冯宇峰；张天伟；刘风
目的 通过心电图无创性检查,及时鉴别排除类似心电图,高度怀疑、提示肺栓塞的存在,避免这一灾难性疾病的漏诊和误诊.方法 观察常规12导联心电图的改变和记录右胸前各导联,紧密结合临床及其他检查手段,对于患者有长期卧床病史,特别是术后卧床,起床后不久突然发生呼吸困难、紫绀休克的患者严密监测.结果 记录到窦性心动过速、SⅠTⅢQⅢ或TⅢQⅢ或SⅠQⅢ、ST-T改变、AVR导联出现终末R波、顺钟向转位、电轴右偏、右束支阻滞、心房纤颤、心房扑动1例、肺型P波2例、正常范围心电图等,治疗后的心电图均出现不同程度的改善.结论 肺栓塞起病急,预后差,心电图检查迅速、无创伤,及时、反复的心电图检查辅助诊断肺栓塞,可以使肺栓塞的诊断更迅速,大大提高抢救成功率.
作者：单晓莉；田新；孔云 刊期： 2010年第11期
目的 探索剖宫产术中应用水针穴位注射复合硬膜外阻滞对应激反应的影响.方法 择期剖腹产孕妇60例,随机分为水针穴位注射硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和单纯硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组30例.术前、术中、术毕3个时点观察产妇应激激素水平的变化,并进行对比分析.结果 Ⅱ组术前、术中、术毕血浆肾上腺素、皮质醇浓度明显低于Ⅰ组.结论 水针穴位注射复合硬膜外阻滞在剖宫产手术中能在一定程度上有效地抑制应激反应,能有效提高手术成功率和母婴安全性.
作者：罗君生；张琳；徐公元；翟利平 刊期： 2010年第11期
研究生学位论文是体现研究生学术能力、水平和科研成果的重要标志,也是反映研究生培养质量和水平的重要指标.该文结合研究生培养过程中的经验和体会,探讨了严格学位论文选题环节对于提高研究生学位论文的质量的作用,揭示了选题的基本原则和存在的问题,并提出了相应的建议.
作者：孙嘉斌；唐瑛；管英俊；鞠学红 刊期： 2010年第11期
目的 探讨乳腺癌术后胸壁局部复发的影响因素及预后意义.方法 回顾性分析85例乳腺癌患者术后胸壁局部复发的原因.结果 本组患者占同期全部乳腺癌病例的3 59%,其中55例(64 7%)复发发生在手术后2年内,复发后39 例(45 9%)2年内死亡.结论 临床分期晚、腋下淋巴结转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高;原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者,复发多出现在术后第一二年内.对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗,还应实施适时胸壁放疗.
作者：赵北永 刊期： 2010年第11期
目的 探讨远程缺血后适应对大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注24 h脑梗死体积、神经功能评分及Caspase-3表达的影响.方法 大鼠脑缺血模型采用线栓法制备.缺血SD大鼠(280~300 g)48只,随机分为假手术组(n=6)、对照组(即单纯脑缺血/再灌注损伤,n=14)和远程缺血后适应组(脑缺血后给予双下肢的非致死性的缺血再灌注).根据后适应时间不同,后组者又分为缺血即刻后适应组(n=14)和再灌注即刻后适应组(n=14).于大脑中动脉再灌注24 h进行神经功能评分、脑组织梗死体积以及Caspase-3表达的测定.脑组织梗死体积采用四氮唑红(TTC)染色法测定.Caspase-3的表达应用免疫组织化学法检测.结果 远程缺血后适应组的脑梗死体积与单纯缺血组相比明显降低,差异有显著性(P<0 05);与假手术组相比,单纯缺血组Caspase-3阳性细胞数明显增多,差异有显著性(P<0 05);与对照组比较,缺血即刻后适应组Caspase-3阳性细胞数降低,差异有显著性(P<0 05).结论 远程缺血后适应能减轻脑缺血/再灌注损伤,其保护作用可能与降低Caspase-3的表达有关.
