张宏霞
肝肺综合征是一种特殊性的临床疾病，将近6.0%~30.0%发生在肝硬化患者中，血管增生、肺血管床扩张等为主要病理，危害患者生命健康。因此，临床需加大疾病的诊断、治疗力度，以提高总体的治疗结果。该文从肝硬化合并肝肺综合征临床特点、病发机制等角度出发，综述其治疗方案。
作者：王孟岩 刊期： 2017年第02期
该文对可追溯质量管理系统及功能结果进行介绍，并对其在区域性消毒供应中心内部各个环节以及临床科室的应用进行了说明，因此，在区域性消毒供应中心，应该提高消毒供应中心的工作质量，充分利用可追溯质量管理体系。
作者：王瑞芝；高玲；赵海青 刊期： 2017年第02期
目的：了解重庆市九龙坡区医疗机构的消毒灭菌效果，探讨消毒灭菌中存在的问题，为控制和预防院内感染的发生和传播提供科学依据。方法根据卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》，采用现场采样检测方法对重庆市九龙坡区医疗机构消毒效果进监测，并对消毒监测资料进行分析。结果4年共监测样品2327件，合格2168件，总体合格率93.17%。2011、2012、2013、2015年监测合格率分别为98.64%，96.70%，65.83%，90.89%，各年度消毒合格率呈现波动，差异有统计学意义（P<0.05）。不同监测项目中，物体表面、内窥镜、血液透析用反渗水、医院污水检测合格率高，均为100.00%；使用中消毒剂合格率次之，为98.64%，灭菌器械合格率为98.51%，一次性医疗用品合格率为95.18%，医护人员手合格率为92.54%，室内空气合格率低，为84.93%。结论重庆市九龙坡区2011-2015年医疗机构消毒灭菌整体质量较好，但室内空气和医护人员手合格率较低，仍需加强消毒重点环节的监督与管理。
作者：廖怀平；罗争 刊期： 2017年第02期
目的：探讨医院药品的合理储备与有效管理方法，为医院药品提供有效、合理、规范、经济、安全的储备和管理方法，确保药品安全有效。方法首先分析医院药品储备与管理存在的问题，接着针对提出药品合理储备与有效管理的方法，后比较医院改进药品储备及管理方法后与改进前的变化情况。结果分析出医院药品储备与管理存在的问题，并针对问题提出药品合理储备与有效管理的方法后，医院药品的储备更加合理，由于一些管理因素造成的经济损失也明显降低。结论药品的合理储备及有效管理，保证药品供应及药学服务质量，降低经济损失，保障人民群众生命财产安全。
作者：徐萍 刊期： 2017年第02期
目的：在心血管内科教学过程中利用影像归档和通信系统（PACS）中典型病例，采用定义引导式教学法教学，探讨该教学方法的应用效果。方法将2015年在齐齐哈尔医学院附属第二医院循环内科实习的60名学生作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组30名学生，实验组学生利用PACS系统中典型病例采用定义引导式教学法进行授课，对照组学生采用传统的教学方法进行授课。课程结束后，通过理论考试和技能操作考试来评价学习效果。结果在理论考试过程中，实验组学生的理论成绩（89.59±4.37）分明显高于对照组（81.42±6.12）分，差异有统计学意义。在技能操作考试中，实验组学生的技能操作成绩（92.09±6.85）分明显高于对照组（83.89±5.92）分，差异有统计学意义。结论定义引导式教学法通过利用PACS系统中典型的案例，可以提高学生学习的主动性，提高专业理论知识及技能操作能力，提高学生分析问题、解决问题的能力，同时培养了学生自我表达能力、团队合作精神，对临床年轻教师的成长起着重大的推动作用，值得广大医学院校推广应用。
作者：柏建南；王东旭；杜友利；戚增明 刊期： 2017年第02期
目的：探讨以聚焦解决模式为基础的心理干预对骨折患者焦虑抑郁的影响。方法该研究对象为哈尔滨医科大学附属第四医院接诊的100例骨折患者（均在2012年12月-2015年12月份期间收治），并将其按单双号随机分为对照组和观察组2组，其中单号为对照组，双号为观察组，每组各有患者50例。对照组患者采取常规的护理方法进行护理干预，观察组患者则在对照组的护理基础上实施以聚焦解决模式为基础的心理护理进行干预。结果两组骨折患者经过护理后各项观察指标对比表示：观察组患者的焦虑评分、抑郁评分以及满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论针对伴有焦虑抑郁的骨折患者，使用以聚焦解决模式为基础的心理护理的效果较为明显，有效缓解了患者的焦虑抑郁情况，且患者的满意度高。
作者：张宇虹；曹喜凤 刊期： 2017年第02期
目的：分析医院招收进修学员的基本结构情况，总结在进修学员培训方面的经验，从而进一步完善进修人员的培养和管理。方法采用线性趋势检验和秩和检验，对2006-2015年到该院进修的所有学员的基本信息进行统计分析。结果基层医院继续医学教育意识不断增强；31~35岁为外出进修佳年龄；学历层次不断提高；初中级职称人员进修需求大；医护进修比例变化趋势反转；短期进修成未来趋势；三级医院进修学员占主导。结论继续保持现有招生标准，适当增大短期进修班和护理人员的招生比例。
