张英
目的:探讨甲氨蝶呤不同途径给药联合四氰叶酸和米非司酮治疗剖宫产术后搬痕部位妊娠的临床效果.方法:将30例确诊为剖官产术后搬痕部位妊娠的患者随机分为甲乙两组,甲组15例MTX 150 mg静脉点滴,乙组MTX 50 mg单次肌肉注射给药,两组均给予米非司酮50 mg 口服,2次,d,连服3 d,甲酰四氢叶酸钙6 mg肌注.通过超声及血β-hCG的变化动态观察疗效.结果:甲组治疗成功14例,成功率93.33%,乙组治疗成功12,成功率80%,静脉给约相对于肌肉注射疗效更优.结论:MTX联合米作司酮,四氢叶酸治疗刮宫产瘢痕部位妊娠取得满意的疗效,用药安全.简便,适用于剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗的临床应用.
作者：马清明 刊期： 2012年第22期
目的:观察脂易消对实验性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝组织碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)mRNA表达的影响.方法:采用高脂饮食制备NAFLD大鼠模型.分低、中、高剂量脂易消治疗组、易善复胶囊阳性对照组、模型对照组、正常对照组.显微镜下观察HE染色后各组肝细胞脂肪变性及肝组织炎性改变情况;使用RT-PCR法检测各组大鼠肝组织ChREBP mRNA的水平.结果:实验结束时模型组体重指数(BMI)明显增高,与正常组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);而与模型组相比,脂易消各剂量组及易善复组肝指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05):但高、中、低剂量组与易善复组比较差异均无统计学意义(P>0.05).光镜观察显示正常对照组没有发生脂肪变性及炎性浸润;模型组总体肝组织脂肪变性程度与正常组肝组织相比有显著的差异.脂易消组肝组织发生弥漫性肝细胞脂肪变性及轻微的炎性浸润.程度轻于模型组.易善复组肝组织炎性改变程度与脂易消组比较没有明显的差异.结论:脂易消能改善肝细胞脂肪性变及肝组织炎性病变.提高肝组织ChREBP mRNA表达水平,对高脂饮食引起的NAFLD有治疗作用.具有与易善复相似的疗效.
作者：周岳君；陈玉翠 刊期： 2012年第22期
目的:探讨莆型颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和救治对策,为临床提供参考依据.方法:回顾笔者所在科36例重型颅脑外伤术中急性脑膨出患者的临床资料,总结急性脑膨出的原因和救治对策.结果:恢复良好9例(25.00%),中度残疾6例(16.67%),重度残疾4例(11.11%),植物生存1例(2.78%),死亡16例(44.44%);急性脑膨出主要原因为急性弥漫性广泛性脑肿胀16例(44.44%),远隔部位迟发性颅内血肿15例(41.67%),大脑缺氧缺血5例(13.89%).结论:针对可能出现的原因,结合患者临床特点和影像学检查,通过制定科学、合理的救治方案,能够降低死亡率、提高生存率和改善患者的预后,值得临床进一步探讨.
作者：何源 刊期： 2012年第22期
目的:探讨消旋卡多曲用于秋季腹泻治疗的临床疗效.方法:选取在笔者所在医院治疗的秋季腹泻患儿86例,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组加用消旋卡多曲进行治疗,对照组加用思密达进行治疗,比较疗效.结果:观察组总有效率为97.67%,对照组总有效率为81.40%,观察组腹泻停止时间、体温恢复时间、脱水纠正时间和总病程明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消旋卡多曲用于秋季腹泻的治疗,可加速症状缓解,缩短病程,提高治疗疗效.
作者：张英 刊期： 2012年第22期
目的:总结胆总管结石施行胆总管探查一期缝合术的临床经验,并探讨其一些细节问题.方法:通过对291例胆总管探杳(免T管一期缝合)手术及术后随访进行对比观察.结果:291例患者全部完成手术,术后腹腔月胆漏11例,胆管造影发现27例胆总管一期缝合处胆管狭窄,患者无自觉症状,酶学指标无异常,未予处理.术后乳头梗阻性黄疸3例,经内镜治愈.术后远期结石再发17例.其他术后并发症经非手术综合治疗治愈.其并发症发病率低于常规T管引流.结论:只要病例选择合适,腹腔镜胆总管探查一期缝合胆总管是安全、可行、有效的.其指证掌握、围手术期治疗、手术操作、缝线选择等小细节上,仍有探讨价值.
作者：姚晶；李鸿 刊期： 2012年第22期
目的:探讨细菌性阴道病(BV)临床特征及相关因素.方法:3154例受检者进行随机BV检查,并对BV阳性和阴性者进行滴虫和念珠菌感染比较.结果:BV总阳性829例(26.3%),滴虫感染451例(14.3%),念珠菌感染252例(8.0%).BV阳性合并滴虫感染287例(9.1%),合并念珠菌感染160例(5.1%);BV阴性合并滴虫感染164例(5.2%),合并念珠菌感染91例(2.9%).BV阳性者的滴虫和念珠菌感染率均高于BV阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:BV发生率较高,BV合并霉菌、滴虫感染也存在一定比例,应该及时检查并有效治疗,降低生殖系感染的发生率.
