鲁勇
随着医学科学的迅速发展,通过各种手术恢复患者健康,已成为今后临床发展的方向.本文就如何提高临床麻醉质量,减少事故差错提出见解.院领导重视是提高医院麻醉质量的基础;加强麻醉队伍自身建设是条件;配备必要的设备和建立麻醉抢险紧急预案是前提;完善制度建设规范麻醉操作是重要保证;搞好麻醉前谈话,做好告知义务,麻醉前体检,制定麻醉方案是搞好麻醉工作的重要措施.
作者：肖敏 刊期： 2010年第11期
护患矛盾是以护理人员为主体的人群与以患者为中心的人群之间的矛盾.随着社会经济发展,法律知识的普及,人们对健康越来越重视,维权意识增强,对医疗、护理质量要求高.医患关系成为当今重要的话题,而护士作为医疗工作一线的人员,与患者接触多,交流多,稍有疏忽亦易产生矛盾.
作者：李女 刊期： 2010年第11期
1 病例介绍患者,女,60岁,因右上腹疼痛10 d,加重3 d于2009年9月5日入院,初步诊断:胆囊炎.既往史、个人史、家族史无特殊,入院检查腹部B超提示胆总管扩张,血常规、肝肾功能、血糖、淀粉酶、胸片及心电图均未见异常.
作者：蒲莉蓉 刊期： 2010年第11期
病例介绍患儿,女,21 d,因口服罂粟水3 h,呼吸浅表,面色青紫2 h入院,3 h前因患儿腹泻,家人与当地诊所拿少量罂粟壳水煮后口服,具体量不详,服用后1 h余患儿即出现呼吸浅表,颜面发绀,反复双眼凝视,口角时有抖动歪斜,每次间隔时间3~5 min,每次抽动3~4 s,急呼120来院.
作者：乌君淑 刊期： 2010年第11期
目的 探讨社区管理对农村高血压患者的防治效果及经济学评价.方法 对本社区40岁以上户籍人口进行高血压筛查,在此基础上为高血压患者建档和评估,依据危险分层采取针对性的社区综合干预措施,高危和很高危患者立即开始药物治疗,低危和中危患者先进行至少3个月的非药物治疗,根据血压监测结果决定是否开始药物治疗.以取药途径不同把患者分为医院取药组、自购药组和社区取药组,对社区取药组给予健康教育、调整生活方式和指导合理用药等,对医院取药组和自购药组给予健康教育和调整生活方式等.高危和很高危患者每月测量血压至少2次,低危和中危患者每月测量血压至少1次,每3个月测量BMI和腰围各1次.半年后对比管理前后观察指标的变化,对实施效果进行综合评估.结果 管理末期的收缩压与舒张压和管理前比较均有明显下降(P<0 001);管理末期社区取药组的血压达标率高于医院取药组或自购药组(P<0 05或P<0 01);管理末期BMI值和管理前比较有明显下降(P<0 01);社区取药组的日平均药费低于医院取药组或自购药组(P<0 001);社区取药组中,管理末期药物治疗依从性高的患者比例明显高于管理前(P<0 001);管理末期具有吸烟、饮酒、缺乏体力活动、高盐饮食等危险因素的患者人数和管理前比较均有明显减少(P<0 05或P<0 01).结论 社区管理可提高高血压患者的防治效果,并具有一定的经济学意义,社区管理模式值得临床推广.
作者：赵光虎；邓文彬；韩超；姜明花；连淑玲；王秋婷 刊期： 2010年第11期
目的 探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果.方法 8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术.所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月.结果 患者伤口均一期愈合,无手术并发症.随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合.结论 手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键.彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害.
作者：李品坤；颜福金；李承东；杨敬东；刘文兰；张国花 刊期： 2010年第11期
目的 通过电话回访对2型糖尿病患者出院后进行护理干预,以提高患者的依从性.方法 将200例糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例,对试验组患者出院后1周开始进行电话回访,回访时间为3个月,对照组不实施护理干预,3个月后对两组患者血糖控制进行比较.结果 试验组血糖控制明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0 01).结论 电话回访式护理干预能增强患者的遵医行为,使血糖更好的得到控制,对预防并发症,延缓病程的发展,减轻经济负担,提高生活质量起到促进作用.
作者：张洁筠 刊期： 2010年第11期
目的 探讨护理干预对哮喘患儿使用定量气雾剂(MDI)治疗依从性及治疗前后血清学IgE水平的影响.方法 260例哮喘患儿,随机分为两组,ICS组135例,采取专项护理措施,对照组125例,采用常规的用药指导方法,评价护理干预的依从性及检测治疗前及治疗后3个月血清IgE水平.结果 ICS组依从性较对照组好(P<0 01).对照组及ICS组治疗3个月较治疗前IgE水平均下降(P<0 05).ICS组治疗后3个月IgE水平较对照组明显降低(P<0 05).结论 积极的护理干预,能提高哮喘患儿使用MDI的依从性,提高疗效.ICS糖皮质激素可使哮喘儿童血清IgE水平降低.
作者：单斌 刊期： 2010年第11期
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及其程度对脑梗死的影响.方法 对95例脑梗死患者与80例健康对照者进行空腹血浆Hcy水平的测定,并应用彩色多普勒超声进行颈动脉检测,测量左右颈总动脉内膜中层厚度并分为有斑块组和无斑块组并进行对比.结果 脑梗死患者组比健康对照组血Hcy水平明显增高(P<0 05),颈动脉粥样硬化斑块发生明显增多(P<0 05),同时高同型半胱氨酸血症患者颈动脉粥样硬化发生率(73 6%)比正常同型半胱氨酸血症者颈动脉粥样硬化发生率(37 5%)显著增高(P<0 05).结论 高同型半胱氨酸血症通过多种机制加速颈动脉粥样硬化,促进脑梗死的形成.