作者：郭思园；吴东；李威；唐丽娜 刊期： 2017年第02期
PBL教学法（即问题教学法）这种教学模式是属于一种问题式的教学模式，有助于改善该病临床带教的质量。该教学法具有以下的特点：以问题为核心，以小组为学习单位，围绕问题展开讨论，老师从旁启发与指导。这种进步的教学方法就是通过教师的启发，将问题教学法看成是载体，使学生根据所有问题里面含有的核心知识来进行自觉学习。在脑血管病临床带教之中融入问题教学法模式，就是将脑血管方面的相关临床路径作为指引，按照临床路径里面关于诊断与鉴别诊断、以及治疗的相应设定程序实施渐进式的发问，学生通过亲身接触患者，具体询问病程、进行查体与做辅助性的检查，在短时间内掌握该病种的全部临床资料，有利于培养独立学习和思考的习惯，同时，通过积极进行病例讨论，帮助学生懂得怎样运用已掌握的医学知识去判断和解决所出现的各种问题。后，由带教老师依据带教的相关规定以及具体讨论情况，以便于对各种问题进行处理。这种模式强调锻炼学生临床思维，发挥自觉性，增强自学意识，并注重所学知识的实用价值，在提升临床思维水平与创新水平等方面有非常明显的优势。
作者：徐宝林 刊期： 2017年第02期
目的：调查医院感染管理现状，分析存在的问题，提出解决对策。方法2016年1-8月，以该医院作为研究对象，采用现场调查、问卷调查、访谈等方式进行研究，调查医院手卫生执行率、医护人员医院感染防控知识水平、物品/场所表面清洁消毒质量、消毒器械消毒质量、医院感染组织。结果医护人员医院感染防控知识水平基本合格，但多数对细节问题存在盲区，少部分人员调查不合格；手卫生合格率偏低，在部分科室、环节手卫生合理偏低；消毒器械消毒质量基本合格，但仍有待改进；物品/场所表面清洁消毒质量不同科室差异较大，神经内科合格率较好，门诊、内一科合格率偏低；无医院感染整体评价标准体系，部分环节缺失，质量监督执行不到位，相关组织培训少。结论今后仍有必要从人、物、环、法等4个角度开展医院感染管理质量改进。
作者：崔敏华 刊期： 2017年第02期
绩效工资分配是公立医疗保健机构管理中的一个重点和难点问题，靖江市妇幼保健院经过长期探索，以省、市各级人事和收入分配制度改革的有关精神为依据，建立以医德医风、工作质量、工作量考核为主导的绩效分配模式，得到预期效果。同时通过实践与思考，提出绩效工资总额需与单位绩效水平相联系的创建对个人的激励措施建议，从而增强员工对绩效分配的满意度，增强单位的凝聚力，使人力资源建设步入良性循环轨道。
作者：张言 刊期： 2017年第02期
随着我国全面深化改革的推进，医疗改革工作逐步深入，对于医疗卫生档案管理要求也越来越高。特别是新医改实施以来，对医疗卫生档案管理工作标准规范也提出了一系列要求。该文首先简要介绍了医疗卫生档案的概念内涵，并深入分析了医疗卫生档案管理中出现的一些问题，就创新医疗卫生档案管理提出了几点建议。
作者：李晓燕 刊期： 2017年第02期
目的：对应用针对性管理模式在临床医学检验工作实施质量控制管理中的效果进行研究，并总结医学检验工作质量影响相关因素。方法选择该院2014年6月-2016年6月收治的需要接受临床医学检验的患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。采用常规管理模式对对照组的临床医学检验工作进行质量控制管理；采用针对性管理模式对观察组的临床医学检验工作进行质量控制管理。对比两组研究对象对临床医学检验过程中的质量控制管理模式的满意度、在医学检验过程中出现的差错性事件的例数。结果观察组研究对象对临床医学检验过程中的质量控制管理模式的满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；在医学检验过程中出现的差错性事件的例数明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床医学检验工作实施质量控制管理应用针对性管理模式的效果非常明显。
作者：刘艳 刊期： 2017年第02期
目的分析抗菌药物预防性应用于乳腺手术围手术期情况。方法象随机选取医院2015年接收的207例乳腺手术患者，调查其预防性抗菌药物使用情况，并进行分析。结果2015年共进行乳腺手术207例，其抗菌药物预防性应用率保持在20%~40%之间，术前0.5~2 h给药率和术后用药不超24 h率均波动于50%~100%之间，且自8月份起该院乳腺手术抗菌药物预防性应用率已保持在30%以下，术前0.5~2 h给药率已稳定保持在100%。结论通过学习和改进后，乳腺手术预防性应用抗菌药物已较之前规范，有效的提高了该院预防性抗菌药物在乳腺手术中的合理应用。
作者：张斌 刊期： 2017年第02期