作者：贾艳丽 刊期： 2012年第22期
目的:探讨肺部真菌感染的临床症状与诊治.方法:同顾性分析笔者所在医院2010年1月-2011年1月治疗的49例肺部真菌感染患者的临床资料.结果:咳嗽的发生率为77.55%(38,49),湿性啰音为73.47%(36,49),发热为69.39%(34/49),呼吸困难为63.27%(31/49),痊愈30例(61.22%),无变化8例(16.33%),恶化7例(14.29%),死亡4例(8.16%).出现消化道不适6例,经积极处理后症状消失,其它患者均无不良反应.结论:各类病症均可引发肺部的真菌感染,而且在临床上,这种疾病无特殊的症状,很难判断.
作者：胡春萍 刊期： 2012年第22期
目的:探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果.方法:对笔者所在医院手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术方式的不同分为传统开腹组和腹腔镜组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等情况.结果:所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者平均手术时间略长于传统开腹组(P<0.05),术中平均出血量明显少于传统开腹组(P<0.05).腹腔镜组患者术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于传统开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率、复发率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者均无切口或穿刺口种植肿瘤转移发生.结论:腹腔镜手术治疗直肠癌同样能达到传统开腹手术的治疗效果,且能明显减少术中出血量,缩短术后镇痛、肛门排气及住院时间,减轻患者痛苦.
作者：王国方；唐敏 刊期： 2012年第22期
目的:探讨和研究髋臼骨折的治疗方法及疗效.方法:回顾性分析本院2006年1月-2010年1月收治的49例髋臼骨折病例的临床资料.结果:经χ2检验总体来说,保守治疗的疗效和愈合时间较手术治疗好,差异有统计学意义(P<0.05),足冈为保守治疗较易治疗且病情相对较轻的缘故.40例病例手术治疗,优22例(55%),良12例(30%).可6例(15%),术后均未发生切口感染,但是有2例出现坐骨神经损伤.结论:髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、人路、手术顺序和术中良好的复位以及术后康复是提高治疗效果的关键.
作者：苗巍 刊期： 2012年第22期
目的:验证前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法:将66例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组34例,对照组32例.两组均给予常规护肝治疗,治疗组加用前列地尔注射液10μg静脉点滴,疗程4周.结果:治疗组患者主要症状的改善较对照组差异有统计学意义(P<0.05);ALT、T-BiLi及PTA明显下降.与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清透明质酸酶(HA)、Ⅲ型胶原前肽(PC Ⅲ)、IV型胶原(Ⅳ-c)、层粘蛋白(LN)指标下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B超声像图改善,治疗组优于对照组.治疗组的Child-pugh分级积分提高,较对照组显著性增加.治疗组患者中未出现明显药物不良反应.结论:前列地尔是治疗慢性乙型肝炎肝硬化有效且安仝的药物.
作者：黄越前；符业阳 刊期： 2012年第22期
目的:探讨乌鲁木齐市互助献血与无偿献血方式的血液筛查结果及影响献血的相关因索.方法:对2011年在乌鲁木齐市血液中心互助献血者1907例、街头自愿无偿献血者18 731例进行登记,并做血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体检测.结果:互助献血中,18～30岁年龄段、本科以上学历及公务员占比例高,汉族高于维吾尔族,无偿献血与互助献血结果基本一致;互助献血不合格数明显高于无偿献血组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:互助献血是无偿献血方式的有益补充,是保障临床用血需求的一种特殊献血模式,但互助献血多为有目的性的被动献血,故应该把握好互助献血方向使其顺利发展.
作者：热依汗·茹孜 刊期： 2012年第22期
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFu)治疗子宫肌瘤的安全性及有效性.方法:2008年8月-2010年10月在章丘市中医院经彩色多普勒超声检查确诊为子官肌瘤的已婚患者97例.对其进行高强度聚焦超声治疗,治疗前均行彩色多普勒超声检查以确定肌瘤个数、大小、部位、形态、网声特征、血流分布情况,于术后3个月、半年,1年随访观察,对比治疗前、后患者的临床症状及声像图变化,评价疗效.结果:97例子宫肌瘤患者HIFu治疗后49例瘤体不同程度缩小,边缘呈环形增强.部分边缘模糊,内部州声增强明显,瘤体内血流信号消失.临床症状明显改善;41例瘤体轻度缩小或无缩小,边缘问声无改变或稍增强,内部回声稍增强或强弱不均,瘤体内部血流信号减少,临床症状部分改善;7例瘤体增大,内部回声强弱不均,瘤体周边及内部血供丰富.HIFU治疗子官肌瘤的有效率为92.78%(其中显效49例,占50.51%;有效41例.占42.27%),无效7例占7.22%.结论:瘤体体积缩小、血流信号消失和临床症状改善是衡量高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的可靠指标.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效确切,安全性高,可重复多次治疗,是保全子宫的无痛无刨治疗新技术.
