郭英
目的 观察阿托伐他汀钙对冠状动脉介入(PCI)患者术后炎性反应及心肌损伤的影响.方法 选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月因UAP首次行PCI治疗,且在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上,术后继续口服阿托伐他汀钙片6个月的50例患者作为干预组.另外随机选取因不稳定型心绞痛(UAP)行PCI治疗,术前及术后6个月不用他汀类药物的患者48例作为对照组.监测两组患者PCI术前、术后12 h、24 h炎性反应指标和心肌损伤标记物的变化,随访两组患者PCI术后6个月内心血管事件.结果 PCI术前,干预组血清总胆固醇(TC)较低,冠脉单支病变者较多,小管腔直径(MLD)较大,狭窄程度较轻,与对照组比较差异均有统计学意义(t=3.4000,P<0.01;χ2=4.1958,P<0.05;t=3.8666,P<0.01);PCI术前、PCI术后12 h及24 h,干预组的IL-6、hs-CRP、cTnT、CK-MB均显著低于对照组(P<0.01);PCI术后6个月内,干预组心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.6802,P<0.05).结论 阿托伐他汀钙预治疗可以显著降低UAP患者PCI术后炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,可改善UAP患者预后.
作者：雷斌 刊期： 2011年第24期
目的 为了解南京市速冻食品中食源性致病菌的污染情况,初步确定被污染的高危食品,从而更好地开展食品安全预警预防控制食源性疾病发生.方法 参照国家标准方法,采用进口生物梅里埃生化培养基和试剂条,对样本进行食源性致病菌的分离、生化鉴定.结果 20份速冻食品中5份受到污染,分别检出单核细胞增生李斯特菌4株和金黄色葡萄球菌3株,其中1份市售速冻水饺中同时检出单增李氏菌和金黄色葡萄球菌.结论 检测结果表明,该类速冻荤馅食品已受到致病菌严重污染,需加强监测,严防食品安全事件发生.
作者：王炜；江晓 刊期： 2011年第24期
人工流产术操作简单,手术时间短,但由于手术需扩张宫颈,手术对子宫的刺激,可引起迷走神经兴奋,导致人工流产综合征(PASS)的产生,给手术者带来巨大的身心痛苦,随着人们生活质量的提高、医疗条件的改善、医疗模式的转变,无痛人工流产术的需求越来越多,因此产生了多种镇痛方法,并逐渐完善,取得了很好的镇痛效果.现综述如下.
作者：潘翠金 刊期： 2011年第24期
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和组织多普勒(TDI)评价永久起搏患者左心室(左室)收缩同步性和心功能.方法 15例病态窦房结综合征植入DDD患者,分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI,每种起搏模式稳定5 min后,常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量,在实时三维超声心动图下取左室全容积图像,应用Qlab 4.2脱机分析软件,获得左室整体与17节段容积-时间曲线,比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室小容积点时间的标准差和大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数(3DLVEF)、左室大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数(rEF).应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间(TS-SD)和标准差(TD-SD)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度.结果 心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式(P<0.05),心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式(P<0.05);DDD和VVI模式上述指标无显著差异(P>0.05);较AAI模式,DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低(P<0.05).结论 采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能.
作者：郑杰；蔡剑锋；刘晓宇；戴敏；张常莹；钱大钧；李肖蓉；王如兴 刊期： 2011年第24期
目的 探讨更有效地治疗肾病综合征的方法.方法 选取2007年6月～2009年5月96例肾病综合征患者,随机分成泼尼松联合雷公藤多苷治疗组(试验组)、单用泼尼松治疗组(对照组)各48例,比较两组疗效.结果 试验组完全缓解35例,部分缓解9例,总有效率91.67%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05).试验组复发6例,复发率12.5%,较对照组复发率29.17%,比较差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05).两组治疗后24 h尿蛋白含量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素、雷公藤多苷联合治疗肾病综合征能显著提高激素治疗疗效,并降低患者复发率,值得临床推广.