分级诊疗工作，对于当前医疗机构的良好发展具有积极作用和意义，同时还能够有效为患者提供良好的医疗服务，积极解决患者的病症。基于分级诊疗积极建立起良好的医疗机构分工协作机制，这样能为人们的就诊工作提供良好的前提条件，同时还能够有效促进医疗资源的优化配置。该文主要是从医疗机构分工协作的相关情况入手，针对积极推进医疗机构分工协作机制的工作难点，相应提出了完善健全医疗机构分工协作机制的有效路径。
作者：张宏霞 刊期： 2017年第02期
放射科护理属于起步较晚的学科，其教学模式还不够完善，尚需更深入的探索更多有益于放射科护理的新型教学方法。放射科护理带教应重视预约、检查报到、发给识别牌、分时段的健康宣教和预置留置针等情景模拟流程设计，然后进行正确的放射科情景护理情境演练。实践证明，在放射科临床带教中采取情景模拟教学，能够让护生了解统一的检查流程、以及检查之前与检查之后的准备与观察，有效防止由于准备不齐全、健康宣教不及时，而导致检查拖后或者检查不成功，并缩短用于检查的时间，大大改善检查的效果。
作者：冯荣杰 刊期： 2017年第02期
现阶段经济管理成为医院管理中非常重要的环节，经济管理工作在一定程度上决定了医院的竞争力及效益，要想在激烈竞争中保持前进，就要将经济管理工作作为重点工作。该文先对医院经济管理内涵进行分析，了解医院经济管理中存在的问题，后再深入探讨医院经济管理工作如何强化。
作者：邹咏梅 刊期： 2017年第02期
随着全面深化公立医院改革的逐步深入，逐步推进公立医院综合改革，在建立公立医院绩效考核机制，落实政府责任，健全科学补偿机制的基础上，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约医院运行成本，并严格控制医疗费用不合理增长。新形势下对加强管理会计公立医院的应用已刻不容缓。该文以管理会计为理念和工具，通过分析管理会计目前在医院经营运用中存在的问题，提出解决对策及建议，为医院全面推广管理会计积累经验，加快推进医院精细化管理和经营转型。
作者：杨亮亮 刊期： 2017年第02期
目的：对细节管理在妇产科管理中的应用价值进行探讨分析。方法选取于2014年7月-2016年7月期间来该院妇产科救治的100例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组50例，观察组50例。给予对照组患者常规妇产科管理，观察组患者采用细节管理，并对两组患者满意度及医疗服务管理质量进行调查分析。结果观察组患者的满意度为100.0%，明显高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者对医疗服务质量的评分为（94.1±2.3）分，也明显高于对照组的（74.2±2.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将细节管理运用至妇产科管理中，能够明显提高医疗服务质量，显著提高患者对于医疗服务的满意程度，对提高治疗效果及预后有着十分重要的意义。
作者：周立芳 刊期： 2017年第02期
目的：分析规范化目标教学临床实习管理创新模式。方法按照临床工作的实际需求和基础教学大纲来对目标教学管理项目进行制定，并对实习生的学习情况进行追踪掌握，对师生进行督促，让其能共同按成目标教学管理项目。结果对目标教学进行规范化，能让实习生的学习主动性和积极性得以充分激发，让教师的责任心得以有效提升，让师生之间的配合能更加密切，并对实习流程进行优化，让师生的满意度和教学质量得以有效提升。结论规范化目标教学能对教学中的盲目性和随意性进行有效克服，优化控制教学管理过程，对于培养临床实习技能具有非常重要的作用。
作者：马海棠；李丹；陈小鱼 刊期： 2017年第02期
目的：观察不同成人乙肝疫苗接种程度对于免疫效果的影响，分析成人乙肝疫苗佳免疫策略。方法将于该县疾控中心2015年1-8月期间接受成人乙肝疫苗注射的320例被注射者，根据免疫注射程序分为2组，即A程序组(0-1-3程序接种)和B程序(0-1-6程序接种)组，各160例，所有患者所用疫苗均为重组酵母乙肝疫苗，注射量均为20μg，在免疫完成后的1、6个月以及12个月时分别评价免疫注射效果，同时观察免疫注射后的不良反应情况。结果免疫注射后1个月时，两组在HbsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率上相仿(P>0.05)，免疫注射后6、12个月时，B程序组HbsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率显著高于A程序组(P<0.05)；两组均无明显不良反应。结论按照0-1-6免疫注射程序进行乙肝疫苗注射，其免疫效果更为理想，其安全性好，值得推荐。
作者：温泉 刊期： 2017年第02期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
