桂水清；梁晓燕；欧阳瑛
目的 观察双水平无创正压机械通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 选择32例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗,每日上机2次,每次2 h.比较上机前、上机2 h、24 h后动脉血气中pH值、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及呼吸频率(RR)、心率(HR)、临床症状变化情况.结果 BiPAP治疗24 h后HR,RR,PaO2,PaCO2,pH值明显改善,临床症状明星改善,有效率为81.2%(26/32).结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有显著的临床治疗效果.
作者：周乐清；陈吉文；罗承志；陈涛 刊期： 2009年第20期
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在机械通气患者中的应用价值.方法 在监护下对107例机械通气患者行纤支镜(Olympus P60)检查及治疗.结果 对血氧饱和度下降(SaO2)、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好.结论 纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用.
作者：崔冬月；王赛 刊期： 2009年第20期
氯胺酮作为NMDA受体的非竞争性拮抗剂,其给药途径多种多样.大量的临床观察证明小剂量氯胺酮不但可以产生良好的镇痛效果,而且可以减少阿片类药物的用量及其副作用.氯胺酮由于其对心血管和精神方面的不良反应,在临床疼痛治疗中的应用受到限制.
作者：张丽颖 刊期： 2009年第20期
目的 探讨螺旋CT曲面重建技术(Curverd reconstruction,CR)在小儿气管支气管异物诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经纤维支气管镜证实的35例小儿气管支气管异物病例,男19例,女16例,对其螺旋CT、CR影像表现进行分析.结果 35例小儿气管支气管异物的螺旋CT横轴位及CR影像均可明确显示异物的位置和大小,诊断准确率达100%.结论 螺旋CT曲面重建技术是诊断小儿气管支气管异物一种有效的方法,尤其对显示气管支气管交界处异物价值较大.
作者：吴智玲；巴依江；杨复宾 刊期： 2009年第20期
目的 建立完善的肾穿刺临床护理路径(CNP),规范肾穿刺患者的临床服务.方法 选择在笔者所在医院实施CNP前(对照组)和实施后(试验组)肾穿刺患者,比较两组患者的健康教育达标率、护理满意度、平均住院时间及平均住院费用.结果 肾穿刺患者平均住院时间和平均住院费用降低,患者满意度和健康教育达标率提高.结论 肾穿刺患者实施CNP,可规范护士的工作行为,增加患者的保健知识,提高患者对护理工作的满意度.
作者：石小丽；王旭辉；张雪梅 刊期： 2009年第20期
目的 探讨整形外科门诊手术中肿胀麻醉技术的镇痛效果及可行性.方法 对笔者所在医院1998年12月至2006年12月期间应用肿胀麻醉局麻下施行的1935例各种整形外科手术进行回顾性分析.结果 外科手术进行顺利,术中患者疼痛耐受绝大多数为良好;术后患者疼痛轻微.有5例出现头昏、恶心、呕吐症状,经对症处理后恢复.无手术死亡病例,手术后均可自由活动.结论 肿胀麻醉下行外科门诊手术具有快捷、安全、疼痛耐受良好等优点,可扩大门诊手术范围,显著减少手术并发症,减少治疗费用.
作者：韦强 刊期： 2009年第20期
在社区健康教育中,预防传染病知识越来越显示出其重要性,其教育的必要性亦越发受到重视,为更好的达到教育和引导的目标,疾控中心的工作人员在讲授中应该应用各种方法在传染病预防的重要性、实用性、长期性上下工夫.
作者：陈兴；王丰斌 刊期： 2009年第20期
目的 探讨应用扩肛术与肛注开塞露对剖宫产手术后使用PCA的产妇促进胃肠功能恢复的作用.方法 将120例剖宫产手术产妇按照入院先后顺序随机分为实验组和对照组各60例.实验组术后除按常规措施进行护理外,于术后6 h开始行扩肛术与肛注开塞露,对照组仅按常规措施护理,不行扩肛术.结果 实验组术后肛门排气时间提前,腹胀人数降低.结论 扩肛术与肛注开塞露可以促进产妇早日排气、排便,有利于剖宫产手术使用PCA的产妇术后胃肠功能的恢复及预防腹胀的发生.
