冯解傻；韦国雄；何超；黄宇翔；朱培贵；梁汉欢；彭可雨；邹亚毅
目的:了解广州市某社区35~79 岁居民生活习惯与主要慢性病的患病情况,调研中老年人生活习惯与慢性病的发病趋势的相关性,提出促进健康的建议和措施.方法:采取横断面研究方法,在广州市越秀区梅花村街社区抽取650 名35 岁及以上常住居民进行生活和行为习惯问卷调查、体格检查和血糖、血脂等检验,对相应调查和检查结果用字2 检验和非条件Logistic 回归进行分析.结果:回收有效问卷及完成体检者589 份,有效回收率为90.6%.社区中老年人中男性有吸烟史者占52.8%,女性仅占1.1% ;有喝酒习惯的男性占25.5%,女性仅占3.5% ;有规律运动习惯者占72.3%.多因素Logistic 回归分析表明,在控制混杂因素后,男性(OR=188.39)、有喝酒习惯(OR=3.84) 以及被动吸烟每周3~5 d 者比基本没有被动吸烟者(OR=2.96) 是中老年居民吸烟的危险因素;而文化程度则为保护因素,尤其是大专及以上学历者相比文盲而言(OR=0.04),吸烟者少.本调查发现,中老年居民的慢性病发病率较高,高血压病、2型糖尿病、高脂血症患病率分别为37.4%、12.3% 和70.3% ;而且年龄越大患病率越高,差异均有统计学意义(P<0.01).2型糖尿病和高脂血症的患病知晓率均随年龄增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论:中老年居民吸烟习惯与性别、喝酒习惯、被动吸烟时间和文化程度有关.城市社区中老年人主要慢性病患病率高,知晓率低,健康教育和定期体检工作有待加强.
作者：吴海云；何雅蔷；邓小红 刊期： 2012年第19期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者凝血和纤溶功能的改变和临床意义.方法:分别检测慢性阻塞性肺疾病患者研究组和健康对照组的血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)、纤维蛋白(Fbg)、D-二聚体(D-Dimer).结果:研究组与对照组比较,vWF 显著升高(P<0.01),AT-Ⅲ显著下降(P<0.01),Fbg、D-Dimer 显著升高(P<0.01).结论:慢性阻塞性肺疾病患者凝血系统被激活,血液呈高凝、持续的微小血栓状态,合并继发纤溶亢进,与其病情进展密切相关.在治疗过程中,应纠正体内缺氧、血液高凝和继发纤溶状态,减少并发症,缓解病情,改善预后,提高生存质量.
作者：梁胡贞；肖竻扬；范昭豪 刊期： 2012年第19期
2011年12月,笔者所在科在体检患者中发现1 例原发性血小板增多症,现报道如下.
作者：周建阳；苏亚梅 刊期： 2012年第19期
目的:研究护理本科学生产生职业厌倦心理的原因及其应对措施.方法:对5 所护理本科学校的300 名学生进行问卷调查和交谈,研究他们产生职业厌倦心理的时间及其原因.结果:300 名学生中,56% 的护理本科生有职业厌倦的心理,44% 的同学没有职业厌倦的心理.结论:产生厌倦心理主要与护生职业道德的培养有关,另外还有其他因素,必须从多个方面予以应对.
作者：王乙竹；邹海龙；尚艳花；袁惠平 刊期： 2012年第19期
目的:探讨子宫良性病变正常位置子宫经阴道行全子宫切除术的方法及临床应用价值.方法:对50 例子宫良性病变患者行经阴道全子宫切除术.结果:50 例患者均经阴道手术成功,无一例中转开腹,无膀胱、输尿管及肠管损伤,无严重并发症.结论:此术式损伤小,术后恢复快,患者痛苦小,易接受,可减少盆腔粘连及腹部切口感染机会,是良性子宫病变的一种较好术式.
作者：方瑶 刊期： 2012年第19期
目的:了解笔者所在社区卫生服务中心糖尿病科2 型糖尿病患者应用他汀类药物情况.方法:选择2011 年1-5 月本中心糖尿病科门诊所建新病历189 例,去除不符合应用指征者5 例.对184 例2 型糖尿病患者进行他汀类药物应用情况进行调查.结果:在184 例2 型糖尿病患者中,应用他汀类药物者87 例,占47.3%.未应用他汀类降脂药者97 例,占52.7%,其中不知要应用者45 例(46.4%),认为价格高者35 例(36.1%),担心有副作用者17 例(17.5%).结论:他汀类药物在2 型糖尿病患者中应用率远远不足,应加强对全科医生的培训和对患者的健康宣教,努力缩小临床实践与循证医学证据和指南推荐之间的差距.
作者：贾玉芹；李丽丽 刊期： 2012年第19期
目的:探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法:笔者所在科自1997 年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35 例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访.结果:所有病例均获随访,随访1 年5 个月~7 年3 个月,32 例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18 周,骨折不愈合者3 例.仅9 例发生不同程度股骨头缺血坏死.结论:闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果.术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要.