作者：肖建新 刊期： 2011年第24期
目的 探讨牙周洁治术中的气雾污染状况,做好医护人员职业防护.方法 选取无口腔及上呼吸道感染、无慢性疾病、无传染病及其他禁忌证的患者40例,随机分为试验组(20例)和对照组(20例).试验组患者在牙周洁治术中采用复方硼砂漱口,对照组患者采用清水漱口.2组患者分别在洁治术前、术后进行口腔细菌采样;术前、术中10 min、20 min、30 min和手术结束5个时段进行空气采样做细菌培养,并对结果进行分析.结果 试验组患者牙周洁治中空气采样、洁治后口腔采样细菌培养结果远远低于对照组,P<0.01,差异有统计学意义.结论 复方硼砂消毒作用好、性质稳定.在牙周洁治过程中采用复方硼砂漱口,可随时清除洁治术中口腔内和汽雾中的细菌和微生物,降低了环境污染,增强了口腔科医护人员职业防护.
作者：郭英 刊期： 2011年第24期
目的 观察小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的效果,分析其临床价值.方法 选择笔者所在医院46例初产妇作为观察组,另选同期条件相同的足月产妇46例作为对照组,观察组产妇采用阴道放置25 μg米索前列醇方式引产,对照组产妇使用催产素静脉滴注引产,对比分析两组产妇的引产成功率、引产成功产妇的临产发动时间、总产程、不良反应、分娩方式、产后出血量等情况.结果 对照组引产成功34例(73.9%),总有效率97.8%;观察组引产成功24例(52.2%),总有效率82.6%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组引产成功产妇的用药后24 h宫颈评分、临产发动时间、总产程、分娩方式均明显优于对照组(P<0.05).结论 小剂量米索前列醇片剂阴道放置给药,可用于足月妊娠促宫颈成熟,引产效果明显,无明显不良反应,具有临床推广意义.
作者：巴哈尔古丽·阿不来提；热依汗姑丽·托乎提 刊期： 2011年第24期
目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法 将33例确诊为更年期功能失调性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10 mg,每日1次,1个月为一个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T),同时B超监测子宫内膜厚度.结果 33例中有32例服药后出现暂时性闭经,血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2、P的下降差异有统计学意义(P<0.05),而PRL和T用药前后变化不明显.结论 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低,是一种理想的药物治疗方法.
作者：郜翠 刊期： 2011年第24期
目的 超早期指导泥浆水催吐,早期反复泥浆水洗胃,应用自配百草枯排毒液全消化道灌洗加反复、长疗程血液灌流等多法联合应用,对无特效解药、救治困难,且口服死亡率极高的百草枯中毒救治方法疗效观察与研究.方法 对笔者所在医院2010年6月～2011年3月收住的9例百草枯中毒患者院前超早期泥浆水催吐指导,入院后早期反复泥浆水洗胃,自配百草枯排毒液500 ml反复行全消化道灌洗加反复、长疗程血液灌流等进行综合救治.结果 9例中毒者均一过性出现咽喉肿痛,口腔黏膜溃烂,吞咽困难,未出现脏器衰竭并发症,随访3～10个月,全部成功治愈.结论 百草枯中毒目前无特效解毒剂,口服致死量极低,常规对症治疗死亡率极高,早期有效的阻断毒物吸收,快速清除毒物是救治成功的重要因素.笔者所在科室采用超早期指导泥浆水催吐,入院早期反复泥浆水洗胃,自配百草枯排毒液行全消化道灌洗加长疗程血液灌流为主的综合治疗,是有效、迅速、高效、稳定的,能成功救治急性百草枯中毒.
作者：高峰；原文进；樊丽娥 刊期： 2011年第24期
目的 分析尿激酶联合中医疗法用于老年急性脑梗死治疗的临床效果.方法 选择笔者所在医院治疗的老年急性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组,分别给予中西医结合治疗、单纯西医疗法,对照分析两组患者治疗前后的FMA评分及临床疗效.结果 观察组总有效率为81.4 %,显著高于对照组(P<0.05),且治疗后观察组FMA评分显著高于对照组 (P<0.05).结论 中西医联合治疗老年急性脑梗死疗效显著,具有一定的临床意义.
