劳建英
1 病例介绍患者28岁,孕2产1.平素月经规则,4～5/28～30,末次月经2009年5月10日,2009年06月22日因停经43天就诊,妇科检查:子宫增大如孕40+ d,双侧附件区未及明显包块,B超检查示:宫内早孕,胚囊21 mm×18 mm×9 mm,内见胚芽2 mm,双侧附件未见明显异常.
作者：潘莉华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺取出病灶组织进行病理检查的临床应用价值.方法 回顾18例肺穿刺病例,分析如何选择活检的佳层面、进针点及进针深度和角度,抽吸或切割病变组织后送检.结果 细胞和(或)组织病理检查报告,肺部恶性肿瘤12例,结核3例,炎性3例,无一例局部出血、气胸、咳血等.结论 在CT引导下经皮肺穿刺操作简单,准确性高,并发症小,实用性高,应用前景广阔.
作者：阿布力克木·哈斯木；努尔比叶；吴玉华 刊期： 2011年第24期
目的 探讨肾康注射液对糖尿病肾病尿蛋白与血肌酐降低的效果.方法 对100例患者随机分为治疗组60例,对照组40例,两组均给与常规治疗.治疗组加用肾康注射液治疗2个疗程(每个疗程3周,疗程间隔期6个月),治疗前后对照观察.结果 治疗组加用肾康注射液治疗2个疗程后,尿蛋白定量、血肌酐均较对照组有明显降低(P<0.05).结论 肾康注射液对早期糖尿病肾病有明显疗效.
作者：王儒柏；王金翠；聂婷；陈兵 刊期： 2011年第24期
目的 寻找循环内皮细胞与先天性心脏病继发肺动脉高压的关系.方法 选择先心病合并肺高压患者,术前利用流式细胞仪测外周血中循环内皮细胞的数量,并彩超测量肺动脉压力、查动脉血气氧饱和度.术后随访半年,根据患者肺动脉压力是否下降及动脉血气改善与否分为可逆性组和不可逆组,比较可逆组、不可逆组、健康对照组的循环内皮细胞计数.结果 CEC计数在不可逆组显著高于可逆组和健康对照组.结论 循环内皮细胞计数可预测先心病患者继发肺动脉高压是否可逆.
作者：王正飞；王红宇；杨再珍；王克学；刘春明 刊期： 2011年第24期
目的 采用甘油造成急性肾功能衰竭少尿模型,观察保肾宁胶囊对急性肾功能衰竭的影响.方法 SD大鼠随机分为对照组、尿毒清阳性对照组、模型组和不同剂量保肾宁胶囊干预组,观察保肾宁胶囊对ARF大鼠一般情况、肾功能及电解质的影响.结果 保肾宁胶囊11.0 g生药/kg能增高甘油所致急性肾衰大鼠的尿量,改善少尿症状,能显著降低血Cr水平,使肾功能得到一定程度的改善;5.5、2.8g生药/kg剂量可纠正急性肾衰大鼠的电解质紊乱,使血钠异常得到明显改善.结论 保肾宁胶囊对甘油引起的急性肾功能衰竭具有一定的改善作用.
作者：贾宁；郑晶；王汉 刊期： 2011年第24期
目的 研究ER、PR、C-erbB-2在甲状腺癌组织中的表达情况,探讨它们的相互关系及临床意义.方法 用免疫组化的方法检测ER、PR、C-erbB-2在甲状腺癌、甲状腺腺瘤和甲状腺正常组织中的表达,分析它们在不同病变组织中的表达状况以及与甲状腺癌临床病理参数的关系.结果 甲状腺癌组织中ER、PR、C-erbB-2的阳性表达率(58.5%、71.7%、41.5%)明显高于甲状腺腺瘤(36.0%、38.0%、20.0%)和甲状腺正常组织(4.0%、8.0%、4.0%)(P<0.05).甲状腺癌患者中年龄<40岁组ER、PR阳性率(76.5%、91.2%)远高于≥40岁年龄组(26.3%、36.8%),女性ER、PR阳性率(69.8%、83.7%)高于男性(10%、20%);乳头状癌阳性率远高于其它分型(P<0.05).ER、PR在无淋巴结转移患者的阳性表达率高于有淋巴结转移者(P<0.05),而C-erbB-2的表达无淋巴结转移者远低于有淋巴结转移者(P<0.05);C-erbB-2的表达与肿瘤大小、性别、年龄无相关性(P>0.05).结论 甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺正常组织中均可检测到ER、PR、C-erbB-2的阳性表达,以甲状腺癌高,提示女性激素可能是诱发甲状腺癌发生的重要因素;ER、PR、C-erbB-2在乳头状癌阳性率远高于其它分型,提示乳头状癌可能是女性激素依赖性肿瘤;在甲状腺癌中,ER、PR与C-erbB-2的表达呈负相关.联合检测ER、PR、C-erbB-2为进一步了解甲状腺癌的发生发展,判断甲状腺癌的恶性程度、预后及有无淋巴结转移有重要意义.