作者：宋兆晶；牛小媛；吉训明；罗玉敏 刊期： 2010年第11期
目的 回顾性分析42例髓母细胞瘤的临床资料,观察全脑全脊髓放射治疗疗效及预后因素.方法 1996年3月至2004年8月,42例术后病理证实的髓母细胞瘤患者在我科接受放疗,先予全脑全脊髓照射30～36 Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25 Gy.采用Kaplan-Meier法计算生存率,生存差异比较采用Log-rank检验.结果 全组患者5年生存率为54 8%,手术全切与次全切除患者5年生存率分别为60 6%、33 3%(P=0 041),手术和放疗间隔时间≤28 d与＞28 d患者5年生存率分别为69 6%、36 8%(P=0 029).结论 髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗能取得较好疗效,手术切除程度及术后放疗开始时间与预后相关.
作者：罗文广；张红雁；马军；赵于飞 刊期： 2010年第11期
档案是经济社会发展进程中产生的,是记录历史、传承文明、服务现实的一种不可少的社会公共资源,是一个国家或地区、单位历史和文化的宝贵财富.档案的价值必须通过档案工作来实现[1].
作者：杨明华 刊期： 2010年第11期
新生儿缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)是导致新生儿脑部发育不良及智力低下的常见原因.由于高危妊娠及新生儿抢救存活率的升高,不同程度的HIBD的发病率有增高趋势,且目前对此病尚无特殊的治疗方法,故此病成为近年来国内外的研究热点之一.
作者：唐强；潘丽娜 刊期： 2010年第11期
目的 观察香砂六君子汤合蒲公英和黄连化裁治疗法对消化性溃疡患者的临床疗效.方法 将符合要求的60例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组为14例男性和16例女性,给予香砂六君子汤合蒲公英和黄连化裁治疗;对照组为12例男性和18例女性,给予西咪替丁片治疗.组间比较两者的治愈率,组内比较治疗前后的症状变化.结果 治疗组治愈率为93 33%,对照组治愈率为86 67%,两组有统计学差异(P<0 05);治疗组治疗前后积分差为(7 88±0 74),对照组治疗前后积分差为(6 81±1 5)1(P<0 01).结论 运用寒热并用法,给予香砂六君子汤合蒲公英和黄连治疗消化性溃疡临床疗效佳,治疗期间未出现任何副作用.
作者：何玉芳 刊期： 2010年第11期
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾,使患者丧失全部或部分生活自理能力,且并发症较多.因此,护理工作显得特别重要.
作者：李燕梅 刊期： 2010年第11期
目的 观察温肾补脾固涩汤对五更泄临床疗效.方法 30例患者通过口服温肾补脾固涩汤1个疗程.结果 痊愈12例,好转15例,无效3例,总有效率90%.结论 温肾补脾固涩汤对五更泄疗效确切.
作者：张琳 刊期： 2010年第11期
目的 探讨腰椎结核的治疗方法和手术治疗效果.方法 8例腰椎结核行手术治疗,2例行病灶前路清除植骨术,4例行病灶清除植骨融合前路钢板内固定术,2例行前路病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定术.所有患者术后均行正规抗结核治疗12个月.结果 患者伤口均一期愈合,无手术并发症.随访2年8例患者结核均治愈,植骨区全部骨性融合.结论 手术干预及规范化的抗结核治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键.彻底的病灶清除植骨融合可提高治愈率,植骨融合并一期内固定术可纠正后凸及阻止畸形发展和减少脊髓损害.
作者：李品坤；颜福金；李承东；杨敬东；刘文兰；张国花 刊期： 2010年第11期
目的 分析临床上将右下腹痛疾病误诊为急性阑尾炎的原因及处理方法.方法 对右下腹痛诊断为急性阑尾炎而施行手术的389 例病例的临床资料进行分析总结.结果 经术中所见及术后病理检查,误诊21例,误诊率5 4%.结论 造成误诊的原因有: (1)病史采集不详细; (2)体格检查不全面; (3)诊断思路狭窄,鉴别诊断能力不强;(4)盲目相信仪器检查;(5)临床经验不足;(6)医生责任心不强.