作者：王君胜；汤学宇；周国和 刊期： 2011年第24期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例分成两组各20例,两组均给予常规内科治疗,治疗组20例同时NPPV治疗,对照组20例给予鼻导管吸氧治疗.结果 治疗组的气管插管率和住院时间均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后72 h血气分析各项指标均优于治疗前和对照组治疗后结果,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).治疗组无一例发生严重并发症.结论 NPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速改善临床症状,缩短病程,安全性高.
作者：韦庆锋 刊期： 2011年第24期
目的 探讨肾康注射液对糖尿病肾病尿蛋白与血肌酐降低的效果.方法 对100例患者随机分为治疗组60例,对照组40例,两组均给与常规治疗.治疗组加用肾康注射液治疗2个疗程(每个疗程3周,疗程间隔期6个月),治疗前后对照观察.结果 治疗组加用肾康注射液治疗2个疗程后,尿蛋白定量、血肌酐均较对照组有明显降低(P<0.05).结论 肾康注射液对早期糖尿病肾病有明显疗效.
作者：王儒柏；王金翠；聂婷；陈兵 刊期： 2011年第24期
目的 研究胃镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者套扎术的临床疗效及安全性.方法 对26例肝硬化患者进行胃镜下曲张静脉套扎术的临床资料进行分析总结.结果 胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血,可有效预防再出血,提高生存率,操作安全可行,术后无明显并发症.结论 胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效止血方法,是一种创伤小、疗效好、成功率高、并发症少、安全性高的内镜介入手段.
作者：路欣 刊期： 2011年第24期
目的 探讨和观察纳洛酮在慢性肺心病急性加重期应用的价值和效果.方法 将78例慢性肺心病急性加重期患者随机分为对照组及治疗组,两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组加用纳洛酮注射液,按1 μg/(kg·min)的速度持续静滴10 h,1次/d,10～14 d为一个疗程,观察治疗前后临床疗效并作血气分析.结果 治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为71.8%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降,PaO2明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组PaCO2、PaO2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期疗效显著.
作者：周铁中 刊期： 2011年第24期
目的 为了解本院围手术期应用抗生素的现状及合理性,对临床用药存在问题进行剖析,为医院合理用药管理提供理论依据,促进临床合理使用抗菌药物[1].方法 随机抽取本院2010年1～6月手术科室病例200份,对围手术期抗感染药物的使用进行分析.结果 围手术期抗感染药物使用率为100%,涉及抗感染药物6类,19种;注射用头孢西丁为本次调查中使用频率高的药物,其次是注射用头孢米诺钠和注射用阿洛西林钠.结论 本院手术科室普遍选用抗菌药物作抗感染治疗或预防手术切口感染,应规范围手术期抗菌药物的应用,提高抗菌药物合理应用的水平,加强贯彻实施<抗菌药物临床应用指导原则>,以避免抗菌药物的不适当应用.
作者：杨雁 刊期： 2011年第24期
目的 探讨超声引导对提高乳腺肿块芯针穿刺活检准确性的价值.方法 256例乳腺肿块患者280个病灶,术前采用自身对照的方法进行徒手和超声引导下的芯针穿刺活检(NCB).对患者的NCB资料与术后病检结果进行比较分析.结果 术后病理诊断恶性病变142个,良性病变138个.徒手和超声引导NCB的敏感性分别为90.1%(128/142)和98.6%(140/142),假阴性率分别为9.9%(14/142)和1.6%(2/142),低估率分别为9.2%(13/142)和3.5%(5/142),特异性均为100%(138/138),恶性病变诊断符合率分别为85.2%(121/142)和96.5%(137/142).二者的敏感性和恶性病变诊断符合率均具有显著差异(分别χ2=10.20,P<0.01和χ2=10.84,P<0.01).结论 在乳腺病变定性诊断中,超声引导可提高NCB的敏感性和符合率,具有较高的应用价值.