作者：田萌子；毕研青；赵晓华 刊期： 2011年第24期
目的 比较鼻中隔三线减张法与传统鼻中隔矫正术的优缺点.方法 对经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术和传统鼻中隔矫正术治疗患者的临床资料进行回顾性对比分析.结果 鼻内窥镜组平均手术时间为43 min,传统组平均55 min;鼻内窥镜组术中平均出血量为25 ml,传统组平均37 ml;鼻内窥镜组术中疼痛占23%,传统组占32%;鼻内窥镜组后位及高位复杂偏曲矫正满意度为88%,传统组为53%;鼻内窥镜组黏骨膜完整占92%,传统组占70%.结论 两组总体手术效果均满意,在处理复杂偏曲及伴行其它鼻腔、鼻窦手术时经鼻内窥镜手术组明显优于传统组,但在手术技术、设备要求上也明显高于传统组.
作者：冯淑仙；李莉；张智风 刊期： 2011年第24期
目的 为了解南京市速冻食品中食源性致病菌的污染情况,初步确定被污染的高危食品,从而更好地开展食品安全预警预防控制食源性疾病发生.方法 参照国家标准方法,采用进口生物梅里埃生化培养基和试剂条,对样本进行食源性致病菌的分离、生化鉴定.结果 20份速冻食品中5份受到污染,分别检出单核细胞增生李斯特菌4株和金黄色葡萄球菌3株,其中1份市售速冻水饺中同时检出单增李氏菌和金黄色葡萄球菌.结论 检测结果表明,该类速冻荤馅食品已受到致病菌严重污染,需加强监测,严防食品安全事件发生.
作者：王炜；江晓 刊期： 2011年第24期
目的 探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和组织多普勒(TDI)评价永久起搏患者左心室(左室)收缩同步性和心功能.方法 15例病态窦房结综合征植入DDD患者,分别将起搏模式程控为AAI、DDD和VVI,每种起搏模式稳定5 min后,常规超声心动图测量LVEF、每搏输出量,在实时三维超声心动图下取左室全容积图像,应用Qlab 4.2脱机分析软件,获得左室整体与17节段容积-时间曲线,比较左室16、12、6节段心电图QRS波起点至左室小容积点时间的标准差和大时间差、左室舒张末容积、左室收缩末容积、左室射血分数(3DLVEF)、左室大充盈速率、左室17节段的舒张末容积、收缩末容积和节段射血分数(rEF).应用组织多普勒测量12节段收缩速度达峰时间和标准差、12节段收缩峰速度和平均值、12节段舒张早期速度达峰时间(TS-SD)和标准差(TD-SD)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度.结果 心室同步性指标在AAI模式明显优于DDD和VVI模式(P<0.05),心功能指标在AAI模式下显著高于DDD和VVI模式(P<0.05);DDD和VVI模式上述指标无显著差异(P>0.05);较AAI模式,DDD与VVI模式时左室前间隔、下壁和后壁基底段、心尖段rEF明显降低(P<0.05).结论 采用RT-3DE和TDI可客观准确地评价永久起搏患者左室收缩同步性和心功能.
作者：郑杰；蔡剑锋；刘晓宇；戴敏；张常莹；钱大钧；李肖蓉；王如兴 刊期： 2011年第24期
目的 探讨笔者所在医院改良喉罩小儿静吸全麻术前、术后的护理对策.方法 对骨科、行腹腔镜阑尾切除术、泌尿外科共256例患儿改良喉罩静吸全麻术前、术后护理进行分析.结果 结合小儿气道的解剖与生理特点,改良喉罩特殊的通气结构,做好术前护理,术后保持良好的静脉通道,严密观察患儿生命体征,加强呼吸道管理,确保有效给氧等护理对策,可预防和减少患儿术后并发症的发生.结论 积极有效的护理对策可使患儿安全度过改良喉罩静吸全麻手术麻醉期,早日康复出院.
作者：罗小红；吴少文 刊期： 2011年第24期
目的 探讨骶骨骨折并腰骶部不稳定的治疗方法.方法 对骶骨骨折并腰骶部不稳定病例运用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定.结果 本组病例复位满意,固定可靠,功能恢复良好.结论 腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定治疗骶骨骨折并腰骶部不稳定,疗效满意.