作者：董晖；曹兆竹 刊期： 2012年第22期
目的:探讨血管通道优选法在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法:随机选取笔者所在医院肿瘤科收治的200例首次化疗的患者,分成实验组(采用血管通道优选工作法)100例,对照组(采用传统静脉治疗)100例.比较两组患者静脉炎发生率、组织渗漏性损伤发生率等局部毒性反应.结果:两组静脉炎发生率、组织渗漏性损伤发生率、患者满意度调查等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:为肿瘤化疗患者选择静脉通道,采用血管通道优选法能有效控制组织渗漏性损伤及静脉炎等局部毒性反应的发生,提高患者满意度,从而减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.
作者：姚彩婷 刊期： 2012年第22期
目的:探讨厄贝沙坦在治疗老年原发性高血压中的应用价值.方法:回顾性分析42例应用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的老年患者的临床资料,并选取仅应用氢氯噻唪治疗的病例作为对照,分析两组患者的临床疗效及不良反应发生率.结果:选用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗的观察组总有效率为90.5%,明显高于对照组的61.9%,差异有统计学意义(χ2=9.45,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:氢氯噻嗪联用厄贝沙坦治疗老年原发性高血压患者,疗效满意,不良反应少,优于氢氯噻嗪单一用药方案,肯定了厄贝沙坦在治疗老年原发性高血压中的应用价值.
作者：校卫东 刊期： 2012年第22期
目的:研究胺碘酮导致静脉炎的护理.方法:观察24例心房颤动患者静脉注射胺碘酮所致局部静脉血管反应,根据不同反应采取不同的护理措施.结果:患者静脉炎均治愈.结论:应该积极巡视,防止渗漏;对于可能使用时间较长者,多采用中心静脉置管;对于不愿意采用中心静脉置管的患者,应慎重选择远离关节活动部位穿刺,加强巡视,一旦发现静脉炎早期征兆,积极给予活力碘或喜疗妥外涂,并做好记录.同时给予患者心理护理,以减少医疗纠纷.
作者：何迎华 刊期： 2012年第22期
目的:探讨在影响尿生成因素实验中两种尿液收集方法的比较.方法:在影响尿生成因索实验中分别采用膀胱内、外输尿管插管法收集尿液,并进行对比分析和讨论.结果:膀胱内组在操作时间、捕管和实验成功率等方面明显优于膀胱外组(P<0.05).结论:采用膀胱内输尿管捅管法收集尿液,具有操作简单易行、难度低、成功率高等优点,值得在教学中推广.
作者：王海波 刊期： 2012年第22期
目的:探讨胎儿生长受限相关因素及防治措施.方法:综合评估130例FGR孕产妇病情,针对性治疗,动态监测,适时终止妊娠.同时收集并记录其相关病史、妊娠经过、分娩方式、妊娠结局和相关因素,进行分析.结果:FGR相关因素以母体因索占首位(38.5%),主要以妊娠并发症为主,其中妊娠高血压病占母体因素一半以上(52.0%);其次为脐带因素、胎盘因素.原因不明达29.2%;阴道分娩组胎儿窘迫毕和新生儿窒息率明显高于剖宫产组,比较差异有统计学意义(P<0.01);新生儿窒息率及围生儿死亡率随新生儿体重增加而降低.结论:积极发现FGR相关因素,采取及时、有效、综合的防治措施,可有效降低新生儿窒息率及围生儿死亡率.
作者：黄暖英 刊期： 2012年第22期
1病例介绍患者,女,62岁,主诉:黑便10 d,晕厥3 d.患者面色苍白,未触及腹部包块,无腹痛及其他症状、体征.全血细胞计数显示,红细胞比容31%,平均血细胞体积75 fl(正常范围80～98 fl),红细胞平均血红蛋白含量24.6 Pg(正常范围26～34 Pg).铁分布显示一个低水平的血清铁28 g/dl(正常范围31～144 g/dl).铁传递蛋白饱和度7.9%(正常范围15%～50%).上消化道内镜检查无异常.口服、静脉内给予比剂后,行腹盆腔增强CT:800 ml泛影葡胺和泛影酸钠口服,100 ml碘海醇(每毫升含300 mg碘)静脉内注射,速率3 ml/s.注射至扫描开始有70 s的延迟.扫描参数:120 kVp,180 mAs,螺距1,层厚3 mm.
作者：王金淳；徐红卫；潘文琴；李刚强 刊期： 2012年第22期
双胎输血综合征(TTTSs)是单绒毛膜双胎妊娠的一个合并症,其围产期死亡率高.近年来对TTTSs其临床表现已有较多的认识,但发病机制仍不清楚.因此,对TTTSs患儿早认识、早治疗及正确的护理以提高其存活率、改善预后是极其必要的.
作者：姜晓磊；王美英；孙合圣；张赛赛 刊期： 2012年第22期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的由于胰岛索分泌绝对或相对不足而引起的内分泌代谢紊乱性疾病.现如今,在世界范围内DM已经成为继肿瘤及心脑血管疾病后的另一个高发病率的慢性疾病.本文通过分析和概括近年来的相关文献,对中药中天然的有效成分,如皂苷类、生物碱类、多糖类、黄酮类、酚类、蒽醌类等.在降低血糖方面的研究和进展进行阐述.
作者：涂春联 刊期： 2012年第22期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