作者：李凤宜 刊期： 2009年第20期
目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性.方法 65例患者随机分为2组.治疗组35例,每周MTX 5～15 mg静脉滴注1次,共12次,同时给予复方甘草酸铵注射液40 ml,每日一次,静脉滴注;对照组30例,每周MTX 5～15 mg静脉滴注1次,共12次.结果 治疗组有效率为77.1%,对照组为53.3%,两组差异有显著性(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 甲氨喋呤联合复方甘草酸铵治疗中重度银屑病安全有效.
作者：陈怀忠 刊期： 2009年第20期
医院的消毒供应中心是医院的心脏科室,医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量及管理水平的一个重要指标.随着医院的飞速发展,应用介入性诊治越来越多,带有大量病菌的器械被统一收回集中到供应室.
作者：洪艳群 刊期： 2009年第20期
1 病例介绍病例1,女,61岁,体重75 kg,因呼吸困难36 h入院.入院时躁动,端坐呼吸,呼吸急促,双肺哮鸣音,口唇发绀.RR:36次/min,HR:136次/min,BP:145/90 mm Hg,SpO2 88%～92%,诊断为重症哮喘.给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24 h无效,病情加重.端坐呼吸,RR:40次/min,HR:142次/min,BP:135/86 mm Hg,SpO2 82%～89%.
作者：孙苓；韩永吉 刊期： 2009年第20期
目的 探讨产后出血的原因及防治措施.方法 通过对笔者所在医院收治的27例产后出血病例进行回顾性分析.结果 发现产后出血的病因依次为子宫收缩乏力、胎盘、胎膜残留、软产道裂伤等,且剖宫产术导致的产后出血明显高于阴道分娩者.结论 产后出血的治疗以药物治疗为主,对药物治疗无效的可采用按摩子宫、宫腔填塞、盆腔动脉结扎,B-Lynch缝合及子宫全切或次全切除术等,均取得了明显的效果.
作者：晋本荣；范冰梅 刊期： 2009年第20期
目的 通过长期观察急性心肌梗死(AMI)后接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)、单纯静脉溶栓、静脉溶栓+延迟PCI以及未再灌注治疗患者,了解其心功能变化及严重心脏事件的发生情况,以对AMI治疗的几种方法作出评价,更好地指导基层医院治疗.方法 选择ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者137例,分为再灌注治疗组108例(包括急诊PCI组29例,静脉溶栓组43例,静脉溶栓+延迟PCI组36例)和未再灌注治疗组29例,连续观察3个月至3年,对其心功能变化及严重心脏事件发生情况进行统计比较和分析.结果 再灌注治疗组远期严重的心血管事件发生率明显低于未接受再灌注治疗组(P<0.05);LVEF≥50%者高于未再灌注组(P<0.05);动态心电图心律失常发生率无显著差异.其中以急诊PCI组与3 h内溶栓远期效果佳.结论 AMI后行再灌注治疗与未行再灌注治疗远期疗效有显著差别.其中3 h内溶栓与急诊PCI组,溶栓失败后行补救性PCI与3 h内溶栓及急诊PCI均无明显差异.
作者：金建华；佘德宇；陈福生；王景峰；聂如琼；毛建华；戴江平；潘勇；罗明初 刊期： 2009年第20期
数字化建设是各类医院降低成本、规范管理、提升核心竞争力的重要手段之一,已经成为新时期医院建设发展的必然趋势.本文从加快数字化建设的意义入手,在深刻剖析当前数字化医院建设存在问题的基础上,有针对性地提出了对策建议.
作者：张奕；朱剑 刊期： 2009年第20期
目的 探讨细管引流并香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 采用锁骨下深静脉导管装置,引流胸水至胸水引流量减少后给予B超或X线检查确定,用香菇多糖4 ml(2 mg)加生理盐水40 ml胸腔注入,夹管,每日引流量少于50 ml后拔管.结果 细管引流并香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液疗效确切.结论 细管引流并香菇多糖胸腔注射治疗恶性胸腔积液具有简单、方便、快捷、安全的特点,值得推广.
