理干预措施在人工气道的有效应用中起着举足轻重的作用,科学、合理、有效、积极的护理措施在保证有效的通气功能、减少人工气道的并发症中起着不可或缺的作用.现将笔者临床护理体会总结如下.
作者：李华英 刊期： 2012年第16期
目的 探讨和研究保持新生儿尤其是早产儿体温稳定的方法.方法 选择368 例2011 年1月-2012 年1月在笔者所在医院出生的新生儿,其中早产儿121 例,足月儿247 例,随机分成对照组与实验组,采取不同的保暖措施.结果 实验组采取的方法对维持新生儿体温稳定效果显著,为新生儿创造了佳和低的代谢率和耗氧量,促进了新生儿的生长发育.结论 新生儿尤其是早产儿要想使其体温稳定,一定要加强中性温度的控制.
作者：陶丽荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨超早期建立人工气道并机械通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭患者中的作用.方法 48 例重度有机磷中毒呼吸衰竭患者均于长途转运前采用经口或经鼻的方式建立人工气道,并于转运中应用车载呼吸机机械通气,至急诊重症监护室后换接多功能呼吸机采用IPPV( 辅助/ 控制) 通气模式,病情稳定后模式为SIMV( 同步间歇指令通气) + PSV( 压力支持通气),脱机模式为SIMV( 同步间歇指令通气).结果 成功救治42 例(87.5%),并发症5 例(10.4%),死亡1 例(2.1%).结论 超早期建立人工气道并机械通气是长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭患者十分有效的方法.
作者：高红霞 刊期： 2012年第16期
目的 研究幽门螺杆菌(Hp) 感染和端粒酶活性与胃癌的相关性,为提高胃癌的早期诊断水平提供科学依据.方法 将病例根据病情分为胃癌组、萎缩性胃炎组和正常组三组,Hp 感染采用快速尿素酶法、W-S 染色法检测,端粒酶活性用PCR-ELISA 试剂盒检测,将检测结果进行对比分析,并通过多因素Logistic 回归方法作相关性分析.结果 Hp 感染率对照组为30.0%,萎缩性胃炎组为44.8%,胃癌组为66.7%,胃癌组显著高于对照组和萎缩性胃炎组(P<0.05);端粒酶活性对照组为15.0%,萎缩性胃炎组为37.9%,胃癌组为88.9%,胃癌组显著高于对照组和萎缩性胃炎组(P<0.05),二者检出率均随胃部病变的加重而增加;多因素Logistic 回归分析显示,胃癌组OR=5.78,Hp感染患者发生端粒酶活化的几率是无活化者的5.78 倍(P<0.01); 萎缩性胃炎组OR=0.9,对照组OR=0.1(P>0.05),比较差异均无统计学意义.结论 Hp 感染可诱导端粒酶活化,癌症患者的端粒酶活化程度较高,二者与胃癌的发生高度相关.
作者：龙旭 刊期： 2012年第16期
目的 观察海洛因所致海绵状脑白质病的MRI 表现及其诊断价值.方法 对本院收治的13 例吸食海洛因所致海绵状脑白质病的患者用0.2T 永磁型MR 仪进行MRI 检查,检查序列为自旋回波(SE)T1WI、快速自旋回波(FSE)T2WI 及反转恢复FIR,观察患者MRI表现特征.结果 13 例患者均可见脑内白质双侧对称性异常病变,累及部位包括小脑半球、大脑半球脑白质、内囊后肢、胼胝体压部和膝部;MRI 检查T1WI 均呈低信号,T2WI 与FIR 序列均表现为均匀或不均匀的高信号;受累部位以小脑半球白质为严重,而灰质核团则未见受累.结论 海洛因所致海绵状脑白质病在MRI 检查中具有典型特征表现,结合临床病史,MRI 对此病的诊断具有特异性.
作者：罗锐锋 刊期： 2012年第16期
目的 探讨针灸联合尼莫地平脑心通治疗轻度认知障碍的临床效果.方法 针对轻度认知障碍的患者进行针灸联合尼莫地平脑心通治疗,使用蒙特利尔认知评估量表分别评估治疗前后的疗效.结果 针灸联合尼莫地平脑心通治疗能改善蒙特利尔认知评估量表积分.结论 该联合治疗确实能改善认知功能.
作者：张长巨；员伟强；张建元；张彦芳；李建梅；田红军；谷晗 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD) 稳定期的治疗方法.方法 将笔者所在医院4 年来门诊诊断为COPD 稳定期的患者126 例随机分为两组,治疗组64 例,对照组62 例.对照组给予吸入思力华( 噻托溴铵)、茶碱缓释胶囊常规治疗;治疗组在上述常规治疗的基础上加用黛力新,每早1 次,1 粒/ 次.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组为64.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在一定时间内有更好的生活质量,急性加重需住院次数减少.结论 黛力新联合思力华是一种安全、快捷的治疗COPD 稳定期方法,能有效提高患者生活质量,改善肺功能.
作者：利桂河；杨培文；周妙玲；袁柏强；陈效强；张绍荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨脑出血患者早期康复治疗的疗效,提高患者的神经功能.方法 对笔者所在医院2008 年6 月-2010 年12 月神经内科的90 例脑出血患者,进行早期康复介入,分阶段进行规范化运动训练,进行分析总结.结果 治疗后康复组与对照组的临床有效率分别为88.6% 和66.6%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后ADL 评分对比,治疗前评分相近(P>0.05),治疗后康复组评分提高明显(P<0.01),差异有统计学意义.结论 脑出血患者在神经内科常规治疗的同时,早期进行康复治疗有较好的康复效果.
作者：张宪军；慕会杰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石的疗效.方法 选取2008 年1 月-2011 年12 月于笔者所在医院采用腹腔镜胆囊切除术治疗的78 例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行开腹手术的78 例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率及手术前后的PSOI 评分、WHOQOL-BREF 评分进行对比.结果 观察组手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率均优于对照组,且术后PSOI 评分低于对照组,WHOQOL-BREF 评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石疗效好,安全性高,术后患者生存状态较佳.
作者：刘登国 刊期： 2012年第16期
1 病例介绍患儿,女,3岁半,左侧腹股沟包块伴疼痛19 h.患儿于19 h 前向家长叙述左侧腹股沟突起包块伴疼痛、恶心,无呕吐,经当地卫生所诊断为腹股沟淋巴结炎,给予头孢曲松钠1.0 g 入生理盐水静脉滴注治疗,因包块未消,疼痛未缓解,于2011年11 月12 日上午11 时来诊,门诊以腹股沟肿物待查入院.患儿发病后小便正常,就诊当天晨起时大便1 次正常.
作者：赛自和 刊期： 2012年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