作者：张海生；刘建云；张立伟 刊期： 2010年第11期
血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳是医学院校生物化学实验中的重要实验,传统巴比妥缓冲液具有毒性且不经济,本文通过对几种新型缓冲液的电泳效果研究得出,硼酸缓冲液完全可以替代巴比妥,无毒且经济,值得推广应用.
作者：尹丽；陈秀敏；王永和；何弘水 刊期： 2010年第11期
目的 探讨米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血的疗效.方法 将50例子宫收缩乏力引起产后出血的产妇随机分成两组,每组25例,观察组用米索前列醇联合催产素进行治疗,对照组单纯用催产素静脉滴注.结果 两组胎儿娩出到处置前出血量无明显差异(P>0.05),观察组产后2 h总出血量、产后24 h总出血量明显少于对照组(P<0.05).结论 米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血疗效明显.
作者：黄瑞玲；崔水华 刊期： 2010年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可预防、可治疗的疾病,本病具有明显的肺外效应,不同的患者疾病严重程度不同[1].本病的肺内变化特征是不完全可逆的气流受限.气流受限通常是进行性的,与肺脏对有毒性颗粒物质或气体的异常炎症反应有关.
作者：钟银燕；黄晓华 刊期： 2010年第11期
目的 评价国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 将96例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,化放组在放疗时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25 mg/m2,在每个周期的第1、8天静脉滴注,顺铂25 mg/m2第1～3天静脉滴注;单放组行单纯放疗.结果 化放组有效率72 5%,单放组有效率为44 4%,化放组的有效率明显高于单放组(P=0 008).化放组和单放组的1、2年生存率分别为70 6%、29 4%和51 1%、20%,中位生存时间分别为18个月和13个月,两组比较差异有统计学意义(P=0 0407).结论 NP方案联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究.
作者：马建光；李云龙 刊期： 2010年第11期
目的 研究甲地孕酮在胃癌化疗中减轻呕吐的作用.方法 对第一周期化疗中发生Ⅲ、Ⅳ度呕吐的40例胃癌患者进行研究,于第二周期化疗时加用甲地孕酮160 mg/d,观察用药后呕吐症状的变化.结果 呕吐程度减轻,甲地孕酮总有效率为65%,其中对Ⅲ、Ⅳ度呕吐的有效率分别为52%、86 6%.结论 甲地孕酮具有减轻胃癌化疗性呕吐的作用,对重度呕吐的效果更明显.
作者：熊绍权；龙奇达 刊期： 2010年第11期
目的 探讨规避防范急诊护理中的护理风险,为患者提供优质的急诊护理服务,能满足患者和医疗服务的需要.方法 从急诊护理风险易发生的环节、患者及家属方面的原因、护理人员自身的原因等方面探寻风险来源,制定防范措施包括前瞻性控制、按照标准化原则制订相应规章制度、妥善处理护患纠纷、投诉处理等方面进行质量监控、增强护理道德观念,建立良好的护患关系.结果 近两年来急诊护理实现零差错、零投诉,急诊护理质量得到明显提高.结论 预防是解决护理风险的有效办法,构建和谐的护患关系是每个护理管理人员应该追求的目标.
作者：仲建红 刊期： 2010年第11期
随着医学科学的迅速发展,通过各种手术恢复患者健康,已成为今后临床发展的方向.本文就如何提高临床麻醉质量,减少事故差错提出见解.院领导重视是提高医院麻醉质量的基础;加强麻醉队伍自身建设是条件;配备必要的设备和建立麻醉抢险紧急预案是前提;完善制度建设规范麻醉操作是重要保证;搞好麻醉前谈话,做好告知义务,麻醉前体检,制定麻醉方案是搞好麻醉工作的重要措施.
作者：肖敏 刊期： 2010年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