作者：张思新；申佃京 刊期： 2009年第20期
目的 探讨老年女性糖尿病(DM)患者尿路感染的状况和危险因素,采取针对性的预防和措施.方法 对老年女性DM患者尿路感染危险因素进行回顾性调查和分析.结果 老年DM并发尿路感染与性别、年龄、病程、血糖控制情况及侵入性操作呈正相关;主要致病菌为革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为常见,占60.60%.结论 老年女性DM患者尿路感染率高,应予以重视.应积极控制原发病,加强泌尿系统的保护,特别注意具有侵入性插管的护理,是预防老年女性DM尿路感染的重要措施.
作者：袁艳华 刊期： 2009年第20期
目的 探讨青年人胆石症临床表现,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的89例青年胆石症患者的临床资料.结果 89例全部均有上腹部疼痛,而疼痛伴发热者为18例,占20%,疼痛、发热、黄疸三者同时并存的仅6例,占7%.肝功能检查GPT增高发生率为27.4%,HBsAg阳性者9例,占10%.心电图不正常者12例,占13.4%.结论 青年胆石症患者临床表现较为典型,根据辅助检查结果,可确诊.
作者：吴崇智 刊期： 2009年第20期
目的 探讨灵芝对大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡率及线粒体跨膜电位的影响.方法 采用线栓阻断大脑中动脉闭塞法(MCAO)建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型.动物随机分为假手术组(Sham)、脑缺血再灌注组(I/R)、灵芝组(GA);于再灌注后3 h、12 h、24 h、48 h处死动物取材,流式细胞仪检测脑细胞凋亡率和线粒体跨膜电位.结果 (1)IR组和GA组与sham组比较,脑细胞凋亡率明显增高(P<0.01);再灌注3 hGA组与IR组比较,脑细胞凋亡率没有明显差异(P＞0.05);再灌注12 h、24 h、48 hGA组与IR组比较,脑细胞凋亡率降低,有明显差异(P<0.01).(2)IR组脑细胞线粒体跨膜电位在再灌注3 h、12 h、48 h较sham组显著下降(P<0.05),其中3 h值低,其后逐渐升高,至48 h又出现后续性降低;GA组细胞线粒体跨膜电位在再灌注3 h较sham显著下降(P<0.01);GA组线粒体跨膜电位在再灌注12 h、48 h较IR组显著升高(P<0.05).结论 急性局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑细胞凋亡率升高,线粒体跨膜电位显著降低,灵芝具有降低凋亡发生率、改善脑组织细胞线粒体跨膜电位水平的作用.
作者：王晓哲；李金国；王海英；张秋玲；白波 刊期： 2009年第20期
目的 探讨胸骨后甲状腺肿物的诊断、外科治疗的手术路径.方法 回顾性分析1998～2008年手术治疗胸骨后甲状腺肿患者23例的临床资料,19例采用颈部低领式切口,4例采用颈部低领式切口并胸骨正中劈开.结果 23例患者手术治疗均获得成功,其中结节性甲状腺肿16例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺乳头状癌2例;术后并发症发生率13% (3 /23),无1例死亡.结论 颈部低位领式切口入路是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路方式,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点;恶性肿瘤手术径路有待进一步探讨.
作者：石卫平；高静 刊期： 2009年第20期
目的 总结微创介入射频靶点热凝术联合三氧消融术治疗椎间盘突出症的疗效.方法 CT下扫描确定椎间盘突出明显层面,介入穿刺针准确进入靶点突出物内,先行射频热凝术后再行三氧消融术.结果 84例患者随访3～6个月,优良率达85.7%.结论 微创介入联合术是治疗老年性椎间盘突出症简便、安全、有效的方法,优于单一手术.
作者：孙西霞 刊期： 2009年第20期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
