何洪涛
随着高血压发病率的逐年上升,慢性充血性心力衰竭的发病率逐年升高,笔者所在医院采用酒石酸关托洛乐(倍他乐克)治疗慢性充血心力衰竭30例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法笔者所在医院2006年1月至2008年12月收治慢性充血性心力衰竭60例,随机分为治疗组和对照组各30例.其中治疗组男18例,女12例;年龄48～79岁,平均64.5岁.扩张性心肌病11例,冠心病10例,高血压性心脏病9例.对照组男16例,女14例;年龄46～76岁,平均62.8岁.扩张型心肌病9例,冠心病11例,高血压性心脏病10例.治疗前经AZN型心血管功能测试仪测得治疗组心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级18例;对照组心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级17例.两组发病年龄、病程、心力衰竭分级均具可比性(P＜0.05).治疗前后用AZN型心血管功能测试仪检测心力衰竭,心率、血压变化.
作者：陈传山 刊期： 2009年第09期
目的 检验乳腺癌手术锯齿形切口的优劣.方法 遵循肿瘤根治原则,应用转移皮瓣技术,将切口两端充足的皮肤向中间皮损区转移,解决手术中皮瓣缺损、缝合张力高的问题,观察新切口出现切口并发症的发生率.结果 比较乳腺癌术后皮瓣坏死及切口裂开率,乳腺癌锯齿形切口手术组(4/86,4.64%)与同期传统乳腺癌梭形切口对照组(42/349,12.03%)相比,具有显著性差异(P=0.046).结论 乳腺癌锯齿形切口手术通过转移皮瓣修复皮肤缺损,在减少缝合张力,避免植皮,切口美观等方面有明显优势.
作者：陈春山；陈曜；李明珠；张海云 刊期： 2009年第09期
全麻后患者久久不能清醒,不能对外界刺激用语言行为作出有思维的回答,称为苏醒延迟[1].通常在全麻后超过2 h意识仍未恢复,即认为是苏醒延迟.笔者针对产生苏醒延迟的原因,谈一些看法.
作者：杨焕生；陈明坤 刊期： 2009年第09期
目的 调查儿童喂养方式、吮奶瓶时间及其他一些口腔不良习惯对儿童牙颌发育的影响.方法 将牙颌发育正常的儿童240例作为对照组,将牙颌畸形患儿268例作为试验组,进行喂养方式、吮奶瓶时间、其他不良习惯的统计学分析.结果 喂养方式、吮奶瓶时间、其他不良习惯均对牙颌发育产生一定影响(各组间P<0.05).结论 各种口腔不良习惯均可导致牙颌畸形,应早期纠正口腔不良习惯,提倡母乳喂养.
作者：肖翠华 刊期： 2009年第09期
目的 观察毕索洛尔和卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效.方法 对84例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予卡维地洛治疗,对照组给予毕索洛尔治疗.结果 卡维地洛组好转率及心脏射血功能明显高于毕索洛尔组.结论 慢性心功能不全患者使用β-受体阻滞治疗应首先卡维地洛.
作者：马向鸿 刊期： 2009年第09期
宫颈病变是妇科常见病、多发病,而宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位.而宫颈癌早期发现、早期治疗对患者的预后非常关键,宫颈癌的常规检查方法有:宫颈涂片、阴道镜检查及宫颈活组织检查.笔者所在医院妇科门诊自2005年9月至2006年11月进行阴道镜检查患者391例,现分析报告如下.
作者：左路原；韩秀荣 刊期： 2009年第09期
目的 观察依那普利单用与联用吲哒帕胺对2型糖尿病合并高血压病患者的临床疗效及安全性.方法 门诊52例2型糖尿病合并高血压病患者,随机分为依那普利吲哒帕胺联合治疗组(治疗组)和依那普利单药治疗组(对照组)两组,依那普利目标剂量为10 mg 每日1次,吲哒帕胺2.5 mg 每日1次.疗程8周,治疗前后测血糖、血脂、血电解质、肝肾功能,检查心电图,测量血压,观察记录不良反应.结果 治疗前后组间比较,两组均有明显降压作用(P＜0.05).组间比较依那普利联合用药组降压更为显著(P＜0.05).结论 依那普利联用吲哒帕胺治疗2型糖尿病合并高血压病安全有效.
作者：曹振海 刊期： 2009年第09期
目的 探讨应用经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘炎的临床疗效.方法 对笔者所在医院自2003年以来7例采用经皮穿刺椎间盘切除术治疗的腰椎间盘炎患者的临床资料进行回顾性分析,手术包括病灶清除以及含庆大霉素的氯化钠注射液冲洗,术后辅以抗生素、激素药物治疗以及高压氧治疗等综合措施.本组随访时间5～9个月,平均7.2个月.结果 术后患者临床症状、体征明显缓解,5～6周后血沉开始恢复正常.7例患者均达临床治愈.结论 经皮穿刺椎间盘切除术具有疗效好、损伤少、康复时间短的优点,特别适用于有多个椎间盘炎的病例,是治疗腰椎间盘炎有效方法之一.
作者：何洪涛 刊期： 2009年第09期
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点、影像特点.方法 对15例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析及总结.结果 本组病例多有脑血管病的危险因素(高血压、糖尿病、高血脂、嗜烟酒等),以意识障碍、神经眼征、瘫痪、感觉障碍、记忆障碍等为常见表现,MRI可发现基底动脉尖端5条血管供血区的多发梗死灶(中脑、丘脑、小脑、颞叶及枕叶等部位).结论 TOBS是一种特殊类型脑血管病,头部MRI对其诊断有重要意义.