作者：赵玉娟 刊期： 2010年第11期
目的 探讨护理病历书写中存在的问题的成因,及分析减少或避免护理纠纷的对策.方法 通过提高护理人员对护理病历书写重要性的认识,加强书写技能及加大护理病例质量的监控力度.结果 笔者所在医院护理病例的书写质量得到提高.结论 高质量的护理病例书写,可以极大的降低护理纠纷发生率.
作者：张志英 刊期： 2010年第11期
目的 比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组(长托宁组,n=30)和Ⅱ组(阿托品组 n=30);氯胺酮静脉麻醉前10 min静注研究药物0 01 mg/kg,记录HR、MAP、SpO2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率.结果 长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异.长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组.结论 长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药.
作者：冯宇峰；张天伟；刘风 刊期： 2010年第11期
临床上褥疮的护理管理工作,一直作为重点来抓,在以往护理褥疮患者的过程中,主要采取局部治疗和护理措施,使其痊愈,而未采取科学的护理记录方法,将患者的褥疮预防情况和系统护理做一个详细记录[1].
作者：周玉芹；方红玉 刊期： 2010年第11期
目的 研究甲地孕酮在胃癌化疗中减轻呕吐的作用.方法 对第一周期化疗中发生Ⅲ、Ⅳ度呕吐的40例胃癌患者进行研究,于第二周期化疗时加用甲地孕酮160 mg/d,观察用药后呕吐症状的变化.结果 呕吐程度减轻,甲地孕酮总有效率为65%,其中对Ⅲ、Ⅳ度呕吐的有效率分别为52%、86 6%.结论 甲地孕酮具有减轻胃癌化疗性呕吐的作用,对重度呕吐的效果更明显.
作者：熊绍权；龙奇达 刊期： 2010年第11期
化疗药物即抗肿瘤药物,目前临床应用化疗药物对护理人员的身体损害认识还不足.有学者对118名护士调查发现,了解化疗药物作用机制的为55 1%,化疗药物不良影响的为73 7%,有50 8%的护士不知道常用化疗药物毒性反应和防护措施.
作者：袁国芹；苏建颖 刊期： 2010年第11期
目的 比较直刺法采血和斜刺法采血的临床效果.方法 选择1600名20～45岁的青壮年,分常规组和实验组进行比较.结果 直刺法采血收到了满意的效果.疼痛轻,献血反应少,皮肤损伤面积小,血流速度快.结论 招募保留再次献血者宜采用直刺法静脉穿刺.
作者：张淑香 刊期： 2010年第11期
目的 探索胆囊炎胆石症行胆囊切除时总胆管的探查方法.方法 胆囊炎胆石症患者术前做B超、CT及MRI检查以确定行胆囊切除术时行胆总管探查的绝对指征和相对指征以及有无探查总胆管的必要性.结果 318例胆囊炎胆石症在术中有25例怀疑有总胆管结石,行总胆管术中造影,其中有18例行总胆管探查,诊断出胆总管结石13例.结论 胆囊炎胆石症患者行胆囊切除术时切忽忘记并发胆总管结石的可能,术前术中都要做到仔细的检查,才能做到杜绝胆囊炎胆石症患者并发胆总管结石的可能.
作者：徐斌 刊期： 2010年第11期
目的 观察阿德福韦酯及安络化纤丸对早期肝硬化的临床疗效和不良反应.方法 治疗组75例患者采用阿德福韦酯剂量10 mg/次,1次/d,安络化纤丸,剂量6 g/次,3次/d;对照组75例单服阿德福韦酯剂量10 mg/次,1次/d,疗程均为6个月.结果 安络化纤丸有效改善患者临床症状和体征,恢复肝功能,有效降低血清肝纤维化指标,治疗前后及组间比较有部分显著性差异.结论 安络化纤丸不仅保肝降酶,更具有较好的抗纤维化作用.
作者：张宪山；姜秀荣 刊期： 2010年第11期
目的 观察长托宁在急性有机磷杀虫药中毒中的治疗作用和疗效.方法 将收治的急性有机磷杀虫药中毒患者64例按治疗方法随机分为阿托品组和长托宁组,观察两组的治愈率、病死率、不良反应发生率和平均住院时间以判断不同方法的临床疗效.结果 长托宁组治愈率96 8%,阿托品组治愈率93 9%,两组比较无显著差异(χ2=3 20,P>0 05).与阿托品组相比,长托宁组平均住院时间缩短,不良反应发生率明显降低.结论 长托宁治疗急性有机磷杀虫药中毒较阿托品疗效好,不良反应发生率低.
作者：赵殿莲；杨赛 刊期： 2010年第11期
目的 探讨米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血的疗效.方法 将50例子宫收缩乏力引起产后出血的产妇随机分成两组,每组25例,观察组用米索前列醇联合催产素进行治疗,对照组单纯用催产素静脉滴注.结果 两组胎儿娩出到处置前出血量无明显差异(P>0.05),观察组产后2 h总出血量、产后24 h总出血量明显少于对照组(P<0.05).结论 米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血疗效明显.
作者：黄瑞玲；崔水华 刊期： 2010年第11期
档案是经济社会发展进程中产生的,是记录历史、传承文明、服务现实的一种不可少的社会公共资源,是一个国家或地区、单位历史和文化的宝贵财富.档案的价值必须通过档案工作来实现[1].
作者：杨明华 刊期： 2010年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