作者：杨灵；龙成；张德盛；刘跃洪；刘树平；徐巍；周庆；朱仲伦 刊期： 2012年第19期
目的:探讨加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用.方法:选取2011 年1月-2012 年1月笔者所在医院收治的小腿下端骨折患者共60 例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用加压锁定接骨板治疗,而对照组采用交锁髓内钉治疗.结果:两组患者的骨折愈合优良率比较差异具有统计学意义(100.0% VS 86.67%,P<0.05) ;两组患者的踝关节优良率比较差异具有统计学意义(96.67% VS 76.67%,P<0.05).结论:微创接骨板固定术将加压锁定接骨板治疗为小腿下端骨折患者的高骨折愈合率提供了保证.
作者：谭纪锋；张玮虹；高明宏；鄢宏；张世权 刊期： 2012年第19期
目的:用冰冻亚型红细胞选择适合本单位使用的单克隆抗血清试剂.方法:将日常工作中确认或经上级单位协助确认的ABO 亚型红细胞进行冰冻保存,融化洗涤后分别与6 个不同生产厂家( 分别以A、B、C、D、E、F表示) 的单克隆抗血清试剂反应,观察试剂对弱抗原的识别敏感性.结果:6 家单克隆抗血清对亚型标本的检出率存在一定差异,充分证明单克隆抗血清试剂可造成亚型漏检,应引起使用单位及生产厂家的注意并采取必要的措施.结论:本站用冰冻亚型红细胞选择6 个生产厂家的单克隆抗血清,分别用于体采科初检和检验科复检,在一定程度上提高了亚型检出率,值得提倡和推广.同时,冰冻亚型红细胞还可作为弱阳性质控品用于检验科的血型鉴定;作为实验标本用于医院供血库的血型血清学质控考评以及全市或站内输血专业技能竞赛等,对提高亚型检出率,进一步保证临床输血安全具有一定的促进作用.
作者：邱玉霞；窦茉莉；李雪英 刊期： 2012年第19期
在医疗市场迅速发展的今天,要使医院立于不败之地必须要创建学习型医院,本文根据了图书馆在创建学习型医院中必要性,论述了图书馆在学习型医院中创建的重要作用.
作者：田海鸣；张淑平 刊期： 2012年第19期
目的:评价易瑞沙同步放疗治疗肺癌脑转移的临床效果和安全性.方法:入选31 例患者均经病理和影像学证实为肺腺癌脑转移,口服易瑞沙1 粒/d,并同时采用全脑放疗方法DT 40 Gy,2.0 Gy/ 次,4 周完成.脑放射治疗结束后继续服用易瑞沙治疗1 个月,评价患者的治疗效果、治疗期间和治疗后的毒副作用.结果:全组31 例患者,其中1 例由于个人原因中途放弃治疗,CR( 完全缓解)7 例,占23.3% ;PR( 部分缓解)16 例,占53.3% ;SD( 稳定)4 例,占13.3% ;PD( 恶化)3 例,占10.0%.疾病控制率(CR+PR+SD)90.0%.结论:易瑞沙同步全脑放疗治疗肺癌脑转移效果好,毒副作用轻,安全性能好,且大多能耐受.
作者：张向东；郭德鸿；雷震；陈世洲；谭贡平；刘树华 刊期： 2012年第19期
目的:探讨复方黄连液清热化瘀治疗急性软组织损伤的疗效.方法:120 例符合条件的软组织损伤患者,随机分为治疗组和对照组各60 例.对照组采用正骨水( 国药准字Z 45021695) 治疗,治疗组采用自制复方黄连液冰敷治疗.治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动,每天敷药1 次.敷药时间12 h,10 d 为一疗程.结果:治疗前,治疗后3、7、10 d 复方黄连液治疗组效果明显优于正骨水对照组(P<0.001).结论:复方黄连液是一种具有清热解毒、消肿止痛功效的外用药,经过临床验证疗效良好.
作者：陈伟雄；李建军；王源 刊期： 2012年第19期
近年来,大量研究发现,子宫内膜异位症患者的整体恶变率在逐渐增加,而卵巢癌妇女中患有子宫内膜异位症的比率也在增加.由于卵巢癌缺乏早期特异性的症状和体征,多数患者在诊断时已为癌症晚期,故其在妇科恶性肿瘤死亡率中仍居首位.本文通过对卵巢癌合并卵巢子宫内膜异位症的47 个病例和同期诊断为卵巢癌的50 个病例的临床及病理特点进行分析,研究子宫内膜异位症与卵巢癌的关系,旨在探讨子宫内膜异位症癌变的机制及病理特点,为临床早期诊断卵巢癌提供依据及帮助.