作者：班玉洪 刊期： 2011年第24期
人工流产术操作简单,手术时间短,但由于手术需扩张宫颈,手术对子宫的刺激,可引起迷走神经兴奋,导致人工流产综合征(PASS)的产生,给手术者带来巨大的身心痛苦,随着人们生活质量的提高、医疗条件的改善、医疗模式的转变,无痛人工流产术的需求越来越多,因此产生了多种镇痛方法,并逐渐完善,取得了很好的镇痛效果.现综述如下.
作者：潘翠金 刊期： 2011年第24期
目的 探讨妈咪爱与思密达治疗小儿急性腹泻的疗效.方法 将100例小儿急性腹泻患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,均给予口服思密达和对症治疗,治疗组加用妈咪爱,比较两组疗效.结果 治疗组和对照组显效率,分别为78%和46%,平均止泻时间为(48.15±5.24) h和(86.16±17.89) h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 妈咪爱联合思密达治疗小儿急性腹泻疗效好,值得在临床中推广应用.
作者：曾庆生；赖延忠 刊期： 2011年第24期
目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断和外科治疗方法.方法 对本院2003年10月～2010年12月的收治的38例AOSC患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 治愈33例,好转3例,2例合并多器官功能衰竭死亡,死亡率为5.3%.结论 对明确诊断的AOSC患者早期手术治疗是挽救生命的重要手段,正确的手术方式是提高AOSC的治愈率,降低死亡率的关键.
作者：董玉彪 刊期： 2011年第24期
双阑尾畸形是罕见的外科病,双阑尾畸形并发急性阑尾炎更为少见,术前很难发现,多在术中确诊,若术中操作不仔细,则有漏诊可能.
作者：强泽好；石秀全；郭鹏；王功勋 刊期： 2011年第24期
目的 为了解本院围手术期应用抗生素的现状及合理性,对临床用药存在问题进行剖析,为医院合理用药管理提供理论依据,促进临床合理使用抗菌药物[1].方法 随机抽取本院2010年1～6月手术科室病例200份,对围手术期抗感染药物的使用进行分析.结果 围手术期抗感染药物使用率为100%,涉及抗感染药物6类,19种;注射用头孢西丁为本次调查中使用频率高的药物,其次是注射用头孢米诺钠和注射用阿洛西林钠.结论 本院手术科室普遍选用抗菌药物作抗感染治疗或预防手术切口感染,应规范围手术期抗菌药物的应用,提高抗菌药物合理应用的水平,加强贯彻实施<抗菌药物临床应用指导原则>,以避免抗菌药物的不适当应用.
作者：杨雁 刊期： 2011年第24期
目的 探讨胆道引流术及胆道内支架植入联合动脉插管灌注或栓塞治疗胆道恶性梗阻的临床疗效.方法 胆道恶性梗阻19例均行胆道引流术及胆道内支架植入,术后对肿瘤病灶行动脉插管灌注或栓塞治疗.结果 治疗后血清总胆红素明显下降,肝功能明显改善,平均生存期13.5个月.结论 胆道引流术及胆道内支架植入联合动脉插管灌注或栓塞治疗胆道恶性梗阻,是一种安全有效的姑息性治疗手段.
作者：黄扬；朱宇峰；张兴仕 刊期： 2011年第24期
目的 探讨高血压性脑出血预后不良的相关危险因素.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的高血压性脑出血患者死亡的相关危险因素,提高对脑出血患者预后的判断能力.结果 脑出血患者的预后与出血量、出血部位、入院时的血压和意识状态以及是否存在并发症有直接关系.对于大量脑出血,脑干的死亡率高,其次是小脑、丘脑、脑室、基底节和脑叶.入院时的血压越高、意识障碍越严重、出现的并发症越多,则患者的预后越差,死亡率越高.结论 高血压性脑出血的预后与多种因素相关,临床医生要综合判断.
作者：侯国盛 刊期： 2011年第24期
目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法 将33例确诊为更年期功能失调性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10 mg,每日1次,1个月为一个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T),同时B超监测子宫内膜厚度.结果 33例中有32例服药后出现暂时性闭经,血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2、P的下降差异有统计学意义(P<0.05),而PRL和T用药前后变化不明显.结论 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低,是一种理想的药物治疗方法.
作者：郜翠 刊期： 2011年第24期
目的 研究胃镜下肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者套扎术的临床疗效及安全性.方法 对26例肝硬化患者进行胃镜下曲张静脉套扎术的临床资料进行分析总结.结果 胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血,可有效预防再出血,提高生存率,操作安全可行,术后无明显并发症.结论 胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效止血方法,是一种创伤小、疗效好、成功率高、并发症少、安全性高的内镜介入手段.
作者：路欣 刊期： 2011年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