作者：胡海冰；杨期明；张奇山；赵巧珍；陈鹏；曹莉梅；陈素芬 刊期： 2009年第09期
目的 探讨床旁紧急心脏临时起搏治疗的可行性、有效性及安全性.方法 经不同静脉途径用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏进行分析.结果 50例患者中48例临时起搏成功.结论 球囊漂浮电极导管行临时起搏成功率高,是心脏急救工作中不可缺少的手段.
作者：杨海慧；张航；申小换 刊期： 2009年第09期
目的 预防长期卧床患者发生压疮.方法 对80例卧床患者通过使用自制的棉垫圈与使用气圈预防压疮的对比观察.结果 观察组与对照组对比观察,观察组明显优于对照组,有显著性差异,P<0.05.结论 使用自制的棉垫圈能有效预防压疮的发生.
作者：张艳霞；杨慧；张学颖 刊期： 2009年第09期
目的 探讨保存括约肌直肠减压下行复杂性肛瘘切除术一次成功的技巧.方法 回顾性分析2001年10月至2006年3月实施此手术的27例患者的临床资料.结果 治愈26例,复发1例,治愈率96%.住院时间7～25 d,平均13 d.结论 低位瘘管切除留孤岛作皮桥、高位瘘管旷置挂线手术治疗复杂性肛瘘方法简单且安全有效,无并发症、后遗症,值得推广.
作者：饶正寿 刊期： 2009年第09期
急性心肌梗死(AMI)据ST段变化可分为ST段抬高AMI和非ST段抬高AMI两类,二者在发病的病理生理学基础、临床表现、治疗原则以及预后方面都存在明显的区别,本文主要对目前非ST段抬高心肌梗死的诊断和治疗综述如下.
作者：孙宇 刊期： 2009年第09期
2002年2月至2006年9月,笔者所在科室应用高压氧(HBO)综合治疗糖尿病足坏疽15例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：刘俊梅；包金华 刊期： 2009年第09期
笔者所在医院自1999年1月至2008年10月,采用脾肾静脉分流(PNS)加胃底食管下段切除周围血管离断联合术(简称联合术)治疗门静脉高压症62例,近远期疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料男51例,女11例;年龄21.0～53.5岁,平均41.6岁.全组患者食管静脉曲张中度者15例,重度者47例.有出血患者21例.肝功能Chind分级,A级42例,B级20例,少量腹水者10例.全组患者均为择期手术.
作者：智喜波 刊期： 2009年第09期
目的 解决临床医生捏皮球急救的不便,研制临床小智能数显呼吸机.方法 128×64点阵液晶屏显示,气动电控(锂电),时间压力切换型微电脑控制.结果 该呼吸机是国际市场上小的数码显示呼吸机.结论 HFC3000C呼吸机达到了设计要求.
作者：孟庆友；王中；吴耀宇；阎予民；周灿华；徐鹏 刊期： 2009年第09期
在企业作业工人的职业性健康监护工作中,发现一些中小型企业没有履行法定的职业病防治责任,缺乏有效的职业卫生防护措施,作业工人没有得到应有的职业健康监护,致使其身心健康受到职业病的严重威胁.据准格尔旗2006年国营某选煤厂职业健康体检结果显示:在所调查342人中,确诊为尘肺病患者为5人,职业性听力下降11人,分别占受检总数的1.46%和3.3%(平均从业工龄为6.3年),反映出准格尔旗在工人职业健康监护方面所面临的形势.在现阶段正确认识和分析职业健康监护工作所面临的困境,积极探讨和制定解决困难的对策,对于保护煤矿工人健康和促进煤矿生产均有重要的意义.现就准格尔旗职业性健康监护的有关问题,作一初步分析和讨论,供职业病防治工作参考.
作者：任伟；赵占萍；陈峰 刊期： 2009年第09期
上消化道大出血指屈氏韧带以上至食管部位的出血,出血量超1000 ml,往往以呕血、黑便、乏力、昏厥或休克而就诊,是基层内科较为常见的危急重症之一.据有关统计,发生率90/10万,占内、外科住院患者的1%～2%,死亡率约10%.现将一年来笔者所在科收住24例急性上消化道大出血的急救诊治体会作以下总结.
作者：穆艳玉 刊期： 2009年第09期
在临床治疗中,患者常常很注意自己得了什么病,吃什么药,而对服药的时间及注意事项往往忽略.药物包装上的每日3次往往被认为是早、中、晚三餐后服药.实际上,服药时间不仅会影响药物疗效的发挥,而且有些药物还会因服药时间间隔不合理而引起药物蓄积或不良反应增加.特别是对于老年患者,由于疾病的增多,各个器官的逐渐衰退,用药品种的增加,更易发生不良反应.因此对合理用药就显得更重要了,有些药物,使用相同的剂量,而服药时间不同,疗效会有很大差别.这就是人们通常所说的择时疗法.
作者：雷波 刊期： 2009年第09期
目的 对产科86例护理纠纷的发生原因进行分析.方法 从年龄、学历、职称等方面进行护理纠纷原因分析,采用帕累特图对86例护理纠纷进行分析.结果 表现为学历层次低、职称低和职业认同感差的纠纷发生率高.中年组其差错发生率有明显增加,反映了工作年限与发生差错率有一定的关系.采用帕累特图对86例护理纠纷进行分析,发现纠纷落在A病区的关键因素为费用问题,病房管理,观察病情不及时.结论 随着人民生活水平提高和医疗制度改革,收费问题、病房管理和服务态度是引起护理纠纷的主要原因,护士的职业疲劳、缺乏安全意识、注意力分散和应急处理能力缺乏是引起护理差错的主要原因.
作者：姬利萍；徐海珍；秦小佩 刊期： 2009年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