作者：裴慧琳；于欢 刊期： 2012年第19期
破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,含特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,临床上用于破伤风梭菌感染的预防.血清病是破伤风抗毒素发病率高的一种不良反应,一般在注射后7~14 d 发病,亦有在注射后2~4 d 发病者,血清过敏性休克很少见.笔者所在医院诊治了破伤风抗毒素皮内实验过敏1 例,效果满意,现报告如下.
作者：张彦美；马翠霞 刊期： 2012年第19期
目的:评价多层螺旋CT 血管成像(CTA) 检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值.方法:选取64 例临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病的患者,分别接受CTA 检查与数字减影血管造影(DSA) 检查,以DSA 为金标准,分析CTA 的下肢动脉闭塞性疾病检出率和阳性预测率、阴性预测率.结果:在检测542 个节段中,DSA 共检测出病变节段共208 个,其中轻度狭窄38 个,中度狭窄36 个,重度狭窄32 个,闭塞102 个;而CTA 共检测出病变节段共201 个,检出率96.63%,其中轻度狭窄41 个,中度狭窄34 个,重度狭窄33 个,闭塞93 个.CTA 检查阳性预测率为94.71%,阴性预测率为98.80%.结论:多层螺旋CT 在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与DSA 无明显差别.
作者：冯解傻；韦国雄；何超；黄宇翔；朱培贵；梁汉欢；彭可雨；邹亚毅 刊期： 2012年第19期
目的:研究耳穴贴压联合穴位注射治疗功能性便秘的临床疗效,并探讨其可能机制.方法:将符合纳入标准的86 例患者随机分为实验组和对照组.两组患者均于实验前行结肠运输实验,实验时对照组患者给予莫沙比利10 mg,口服,3 次/d,实验组患者给予双侧耳穴( 大肠、便秘点、脾、交感) 王不留行籽压贴.1次/3d,共7 次.同时双侧足三里穴注射黄芪注射液,每侧均2 ml,1 次/5d,共4 次.治疗疗程为20 d,治疗后随访20 d,并于治疗结束后及随访期末行结肠运输实验,然后根据疗效积分标准计算治疗前后及随访期上述各方面的分数总和,比较两组间治疗前后及随访时的差值;观察比较两组患者治疗前后及随访期末的结肠运输实验的变化情况.结果:两组患者排便及生活质量情况治疗后积分明显高于治疗前(P<0.05),但两组间积分比较无显著性差异.随访期患者排便及生活质量情况积分明显高于治疗前(P<0.05),但治疗组与治疗后相比无明显差异,对照组较治疗后有显著差异(P<0.05).两组患者治疗后及随访期末的结肠运输实验的阳性率较治疗前明显降低,且实验组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴贴压联合穴位注射对功能性便秘具有治疗作用,其治疗机制可能与调节肠道运动功能有关.
作者：潘国宏 刊期： 2012年第19期
黄体囊肿破裂为临床少见妇科急腹症,极易与异位妊娠混淆,二者在临床症状、体征及妇检上非常相似,现就笔者所在医院宫内妊娠合并黄体囊肿破裂2 例患者临床资料进行分析,报告如下.
作者：李爱景 刊期： 2012年第19期
目的:运用三维时间飞越法磁共振血流成像(3D-TOF-MRA) 对头颈部的血管变异进行诊断,评估3D-TOF-MRA 评估头颈部血管变异的价值.方法:1200 例头颈部MRA 经大密度投影(MIP) 和容积再现(VR) 重组后,行双盲法诊断,分别记录患者的颅内血管、颅外颈动脉和椎-基底动脉的MRA 血管特点.结果:3D-TOF-MRA 共检出血管变异438 例,占总数36.5% ;其中椎-基底动脉变异217 例,大脑前动脉变异88 例,窗式变异58 例,胚胎型大脑后动脉61 例,大脑中动脉变异5 例.结论:3D-TOF-MRA 能清晰显示血管变异,且具有无需造影剂,安全、无创、无辐射的特点,在诊断血管变异方面具有广阔的临床应用前景.[
作者：王传红 刊期： 2012年第19期
目的:分析本院不合理用药原因,提高本院合理用药水平.方法:抽取归档病历共1200 份,对不合理医嘱进行点评、分析和总结.结果:不合理用药占抽查病历的30.5%,其中不符合用药经济学原则占18.6%,疗程不合理、选药不当各占16.7%,无指征用药占11.2%,使用中成药未辨证占10.2%.结论:要做到合理用药,应提高医、药、护三者的思想觉悟,树立以人为本的职业道德观念;还要努力学习医药知识,不断提高合理用药水平.
作者：田辉；刘小萍 刊期： 2012年第19期
目前,全国高血压患者已达到2 亿,占总人口的17.7%.我国每年约有300 万人死于心血管疾病,约合每天8000 人.面对还在不断扩大的高血压人群,如何有效地控制、治疗、护理高血压病,成为当今社会讨论的焦点,本文也围绕这些问题进行了阐述.
作者：景艳凤 刊期： 2012年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