作者：王志华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨失代偿期乙肝肝硬化患者应用替比夫定(LDT)治疗的2年临床效果及对病程进展的影响.方法 患者随机分成治疗组(12例)和对照组(13例).治疗组服在对照组常规综合治疗基础上加用LDT,600 mg/d,随访时间为2年.结果 治疗组和对照组死亡率分别为8.3%与23.1%(P<0.05);治疗组在降低血清胆红素和转氨酶、升高血清白蛋白水平、降低Child-Pugh评分、改善肝功能方面均明显优于对照组;治疗后HBeAg和HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);治疗组在12、24个月时发生YMDD变异率为8.3%和16.7%,但发生变异的患者继续治疗肝功能保持相对稳定.结论 对失代偿期肝硬化患者应用LDT治疗可以快速抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,延缓病情进展.
作者：郭永辉 刊期： 2011年第24期
目的 比较鼻中隔三线减张法与传统鼻中隔矫正术的优缺点.方法 对经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术和传统鼻中隔矫正术治疗患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果 鼻内窥镜组平均手术时间为43 min,传统组平均55 min;鼻内窥镜组术中平均出血量为25 ml,传统组平均37 ml;鼻内窥镜组术中疼痛占23%,传统组占32%;鼻内窥镜组后位及高位复杂偏曲矫正满意度为88%,传统组为53%;鼻内窥镜组黏骨膜完整占92%,传统组占70%.结论 两组总体手术效果均满意,在处理复杂偏曲及伴行其它鼻腔、鼻窦手术时经鼻内窥镜手术组明显优于传统组,但在手术技术、设备要求上也明显高于传统组.
作者：冯淑仙；李莉；张智风 刊期： 2011年第24期
目的 研究ER、PR、C-erbB-2在甲状腺癌组织中的表达情况,探讨它们的相互关系及临床意义.方法 用免疫组化的方法检测ER、PR、C-erbB-2在甲状腺癌、甲状腺腺瘤和甲状腺正常组织中的表达,分析它们在不同病变组织中的表达状况以及与甲状腺癌临床病理参数的关系.结果 甲状腺癌组织中ER、PR、C-erbB-2的阳性表达率(58.5%、71.7%、41.5%)明显高于甲状腺腺瘤(36.0%、38.0%、20.0%)和甲状腺正常组织(4.0%、8.0%、4.0%)(P<0.05).甲状腺癌患者中年龄<40岁组ER、PR阳性率(76.5%、91.2%)远高于≥40岁年龄组(26.3%、36.8%),女性ER、PR阳性率(69.8%、83.7%)高于男性(10%、20%);乳头状癌阳性率远高于其它分型(P<0.05).ER、PR在无淋巴结转移患者的阳性表达率高于有淋巴结转移者(P<0.05),而C-erbB-2的表达无淋巴结转移者远低于有淋巴结转移者(P<0.05);C-erbB-2的表达与肿瘤大小、性别、年龄无相关性(P>0.05).结论 甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺正常组织中均可检测到ER、PR、C-erbB-2的阳性表达,以甲状腺癌高,提示女性激素可能是诱发甲状腺癌发生的重要因素;ER、PR、C-erbB-2在乳头状癌阳性率远高于其它分型,提示乳头状癌可能是女性激素依赖性肿瘤;在甲状腺癌中,ER、PR与C-erbB-2的表达呈负相关.联合检测ER、PR、C-erbB-2为进一步了解甲状腺癌的发生发展,判断甲状腺癌的恶性程度、预后及有无淋巴结转移有重要意义.
作者：田萌子；毕研青；赵晓华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨不同方法学及试剂检测乙型肝炎血清标志物的一致性.方法 选取笔者所在医院经罗氏ECLIA检测证实的100例乙型肝炎病毒(HBV)感染者以及50例健康体检者的血清,选用ELISA、TRFIA和ECLIA三种方法对乙型肝炎血清标志物进行检测.结果 在检测乙型肝炎血清标志物方面三种方法的结果具有高度以上的一致性,且ECLIA法在检测中敏感性高.结论 当前实验室使用的乙型肝炎血清标志物检测方法均具有较高的一致性,有利于实验室之间进行结果互认.
作者：夏毅；徐敬轩 刊期： 2011年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
